2022年美国肝病学会(AASLD)关于药物及草药和膳食补充剂(HDS)所致肝损伤的实践指导

2022年6月美国肝病学会(AASLD)发布了关于药物及草药和膳食补充剂(HDS)所致肝损伤的实践指导(Practice Guidance),针对药物性肝损伤的分类(固有肝毒性、特异质肝毒性和间接肝毒性)、特异质性DILI的流行病学和风险因素、DILI的诊断和鉴别诊断、DILI患者肝活检的时机和价值、DILI的因果关系评估、HDS的肝毒性及易感因素和临床结局、特异质性DILI的自然史及治疗和预后、对乙酰氨基酚的肝毒性、临床实践中DILI的早期发现、DILI的未来研究方向等方面进行了详细阐述,并提出了64条指导说明(Guidance Statements),这对于临床上识别、治疗和预防DILI具有重要参考价值。

236美国草药补充剂主流市场2004年销售额前20名排序

截止2005年1月2日，根据IRI公司的统计数据，美国草药补充剂主流市场(FDM，即食品店、药店和大型商业中心)2004年总的销售额为257514900美元，比2003年的278212100美元下降了7．4％。

草药补充剂PC SPES组分碎米桠中具抗血管生成活性的ponicidin和oridonin

PC SPES是一种饮食补充剂，由一种北美植物(锯齿棕)和7种中草药(菊花、灵芝、甘草、菘蓝、三七、碎米桠和黄芩)的提取物组成。由于其显著的临床疗效和改善前列腺癌患者生活质量的作用，该剂作为晚期前列腺癌的替代疗法受到人们的普遍欢迎。作者已证实PCSPES的抗血管生成活性是由碎米桠Rabdosia tubescens(Hemsl．)Hara产生的，现又以一新开发的以人皮肤微血管内皮细胞血管生成体外试验为导向，从该植物分得2个二萜类成分ponicidin(1)和oridonin(2)，研究了它们的抗血管生成活性。

美国草药补充剂主流市场2002年销售额前20名排序

据IRI统计，美国草药补充剂主流市场(FDM)2002年销售额比上年度下降13．9％，这是连续第4年下降。这条消息并未引起那些亲眼目睹上世纪90年代中期草药主流市场创下的辉煌业绩逐渐遭到侵蚀的生产商和零售商们的惊慌。然而有意思的是。

美国草药补充剂主流市场2001年销售额前20名排序

据 IRI 公司统计,美国草药补充剂主流市场(即 FDM 销售渠道)2001年度零售额为3.37亿美元,比上年度下降了21%,这是连续第3年下降。此统计数字不包括非主流销售渠道,如采购俱乐部、便利店、天然食品超市、保健医生、邮购和网上销售等。

2013年美国草药类膳食补充剂市场分析

通过对2013年美国草药类膳食补充剂市场销售情况的回顾、分析,以探查各市场渠道发展的新特点以及畅销品种情况。本文主要采用回顾分析、数据分析、逻辑推理等方法,并结合NBJ等分析公司的统计数据,对2013年美国草药类膳食补充剂市场整体及分渠道销售情况进行分析。整体来看,2013年美国草药类膳食补充剂市场继续保持稳定增长态势,部分产品增势迅猛,市场前景可期。对于草药类膳食补充剂市场及热销品种的关注,可为我国中药产品国际化带来新的发展思路。

膳食补充剂可能比较难以吞咽

在《新英格兰医学杂志》上发表的一项研究,揭示了美国花费数十亿美元的膳食补充剂习惯相关的鲜为人知的危害：服用维生素和特别是钙补充剂的矿物质补充剂的老年人吞咽困难。通过对63家医院十多年的记录的研究,美国疾病预防控制中心和食品药品管理局的研究人员估计有23000美国人因为膳食补充剂的不良反应而去急诊室就诊。这些包括草药补充剂和那些含有维生素、矿物质和其他营养物质（如氨基酸）的补充剂。

CIOMS《药物性肝损伤国际共识》解读——草药和膳食补充剂(HDS)致肝损伤

随着医疗水平的提高、药品不良反应监测体系的完善及民众安全用药意识的增强,药物安全性事件被频繁报道,药物性肝损伤(DILI)尤其是草药和膳食补充剂(HDS)相关肝损伤受到国内外的高度关注,给临床用药和药品安全监管带来日益严峻的挑战。国际医学科学组织理事会(CIOMS)DILI工作组于2020年发布了《药物性肝损伤国际共识》,首次将HDS致肝损伤列为专章,围绕HDS致肝损伤的定义、流行病学史、潜在风险因素、相关风险信号收集、因果关系评价以及风险防控与管理等热点问题,从全球视角展开论述。基于前期工作,中国专家受CIOMS邀请,编制该章节的同时,首创基于整合证据链(iEC)法的药源性肝损伤因果关系评价得到国内外专家的广泛认可,并被写入该共识。该文简要介绍了《药物性肝损伤国际共识》的主要内容、制定背景及其特点,同时在此基础上重点对第8章HDS致肝损伤及其要点、亮点予以解读分析,供国内中西医医务人员和科研人员参考。

如果服用多种药物,需要知道哪些事情

服用几种药物具有挑战性。因而,不得不正确认识一些事情。否则可能发生有害的副作用,或者慢性疾病得不到合适的治疗。一些专家建议道：＂我曾经看过服用15种药物的患者,服用这么多药片对他们来说是非常困难的。＂

药物性肝损伤临床与组织病理学特点

药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)是指由药物、小分子化合物、生物制剂、传统中药、天然药物、保健品和膳食补充剂(herbalsanddietarysupplements,HDS)等所引发的肝损伤。美国和欧洲DILI是急性肝衰竭最常见的原因,其比例超过50%。我国DILI发病率亦呈逐渐上升趋势,据报道在因急性肝损伤住院的患者中,约20%是由DILI引起。迄今为止,DILI仍缺乏简便、客观、特异性的诊断指标。肝脏病理学检查对明确DILI分型、排除其他肝损伤病因、指导治疗和评估预后至关重要。

用补充与替代医学疗法治疗绝经综合征临床研究综述

越来越多的证据表明，常规的激素替代治疗可使患心血管病和癌症的危险增加，而补充与替代医学疗法(CAM)则在越来越多的绝经妇女中得到普及和应用。虽然有关CAM临床安全与功效的资料相对较少，但有关富含植物雌激素的草药与饮食补充剂的应用研究的文献却日益增多。为给该领域的临床医生提供信息，美国哥伦比亚大学补充与替代医学中心主任、

辣木籽致药物性肝损伤1例

报道1例53岁男性患者, 其每日服用15粒辣木籽, 共服用20 d余, 而后出现肝功能异常, 皮肤瘙痒伴有低热, 排除其他原因相关的肝病, 肝脏病理检查符合药物性肝损伤(DILI)表现, 最终诊断为辣木籽相关的DILI。患者入院后经护肝治疗10 d, 病情好转出院, 随访至今, 病情稳定, 未再出现肝功能异常。临床医师在面对不明原因肝病患者时应仔细询问用药史, 注意个体差异, 警惕所有药物都有可能导致DILI。

2008年美国植物提取物市场逆势而上,中国所占的份额反而下降

席卷全球的金融危机并未影响国际市场对植物提取物的热情,美国市场调研公司的统计数据显示2008年美国主流市场渠道中的草药补充剂的销售额为28 924.82万美元,较2007年增长7.16%。2008年中国植物提取物出口同比增长11.12%,但是对美国的出口额却持续下降。美国是植物提取物消费大国,也是中国的主要出口市场,美国市场的变化应该引起业界的重视。

2009年美国植物提取物市场继续增长 中国植物提取物出口形势喜人

伴随着世界经济的复苏,国际市场对植物提取物的热情继续高涨。根据美国市场调研公司的统计数据,2009年美国主流市场中的草药补充剂销售额为33558.57万美元,较2008年增长14.4%。2009年中国植物提取物出口也取得不俗的成绩,总出口额6.6亿美元,同比增长23.7%;主要出口市场是日本和美国,对印度和马来西亚的出口增长较快;对日本的植物提取物出口额为13240.6万美元,同比增长5.8%;对美国的出口额为11029.3万美元,同比增长52.9%。

马兜铃酸致上尿路癌添新证

很多人会借助草药补充剂来改善健康状况。在东亚地区,人们坚信传统医学的疗效,未经加工的草药和现代药品被一起陈列在药房中。有两项新的研究结果显示,在某些补充剂中发现的一种成分可能会致癌。正在被讨论的这种成分是马兜铃酸,这是在多叶、多花的葡萄藤中发现的一种被称作马兜铃属的化合物。