从荣气虚滞论治不寐

现代人们生活压力持续增大,日常起居节律逐渐失调,失眠成为困扰许多人的难题,其发病率高、可反复发作,严重影响了人们的正常生活及工作。失眠归属于中医学“不寐”范畴,通过荣气虚滞理论角度,探析失眠的病机及相关论治,阐述了荣气对正常寤寐调节的重要性及作用机制,意在能更好地为不寐的临床辨证论治提供组方思路,发挥中医学治疗不寐的优势。

探讨痴呆的荣气虚滞病机特点

文章探讨了荣气的概念,认为荣气包含了一切精微物质,为精气之荣华。荣气与脑的生成及生理功能密切相关,荣气以气化流通为用,内化脑髓,外显神气。荣气虚则脑髓失养,荣气滞则脑髓不纯,荣气虚滞则气机升降失司,在治疗时应着眼于补充荣气之虚,疏通荣气之滞,恢复气化流通,从而有效防治痴呆。所以,荣气理论指导下的荣气虚滞病机是痴呆辨证论治的关键所在。

脑梗死荣气虚滞病机特征之探讨

荣气包含了一切精微物质,属精微之源。荣气与脑的生成及生理功能密切相关,荣气以气化流通为用,内化脑髓神机,外显为各种生理现象。脑梗死荣气虚滞病机以肝肾阴虚、虚风内动、兼挟内生邪气为特征,以脑络阻滞、神不导气、脑髓失充、神机受损为临床表现,治以补荣气之虚、通荣气之滞方能显效。所以,荣气理论指导下的荣气虚滞病机是脑梗死辨证论治的关键所在。

周德生教授基于荣气虚滞辨治脑小血管性认知障碍

脑小血管性认知障碍临床症状繁多且病因复杂,常合并他症,因此辨证需抓主要病机。周德生教授从荣气虚滞病机阐释,认为脑小血管性认知障碍主要病机特征为位责络脉,玄府失司;正虚邪滞,痰瘀交阻;形神俱病,神机失用。并提出治法:行气活血、通络畅府;滋阴填精、益髓增智;祛瘀化痰、醒脑开窍。强调形神兼顾、杂合以治是治疗该病之核心。并以此为基础创制活血荣络汤,临床应用广泛。

探讨缺血中风阴虚血瘀与荣气虚滞的相关性

文章论述了缺血中风阴虚血瘀与荣气虚滞的相关性。认为缺血中风是多因素共同作用的复杂性疾病,阴虚血瘀证为其一重要证型,缺血中风多以阴虚为始发因素,血瘀贯穿于疾病始终,而阴虚与血瘀又互为因果,相互影响。荣气指包含阴精在内的气血精髓等一切精微物质,荣气虚滞为阴虚血瘀病机内涵的外延。

帕金森病荣气虚滞病机探讨

帕金森病(parkinson′s disease,PD)为本虚标实之证,荣气虚为其本,荣气滞为其标,风动之证为其外在征象。治疗当以调理荣气虚滞为主,辨荣气之偏虚偏滞,察气血痰湿之所留,明风动之根本,对证治之。疾病初起,病程短而症状轻者,偏于荣气虚,治以补其虚为主;病程短而症状重者,当辨患者是否有伏邪。病至中期,荣气虚与荣气滞常并存,胶结难解,治疗当补虚与行滞并重,明确留邪性质,因邪而治,以稳定病情为目的。后期,荣气亏虚严重,留邪瘀滞毒损,常出现多种并发症,治疗常以西医为主,中医治疗以存正气、留生机为目的,重在扶正益气,助阳温经,佐重镇熄风,降低西药毒副作用,同时少佐助开玄府之品,以调理气机、畅达神机转运。荣气虚有气、血、阴、阳、营、卫、精、髓之虚,荣气滞产生痰、湿、瘀、浊、热、毒之滞,在疾病的不同阶段有不同的病机因素杂合,形成不同的复合证候,当“谨守病机,各司其属”。

基于荣气虚滞理论探讨脑梗死后线粒体自噬及临床辨治

脑卒中已经成为世界上致死和致残的第二大原因[1-2],以突然发病的神经功能缺损为特征。缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)即脑梗死,约占全部脑卒中的69.6%[3],是脑卒中死亡的首位原因。而受诸多条件的限制,临床上大多数急性缺血性脑卒中病人并未接受积极治疗。现有研究提示线粒体功能障碍在其发病中扮演着重要角色,其中线粒体自噬不容忽视。而脑梗死属于中医“缺血中风”范畴,基于荣气理论在脑梗死临床应用经验,认为荣气虚滞是脑梗死发病的主要病机[4]。荣气包含气、血、津、液等一切精微物质,为精微之源。荣气与脑的生成及生理功能密切相关,其以气化流通为用,内化脑髓神机,外显为各种生理现象。脑梗死荣气虚滞病机以肝肾阴虚、虚风内动、兼夹内生邪气为特征,以脑络阻滞、神不导气、脑髓失充、神机受损为临床表现[5]。作为机体最基本的生命活动,荣气气化功能障碍贯穿了脑梗死发病的始终。对于荣气与线粒体相关性的探讨有助于为脑梗死的治疗提供新的方向。

基于荣气虚滞理论辨治线粒体脑肌病

线粒体脑肌病是一组由于线粒体功能障碍导致的多系统疾病。患者发病年龄跨度很大,从幼年到老年的任何年龄均可发病,症状表现多样,预后较差。故针对此情况,作者从中医荣气虚滞病机角度,辨治疾病,为临床诊疗提供新的思路和方法。

痴呆荣气虚滞病机源流探讨

痴呆病荣气虚滞的特点包括荣气虚与荣气滞两个方面。荣气虚则五脏虚弱,脑络失养,髓减脑消;荣气滞则五脏功能失调,脑络不通,脑髓不充,最终导致神机失用。荣气虚与荣气滞互结为害,缠绵搏结,形成虚、痰、浊、瘀、滞的恶性循环,最终脑髓空虚,脑失滋养,神机失用,五神失司,灵机记性减退以至丧失而致痴呆的发生。先秦及秦汉时期,该病多描述为"善忘""言喜忘",多由五脏虚衰、髓海不足、气血逆乱及瘀血内停等导致。荣气虚滞之证正是渊薮于此,肺气虚衰,精髓疲乏,五脏生化乏源,精明之府失于濡养,或情志失调,肝气郁滞,疏泄失司,气血逆乱,血蓄不行等,即为荣气虚滞之具体化表现。晋隋唐时期,医家们对痴呆病的认识,多从心论,称痴呆为多忘、善忘等,认为其多忘、善忘者与心相关。心主神志。心气虚衰,血脉不充,脑脉失养,脑髓不用,神气难以外显,日渐发展而成多忘。宋金元时期,医家们继承了前人对心主神志、心气虚易致痴呆健忘之外,创新性地提出了心脾两虚亦是健忘发生的重要原因,同时比较重视老年人的食治摄养。明代医家对痴呆病机的认识是以"虚、闭、瘀"为主。至清代,医家不仅继承了明代时期的"虚、闭、瘀"理论,也观察到了"火、痰"在痴呆发病过程中的重要性,认为痴呆的病因病机与"虚、火、痰"关系密切。明清医家提出了脑主神机记忆的理论,同时总结脑作为元神之府在"虚、闭、瘀、火"等病理因素影响下出现的善忘癫狂等病证。近现代医家们对痴呆病的认识从五脏虚损、痰浊瘀血、虚实夹杂、毒损脑络等逐渐演化到荣气虚滞,为中医病因病机学的发展提供了新的思路。

缺血中风荣气虚滞病机源流

依据历代关于中风病病因病机的文献,对缺血中风荣气虚滞病机理论源流加以探讨,结论如下:①源于内虚邪中说,即认为风邪侵袭人体是中风发病的主要致病因素,同时认识到机体虚弱,脏腑失和,营卫失调,血气不足是中风发病的内在基础;②融合于火、气、痰等内风诸说,即认为中风病发病之初多由痰、瘀、气、火等有形实邪过于壅盛,气血运行不畅,瘀血留滞,停于脑脉,导致脑络闭阻所致;③拓展于阴虚血瘀说,即认为中风的发病是在阴津、精血等真阴不足的基础上,因外邪乘隙而入或七情内伤,酒色过度,忧思恼怒等引起痰瘀阻滞经脉,脑脉闭塞所致;④阴虚血瘀说向荣气虚滞说嬗变,即认为肾阴不足、元气亏虚、风、火、痰、湿、瘀是缺血中风的重要病机。

周德生从风升生理论辨治痴呆病

张元素根据《素问·阴阳应象大论篇》对气味阴阳厚薄的有关论述,以气味厚薄之升降为依据,结合天地阴阳与人身相对应,分列为“风升生”“热浮长”“湿化成中央”“燥降收”“寒沉藏”五大类,形成了以升降浮沉为中心的药类法象思想;风药是基于风升生理论归纳出的一类具有风木属性的药物,具有治风之用,而且如风之性。周德生教授认为风药具有调畅气机、祛风养血、活血荣络、升发清阳、开玄醒脑、引药上行等特性。在临床辨治阿尔茨海默病时活用风药,使得荣气通顺,脑络畅通,神窍得清,形神兼顾,杂合以治。

基于络脉理论辨治脑小血管病——中医脑病理论与临床实证研究(二)

脑小血管病隐匿起病、缓慢发展、部分可急性发作。根据脑小血管的临床特点,中医病机以脑络荣气虚滞为主。其病机特征是,病位隐曲,责之络脉;内邪杂合,病性复杂;症状广泛,复合证候;病程慢性进展,或有突变加重。系统防治脑小血管病需要全程动态管理,病证系统治疗,最优化治疗,辨病辨证结合,多系统多病同治,复方简药图治,杂合适宜以治。在辛味通络、芳香透络、虫蚁搜络、藤类行络等络病的常用治法基础上,选择使用多汁药物养阴、破血化瘀通络、开窍药物疏通玄府。从络脉荣气虚滞视角探讨脑小血管病,着眼恢复脑窍玄府气化,可以为中医防治脑小血管病的临床决策提供参考。

周德生教授辨治缺血性中风临床经验

总结周德生教授基于“荣气虚滞”论治缺血性中风的学术思想及临证经验。周教授认为缺血性中风的病机分为荣气虚与荣气滞两方面,荣气虚指阴阳精血等精微物质的不足,荣气滞是因各种原因引起的脏腑气血郁滞,虚滞常互为因果,又可相互转化,相兼致病。临床荣气虚当以补命门之虚为主,依据阴阳精血亏损的具体情况分别予以滋补;荣气滞则以通郁滞为要,强调行气、化痰、祛瘀、通络等治法,疗效显著。

周德生从调补脏腑、开通玄府辨治糖尿病周围神经病变

周德生教授认为五脏虚损、阴阳不调是本病的基本病机,荣气虚滞与玄府郁闭所导致的邪滞经络是糖尿病周围神经病变的关键病因。故治疗上以调补脏腑,开通玄府为基本治疗原则,治法以益气养阴、活血逐瘀、柔筋通络为主,兼温经、涤痰、祛风、化浊、解毒等法。然DPN多病程日久,病邪繁杂胶着,故治疗上既要谨守病机以辨证施治,又需随机变通而化裁方药,不可拘泥于定方定见。在辨证选方与随症加减的基础上,注重予以风药、虫类药、藤蔓类药、树脂类药等以增强开通玄府,活血通络之功。周教授善于运用药对来增强方剂的治疗功效,如鬼箭羽配葛根,鸡血藤配地龙,怀牛膝配延胡索。