5-氨基乙酰丙酸荧光引导显微手术切除人脑胶质瘤的组织病理学研究

目的探讨荧光引导切除人脑胶质瘤,肿瘤组织荧光特性与组织病理学特性的关系。方法对手术治疗的原发、复发恶性胶质瘤患者在手术中行5-ALA荧光引导下的肿瘤切除。术中使用荧光显微镜检测肿瘤荧光,荧光组织在安全许可的范围内被切除。术中取肿瘤组织的中心,周边和边缘位置的组织,行HE染色作组织病理学分析,比较各部位的组织学特点。利用免疫组化方法检测VEGF,CD31在不同荧光区域组织中的表达。计算并比较不同荧光部位组织的VEGF,CD31的阳性表达。结果在肿瘤的中心部位,荧光显示为鲜红色,肿瘤细胞密度高,肿瘤生长呈共生性,可见血管内皮细胞增生,局部区域有坏死,周边部弱红色的区域肿瘤密度低,肿瘤细胞多呈浸润性生长,少见血管内皮细胞增生。在边缘不发光区域观察到为正常脑组织。免疫组化结果提示VEGF,CD31的表达随荧光强度的降低呈下降趋势。结论荧光手术边界和病理学边界相符;组织的增殖活性以及血管生成特性与荧光强度呈正相关。

荧光素钠引导高级别胶质瘤手术切除的研究进展

高级别胶质瘤呈浸润性生长,与正常脑组织边界不清,难以实现肿瘤全切。近来研究显示,通过静脉注射荧光素钠进行术中实时荧光显像对识别高级别胶质瘤的肿瘤边界具有较高的特异性和敏感度,在提高肿瘤全切率和改善患者无进展生存期方面具有广泛的应用前景。

荧光引导下脑胶质瘤边界的组织病理学研究

目的 5-氨基乙酰丙酸(ALA)引导的荧光手术已应用于临床恶性脑胶质瘤的治疗,本实验的目的是探讨ALA荧光引导切除脑胶质瘤的荧光边界与侵袭性的关系。方法对11例胶质母细胞瘤患者麻醉诱导前3h给予口服ALA,术中使用荧光显微镜检测肿瘤荧光,根据有无荧光留取组织标本。利用免疫组化方法检测荧光组与非荧光组组织中侵袭性指标细胞粘附分子CD44(CD44-HCM)、基质蛋白酶-9(MMP-9)和肌腱蛋白(TN)的表达。结果 CD44-HCM、MMP-9和TN在荧光组织与无荧光组织中的阳性表达率有显著差异(P<0.01),与无荧光的组织相比,荧光组中CD44-HCM、MMP-9和TN表达的阳性率明显增加。结论 ALA诱导的肿瘤荧光边界与脑胶质瘤组织病理学边界相符,进一步表明,荧光引导手术能够有效的切除脑胶质瘤,并且为手术提供客观边界。

5-氨基乙酰丙酸介导荧光切除鼠脑C6胶质瘤

目的本研究利用胶质瘤动物模型,在手术中采用荧光引导的方法以判定肿瘤的实际边界,旨在探讨5-氨基乙酰丙酸(5-AlA)荧光引导显微手术切除鼠脑胶质瘤的临床应用价值。方法建立C6/Wistar大鼠脑胶质瘤模型,静脉注射5-ALA后,在手术荧光显微镜下激发荧光,根据所提供的荧光影像判定肿瘤边界并切除肿瘤。切除后对肿瘤中心、边界和周边取材进行HE染色以检测手术切除情况。结果注射5-ALA的胶质瘤模型在荧光显微镜下激发出红色荧光,而正常脑组织不发光。荧光强度高的胶质瘤组织HE染色显示含有大量的肿瘤细胞,并可见血管内皮细胞增生。荧光强度较弱或者没有荧光的区域仅有少量的肿瘤细胞和血管内皮细胞增生。结论该方法能够有效的切除胶质瘤,并为手术者提供客观的肿瘤边界,提高了手术切除率,具有一定的临床应用价值,为临床选择性应用5-ALA荧光引导脑胶质瘤切除术提供有益的指导作用。

荧光成像术中导航研究进展

荧光成像技术可实时获取手术过程中血管、淋巴结以及肿瘤组织等信息,有助于发现白光条件下无法识别的微小病灶,可精准定位肿瘤部位和边界,辅助医生在术中做出更准确的决策,从而降低手术切缘阳性率。就荧光成像术中导航的发展现状、临床常用的荧光探针及特点、分子荧光探针的制备和临床应用,以及该技术的局限性和应用前景予以综述。

荧光引导鼠脑胶质瘤切除的实验研究

目的探讨荧光引导鼠脑胶质瘤切除的有效性。方法利用含有荧光物质的胶质瘤模型在手术荧光显微镜下激发荧光,根据荧光影像判定肿瘤边界并切除肿瘤。切除后对肿瘤中心、边界和周边进行病理检查。结果有荧光物质的胶质瘤体在荧光显微镜下激发出绿色荧光。荧光强度高的肿瘤组织含有大量的肿瘤细胞,并可见血管内皮细胞增生,荧光强度较弱或者没有荧光的区域仅有少量的肿瘤细胞和血管内皮细胞增生。结论该方法能够有效的切除胶质瘤,并为手术者提供客观的肿瘤边界,提高了手术切除率,具有深远的临床应用前景。

吲哚菁绿荧光引导与超声定位在不可触及乳腺癌切除术中的对比研究

目的对于不可触及乳腺癌(NBC)虽然存在几种定位切除方法,但最佳选择依然不清楚。尽管超声定位(US)是临床上应用最为广泛、且行之有效的技术,但依然存在一定的弱点。通过评估吲哚菁绿荧光引导技术在不可触及乳腺癌病变定位(INBCL)切除中的使用效果,并将其与US进行对比研究,以探讨其临床应用的可行性。方法通过前瞻性研究,分析2014年1月至2019年12月大连市中心医院78例NBC行保乳患者,其中INBCL组42例(53.8%),US组36例(46.1%)。排除标准:术前诊断为导管原位癌及多发钙化的乳腺癌患者。结果二种方法皆100.0%的切除乳腺癌肿,INBCL组的切缘阴性率为90.5%(38/42),US组则为83.3%(30/36),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。当比较两组首次切缘宽度时发现,应用INBCL技术其切缘<5 mm者为92.9%(39/42),对照组则为72.2%(26/36),差异有统计学意义(P<0.05)。INBCL方法切除样本的平均体积为58 cm^(3),而US组则为73 cm^(3),差异无统计学意义(P=0.058),但就切除腺体的体积而言,前者依然低于后者。结论应用INBCL行NBC较US更精准,在保证良好切缘状态的前提下,切除乳腺腺体的体积更小,故INBCL技术可能优于US。

吲哚菁绿荧光引导技术在不可触及乳腺癌切除术中的应用

目的评估吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)引导技术在不可触及乳腺癌(nonpalpable breast cancer,NBC)病变定位切除术(ICG-guided NBC lesion localization,INBCL)中的使用效果。方法回顾性分析2009年11月至2013年9月大连市中心医院乳腺外二科所有术前超声和乳腺钼靶下可见,并经穿刺活检诊断为NBC,且接受肿物切除活检术的62例患者的临床资料。根据术中定位方式的不同,分为2009年11月至2011年10月的导丝定位(wire localization,WL)组30例,和2011年9月至2011年10月的INBCL组32例。比较两组患者手术时间及术中肿物切除情况。结果两组患者最终均100%切除病灶。INBCL组的首次切缘阴性率为87.5%(28/32),高于WL组的63.3%(19/30),差异有统计学意义(P=0.026)。平均切除肿物体积分别为INBCL组51.8(24.6,59.7)cm3,WL组65.4(30.1,118.4)cm3;手术时间分别为INBCL组29(27,32)min,WL组25(23,52)min,两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于NBC行保乳手术的患者,应用INBCL具有切缘阴性率更高、乳腺健康组织损失更少的优势。

脑胶质瘤研究进展

目的:了解神经胶质细胞瘤的发生机制、诊断方法及治疗方案。方法:通过查阅国内外相关文献,进行分类总结。结果:脑胶质瘤是神经系统最常见的原发性恶性肿瘤,浸润性且无限制增生、缺乏凋亡,与正常脑组织无明显界限;缺乏特异性的血清学指标;治疗方法缺乏特异性,且预后不良。结论:脑胶质瘤恶性程度高、复发率高、致残率高;其诊断主要依靠影像学检测;治疗方法主要分为手术治疗、放射治疗、化学治疗,且患者的2年生存率较低,预后较差。

神经导航术中脑组织变形的研究进展

神经外科手术导航能辅助医生准确识别与切除病变组织,但是手术开颅后脑组织变形严重影响了精度。总结了当前国际上脑组织变形模拟与矫正的研究进展。脑组织变形矫正主要集中在:模型矫正技术、术中成像技术、脑变形图谱、荧光引导下的脑变形矫正、血管驱动矫正等方法。但是大多数方法仅考虑颅骨刚打开时的脑变形模拟与矫正,手术过程中牵拉和肿瘤切除引起的脑变形研究不多,是一个非常值得研究的方向。

光动力技术诊治脑肿瘤的进展

光动力技术(photodynamic techniques,PDTe)包括光动力诊断(photodynamic diagnosis,PDD)、荧光引导下肿瘤切除(fluo-rescence-guided tumor resection,FGR)和光动力疗法(photodynamic therapy,PDT),其应用于恶性脑肿瘤的治疗已有30余年。恶性脑肿瘤的预后极差,通过传统的治疗方案延长的生存期有限,而PDTe则有诸多优势:运用PDD/FGR可在术中实时分辨肿瘤与正常组织,明显减少肿瘤残余。PDT是一项安全性高的治疗方法,能选择性杀灭肿瘤细胞,延长生存期。光敏剂、光照设备及光照方式在不断进步,使PDTe在脑肿瘤中的应用日趋成熟。已有越来越多的报道证实PDTe在脑肿瘤治疗中的优越性。