5-氨基乙酰丙酸荧光引导显微手术切除人脑胶质瘤的组织病理学研究

目的探讨荧光引导切除人脑胶质瘤,肿瘤组织荧光特性与组织病理学特性的关系。方法对手术治疗的原发、复发恶性胶质瘤患者在手术中行5-ALA荧光引导下的肿瘤切除。术中使用荧光显微镜检测肿瘤荧光,荧光组织在安全许可的范围内被切除。术中取肿瘤组织的中心,周边和边缘位置的组织,行HE染色作组织病理学分析,比较各部位的组织学特点。利用免疫组化方法检测VEGF,CD31在不同荧光区域组织中的表达。计算并比较不同荧光部位组织的VEGF,CD31的阳性表达。结果在肿瘤的中心部位,荧光显示为鲜红色,肿瘤细胞密度高,肿瘤生长呈共生性,可见血管内皮细胞增生,局部区域有坏死,周边部弱红色的区域肿瘤密度低,肿瘤细胞多呈浸润性生长,少见血管内皮细胞增生。在边缘不发光区域观察到为正常脑组织。免疫组化结果提示VEGF,CD31的表达随荧光强度的降低呈下降趋势。结论荧光手术边界和病理学边界相符;组织的增殖活性以及血管生成特性与荧光强度呈正相关。

荧光引导下脑胶质瘤边界的组织病理学研究

目的 5-氨基乙酰丙酸(ALA)引导的荧光手术已应用于临床恶性脑胶质瘤的治疗,本实验的目的是探讨ALA荧光引导切除脑胶质瘤的荧光边界与侵袭性的关系。方法对11例胶质母细胞瘤患者麻醉诱导前3h给予口服ALA,术中使用荧光显微镜检测肿瘤荧光,根据有无荧光留取组织标本。利用免疫组化方法检测荧光组与非荧光组组织中侵袭性指标细胞粘附分子CD44(CD44-HCM)、基质蛋白酶-9(MMP-9)和肌腱蛋白(TN)的表达。结果 CD44-HCM、MMP-9和TN在荧光组织与无荧光组织中的阳性表达率有显著差异(P<0.01),与无荧光的组织相比,荧光组中CD44-HCM、MMP-9和TN表达的阳性率明显增加。结论 ALA诱导的肿瘤荧光边界与脑胶质瘤组织病理学边界相符,进一步表明,荧光引导手术能够有效的切除脑胶质瘤,并且为手术提供客观边界。

5-氨基乙酰丙酸介导荧光切除鼠脑C6胶质瘤

目的本研究利用胶质瘤动物模型,在手术中采用荧光引导的方法以判定肿瘤的实际边界,旨在探讨5-氨基乙酰丙酸(5-AlA)荧光引导显微手术切除鼠脑胶质瘤的临床应用价值。方法建立C6/Wistar大鼠脑胶质瘤模型,静脉注射5-ALA后,在手术荧光显微镜下激发荧光,根据所提供的荧光影像判定肿瘤边界并切除肿瘤。切除后对肿瘤中心、边界和周边取材进行HE染色以检测手术切除情况。结果注射5-ALA的胶质瘤模型在荧光显微镜下激发出红色荧光,而正常脑组织不发光。荧光强度高的胶质瘤组织HE染色显示含有大量的肿瘤细胞,并可见血管内皮细胞增生。荧光强度较弱或者没有荧光的区域仅有少量的肿瘤细胞和血管内皮细胞增生。结论该方法能够有效的切除胶质瘤,并为手术者提供客观的肿瘤边界,提高了手术切除率,具有一定的临床应用价值,为临床选择性应用5-ALA荧光引导脑胶质瘤切除术提供有益的指导作用。

荧光引导鼠脑胶质瘤切除的实验研究

目的探讨荧光引导鼠脑胶质瘤切除的有效性。方法利用含有荧光物质的胶质瘤模型在手术荧光显微镜下激发荧光,根据荧光影像判定肿瘤边界并切除肿瘤。切除后对肿瘤中心、边界和周边进行病理检查。结果有荧光物质的胶质瘤体在荧光显微镜下激发出绿色荧光。荧光强度高的肿瘤组织含有大量的肿瘤细胞,并可见血管内皮细胞增生,荧光强度较弱或者没有荧光的区域仅有少量的肿瘤细胞和血管内皮细胞增生。结论该方法能够有效的切除胶质瘤,并为手术者提供客观的肿瘤边界,提高了手术切除率,具有深远的临床应用前景。