荧光膀胱镜在尿路上皮膀胱癌中的诊断价值

目的:评估以5-氨基乙酰丙酸(5-aminolevulinic acid,5-ALA)作为荧光剂的荧光膀胱镜检查对非肌层浸润性膀胱癌的诊断价值。方法:按照筛除纳入标准,纳入97名研究对象,膀胱灌注50 mL浓度为3%的5-ALA溶液,保留1小时后,排空膀胱后置入膀胱镜,分别在普通白光和荧光下观察,对白光和/或荧光下显示阳性或可疑区域取组织做病理活检,同时行电切术。结果:97例患者中,19例患者普通白光膀胱镜及荧光膀胱镜下检查均为阴性,剩余78例患者取156处组织进行活检,平均每例患者取2块组织。结果显示97处病理报告为尿路上皮癌。经计算得出荧光膀胱镜的敏感性为91.75%(89/97),特异性为64.41%(38/59);普通白光膀胱镜的敏感性为71.13%(69/97),特异性55.93%(33/59);P<0.05,差异具有统计学意义。结论:荧光膀胱镜在诊断尿路上皮膀胱癌上的敏感性和特异性均显著高于普通白光膀胱镜,具有较高的临床应用价值。

荧光膀胱镜下尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术对老年浅表性膀胱癌患者疗效和预后的影响

目的:研究荧光膀胱镜下尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)与膀胱部分切除术对老年浅表性膀胱癌(SBC)患者疗效和预后的影响及血浆内前列腺素E2(PGE2)、P物质的差异性表达。方法:选取2019年1月—2020年12月天津市黄河医院收治的120例SBC患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各60例。观察组患者采取TURBT手术治疗,对照组常规进行膀胱部分切除术治疗。比较两组患者复发率、生存期、免疫指标、PGE2、P物质水平以及并发症之间的差异。结果:观察组患者1年内浅表性膀胱癌的复发率显著低于对照,差异有统计学意义(χ^(2)=3.931,P<0.05);通过一年的随访,观察组患者的总生存期及无进展生存期显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.837、3.295,P<0.05);治疗后,观察组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8、CD4^(+)/CD8^(+)显著高于对照组,差异有统计学意义(t=4.501、6.316、6.648、6.012,P<0.05);治疗后,观察组患者的PGE2低于对照组,P物质水平高于对照组,差异有统计学意义(t=10.801、5.594,P<0.05);两组患者治疗期间并发症差异无统计学意义(χ^(2)=0.341、1.031,P>0.05)。结论:荧光膀胱镜下TURBT术对老年SBC患者进行治疗,血浆内PGE2、P物质显著改善,治疗效果以及预后生存期显著改善。

5-氨基乙酰丙酸荧光膀胱镜在膀胱肿瘤诊治中的应用评价(附56例报告)

目的与普通膀胱镜相比较,评价5-氨基已酰丙酸荧光膀胱镜检查在膀胱肿瘤诊断和治疗中的价值。方法术前1.5h,1.4%的碳酸氢钠溶液50mL溶解1.5g的5-氨基乙酰丙酸(5-ALA),膀胱灌注。术中对普通光下及蓝光下的可疑部位取活检,并对活检部位电切和电灼,活检组织送病理检查。结果56例患者共取活检155处,平均2.8次/人。荧光膀胱镜的敏感性98.4%(63/64位点),特异性73.5%(61/83位点),两者有显著统计学差异(P<0.01)。蓝光下发现普通光下未发现的肿瘤位点14处。未发现5-ALA的局部和全身毒副作用。结论5-ALA荧光膀胱镜是一种高敏感的用于膀胱肿瘤诊断和治疗的有效方法,能够提高对膀胱原位癌的诊断敏感性及降低术中因未发现和切除不完全所带来的膀胱肿瘤复发危险性。

荧光膀胱镜下TURBT治疗表浅性膀胱癌的Meta分析

目的:系统评价荧光膀胱镜引导下经尿道膀胱肿瘤切除术(Transurethral resection of bladder tumors,TURBT)治疗表浅性膀胱癌的疗效。方法:通过检索Pubmed、Cochrane library、CBMdisc、EMBASE、万方、维普等数据库收集国内外已发表的相关前瞻性随机对照研究,按预设的标准进行筛选,对符合纳入标准的研究使用统计软件RevMan5.0完成Meta分析。结果:经筛选,共纳入10篇英文文献,均为随机对照试验,总样本量2 314例。Meta分析结果显示:与对照组比较,试验组患者:(1)术后肿瘤残留率低于对照组(RR 0.40,95%CI 0.29-0.56,P<0.05);(2)术后肿瘤早期及远期复发率均低于对照组(RR 0.43,95%CI 0.23-0.81,P<0.05和RR 0.78,95%CI 0.63-0.96,P<0.05)。结论:荧光膀胱镜引导下的TURBT能减少表浅性膀胱癌术后肿瘤残留率和降低术后肿瘤复发率,可改善其预后。本文因纳入文献和样本量有限,建议进行大样本、长期随访的高质量临床试验,提供更佳循证证据。

5-ALA诱导荧光膀胱镜下膀胱肿瘤电切除术(附31例报告)

目的 :探讨 5 ALA诱导荧光膀胱镜下膀胱肿瘤电切治疗的彻底性。方法 :对 31例血尿患者在 5 ALA诱导荧光染色膀胱镜下行活组织检查及电切术。结果 :31例呈荧光阳性 ,其中 2 6例经术后病理证实为尿路上皮癌 ,5例为良性病变。其中 1 1例移行细胞癌患者在癌旁或远处发现普通膀胱镜下无法识别的微小荧光阳性区域 ,经活检均证实有肿瘤存在。对该区域均在荧光指示下进行电切或电灼术。结论 :5 ALA诱导荧光膀胱镜检对膀胱肿瘤诊断高度敏感 ,能发现微小及癌旁肿瘤 ,在荧光指示下能彻底切除肿瘤 。

荧光膀胱镜下膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果观察

目的观察荧光膀胱镜下膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果。方法 57例非肌层浸润性膀胱癌患者根据所使用的膀胱镜的不同分为两组:白光膀胱镜组(n=30),采用白光膀胱镜下TURBT治疗;荧光膀胱镜组(n=27),采用荧光膀胱镜下TURBT治疗。比较两组的临床一般资料、手术相关指标及术后3、6、12及18个月不同时间点的复发率。结果两组患者在性别、年龄、肿瘤数目、病理分期及病理分级等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的手术时间、术中出血量、留置导管时间及术后住院时间等手术相关指标比较,差异亦无统计学意义(P>0.05);荧光膀胱镜组术后3、6、12及18个月不同时间点的复发率均明显低于白光膀胱镜组(P<0.05)。结论荧光膀胱镜下TURBT治疗非肌层浸润性膀胱癌可明显降低术后早期复发率。

荧光膀胱镜引导TUR-bt术疗效的荟萃分析

目的：系统评价荧光膀胱镜引导经尿道膀胱肿瘤切除术（transurethral resection of bladder tumor，TUR －bt）治疗非肌层浸润性膀胱癌（nonmuscle invasive bladder cancer，NMIBC）的疗效。方法在国内外数据库中，检索15 a 内对比荧光膀胱镜和比普通膀胱镜辅助 TUR －BT 术疗效的随机对照研究（randomized controlled trial，RCT）。按纳入和排除标准选择文献、提取资料；采用 RevMan5．2软件进行荟萃分析。结果共纳入15篇随机对照试验，共2718例患者。分析结果显示，荧光膀胱镜辅助 TUR －bt 术治疗 NMIBC 后，肿瘤1年复发率（RR ＝0．71，95％ CI 0．58～0．87）、2年复发率（RR ＝0．60，95％ CI 0．50～0．73）差异均有统计学意义；术后远期肿瘤进展率（RR ＝0．81，95％ CI 0．62～1．13）差异无统计学意义。结论荧光膀胱镜引导 TUR －bt 可降低肿瘤复发率，但不能降低其进展为肌层浸润性膀胱癌的发生率。

经尿道荧光膀胱镜下膀胱肿瘤整体切除术的临床观察

目的探讨经尿道荧光膀胱镜下膀胱肿瘤整体切除术治疗膀胱肿瘤的临床方法。方法选取2014年1月~2015年12月在徐州市中心医院诊治的40例膀胱肿瘤患者。采用骶管阻滞麻醉,共切除肿瘤45枚,其中单发肿瘤36例,肿瘤直径0.5~2 cm,均位于膀胱后壁或颈口位置。先荧光膀胱镜下观察膀胱内肿瘤大小及部位,再用等离子沿肿瘤近端切开膀胱壁全层达膀胱外脂肪,然后向远端全层切除,最后切除肿瘤远端完整切除肿瘤及其基底部膀胱全层。结果 40例患者均顺利完成手术,手术时间10~40 min,平均(23.95±8.39)min,术中出血量极少,术后无继发性出血,术后肿瘤病理分期T1期34例,T2期6例,术后随访12~24个月,平均(14.89±1.97)个月,无肿瘤复发。结论经尿道荧光膀胱镜下膀胱肿瘤整体切除术能完整切除肿瘤及肿瘤基底,并且荧光下可以对可疑膀胱壁进行预防性切除,手术效果确切。

盐酸吡柔比星荧光膀胱镜对非肌层浸润性膀胱癌的诊断价值

目的:评估以盐酸吡柔比星作为荧光剂的荧光膀胱镜检查对非肌层浸润性膀胱癌的诊断价值。方法:本次研究共63例患者,膀胱灌注盐酸吡柔比星溶液40 mg,保留30 min后排空置入膀胱镜,分别在普通白光及荧光下观察,对白光和/或荧光下显示阳性或可疑区域进行活检,同时行电切术。结果:63例患者中,18例患者普通白光膀胱镜及荧光膀胱镜检查均阴性;其余45例患者共取活检92处,平均每例患者取活检2.04处。其中53处病理报告为尿路上皮癌,荧光膀胱镜敏感性为90.57%(48/53),特异性为64.10%(25/39);普通白光膀胱镜敏感性为71.70%(38/53),特异性为56.41%(22/39)。结论:吡柔比星荧光膀胱镜诊断非肌层浸润性膀胱癌的敏感性和特异性均显著高于普通白光膀胱镜,具有较高的临床应用价值。

吡柔比星光敏剂荧光膀胱镜用于膀胱肿瘤早期诊治25例

目的探讨吡柔比星（THP）光敏剂荧光膀胱镜对膀胱肿瘤的早期诊断和定位价值。方法对血尿患者应用THP30mg＋5％葡萄糖注射液50mL术前15min灌注，行荧光膀胱镜活组织检查，对荧光THP阳性区域、白光下THP阳性区域、THP阴性区域进行活检。结果25例患者中，共取活检109处。荧光THP阳性区取活检膀胱癌阳性率为92．86％，敏感度和特异度分别为100．00％和96．15％：白光THP阳性区活检膀胱癌阳性率为70．97％，敏感度和特异度分别为100．00％和84．74％；50处THP阴性区的膀眺黏膜组织病理证实无尿路上皮癌。结论THP光敏剂荧光膀胱镜对膀胱肿瘤的早期诊断具有较高价值，定位准确，敏感性及特异性更高，值得推广。

5-氨基果糖酸为荧光物质的荧光膀胱镜对非肌层浸润性膀胱癌的诊断作用

目的:研究以5-氨基果糖酸作为荧光物质的荧光膀胱镜对非肌层浸润性膀胱癌的诊断价值。方法:22例非肌层浸润性膀胱癌患者于术前用5-氨基果糖酸行膀胱内灌注,行荧光膀胱镜检,对荧光阳性区域及白光下肉眼观异常但荧光阴性的区域进行活检及电切。结果:共取131个标本,其中荧光阳性并肉眼可见癌组织有38个标本,有荧光反应组织但肉眼正常的组织有71个标本,白光下肉眼观正常同时荧光阴性黏膜组织有22个标本。荧光膀胱镜诊断非肌层浸润性膀胱癌的敏感度为98.1,特异度为71.4,符合率为92.4,阳性预测值为92.7,阴性预测值为90.9,阳性似然比为3.4,阴性似然比为0.03。常规白光膀胱镜检查及荧光膀胱镜对非肌层浸润性膀胱癌的检出率分别为29.0(38/131)及48.1(63/131)(P<0.01)。结论:以5-氨基果糖酸为荧光物质的荧光膀胱镜检可以发现常规膀胱镜检难以发现的微小癌灶及原位癌,提高了非肌层浸润性膀胱癌的检出率,具有敏感性高,符合率好的特点,临床应用简便,无明显毒副反应,安全、可靠,对减少肿瘤的遗漏有较大的临床意义。

荧光膀胱镜研究及应用进展

荧光膀胱镜应用于膀胱肿瘤的诊断,以其善于发现微小的、早期扁平型病变的优势,而受到广泛的重视和研究。并且,随着新型光敏剂的问世,假阳性组织研究的深入,以及荧光量化技术和光学相干断层成像技术的发展,使其对膀胱肿瘤诊断的敏感度和特异度有大幅度的提高,而在其引导下进行经尿道膀胱肿瘤电切术,不仅切除彻底,而且明显减少复发率,节省医疗费用,优化了膀胱肿瘤的诊疗过程,具有广阔的应用前景。

荧光膀胱镜与普通白光膀胱镜对膀胱癌诊断价值的系统综述与Meta分析

目的系统性分析光敏剂介导的荧光膀胱镜(FC)与普通白光膀胱镜(WLC)在膀胱癌诊断与治疗中的临床价值。方法检索PubMed、Web of Science(SCI)、Embase、Cochrane Library、CNKI和万方数据库自2000年1月1日至2019年12月31日期间发表的光敏剂介导FC与WLC诊断和治疗膀胱癌的文献。由两位研究者独立检索文献,依据纳入文献标准进行筛选,应用QUADAS-2偏倚风险评价条目进行文献质量评价,提取并计算研究数据,采用Stata14软件按照随机效应模型进行Meta分析。结果共纳入10篇文献,包含1218例患者、6591个组织样本。FC对膀胱癌诊断的合并灵敏度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比、合并诊断比值比及曲线下面积(AUC)分别为0.93(95%CI:0.87,0.97)、0.76(95%CI:0.56,0.76)、2.8(95%CI:2.2,3.7)、0.1(95%CI:0.06,0.17)、28(95%CI:17,46)、0.88(95%CI:0.85,0.91)。WLC对膀胱癌诊断的合并灵敏度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比、合并诊断比值比及AUC分别为0.66(95%CI:0.54,0.77)、0.82(95%CI:0.69,0.90)、3.7(95%CI:2.2,6.2)、0.41(95%CI:0.31,0.55)、9(95%CI:5,17)、0.80(95%CI:0.76,0.83)。FC和WLC诊断的灵敏度和特异度均有较高异质性(I2均>50%,P均<0.05)。Deek’s漏斗图提示FC组研究不存在发表偏倚(P>0.05),WLC组研究存在发表偏倚(P<0.05)。结论FC对膀胱癌的诊断敏感性高于WLC,但是其特异性比WLC低,同时使用FC和WLC可提高对膀胱癌的诊断率。

荧光膀胱镜下TURBT对非肌层浸润性膀胱癌患者术后恢复及复发率的影响

目的探讨荧光膀胱镜下膀胱肿瘤电切术对非肌层浸润性膀胱癌患者的临床疗效。方法分析70例非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料,均实施TURBT术,按照术中采用膀胱镜不同划分为对照组(白光膀胱镜)和观察组(荧光膀胱镜)各35例。比较两组围术期指标及术后复发情况。结果观察组术中出血少于对照组,手术时间、导尿管留置时间及住院时间短于对照组(P均<0.005);两组术后12个月内的总原位复发率比较(P>0.05);观察组术后12个月内的总异位复发率低于对照组(P<0.005)。结论荧光膀胱镜可促进TURBT术的顺利进行,有助于缩短患者术后恢复时间,预防非肌层浸润性膀胱癌复发。

吡柔比星为介导的荧光膀胱镜手术的护理

目的:提高荧光膀胱镜手术的护理质量。方法:对采用吡柔比星为荧光介导物质进行荧光膀胱镜检查及/或荧光膀胱镜下肿瘤电切术的61例患者的相关护理进行分析,内容包括术前药物准备、术中操作配合、手术前后护理等。结果:所有患者均顺利完成手术,无明显并发症。结论:荧光膀胱镜手术,术前应重视药物准备,术中密切配合,术后加强巡视。

吡柔比星光敏剂联合荧光膀胱镜在膀胱癌早期诊断中的应用

本研究旨在探讨吡柔比星（THP）光敏剂联合荧光膀胱镜检查对膀胱癌早期诊断的价值。自2012年1月至2015年6月,入组25例无痛性肉眼血尿患者,在手术前15 min注入THP,随后进行荧光膀胱镜检查。记录肿瘤的位置并在白光和荧光引导下进行活检组织检查。

荧光膀胱镜 膀胱肿瘤的克星

膀胱肿瘤是泌尿外科最常见的恶性肿瘤。其中75%-80％的膀胱肿瘤为早期浅表肿瘤。术后复发是这娄浅表膀胱肿瘤最突出的问题，约有70％的患者在术后5年内复发。这可能与术者在第一次切除肿瘤时有些微小病变部位未能观察、手术时膀眈肿瘤细胞种植、肿瘤切除不完全和多发膀胱肿瘤等因素有关。

5-氨基乙酰丙酸诱导荧光膀胱镜在膀胱肿瘤诊断中的应用(附34例报告)

目的 探讨 5 氨基乙酰丙酸 (5 ALA)诱导荧光光动力学诊断对膀胱肿瘤早期诊断的价值。 方法 34例血尿患者行 5 ALA诱导荧光染色膀胱镜检及活组织检查 :以 5 ALA缓冲液灌注膀胱 ,2～ 3h后 ,用D LIGHT系统进行荧光膀胱镜检 ,对荧光阳性区域及白光下肉眼观有异常但荧光阴性的区域进行活检。活检结束后行经尿道电切术 (TUR)。 结果 31例呈荧光阳性 ,其中 2 6例为尿路上皮癌 ,5例为良性病变 ;3例呈荧光阴性 ,其中腺性膀胱炎 2例 ,出血性膀胱炎 1例。 11例移行细胞癌患者于癌旁或远处发现普通膀胱镜下无法识别的微小荧光阳性区域 ,经活检均证实有肿瘤存在 ,其中 2例为原位癌。 6 1处活检结果经统计分析 ,该诊断方法对膀胱肿瘤的灵敏度为 97.6 %(4 1/ 4 2 ) ,特异性为 4 7.4 % (9/ 19)。 结论 5 ALA诱导荧光光动力学诊断对膀胱肿瘤诊断有较高价值 ,能发现早期肿瘤 ,同时可彻底进行电切除。

荧光膀胱镜下2μm激光治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床研究

目的探讨经荧光膀胱镜2μm激光治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法 112例非肌层浸润性膀胱癌患者分为观察组(荧光膀胱镜)和对照组(白光膀胱镜)各56例。观察组56例非肌层浸润性膀胱癌患者在5-氨基乙酰丙酸(5-ALA)诱导下行荧光膀胱镜检查,用2μm激光对于肿瘤区域进行切除,对红色可疑癌变区域在活检后予以切除。对照组56例非肌层浸润性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗。观察两组患者手术时间,术中出血量,闭孔神经反射,膀胱穿孔,尿管留置时间,肿瘤检出率,病理分期和分级,术后不同时期肿瘤的复发等指标。随访观察至术后60个月。结果观察组13例患者术中在肿瘤周边区域出现红色可疑癌变区域,9例患者术后病理为低度恶性潜能尿路上皮乳头状瘤(PUNLMP),2例患者术后病理为原位癌。对照组在肿瘤周边区域发现3例PUNLMP,未发现原位癌。观察组肿瘤检出率与对照组相比高14.2%。观察组患者闭孔神经反射、膀胱穿孔情况明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者随访至术后24个月时膀胱肿瘤复发与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经荧光膀胱镜2μm激光治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效较好。