市级药事质控中心在重点监控药物合理使用中的作用

目的通过市级药事质控中心启动"医嘱全市集中点评"模式,将质子泵抑制剂、中药注射剂、外科围手术期预防使用止血药作为3大类重点监控药物,目的是发现重点监控药物在使用中存在的问题,并借助卫生行政部门进行有效干预,促进临床合理用药。方法制定3大类重点监控药物点评标准,对绍兴市16家三级医院和市直医院开展全市医嘱集中点评,卫生行政部门发文通报,用药检查结果纳入医改绩效考核内容。各医院根据反馈的问题制定一套医院切实有效的用药管理措施,中心召开医嘱点评总结会议等干预措施。结果2015年医嘱点评总不合格率为27.29%,2016年不合格率20.63%,2017年不合格率12.97%,医嘱合格改善率达52.47%。表明此3类重点监控药物均存在滥用现象,此模式对于提高全市医疗机构合理用药有显著效果。结论通过行政与药师的联合干预,使被干预的3大类重点监控药物的合理使用率显著提高。该种干预模式可为今后持续开展类似工作提供一种新的思路和方法,值得各地市推广。

市级药事质控中心在抗菌药物管理中的作用

目的探讨市级药事管理质控中心在抗菌药物管理中的作用。方法收集2011—2018年沈阳市30家医院门、急诊抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物使用率和使用强度、住院患者使用抗菌药物的微生物送检率和I类切口手术抗菌药物预防使用率等数据,评价市级质控中心采取一系列抗菌药物管理措施的成效。结果截至2018年,门诊抗菌药物处方比例由2011年的25.17%降至10.32%,急诊抗菌药物处方比例由42.76%降至28.38%,住院患者抗菌药物使用率由69.57%降至37.53%;I类切口手术抗菌药物预防使用率由41.79%降至19.41%;住院患者抗菌药物使用强度由2014年的49.45 DDDs降至35.41 DDDs;与2014年比较,2018年市级医院和厂企医院各项送检率均达标且有很大幅度提高,仅区县医院特殊级送检率变化不大,仍未达国家标准。结论通过多年药事管理,沈阳市药事质控中心在抗菌药物管理中取得了显著成效。

市级药事质控中心在重点监控药物合理使用中的作用

通过市级药事质控中心对我市二级以上公立医院近年来重点监控药物合理使用现状的抽样调查,分析市级药事质控中心在重点监控药物合理使用中的作用。方法:通过实地调查的方法对中药注射剂、辅助用药、质子泵抑制剂使用的情况,随后对监管效果进行参考性评价。结果:在进行重点监控药物使用管理前后,中药注射剂、质子泵抑制剂、辅助药物的使用率占比以及类型原因分布存在较大差异(P<0.05)。结论:市级药事质控中心在重点监控药物合理使用可以提高全市各医疗机构的整体用药水平。

江苏省药事管理质控中心在促进医院抗菌药物合理应用中的作用

目的:评价江苏省药事管理质控中心在促进医院抗菌药物合理应用中的作用。方法:介绍江苏省药事管理质控中心在促进抗菌药物合理应用方面的措施;通过收集由江苏省药事管理质控中心建立的"江苏省药事管理质控网报系统"中2014年1月-2017年1月的各项抗菌药物临床应用的相关数据(如抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物使用率等),分析质控中心在促进抗菌药物合理应用方面的作用。结果:质控中心制订及采取的各项措施包括严格落实抗菌药物分级管理和备案制度、开展抗菌药物临床应用基本情况调查等;共纳入65家医院的抗菌药物应用数据,分析结果表明,与2014年1月比较,2017年1月各样本医院门诊抗菌药物处方比例由18.37%降低至14.63%,急诊抗菌药物处方比例由34.94%上升至37.92%;住院患者抗菌药物使用率由56.11%降低至51.28%,抗菌药物使用强度由49.74降低至44.13;甲状腺、乳腺、疝气手术抗菌药物预防使用率由35.27%降低至8.88%,介入手术诊断抗菌药物预防使用率由12.55%降低至2.46%;住院患者抗菌药物病原学送检率从48.44%上升至54.60%。结论:江苏省药事管理质控中心通过3年多的质控管理,促进了省内65家医院的抗菌药物合理应用。

安徽省11家医疗机构麻醉药品和精神药品管理情况督查分析

目的:了解安徽省2013年以来统一麻醉药品和精神药品管理标准并全面实施后省、市、县三级医疗机构麻醉药品和精神药品管理情况。方法:安徽省卫计委委托省医疗机构药事管理质控中心制定相关的麻醉药品和精神药品管理规定及其检查标准,由省卫计委下文通知,并委托省医疗机构药事管理质控中心组织专家进行专项督查。结果:省直和市直医院麻醉药品和精神药品管理较规范,管理水平相差无几,而县级医院相对薄弱。结论:各地市级卫计委应成立相应的医疗机构药事管理质控中心,负责当地各级医疗机构麻醉药品和精神药品管理,上下联动,逐步提高全省医疗机构麻醉药品和精神药品整体管理水平。