公立医院带量集采中“药价虚低”问题的法律规制研究

作为新近的药价调节机制,带量集采对遏制“药价虚高”问题颇有裨益,但其所引发的“药价虚低”问题同样值得关注。带量集采中的“药价虚低”表现为以不合理低价获取竞标权,在履约过程中采用不当手段弥补亏损,本质上是一种价格欺诈,应被规制。“药价虚低”中不合理低价的判定应以合同履约为主线,并结合成本、其他提交实质性响应的投标者报价、供应商以往报价等要素,利用澄清机制判断供应商的主观心态,并依据采购阶段建立差异化的处理机制。遏制“药价虚低”应实现多元共治,一方面,应在评价指标中增加质量、技术等要素比重,并慎用控价机制;一方面,应从价格共享和预警、验收与库存监测、信用与履约管理三个面向加强配套机制建设。

古代中药价格管理史考察

国家管理药价始于周代,以平粜(籴)、药物储备等措施稳定药价;公元前221年前(秦前),中药价格是自然经济形成的自然价格,总体上比较合理;汉朝实行平准、常平政策及上中下三等价格制度,黄连、牛膝、防风、续断等14种中药平均价格每两8文,为粮食的160倍,价格由卖方主导;唐朝采取常平政策、和籴与平粜方法及严格的三等价格制度,黄连、黄芩等43种药价平均每量15.03文,是粮食的23.1倍;宋朝沿袭唐朝价格管理制度,药价为粮食的45.6倍,国家专卖药品价格低于市场价格的1/3;明、清朝仍然运用常平政策,药价分别为粮食的82.16、12.6倍。总之,汉朝至清朝中药价格形成机制由国家干预和生产竞争构成。古代药品专卖制度具有一定的现实意义。

美国:降药价拉开新序幕

从特朗普政府到拜登政府,美国认准控制药品价格是减缓美国医疗保健成本升的关键。美国是全球少有的政府医保没能做到全民覆盖的发达国家,拜登政府降药价的强力举措选择了在覆盖老年人群的政府医保Medicare内实施。2023年8月下旬,拜登政府宣布,在《2022年通胀削减法案》的支持下,Medicare系统可以直接和医药公司谈判降价,首批10种将进行价格谈判的药物,主要涉及糖尿病、慢性肾脏病、中风、心力衰竭、血液肿瘤、胃肠道克劳病以及关节炎的治疗,其中糖尿病药物有4款被纳人名单,中风溶栓药物则有2款,其他疾病的治疗药物均只有1款被列入谈判清单。

药价改革源头在医疗服务价格

药品价格虚高问题已是多年顽疾。自1997年医改以来，控制药品价格一直是改革的核心任务，政府已出台一系列措施，诸如管制处方药最高零售价、药品集中招标采购、药品零差率销售等，医改很大程度上成了“药改”，但迄今为止药价虚高问题仍未解决。

治理药价虚高不能仅靠政府的“降价令”

探讨我国药价虚高的治理对策,提出建立以政府定价为主导的科学、民主的药价体系,公开药品信息,完善市场体制,打破医疗机构的垄断地位,以及构建集中、透明、高效的现代化药品流通模式等建议。

药价虚高症结所在之我见

为唤起广大社会,特别是有关管理部门对药品价格使用者的权益关注和保护,文章从医院内部教职工的角度,用对比相关法律规范的研究方法,从定价措施、药品回扣两个方面来分析药品价格虚高问题的成因并对其直接原因和本质原因进行深入分析,最后呼唤对药品消费者的权益进行维护。

让群众真正享受到医药降价的实惠——国家发改委负责人就医药价格问题答记者问

前不久,在南京召开的全国药品和医疗服务价格工作会议,目的就是落实全国纠风工作会议精神,部署进一步加强医药价格治理整顿工作,继续有计划、有步骤地降低药品价格,坚决制止乱涨价、乱收费行为,切实减轻群众医药费负担。记者就相关问题采访了国家发改委的有关负责人。记者:国家发改委将采取哪些措施继续整顿医药价格秩序?答:下一步。

降低药价:靠政府还是靠市场

药价虚高问题是当前中国老百姓密切关注的重要问题之一,政府虽然多次降低药品价格,但药价依然虚高。政府通过管制来降低药价这条道路是走不通的,只能依靠市场的办法,培育竞争性的医疗市场,才能彻底解决药价虚高问题。

药品供给侧结构性改革破解药价虚高的思考

当前药价虚高是医药领域乱象的根本原因已成为不争的事实。虚高药价不但为人民群众深恶痛绝,成为看病难、看病贵的重要原因,而且已成为阻碍深化卫生改革的桎梏。因此,必须要痛下决心着力解决。文章通过分析药价虚高的现状、药价虚高的成因、药价虚高的危害,提出了基本用药由国家专营的药品供给侧结构性改革的对策,从而破解药价虚高的顽疾。

药价虚高:成因与对策——关于我国药品价格形成机制的调研报告

在深入调研的基础上,文章通过对药品供给和消费行为进行分析,找出了药价虚高的症结——医院在药品流通体制中的双向垄断地位。并且,针对问题提出了我国药品流通体制改革的目标、原则和政策建议。

吐鲁番出土药价残片探微

以吐鲁番出土原卷图片文献资料为依据,运用文献考证与历史比较的方法对其药价部分予以考察后发现:吐鲁番药价残片反映了唐代天宝年间部分药材的市场价格,如果以常用生活必需品白面作为参照物进行比较,则当时的药价普遍比白面的价格高,常用药品的价格与今天相比则差别不大,但部分珍稀药材的古今价格相差极大。

药价虚高的制度分析

本文从制度分析的角度探讨了我国药价虚高的深层次原因,并提出相应的对策建议,为有效降低我国药品价格提供了政策参考。

“药价虚高”现象分析及药品定价策略研究

目的进一步分析药价虚高的原因,对规范药品定价提出定价策略建议。方法收集电视报道、医院进销价格数据,分析药价虚高的现状及原因。借鉴国外定价策略,结合我国国情,提出药品定价策略的建议。结果与结论药价虚高的原因有药品费用增长因素、药品特殊性、医患双方信息不对称性、流通渠道环节过多等。应加强政府层面的制度研究,借览国外合理的定价方法与经验,利用药物经济学原理,制订科学、合理、规范的药品定价策略,妥善解决"药价虚高"现象。

我国药价虚高与医药行业代理人的道德风险

认为医药行业的制度缺陷产生了医院同患者和药品供应商之间的信息不对称,这使得医院和医生成为了患者和药品供应商的"代理人",并且医院和医生具有操纵药品供求的"双向垄断"权力,因此,在"以药养医"的制度前提下导致了"代理人"的道德风险问题。解决该问题的办法就是建立医药市场的信号显示机制和代理人的有效监督机制。

对药价虚高困局的剖析

从1997年至今国家发改委共发布了24次药品降价令，目前列入中央政府定价目录的药品共1500种左右，其中约1300种药品价格进行了调整，占86．7％，余下的仅有200余种，约占总数的13．3％。但药价虚高，百姓看病难、看病贵的问题并没有从根本上得到解决。