应用氨氯地平药动学治疗老年高血压病

目的探讨氨氯地平的药动学理论,治疗老年人原发性高血压病二级以上患者的临床治疗效果。方法对老年人原发性高血压病二级以上患者57例,给予氨氯地平治疗10 mg,1次/d,晨间顿服,5 d后改为5 mg,1次/d,晨间顿服,疗程4周。观察患者用药前、后血压变化情况。结果本组显效45例(78.95%),有效10例(17.54%),无效2例(3.51%),总有效率96.49%,治疗4周后SBP由(160.7±19.8)mm Hg降至(130.4±9.16)mm Hg,DBP由(98.7±12.9)mm Hg降至(76.6±5.21)mm Hg。疗程结束后复查实验室指标均未出现明显变化。结论应用氨氯地平治疗老年人原发性高血压病二级以上患者,降压达标快,血压波动小,患者依从性好,用药安全性高。

腹膜透析并金黄色葡萄球菌感染哌拉西林他唑巴坦用药方案分析及优化

目的促进临床合理用药。方法选择2012年7月至2014年6月经病原菌确诊为金黄色葡萄球菌且对哌拉西林他唑巴坦(PIP/TAZ)敏感的住院腹膜透析患者51例,统计其给药方案,利用抗菌药物药效学/药动学(PK/PD)理论的主要评价参数以及内生肌酐清除率(CCr)分析PIP/TAZ的给药方案,并以此为依据优化其用药方案。结果 51例患者中有23例PIP/TAZ的给药方案为每8 h 1次,28例为12 h 1次4.5 g,给药剂量或给药频次明显超过PK/PD理论以及CCr原则对抗菌药物用药的分析结果;通过PK/PD理论和CCr原则分析,对该类患者可推荐采用每24 h 1次1.5 g的给药方案。结论 PK/PD理论及CCr原则是腹膜透析并感染患者抗菌药物有效应用和优化给药方案的依据,经验用药应以药学理论为指导,为患者提供安全、有效和合理的个体化用药方案。

急性肾损伤并肺部感染患者的抗菌方案阶段性调整探析

目的:对急性肾损伤并肺部感染患者临床抗菌方案进行评价和调整。方法:利用PK/PD理论优化抗菌治疗的综合评价参数的定量范围,以及根据CCr值(内生肌酐清除率)对用药方案进行调整。结果及结论:急性肾损伤初期处于肾衰阶段的患者,CCr大幅下降,全程使用PIP/TAZ(哌拉西林/他唑巴坦)4.5 g q8h的给药方案,其给药剂量或给药频次明显超量。对该类患者,建议初期采用PIP/TAZ 4.5 g q24h^q36h的给药方案,逐步过渡到4.5 g q8h。

T>MIC%指导优化的哌拉西林/他唑巴坦抗菌方案对59例铜绿假单胞菌感染患者的临床观察

目的观察T>MIC%指导优化的哌拉西林/他唑巴坦抗铜绿假单胞菌感染方案的疗效。方法选择2015年1-4月病原学确诊为铜绿假单胞菌感染且对哌拉西林/他唑巴坦敏感的住院患者59例,治疗前随机分为对照组和试验组。对照组采用哌拉西林/他唑巴坦4.5g,q6h的方案;试验组采用哌拉西林/他唑巴坦4.5g,q12h的方案。2组均联合阿米卡星15mg/(kg·d),qd的方案共同治疗。其他治疗方法相同。结果 2组患者临床治疗有效率和总住院时间相当、细菌清除率和不良反应发生率相似、治疗前后CRP和APACHEⅡ评分无差异。结论依据T>MIC%指导优化的哌拉西林/他唑巴坦抗铜绿假单胞菌感染方案安全、有效、可行。