“病痰饮者,当以温药和之”在多囊卵巢综合征中的应用探析

多囊卵巢综合征多以脾肾阳虚为本,痰湿内蕴为标,根据张仲景的“病痰饮者,当以温药和之”治疗法则,尝试从“痰饮”立论,以“温药和之”立法,探寻中医药治疗多囊卵巢综合征的有益思路。附验案一则佐证。

扶阳健脾汤-滋阴养胃汤顺势给药和逆势给药对健康大鼠生理指标的影响

目的通过顺势和逆势给药大鼠扶阳健脾汤和滋阴养胃汤的研究来进一步验证中医阴阳分药分时服用方剂学理论,以及评价扶阳健脾汤和滋阴养胃汤的亚急性毒性。方法选取无特定病原体级SD大鼠48只,雌雄各半,按性别、体质量(空腹)排序,采用计算机随机法分为顺势饲喂组、逆势饲喂组、阴阳合药饲喂组和对照组,每组12只。对顺势饲喂组大鼠早上给予滋阴养胃汤颗粒制剂溶液,下午给予扶阳健脾汤颗粒制剂溶液灌胃,逆势饲喂组大鼠给药顺序与顺势饲喂组相反;阴阳合药饲喂组大鼠给予扶阳健脾汤和滋阴养胃汤合药颗粒制剂混合溶液灌胃,分早晚两次给药;给予对照组早晚灌胃等量超纯水,四组大鼠均每周给药5 d,共给药7周。分别于饲喂第1天、第10天、第20天、第30天、第45天时观察各级大鼠的皮肤毛发、行为状态、兴奋程度、激怒反应、睡眠状态、大便状态。分别于饲喂后第1周、第3周、第5周、第7周的周一、三、五测定大鼠采食量和体质量,饲喂7周后检测大鼠血液常规和血生化指标,计算脏器系数。结果饲喂第3周、第5周、第7周,顺势饲喂组日均采食量明显低于对照组;饲喂第5周、第7周,逆势饲喂组体质量明显高于对照组;饲喂7周后,顺势饲喂组和逆势饲喂组的心脏脏器系数明显低于对照组,而顺势饲喂组的脾脏脏器系数明显高于对照组;顺势饲喂组单核细胞计数明显低于对照组,顺势饲喂组和阴阳合药饲喂组的甘油三酯明显低于对照组,顺势饲喂组的血清总胆固醇明显低于对照组,顺势饲喂组、逆势饲喂组、阴阳合药饲喂组的空腹血糖明显低于对照组,顺势饲喂组、逆势饲喂组、阴阳合药饲喂组的肌酐明显高于对照组;顺势饲喂组和阴阳合药饲喂组的白蛋白明显高于对照组。结论顺势给药、逆势给药、混合给药可引起大鼠空腹血糖降低,肌酐增高;此外,顺势给药还可引起大鼠心脏脏器系数、单核细胞计数、甘油三酯、总胆固醇降低,脾脏脏器系数、白蛋白增高,表明顺势给药会促进大鼠的气血运行,有利于减少食物的摄入以及促进大鼠代谢体内的碳水化合物和蛋白质的代谢,从而进一步验证了中医阴阳分药分时服用方剂学理论。

从温药和之论治慢性腹泻

探讨以温药和之论治慢性腹泻的临证思路。慢性腹泻病位在大肠,涉及肝脾两脏,尤其与脾胃功能密切相关。各种原因导致脾阳不振,是泄泻反复发作的重要病机。治疗上,除调和肝脾、健脾和胃祛湿之外,宜温药和之,或温通,或温补。

胃肠间质瘤患者服用甲磺酸伊马替尼仿制药和原研药的血药浓度及安全性评估

目的:比较胃肠间质瘤患者服用甲磺酸伊马替尼仿制药与原研药的血药浓度和不良反应,为临床医生和患者选择药物提供参考。方法:收集河北医科大学第四医院2020年12月至2023年12月,在门诊使用甲磺酸伊马替尼药物的胃肠间质瘤患者,分为原研药甲磺酸伊马替尼片组,仿制药甲磺酸伊马替尼片组,以及仿制药甲磺酸伊马替尼胶囊组。通过高效液相色谱质谱联用仪检测患者用药后的伊马替尼及其代谢产物N-去甲基伊马替尼的血液稳态谷浓度。收集患者用药后的所有不良反应,并根据常见不良反应评估标准5.0版(CTCAE 5.0)确定不良反应等级。分析3组患者血药浓度和服药后不良反应的差异。结果:原研药组和两个仿制药组伊马替尼稳态谷浓度,N-去甲基伊马替尼稳态谷浓度,以及伊马替尼和N-去甲基伊马替尼稳态谷浓度之和,差异均无统计学意义(P均>0.05)。原研药和两个仿制药组不良反应等级也无显著差异(P均>0.05)。结论:甲磺酸伊马替尼原研药和两个仿制药安全性无显著差异。

肿瘤干细胞源性的外泌体促进结直肠癌细胞的化疗耐药和侵袭

肿瘤干细胞作为肿瘤组织中一小群具有自我更新和多向分化潜能的细胞,可以启动原发肿瘤并介导治疗耐药、肿瘤复发和转移,但其在细胞间层面如何影响结直肠癌的机制仍尚不清楚。因此,本文探究了肿瘤干细胞及其分泌的外泌体对结直肠癌恶性表型的影响。首先,从结直肠癌肿瘤组织中分离出CD166+CD44+肿瘤干细胞(CSC),通过超速离心法提取肿瘤干细胞源性的外泌体(CSC-exo)和结直肠癌SW480细胞源性的外泌体(S-exo),并进行NTA粒径分析、电镜观察和Western印迹鉴定。将成功分离得到的CSC和CSCexo与结直肠癌SW480细胞共培养,共培养后的细胞通过CCK-8、细胞凋亡实验发现,经过CSC或CSCexo共培养后的SW480细胞凋亡率从20%下降至13%(P<0.01),并且侵袭能力显著增加(P<0.001)。此外,通过动物体内实验发现,S-exo治疗组的肿瘤生长速度比CSCexo治疗组的缓慢,CSCexo抑制了5-FU对结直肠癌肿瘤的药物疗效。PET/CT显像、免疫组化分析以及Western印迹结果显示,CSCexo增强了结直肠癌肿瘤对葡萄糖类似物18F-FDG的摄取和糖酵解酶HK2、PFKFB2、PKM2和LDHA的表达。此外,用siRNA干扰糖酵解酶的表达会阻断CSCexo引起的耐药现象。综上,本研究表明,结直肠癌干细胞传递外泌体影响肿瘤葡萄糖代谢途径,并促进化疗耐药和侵袭能力,揭示了恶性肿瘤微环境的形成和动态变化机制。

基于数据挖掘技术探析广西名中医临床应用中药和壮药的共性规律

目的采用数据挖掘技术总结广西名中医在临床中应用中药、壮药治疗疾病的共性规律。方法检索《广西百名名中医百首验方》和中国知网数据库中各广西名中医的临床验方,构建方剂数据库。对检索到的方剂药物数据进行涉及病种分布分析、药物使用频次分析、关联规则分析、系统聚类分析、主成分因子分析和复杂网络分析。结果共纳入99位广西名中医的临床验方149首,治疗病种涉及中医常见疾病。方剂涉及药物共333味,包括中药291味、壮药73味,中药与壮药重合药物31味。高频(使用频次≥14次)药物共20种,使用频次排名前5的中药为甘草、茯苓、白术、黄芪、当归,使用频次排名前5的壮药为陈皮、三七、鸡血藤、地龙、山药。通过关联规则分析得出12组核心药对组合、19组核心角药组合。系统聚类分析将高频药物分为5类。通过主成分因子分析提取8个公因子。复杂网络分析结果提示白术、茯苓、甘草之间的配伍关联最强。结论广西地区多发消化系、气血津液系和肢体经络系疾病,多属本虚标实之型,医家临证常以中药、壮药共用,药物以道地药材居多,结合广西的地域特点和居民的体质特征因地制宜、辨证施治,治则以补虚、化湿为主,兼顾行气、利水、活血三法贯穿治疗始终。白术、茯苓、甘草是关联性最强的药物组合。

某院集采前后抗肿瘤药和辅助治疗药的用量与费用情况分析

目的:分析医院集采前后抗肿瘤药和辅助治疗药的用量与费用情况,为临床合理使用抗肿瘤药物和辅助治疗药,以及减轻患者经济负担提供参考。方法:选取2018年6月-2022年6月集采中选的12种抗肿瘤药和辅助治疗药作为研究对象,采集药物的品种、规格、单价、用量等资料,计算集采中选品种和非集采中选品种各自的销售量、销售金额、用药频度(defined daily doses,DDDs)和限定日费用(defined daily dose cost,DDDc)等,分析集采后医院在抗肿瘤药和辅助治疗药上的费用节省状况。结果:进入集采后医院12种抗肿瘤药和辅助治疗药中选品种的限定日费用(defined daily dose cost,DDDc)值均大幅下降,平均降幅约为53.68%,最高降幅约为82.92%;总体上中选品种销售量大于非中选品种,使用中选品种的倾向性更大,12种抗肿瘤药和辅助治疗药进入集采前上年度药品总费用为410.68万元,进入集采后药品总费用为107.82万元,同比降低73.75%,按照集采前价格计算,预计年节省费用约为291.97万元。结论:实施药品集中带量采购政策降低了药品价格,促进了中选品种的使用,降低了患者的药品费用负担。

直接口服抗凝药合理用药和处方质量评价药学建议

传统口服抗凝药华法林治疗窗窄,剂量个体差异大,受众多药物、饮食相互作用的影响,需要频繁监测国际标准化比值来监测药物的疗效和安全性。直接口服抗凝药(DOAC)由于不需要常规监测凝血功能、饮食顾虑较少、使用便捷,其处方量迅速增长。尽管DOAC治疗有诸多优势,其管理过程中仍存在新的挑战,包括处方的不适宜性、药物依从性的要求、潜在的药物相互作用和缺乏特异性监测指标等。由于口服抗凝药有高风险特性,因此需要通过规范化管理来提升其用药安全。本药学建议的目的是为医师和药师提供DOAC的规范化管理措施和处方审核标准,以期建立DOAC相关的用药安全文化。

耐多药和利福平耐药肺结核治疗结局的Nomogram风险预测模型构建

目的:探讨耐多药和利福平耐药肺结核(MDR/RR-TB)住院患者的治疗结局及影响因素,构建并评价Nomogram风险预测模型。方法:收集2019年1月1日至2019年12月31日昆明市第三人民医院MDR/RR-TB住院患者临床资料并电话随访。采用χ^(2)检验和多因素Logistic回归分析筛选治疗结局的影响因素,构建Nomogram模型并验证。结果:141例患者中,治疗成功79例(占56.03%),不良转归62例(占43.97%)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、血液系统疾病和农村居住是MDR/RR-TB患者治疗结局的危险因素,初中及以上文化程度是MDR/RR-TB患者治疗结局的保护因素。基于上述4个相关影响因素构建Nomogram模型,受试者操作特征曲线下面积为0.752(95%CI:0.673~0.832),敏感度为0.667,特异度为0.831。采用Bootstrap法重抽样1000次行内部验证,平均绝对误差为0.041,预测值和实际值一致性较好。Hosmer-Lemeshow检验结果表明,模型拟合度较好(χ^(2)=8.119,P=0.322)。决策曲线显示Nomogram模型在高风险阈值范围(0.14~0.81)时,临床实用价值较好。结论:构建的Nomogram模型具有较好的预测性、一致性及临床实用性,可为临床治疗MDR/RR-TB提供一定的科学参考。

硬膜外持续给药和规律间断给药对足月初产妇分娩镇痛效果的对比观察

目的 探讨硬膜外持续给药和规律间断给药对足月初产妇分娩镇痛效果的对比观察。方法 选取收治的分娩足月初产妇72例,按不同的给药方案分为A、B组各36例。A组予以硬膜外持续给药,B组予以规律间断给药。两组均持续观察至分娩结束后48 h。对比两组产程、破膜至分娩时间、产妇体温、视觉模拟(VAS)评分、白细胞介素(IL)-6水平、产妇产间发热率、麻醉药物用量、人工破膜率、器械助娩率、妊娠结局。结果 与A组相比,B组第一产程、第二产程均较短;镇痛后3 h、分娩后1 h,两组产妇体温、血清IL-6水平与镇痛前比均呈升高趋势,VAS评分均呈降低趋势;与A组比较,B组分娩后1 h的VAS评分、血清IL-6水平均较低;产妇产间发热率较低,芬太尼用量与罗哌卡因用量均更少,不良妊娠结局总发生率较低(P均<0.05)。结论 相比于硬膜外持续给药,足月初产妇应用规律间断给药方案可达到更为显著的镇痛效果,且有利于减少麻醉用药量,缩短产程,改善妊娠结局。

李培旭教授治疗痛风性肾病常用对药和角药探析

探讨中医治疗痛风性肾病的用药规律。在详细阐述对药和角药联合增效的基础上展现李培旭教授辨治痛风性肾病三阶段的经验。痛风性肾病分为3个阶段:①痛风急性发作阶段。宜急则治标,以祛邪为主,常用羚羊角-蜈蚣、忍冬藤-络石藤-鸡血藤、柴胡-黄芩、穿山龙-威灵仙等。②慢性阶段。宜以祛邪为主,辅以扶正,常用车前子-薏苡仁、泽泻-土茯苓、炒大黄-桃仁、黄柏-苍术等。③恢复阶段。宜缓则治本,注重调补脾肾,标本同治,常用黄芪-防风、党参-白术-杜仲、玉米须-猪苓、萆薢-淫羊藿等,巩固疗效,预防复发。

肺炎支原体耐药和儿童难治性肺炎支原体肺炎的关系研究

目的分析肺炎支原体耐药和儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的关系。方法采用回顾性研究法,以2020年1月~2023年1月期间开封市儿童医院治疗的88例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿为研究对象,通过检测患儿肺泡灌洗液的肺炎支原体核酸将其分为耐药组(69例)和敏感组(19例)。比较两组患儿的免疫反应和实验室指标水平,并比较其临床症状、治疗情况及支气管镜下特征。结果与敏感组相比,耐药组患儿的白细胞、中性粒细胞、CD3^(+)T淋巴细胞、CD3^(+)CD4^(+)T淋巴细胞、CD3-CD8^(+)T淋巴细胞、C反应蛋白(CRP)、低密度脂蛋白(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),耐药组的热程、住院时间延长,糖皮质激素使用率、RMPP发生率、黏液栓阻塞发生率均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎支原体耐药并不会对MPP患儿的免疫反应、炎性反应产生明显影响,但会延长热程、住院时间,提高RMPP、黏液栓阻塞发生率及糖皮质激素使用率。

新兽药和进口兽药注册检验流程及送样须知

检验公正性申明。中国兽医药品监察所是在农业农村部的直接领导下,执行国家对兽药、兽医器械、兽药残留、兽用生物制品和动物疫病检验检测的法定机构,也是向社会出具具有证明作用的数据和结果的检验机构。为维护检验工作的公正性、科学性和权威性,确保公众利益,特作如下承诺:一、中国兽医药品监察所及全体检验检测人员严格遵守国家相关法律法规的规定,依法开展检验工作,遵循客观独立、公平公正、诚实信用原则,恪守职业道德,承担社会责任。

专利药、原研药和仿制药

专利药是全球最早研发、最先提出专利申请并获得专利保护的商品名药品,一般有20年的保护期。在保护期内,其他企业未经许可不得仿制和销售。当专利药过了专利保护期,由原生产商生产的该药品称为原研药,其他生产商生产仿制出的药品称为仿制药。由于生产的厂家不同,仿制药的质量和疗效也不尽相同,甚至有些厂家生产的仿制药并不能完全达到与原研药一样的疗效。为了保证仿制药的质量和药效,同样为了减轻老百姓的用药负担,国家推出仿制药的一致性评价。

中兽药和化药为什么不能混合使用

兽医处方是为了达到治疗的目的,而采取的两种或两种以上不同药物、不同类别药物、不同功能药物同时或先后应用,其结果主要是为了增加药物的疗效或为了减轻药物的毒副作用,但有时也可能会产生相反的结果。因此,兽医临床合理配伍下的处方,应以提高疗效和(或)降低动物对药物的不良反应为基本原则。处方中各个药物之间的相互作用审视,应包括对“影响药动学的相互作用”、“影响药效学的相互作用”、“影响药物稳定性的相互作用”等审查。

带量采购政策对某三级综合医院门诊心血管类原研药和仿制药利用状况的影响

目的:观察带量采购政策对某三级综合医院门诊心血管类原研药和仿制药利用状况的影响。方法:所有数据均来源于六盘水市人民医院药品信息管理系统,检索2018年11月1日—2019年11月(带量采购政策实施前)以及2023年2月—2024年2月(带量采购政策实施后)该医院的心血管门诊科室用药数据。比较带量采购政策实施前后原研药、仿制药的使用占比、销售金额占比及销售总金额,并列举7种常见心血管类药物原研药、仿制药销量与销售金额占比、潜在节省费用。结果:带量采购政策实施后,原研药使用数量及销售金额占比均降低,仿制药使用数量及销售金额占比均提高,使用总DDDs增加,销售总金额降低;带量采购政策实施前后,仿制药替代原研药潜在节省费用分别为164.67万元、64.93万元,费用节省率分别为20%、33%。结论:带量采购政策提高了三级综合医院门诊心血管类仿制药的使用量,减少了药品费用,有利于减轻患者就医压力。

抗血小板聚集药和他汀类药物联合治疗急性缺血性脑卒中临床疗效

目的:探究急性缺血性脑卒中的抗血小板聚集药和他汀类药物联合治疗的临床效果。方法:回顾性选择2018年1月至2020年6月于厦门市海沧医院治疗的急性缺血性脑卒中患者80例作为研究对象,根据其采用的不同治疗方法进行分组,将采用常规抗血小板聚集药治疗的患者纳入对照组(40例),将采用抗血小板聚集药联合他汀类药物治疗的患者纳入观察组(40例),观察和比较两组患者治疗前、治疗1个月后血液流变学指标、血脂水平和不良反应发生率。结果:两组患者治疗后全血黏度、血浆黏度、血栓长度均有不同程度下降,且治疗后观察组患者全血黏度、血浆黏度、血栓长度均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平均有不同程度下降,且治疗后观察组患者高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比单一用药治疗,采用抗血小板聚集药联合他汀类药物治疗急性缺血性脑卒中的临床效果较佳,可改善患者血液流变学,降低血脂水平,还具有安全性。

广康生化子公司拟建8800吨农药原药和800吨化学中间体扩建项目

近日,广东禾康精细化工有限公司年产8800吨农药原药和年产800吨化学中间体扩建项目在相关网站公示。项目建设地点位于广东省韶关市乳源经济开发区新材料产业园广东禾康精细化工有限公司现有厂区内。项目总投资为23820万元,其中环保投资3250万元,占总投资13.64%。项目建设周期约24个月,预计投产日期为2025年12月。

第十二讲 民族药中的彝族药和苗族药

朱兆云院士长期坚守在民族药工程科技领域第一线,坚持应用基础研究与新药开发并重,带领研究团队对我国低纬度高原地区复杂多样的民族药资源实施首次系统研究的重大工程。多年深耕民族药研究领域,朱兆云院士研究成果丰硕、荣誉加身,她以第一完成人获2012年度国家科学技术进步奖一等奖、2011年度云南省科技进步奖特等奖,还获得何梁何利基金科学与技术创新奖、全国首届创新争先奖、全国中医药杰出贡献奖、云南省科学技术杰出贡献奖等多项殊荣。本期,本刊特邀朱兆云院士团队成员,科普彝族药和苗族药等民族药有关知识。

贾妮从“病痰饮者,当以温药和之”治疗脑卒中后失眠

脑卒中后失眠本质是脑卒中疾病的发生致痰瘀阻滞脉络,心血不能濡养,心神失养,故而不能眠。贾妮教授立足痰瘀学说,重新审视脑卒中后失眠病因病机,认为痰、瘀二者是疾病发生的实质性因素,多伤及脾、肾之阳,从“病痰饮者,当以温药和之”论治,临证用药以温药和之,兼顾标本虚实,治病求本,防止疾病反复。附验案1则。