价值链与药品价格形成机制改革

降低药品价格关键在于优化药品价值链,其前提是药品供应链各主体市场势力均等,只有通过政事分开改革解决政事利益共同体、政企分离改革解决政企利益共同体,才能落实药品供应链各主体的法人地位。均衡药品供应链各主体的市场力量,药品价格的价值链形成机制才具有坚实的基础。

我国药品价格形成机制演变分析——基于对政策文件的考察

我国药品价格形成机制的历史可以划分为三个大的阶段:20世纪中叶到20世纪80年代初期,这是计划价格阶段,也就是药品价格管制机制的阶段;20世纪80年代初期到21世纪初期,是我国由计划经济体制向市场经济体制转变的阶段,也是药品价格管理机制不断探索、完善的阶段;2009年以来,是药品价格治理机制初现端倪的阶段。第一阶段,我国事实上将药品、医疗服务视为公共物品,政府决定了药品的价格。虽然这一时期我国的药品价格非常低,但是这一提供方式造成了资源分配的失效;第二阶段,药品的公共物品属性内涵逐渐减少,其私人物品属性的内涵逐渐增多。由于对药品特殊性的认识不足,出现了过度市场化的倾向。在整顿药品价格方面,政府也出现了失灵的情况;第三阶段,我国对药品的物品属性进行重新认识,更具体地说是对药品的物品属性进行区别对待。基于这一认识,我国提出了依靠医疗保险经办机构,运用支付方式、谈判机制等手段约束药品价格。

从政府控制转向市场主导：药品价格形成机制的新转变

国家发展和改革委员会等7部委发布《推进药品价格改革的意见》提示了此次药品价格改革是逐步建立以市场为主导的药品价格形成机制,最大限度减少政府对药品价格的直接干预;机制转变是此次药品价格改革的内涵;政府作为市场参与主体,利用采购机制、医保支付机制和谈判机制实施市场干预,并通过医疗行为和价格行为监管实施综合管控,实现了药品价格形成机制从政府控制向市场主导的转变,而这一转变有赖于医疗保险与医疗服务相关政策的协同才能实现其最大效能。

药品价格形成机制改革的难点、焦点和对策

通过对药品价格形成机制改革的难点、焦点分析,找出药品价格虚高的根源,提出从深化供给侧和需求侧改革入手,建立起"三医联动"的药品价格形成机制。

物品属性视角下药品价格形成机制的国际比较

世界各国对药品不同供给方式反映了该国对药品物品属性的定位,而药品价格形成机制则与这种定位有着密切的关系。英国将药品视为公共物品,由政府与企业进行价格协商;德国将药品视为准公共物品,通过社会医疗保险对药品价格进行制约;美国将药品视为私人物品,由民间组织制约药品价格;日本将药品视为准公共物品,但是由政府直接制定药品价格。各国医疗体制、医药经济环境、社会文化环境不仅影响该国对药品物品属性的定位,还在此基础上导致了各国药品价格形成机制的具体差异。

药品价格形成机制的内涵与要素分析

药品价格形成机制的要素为:价格主体、权力配置、运作方式、价格形式与体系。本文基于对我国目前药品价格形成机制的要素分析,提出我国药品价格形成机制的改革方向:价格管理部门主导的合作治理,实现需方权力和供方权力的均衡,建立良性博弈的运行机制,建立科学的药品价格形式和体系。

新医改后药品价格形成及其影响因素研究

建立科学合理的药价形成机制,是我国推进药品价格改革和深化医药卫生体制改革的重要内容。对药品价格改革的成效及其影响进行评估,是当前改革背景下的一项重要课题。本文从政策影响评估与制度优化的视角出发,利用quasi-hedonic价格模型,基于山东省的实证数据,重点对药品价格形成机制改革对药品价格的影响进行了探讨,为更好地发挥价格机制的调控提供参考。研究结果表明:产品特征、市场竞争以及政府管制因素都会影响药品价格形成;取消政府定价管制后,不同属性的药品对政策的反应有所不同,低价药品的价格有明显上升,原研药品的价格有所降低;医疗保险政策和基本药物政策发挥出了较强的价格约束作用,是药品价格形成的关键;在控制其他因素的情况下,市场竞争(尤其是通用名替代竞争)有助于降低药品价格。据此,本文提出对市场竞争充分的药品,政府放开药价,简政放权,能充分发挥市场资源配置的作用,建议后续进一步推进仿制药一致性评价、促进市场良性竞争,同时完善医疗保险付费机制和药品价格市场监督机制。

市场分割、渠道控制与药品市场价格形成机制

我国药品市场被分割为处方药市场和非处方药市场,药品销售特别是处方药销售严重依赖于医疗机构,作为利益联盟的药品生产企业对药品销售的渠道控制强化了医疗机构在药品购销中的双重垄断地位,助推了药价的虚高。政府在推进公立医院改革的同时,需规范药品购销渠道,把处方药的供需逐步引导到药品零售市场,增强药品最终付费者在药品集中招标采购中的参与度。

药品价格异常波动的原因分析和对策建议

药品价格的异常波动是社会关注的焦点。近年来,我国有30%的常用药品价格有所上涨,部分价格涨幅较大,出现异常波动,主要集中在医保甲类西药、非医保独家中成药和专利药,价格异常波动的原因主要是垄断行为、成本增加引起供应短缺。对此,要引入市场竞争,打破垄断;强化储备机制,保障供应;平衡各方利益,合理定价;重视价值评估,科学测算成本;加强价格波动监管,防范和控制价格异常波动。

黑龙江省医疗保障局关于进一步加强药品价格管理工作的通知(黑医保发〔2020〕41号)

各市(地)、县(市)医疗保障局:根据《国家医疗保障局关于印发〈关于做好当前药品价格管理工作的意见〉的通知》(医保发〔2019〕67号)精神和价格管理相关规定,现就做好我省药品价格管理的有关问题通知如下:一、落实以市场为主导的药品价格形成机制麻醉药品和第一类精神药品由国家医疗保障局实行政府指导价管理.

持续健全以市场为主导的药品价格形成机制

2015年药品管理法的第二次修正,可谓我国药品价格管理史上的“分水岭”,以市场为主导的药品价格形成机制自此基本确立。2018年国家医疗保障局的成立,则带来药品价格管理领域更深层次的变革,不仅意味着相关职能的划转归并,也预示着国家医保药品谈判和药品集中带量采购等政策深度影响药品价格形成的开端。近日,中国药科大学药品监管科学研究院执行院长邵蓉接受《中国卫生》杂志专访,详细讲述了我国药品价格形成机制的内涵、特点和发展建议。

我国地方区域性药品挂网采购的做法分析与思考

目的 系统梳理地方药品挂网采购的主要做法,为国家和地方完善药品挂网采购政策、药品价格形成机制提供借鉴和参考。方法 通过检索我国31个省份医疗保障局、药品集中采购平台的官方网站,归纳总结地方药品挂网采购的分类方式和主要目标,并以主要目标为出发点,分析地方药品挂网采购的主要做法,提出相应建议。结果与结论 各省份药品挂网采购的分类方式有2种,一种是以挂网或采购方式作为分类依据,另一种是以药品维度作为分类依据。各省份药品挂网采购的主要目标有5个:确保药品价格合理、满足临床用药需求、保障药品供应稳定、配合药品政策落地、规范交易主体行为。为实现这五大目标,各省份均针对性地采取了一些做法,但政策的严格程度存在较大差异。为进一步完善药品挂网采购政策,健全以市场为主导的挂网药品价格形成机制,建议构建挂网采购的顶层设计、加强对同类药品比价关系的管理、充分发挥药品集中采购平台的监测功能和建立全国统一的药品集中采购平台。

推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展

2021年1月,国务院办公厅发布《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》,明确提出:完善以市场为主导的药品价格形成机制,发挥医保基金战略性购买作用,推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展,健全政府组织、联盟采购、平台操作的工作机制,加快形成全国统一开放的药品集中采购市场,引导药品价格回归合理水平,有力减轻群众用药负担,促进医药行业健康发展,推动公立医疗机构改革,更好地保障人民群众病有所医。

药价改革后低价药品价格变动趋势研究——以山东省为例

药品价格改革会对药品市场产生较为深远的影响，研究药价改革对药品价格的影响，可以有效提高药品价格政策设计和调整的科学化。本文以低价药品价格为研究对象，基于2012-2016年山东省样本医院药品采购数据，利用固定拉氏价格指数，分层对低价药品的价格变动进行了实证研究。研究发现，药品价格政策调整以来，多数低价药品价格呈上升趋势。但不同属性的药品对政策响应程度有所不同，中成药、非基本药物和报销比例高的药品涨势更为明显。不同市场规模的药品也表现不同，市场规模较小的药品价格上升更快。总之，药品市场化改革对于激发市场活力、保障药品供给具有一定意义。

“两险”合并实施

2019年《国家组织药品集中采购和使用试点方案》提出,探索完善药品集中采购机制和以市场为主导的药品价格形成机制。《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》印发,提出全面推进两项保险合并实施。疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点工作启动,30个城市被列为试点。