程序、优选和决策:美国俄勒冈州药品报销目录制定方式

依照居民和社会对卫生服务的偏好,将药品和治疗方案按照不同的优先级别进行排序,从而决定进入目录内名单是俄勒冈州药品报销目录制定的主要特点。在报销目录制定程序中,采用电话访问以及召开社区会议和听证会的形式,积极采纳居民的意见,确保药品目录符合患者需求。当优选完成后,对药品报销目录政策按照一定的周期,进行重新审核和进一步调整,使其适应医学技术的发展与疾病谱的变化。

澳大利亚药品定价和报销政策及其对我国的启示

简要介绍了澳大利亚药品定价和报销政策,分析了以成本效果为依据的药品报销目录的运作,提出了这种机制所取得的成绩,并讨论了一些难以避免的矛盾和争议,以期为我国药物经济学的应用提供借鉴。

医保药品目录调整之退出机制的国际经验借鉴

近期国家医保局发布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》和《2020年国家医保药品目录调整工作方案》中将拟调整的药品分为新增纳入、直接调出、可以调出及调整限定支付范围四类,并首次明确支付标准调整和调出药品的条件。医保目录动态调整、有进有出体现中国医保管理水平的进一步提升,但目前调整退出机制和具体操作办法尚有待健全完善。该研究对欧洲部分有代表性的国家和美国医保目录调整,特别是退出机制进行梳理,从决策机制、调整频次和路径、评审方法和标准、以及实施效果和影响等多个维度展开分析论述,对退出机制关键步骤和主要考虑因素进行归纳总结。在对国际经验和操作模式分析总结的基础上,进一步提出针对中国医保目录药品调整和退出机制建立健全的政策建议,以期为优化医保管理、提高医保运行效率提供参考。

全民普惠制的澳大利亚药品目录制度

本文对澳大利亚药品报销目录制度的遴选、目录内药品的定价、目录决策程序等问题进行阐释,得出澳大利亚药品报销目录制度具有以下重要特征:一是为目录内药品和医疗手段制定质量标准;二是保证药品费用上的可承担性;三是确保药品使用上的安全性。

对《新疆维吾尔自治区基本医疗保险和工伤保险药品目录》的研究分析

众所周知，从解放初开始，我国就对城镇职工实行了统包的劳保制度，随着时代的发展和改革的深化，这一体制已日益垃现不足。“大锅药”已成了国家财政的包袱。上海在90年代中期推出了公费及劳保药品报销目录，这在很大程度上抑制了“大锅药”的迅速膨胀。于是各地纷纷仿效，收效十分明显。党中央、国务院顺应民意，作出《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，据此制定《药品目录》。这是加强医疗保险用药管理，确保城镇职工的基本医疗保险改革工作顺利推进的重要措施，也是实施城镇职工基本医疗保险制度改革的必要步骤。

国家医保目录正式发布基本药物“全部纳入报销”范围

人力资源和社会保障部11月30日正式发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）》（以下简称《药品目录》）。此次《药品目录》调整主要针对西药和中成药，调整后的新版《药品目录》的西药和中成药品种共2151个。西药部分共有药品1164个，其中甲类349个，乙类791个，另有20个仅限工伤保险用药，4个仅限生育保险用药；中成药部分共有药品987个，其中甲类154个，乙类833个。

众专家欲上书政协——医保药品目录急需改革

目前，医院医保管理出现困境，其中一个原因就是随着时代的进步，国家基本医疗保险药品目录和现行的医保报销政策出现了一些问题，其中最主要的问题就是国家批准上市的药品中有78．9％不在现行医保药品目录中，患者选用这些药品就无法报销，人们用药和医生处方自由受到医保药品目录的限制。客观地看，国家医保药品目录是国家进行基本医疗保险用药管理的宏观措施，积极的作用显而易见。而医保药品目录所存在的问题，可以说有转型期社会的客观性和必然性，是国家经济发展程度和医学价值观念冲突的正常体现：由于医疗卫生经费的限制，只能允许一部分药品进入医保药品目录；而珍-膳每一个生命是医生职业的基本理念，对生命价值的重视是医者的立业之本，每个生命应该拥有平等的权利。所以，这两者之间的矛盾在我国社会将长期存在。改革医保药品目录和医保报销政策，推行国家基本药物报销制度，能在一定程度上化解医院医保管理的困境。专家建议，如果改革能遴选出医保报销的标准品种，放开用药自由，医保报销费用超标自己负担，节余归己，同时加强其他配套改革，医保药品目录就能更好地为广大人民的生命健康服务。当然，医保药品目录和医保报销政策的改革，需要一步步向前推进。我们相信，在国家和社会各界的努力下，随着国家经济的发展，随着人民生活质量不断提高，医保能更好地服务于医学．服务于社会。

国家卫计委：做好国隶谈判药品与新型农村合作医疗报销政策衔接

近期，国家卫计委会同财政部联合印发了《关于做好国家谈判药品与新型农村合作医疗报销政策衔接的通知》，要求各地根据国家药品价格谈判结果及时调整新农合报销药物目录，力争在2016年10月底前将国家谈判药品纳入新农合报销药物目录。此次药品价格谈判结果为，

北京新增八百余种医保报销药品

北京市人力资源和社会保障局日前公布了新版医保药品目录，新增866种可报销药品。预计新版药品目录实施后，每年可减轻参保人员医药费负担5亿余元。北京市人力资源和社会保障局医保处处长蒋继元表示，

北京：医保新增513种可报销药品

近日，北京市人社局发布消息称，自9月1日起，将国家药品目录新增的477种药品和国家组织谈判的36种药品全部纳入北京市医保报销范围。此外，北京市人社局还将同时调整门诊特殊病病种范围，将现有门诊特殊病“恶性肿瘤放射治疗和化学治疗”调整为“恶性肿瘤门诊治疗”，将“多发性硬化”和“黄斑变性眼内注射治疗”纳入门诊特殊病报销范围。

医保报销目录新增17种抗癌药

2018年10月10日,国家医疗保障局印发了《关于将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》（以下简称《通知》）,明确将阿扎胞苷等17种抗癌药品纳入医保报销目录.

北京市医保可报销药品“扩容”

劳动保障部门表示，在这次药品信息库的部分内容进行调整后，医疗保险和工伤保险同时针对药品目录内的35类药品，新增了其通用名、商品名。如“藿香正气片（口服液）”新增了通用名“藿香正气合剂”。

17种抗癌药纳入医保报销目录

日前，国家医疗保障局印发丁飞关于将17种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》。17个药品中包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药，均为临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品，涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种。17个谈判药品与平均零售价相比，平均降幅达56.7％。

新版医保药品目录开始调整

近日，人力资源和社会保障部发布消息，该部目前启动了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》调整工作。目录调整将与国家基本药物目录相衔接，国家基本药物目录的品种全部纳入新版目录，报销比例要明显高于其他非基本药物。

基本医疗保险药品目录介绍

一、制定基本医疗保险药品目录的目的1、通过制定药品目录,合理控制医疗服务范围和医药费用支出,是国外搞医疗保险的通行做法,也是过去公费、劳保医疗管理的成功经验。2、近几年我国医药科技发展很快,职工的用药水平也大幅度提高,但在我国社会主义初级阶段建立起来的基本医疗保险制度筹资水平不高,医疗保险基金的承受能力有限,不可能把上市的所有药品都包下来。有限的医疗保险基金只能用于支付哪些临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应的药品。

3月起实施,这项目录将惠及全国参保人

3月1日起,新版国家医保药品目录,即《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)》(以下简称“目录”)将正式实施。目录新增111个药品,谈判和竞价新准入的药品价格平均降幅达60.1%。通过谈判降价和医保报销,本次调整预计未来两年将为患者减负超过900亿元。现将民众关心的热点问题整理如下,邀您关注!

安徽省医疗保障局关于优化安徽省基本医疗保险慢特病门诊用药报销政策的通知(皖医保秘〔2023〕61号)

各市、县医疗保障局,局有关处室、单位:为进一步优化我省基本医疗保险慢性病、特殊疾病(以下简称慢特病)门诊用药报销政策,方便参保群众看病就医,现就有关事项通知如下:一、取消慢病门诊用药目录。参保慢特病患者门诊费用报销不再受《安徽省基本医疗保险慢特病门诊用药目录》限制,门诊使用符合病情需要的国家基本医保药品目录内药品时,可按规定享受基本医保门诊慢特病报销待遇。

北京市人力资源和社会保障局关于印发《北京市基本医疗保险药品医院制剂报销范围变更内容(十一)》的通知

京人社医发[2016]39号各区人力资源和社会保障局,各定点医疗机构:为进一步完善本市基本医疗保险药品报销范围管理,根据人力资源和社会保障部办公厅《关于调整规范国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录中部分药品名称的通知》(人社厅函[2016]23号),对本市《基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》的有关内容进行调整规范。请各区人力资源和社会保障局、各定点医疗机构遵照执行,并做好医疗保险信息系统维护工作。

北京市医疗保障局北京市人力资源和社会保障局关于调整规范本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险报销范围中部分药品名称等的通知(京医保发〔2020〕6号)

各区医疗保障局、人力资源和社会保障局,北京经济技术开发区社会事业局,各定点医药机构:根据国家医疗保障局和人力资源社会保障部联合印发《关于印发〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录〉的通知》(医保发〔2019〕46号),对《关于调整本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品报销范围有关问题的通知》(京医保发〔2019〕28号)部分内容等进行更正和规范。