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DRGs付费模式下医院药品目录优化实践分析
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作者 杨省 韦凤 +4 位作者 高育华 梁膑天 林乐珍 黄小榕 李雪玲 《医药前沿》 2023年第36期1-5,共5页
目的:分析按疾病诊断相关分组(DRGs)付费模式下,进一步优化医院的药品目录对该医院药品使用的影响,为DRGs付费改革的进一步推进和医院合理用药管理提供参考依据。方法:研究样本数据来源广西药品集团采购服务平台数据系统、医院创业系统... 目的:分析按疾病诊断相关分组(DRGs)付费模式下,进一步优化医院的药品目录对该医院药品使用的影响,为DRGs付费改革的进一步推进和医院合理用药管理提供参考依据。方法:研究样本数据来源广西药品集团采购服务平台数据系统、医院创业系统数据等系统,统计时间为2020—2022年。收集内容为药品总品种数,药品目录中国家基本药物、集采药品、国家医保谈判药品(简称:国谈药品)种数,西药、中成药、中药、基药、辅助药、抗菌药使用金额占比,住院人次均费用与人次均药品费用,住院总费用中药费占比,门诊人次均费用与人次均药品费用,以及药品使用金额排名前10位及疾病病种前10位数据。比较分析玉林市第二人民医院实施DRGs付费前(2020年)与实施DRGs付费后(2021年、2022年)且完成医院药品目录调整的药品使用情况的相关指标情况。结果:玉林市第二人民医院2020—2022年药品总品种数、基药、医保药品、集采药品和国谈药品种数均逐年增加,其中集采药品种数增加幅度较大。2020年,总药品使用金额为12260万元,DRGs付费模式下药品目录优化后,总药品使用金额逐年降低,2021年为10611万元,2022年降至8274万元。2020—2022年西药的使用金额占比逐年略增,中成药的使用金额占比逐年递减,差异有统计学意义(P<0.05)。基本药物的使用金额占比逐年上升,而辅助药的使用金额占比逐年降低,特别是实施DRGs付费改革后的第1年,与同期相比下降了52.19%。2021、2022年与2020年比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。抗菌药使用金额占比基本没有变化,2021、2022年与2020年比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实施DRG付费改革后,住院人次均费用2021年与2020年同期下降5.73%,2022年与2020年同期下降了6.00%。住院人次均药品费用2021年与2020年同期下降了10.47%,2022年与2020年同期下降了27.68%。药占比逐年降低,2021、2022年与2020年比较,差异有统计学意义(P<0.05)。DRGs付费模式下药品目录优化后,住院人次均费用、住院人次均药品费用、门诊人次均药品费用,2021、2022年与2020年比较,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,门诊不受DRGs付费改革的影响,由于优化了药品目录,门诊人次均费用、门诊人次均药品费用逐年上升的幅度缩小,2022年门诊人次均药品费用由以往的逐年上升的趋势变成下降的趋势。玉林市第二人民医院2020—2022年使用金额排名第1位药分别为碘海醇注射液(1.49%)、舒血宁注射液(1.57%)、舒血宁注射液(2.14%)。玉林市第二人民医院2020—2022年前10位疾病病种均为脑梗死。结论:DRGs付费改革下,优化医院的药品目录,促进了该院的基本药物的使用,降低了医疗费用,减轻患者药费负担。 展开更多
关键词 DRGs付费 三级综合医院 药品目录优化 药品使用
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