DRGs付费模式下医院住院药品费用的情况研究

目的探讨在疾病诊断相关分组(DRGs)付费改革下,分析住院患者药品费用情况,了解DRGs付费对医院住院患者用药影响。方法通过信息系统提取玉林市第二人民医院实施DRGs付费前(2020年)及实施DRGs付费后(2021-2022年)各科室住院患者各项药品使用情况并进行统计学分析。比较实施DRGs付费前后住院患者国家基本药物、辅助用药、抗菌药物、西药、中成药、草药等药品使用金额情况,住院人均药品金额使用情况、各科室住院人均费用情况、各科室住院人均药品金额使用情况,住院用药金额排名前10位品种及金额变化,以及住院疾病病种排名前10位及费用变化。结果实施DRGs付费改革后,人均住院药品金额、人均辅助用药金额、人均抗菌药物金额、人均西药金额、人均中成药金额逐年下降,明显低于实施前,差异均有统计学意义(P<0.05)。住院药品逐年下降,辅助用药、中成药下降明显,差异均有统计学意义(P<0.05);而国家基本药物、西药、草药呈上升趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。全院大部分科室住院人次均费用均有不同程度下降。排名前10位疾病病种基本一致,且人均药品费用也均有所下降。结论实行DRGs付费模式后,有效控制了医疗费用增长,能够合理控制住院患者药品费用,减轻患者经济负担,让广大参保患者从DRGs付费改革中获益。

山西省医院骨科手术患者药品费用的特征与影响因素研究

目的分析山西省骨科手术患者药品费用的特征和影响因素,为合理管控骨科手术患者的药品费用提供参考。方法回顾性收集山西省2016-2021年584204例骨科手术患者的病例信息。按照不同年份、地区、医院级别、手术类型和手术切口类型进行分类,对药品费用进行分析。采用单因素分析和广义线性回归模型对药品总费用的影响因素进行分析,并采用结构方程模型进行验证。结果关节置换术(占42.61%)和骨折后外固定术(占12.60%)是最常见的手术类型。不同手术类型药品总费用在不同地区和不同等级医疗机构之间的差异均有统计学意义(P<0.05),晋中地区的骨折后外固定术药品总费用最高[(11719.97±4374.73)元],三级甲等医院的骨折后外固定术药品总费用最高[(13584.71±4531.82)元]。Ⅰ类切口手术中骨折后外固定术的抗菌药物费用最高[(1176.25±341.42)元]。广义线性回归模型显示,医院所属地、医院级别、性别、付款方式、住院天数和手术类型是药品总费用的独立影响因素(P<0.05)。结构方程模型进一步揭示,医院级别、付款方式和手术类型对药品总费用有显著影响(P<0.05)。结论需关注Ⅰ类切口手术抗菌药物费用高的情况,进一步研究其合理使用方案。

实施国家集中采购药品后对精神专科医院门诊药品费用的影响

目的 观察国家集中采购药品工作开展后对精神专科医院门诊药品费用的影响。方法 从HIS系统中选取国家集中采购药品后(2020年4月1日~11月30日以及2021年4月1日~11月30日)的门诊患者药品购买费用数据,与执行国家集中采购药品前(2019年4月1日~11月30日)进行对比。分析实施国家集中采购药品后次均药品费用、次均集采药品费用、次均费用变化情况。结果 本院执行国家集中采购药品和使用试点工作后,门诊次均药品费用由77.68元降至27.21元,同比下降64.97%。次均集采药品费用由71.68元降至25.95元,同比下降63.80%。本院执行国家集中采购药品和使用试点工作后,门诊使用集采药品次均费用明显下降, 2020年、2021年降幅达25.86%、38.90%。其中奥氮平降幅最小, 2020年、2021年降幅分别为15.08%、32.37%,次均费用由2019年的378.08元降至2020年的321.05元、2021年的255.68元。氨氯地平降幅最大, 2020年、2021年降幅分别为94.09%、95.69%,次均费用由2019年的69.88元降至2020年的4.13元、2021年的3.01元。结论 通过本院政策落实后采集的2020年4~11月以及2021年4~11月与采集前2019年4~11月对比,国家集中采购药品政策的推出对精神专科医院门诊药物费用的降幅较大,能够有效减轻用药患者的经济负担。

医保可报销的药品费用及报销方式

一、看是否在目录。参保群众在定点医院药店看病购药能否纳入医保报销,首先得看配取的药品在不在《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称《国家药品目录》)内。《国家药品目录》内的药品,使用符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》的,医保基金按规定予以支付;不在目录内的药品医保基金不支付。

国考背景下临床科室药品费用控制成效的探讨

目的了解“国考”以来建湖县人民医院临床科室药品费用控制情况,旨在为进一步减轻住院患者负担,不断完善药品费用深度优化机制。方法于该院HIS中调取2018年~2021年住院科室次均药品费用、药占比、抗肿瘤药使用金额,回顾性评价各项指标的运营及增幅,阐述考核、点评、限停与集采等管控措施作用。结果住院次均药品费用总体水平,由2018年到2021年下降了300元,呈现负增幅的考核单元由2018年15个增加到2021年22个;住院部药占比总体水平,近4年来下降了5.31个百分点。其中,住院肿瘤药使用金额占住院药品总额比例,由2018年16.08%下降到2021年12.80%。结论综合管控临床科室药品费用取得初步成效,系列考评干预机制具有一定利用参考价值,坚定持续改进仍将促使药品费用的再优化。

临床药师药学服务对神经外科患者的药品费用及住院时间的影响

目的:探索临床药师在疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)付费模式中的药学服务对神经外科患者的药品费用及住院时间的影响。方法:以BY15疾病组(颅脑闭合性损伤,不伴并发症与合并症)为例,临床药师对该疾病组的用药情况进行分析,找出不合理原因进行干预。结果:与干预前(2022年1—6月)相比,干预后(2022年7—12月)BY15疾病组的平均药品费用显著减少(15468.96元vs 9246.91元,P<0.05),用药不合理占比也显著降低(70.83%vs 40.91%,P<0.05),而患者平均住院时间的变化差异无统计学意义,但仍呈减少的趋势(9.29 d vs 6.68 d,P>0.05)。结论:在DRGs的付费模式下,临床药师参与DRGs疾病组的药物治疗管理在降低患者药品费用、减少住院时间以及提高用药合理占比方面具有积极作用。

新医改形势下公立医院药品费用管控效果分析

目的总结分析新医改形势下合理管控药品费用的实践经验。方法采用比率分析法、趋势分析法、因素分析法,总结2016—2021年药品费用管控的方法及成效。结果自2016年综合改革以来,医院医疗服务效率持续提升,药占比呈逐年下降趋势,门诊及住院药品次均费用分别下降59.81元、2619.71元。结论该院通过建立健全合理用药管理组织体系、科学制定绩效考核指标体系、严格处方医嘱审核及点评、持续开展药品动态监测和管控、不断加强合理用药宣教等一系列举措控制药品费用,取得了一定成效。

药品价格政策对药品费用控制的影响研究

药品费用过快增长是世界上大多数国家医药卫生领域面临的主要问题,也是政策干预的重点.国际上药品费用控制的方法可以分为两类[1,2]:一类是作用于药品的供方市场,包括直接和间接的价格管制、规范利润率和引入竞争机制等;一类是作用于药品的需方市场,包括促进药品的合理利用、限制药品过快更新和建立基本用药目录等.我国近年来加大了对药品费用控制的力度,先后出台了多项政策,其中,控制和调整部分药品零售价格是主要举措之一.

药品价格调整及集中招标采购对患者药品费用负担的影响

中国医科大学附属第一医院2002年7白～9月间药品实际销售金额为3780.4万元,按2001年6月1日时政策允许的最高零售价格计算可销售4167.2元,药品实际销售金额降低了9.3％(386.8万元/6167.2万元),其中政府调价因素致药品零售总额下浮4.0％(1671万元/4167.2万元),统一招标采购因素致药品零售总额下浮4.3％(179.8万元/4167.2万元),其他因素致药品零售总额下浮0.95％(39.9万元/4167.2万元)。这一结果证实了政府调价及集中招标采购政策的实施已在一定程度上减轻了社会的药品费用负担,但评估降低药品零售价格的措施对降低社会总药品费用的影响程度是一个复杂的过程,参与因素较多,单纯以某类或某品牌药品价格降低的幅度并不能准确反映社会总药品费用减轻的程度。

运用药物经济学手段有效遏制药品费用的不合理增长

目的 :寻求控制药品费用不合理增长的有效方法。方法 :分析和评价药物经济学研究在遏制药品费用不合理增长方面的作用。结果 :药物经济学研究通过对药物治疗的成本和药物治疗的结果两方面进行测量和比较 ,确定最佳的药物治疗方案 ;从5个方面控制药品费用的不合理增长。结论

控制医院药品费用过高策略的政府行为

为有效控制过高的医院药品费用,需要从评价、监督、规制等多个方面入手,这就需要依赖政府、市场和医疗机构的综合作用。重点讨论有关控制医院药品费用过高的政府行为。

医保药品费用增长的控制

为探讨医保药品费用增长的控制办法 ,本文介绍了该院实行医保药品分类管理 ;门诊用药限量管理 ;专家督导合理用药 ;实时监控医保用药。通过以上做法使药品使用更加规范 ;药品收入在医疗发生额中的比例逐渐下降。

居家精神分裂症患者标准化治疗药品费用估算

目的:探讨精神分裂症的标准化治疗方案,估算居家精神分裂症患者年药品费用,为精神卫生救治救助政策制订提供依据。方法:采用德尔菲法,对42名精神卫生专业人员进行三轮专家咨询,其中三甲医院临床精神病学专家12名,省、市、县级精神科临床病房主任30名,形成标准化治疗方案,据此估算居家精神分裂症患者日均和年药品费用。结果:形成的精神分裂症标准化治疗方案为:第一代抗精神病药品用奋乃静18mg/d或氯丙嗪400mg/d合并苯海索4mg/d,第二代抗精神病药品用利培酮4mg/d或奥氮平12.5mg/d合并苯海索3mg/d,难治性患者治疗方案为氯氮平250mg/d联合利培酮4mg/d;使用比例分别为15%、65%和20%,估算出居家患者使用国产药品平均费用为5.16元/d,1883元/年。结论:居家精神分裂症患者年均药品费用在2000元以内,各地应多渠道筹资,提高对严重精神障碍患者的门诊用药保障。

天津市医保住院患者常见疾病住院及药品费用分析

目的:了解天津市城镇职工住院患者疾病特点及药品费用情况,为有效控制医保住院患者医疗费用及药品费用提供建议。方法:随机抽取天津市城镇职工参保住院患者10%的样本,统计分析住院费用前10位系统疾病和10个常见病种的个人负担及药品费用情况。结果:系统疾病中的肿瘤、呼吸系统疾病和内分泌、营养和代谢疾病和神经系统疾病,以及常见病种中的恶性肿瘤、脑血管病、糖尿病、慢支和肺炎的药品费用比例都超过了个人负担的50%。结论:住院费用前10位系统疾病和常见病种中的大多数应成为今后费用控制的主要对象,需要探索按病种付费、药品目录调整、药品分类给付等手段来控制费用。

我国药品费用控制政策的实施状况评析

为总结国内降低药品费用政策的实施经验,以期为进一步完善药品费用控制政策提供基础和条件。文章对国内有关药品费用控制政策的实施状况进行了分析、评述。经过分析认为,这些政策虽然取得了一定的效果,但由于多种原因,在药费控制方面仍难以发挥很大的作用,药费过高的问题仍没有得到很好的解决。因此,我国的药费控制机制还迫切需要完善和创新。

中国糖尿病患者药品费用负担公平性和影响因素研究

目的:评价我国糖尿病患者治疗药品费用负担的公平性和影响因素。方法:对北京、江苏、黑龙江、四川和云南等地的居民进行问卷调查,采用灾难性支出评价法对我国糖尿病患者药品费用负担的公平性进行研究,运用Logistics回归方法分析导致陷入灾难性支出的影响因素。结果与结论:最贫困组陷入灾难性支出人口数量最多,占该组别总体人口数量的91%;最富裕组最少,占31.1%。陷入灾难性支出的影响因素有药品治疗费用、收入水平、教育程度和医保覆盖类型。中国糖尿病患者药品费用负担存在不公平性,需要继续推进医疗保障统一,加大报销力度,减少因病致贫和因病返贫。

控制医院药品费用过高策略的市场行为

在医疗药品市场中,控制医院药品费用,需要政府加强干预和调控.然而,政府的调节机制也存在着内在的缺陷,即政府失灵.由于政府机制的失效并由此导致的卫生资源配置的低效和不必要的浪费,从某些程度上要求加强市场机制的建设,要求在医药市场领域应尽快引入"看不见的手"--市场机制.

对药品价格及药品费用的再认识

近年来,国内外的实践研究表明,药品价格上涨并不是药品费用增长的最主要因素,药品用量的增加以及药品处方组合的改变才是药费上涨的主要推动力,而且,药品价格上涨主要体现在少数创新药物和专利药物等领域。因此,对药品价格的调整必须深思熟虑,且要有针对性。

中国药品费用走势分析

采用药品费用分解方法,将药品费用的变化指数分解为3个部分:数量指数、价格指数和混合效应指数,剖析各部分的变化趋势。数据来源于2002—2005年北京市和广东省佛山市的13家医院所采购的抗生素和循环系统2类药品的数据。结果发现:控制药品价格不是抑制药品费用的有效手段,药品费用不断上涨的原因是药品用量的增加和药品的替代效应共同作用的结果,应考虑如何促进药品的合理使用。

药品降价政策对药品用量和药品费用的影响

目的:为了评价药品降价政策对药品用量和药品费用的影响。方法:选取2001年上海市47家医院的购进药品作为代表药品,把与降价有关的品种的用量单位折算成DDDs(限定日剂量)。把与降价品种剂型相同的未降价药品作为其参比品种,并把片剂与胶囊、颗粒剂与干混悬剂、混悬剂、干糖浆也作为参比剂型,分别计算各个降价品种和参比品种降价前后的用量费用。结果:降价品种和参比品种的总用量与总费用在降价后都有所下降。结论:本次药品降价政策对控制药品用量和药品费用起到了积极的作用。