运用PDCA循环管理法降低医保限制药品违规

目的:运用PDCA循环管理法降低医保限制药品违规的效果与意义.方法:运用PDCA循环管理法对全院各科室开展减少应用医保限制药品违规率的医保管理模式.结果:违规应用医保限制药品大幅度减少,2017年及2018年上半年我院月违规数量明显下降,有效减少医保结算差额.结论:通过引入PDCA循环管理模式,规范医疗行为,减少医院医保限制药品的违规应用,提高医保费用偿付率,持续提高医院医保管理质量及效率.

全程药学干预模式应用于某院医保限制性药品的管理实践与成效评价

目的探讨全程药学干预模式用于医保限制性药品管控的效果。方法构建以事前实时拦截、事中互动审核以及事后针对性处方点评为一体化全程药学干预模式,对全程药学干预模式实施前(2021年11月-2022年4月)和全程药学干预模式实施后(2022年5月-2022年10月)医保局检查涉及违规药品金额、处方点评情况及医保拒付金额进行对比分析。结果在全程药学干预模式实施后,我院涉及违规药品金额、处方点评不合理率和医保拒付金额均低于干预模式实施前(P<0.05)。结论全程药学干预模式有利于提升医保限制性药品的合理使用,明显改善医保拒付情况,进一步规范临床用药行为。

同一品种同一剂型的药品应统一规格

同一品种同一剂型的药品应统一规格,或限制规格,避免用法用量错误,避免药品混淆,保障患者用药安全、经济、有效。

医保限制性支付药品的使用与管理策略分析

分析医保限制性支付药品(下称“医保限支付药品”)的使用与管理策略。方法 以我院为研究对象,对医保限制性药品使用问题进行分析,提出医保限制性药品加强管理措施,并对实施效果进行评价。结果 医保限制性药品违规使用对比,2021年7月后显著低于2021年7月前。结论 管理医保限制性药品使用,能够规范医疗行为、诊疗行为,合理使用医保资金、医保基金,可避免违规使用医保限制性药品,能够将医保拒付发生率减少,提升医保服务质量和水平,推广意义与价值显著。

医疗机构药事管理监控平台的建设与应用

目的研究分析医疗机构药事管理监控平台的建设与应用效果。方法以2017年4~10月未实施药事管理监控平台前的150例患者为对照组,以2018年9月~2019年3月全面实施药事管理监控平台后的150例患者为观察组,将两组的药事管理情况、不合理用药情况以及患者满意度作比较分析。结果两组的药事管理情况中观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不合理用药发生率(3.33%)低于对照组(11.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度(98.67%)高于对照组(92.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。全面实施药事管理监控平台后,患者住院的平均费用明显降低,抗菌药物使用强度下降,每月单剂量摆药量明显增多。结论药事管理监控平台的建设和应用能够提高医院整体的药事管理水平,减少不合理用药的发生情况,增加患者的满意度。

2017-2019年福建某医院超医保支付限定范围用药原因调查分析

目的调查福建某三甲医院2017—2019年超医保支付限定范围用药(以下简称超限用药)情况,分析其原因,并提出解决方案.方法收集整理2017—2019年某院被医保中心稽核的超限用药医嘱汇总表以及医保稽核反馈表,并进行统计学分析.结果3年该医院超限用药医嘱共46347条,总金额110.63万元.其中,按药品种类分,超限用药医嘱条数占比最高的是心血管系统药(35.24%);按科室分,超限用药医嘱条数占比最多的科室是神经外科(27.87%),金额占比最多的科室是整形外科(26.13%).超限用药类型条数占比最高是超适应证(53.98%).超限用药现象最主要的原因是“适应证限制”(52.10%).结论超限用药现象在临床各个科室普遍存在,通过对其情况及原因分析,该院采取了相应的管理对策,减少了医院医保限制药品的违规使用.

国际麻醉品管制局的任务

根据各麻醉品管制条约的规定，麻管局的职责是与各国政府合作，竭力限制麻醉药品的种植、生产、制造和使用，使其数量刚好够满足医疗和科学的需要，确保供应这些物质的合法用途所需的数量，防止非法种植、生产、制造、贩运和使用这些物质。自从《1971年精神药物公约》生效后．