Pareto法分析66例急性中毒住院儿童病例特点及药学建议

目的通过分析急性中毒住院儿童病例,总结病例特点及规律,为预防和减少儿童急性中毒提供科学依据。方法采用帕累托图(Pareto)法回顾性统计分析医院因急性中毒而收治住院的66例儿童病例资料,对患儿年龄分布、中毒季节、引起患儿中毒的品种分布、药品种类分布、剂型分布特点进行统计分析。结果儿童急性中毒年龄、季节、中毒品种、中毒药物剂型的主要因素有:1~3岁,第二、三季度,药品,片剂。中毒药品的主要因素为中枢神经系统用药、心血管系统用药、呼吸系统用药、影响变态反应药物。中毒药物例次最多的为氯硝西泮片。结论急性中毒以1~3岁儿童为主;主要发生在第二、三季度;以药品为主,剂型以片剂为主;国家有关部门应进一步完善相关立法、推广儿童药品安全包装、控制处方限量等源头控制;通过增强科普教育及监护人安全意识,进而有效降低儿童急性中毒的发生率。

1例氟尿嘧啶毒性反应致死亡案例药学分析

目的提高临床医师对氟尿嘧啶注射液所致毒性反应的重视。方法通过分析1例氟尿嘧啶注射液毒性反应致死亡病例,从用药与患者死亡的相关性、毒性反应发生的原因、药学干预等方面进行讨论。结果患者因侵蚀性葡萄胎使用氟尿嘧啶治疗后,出现严重腹泻、严重口腔溃疡、Ⅳ度骨髓抑制等毒性反应,最终死亡。结论超说明书使用氟尿嘧啶及患者氟尿嘧啶代谢障碍很可能是导致死亡的原因,建议大剂量使用氟尿嘧啶时对患者进行血药浓度监测,以减少毒性反应的发生,保障患者用药安全。

1例伏立康唑与多种药物合用致肝功能损伤的用药分析

目的:通过对1例患者使用伏立康唑合并多种药物致肝功能损伤的情况进行用药分析,探讨临床药师在临床药物治疗过程中的作用。方法:回顾分析病情及所用药物,分析患者肝功能损伤可能出现的原因。结果:该患者出现肝功能损伤很有可能是由伏立康唑与多种药物合用引起的。结论:通过此例伏立康唑合并多药致肝功能损伤的病例,我们要警惕药源性疾病的发生,及时对患者出现不良反应进行因果关系分析,为临床提供合理的用药指导。

临床药师参与治疗一例伴有多种基础疾病的乙型流感病毒感染患者的诊疗分析

目的探讨临床药师融入医疗团队对1例伴有多种基础疾病的乙型流感病毒感染患者治疗过程中发挥的作用。方法临床药师参与1例伴有多种基础疾病的乙型流感病毒感染患者治疗过程,结合患者基础疾病特点、临床治疗方案、循证医学资料进行药学监护和药学建议。结果医师采纳了临床药师的相关建议,保障了患者的用药安全,患者病情好转出院。结论临床药师融入医疗团队,学习疾病的临床诊断,在治疗过程中结合指南、文献、药品说明书,提出药学建议,协助医师制订个体化给药方案,及时调整不适宜的药物治疗方案,保证了药物疗效和安全,促进临床合理用药。

1例直肠癌患者药源性皮疹不良反应分析

目的通过全程参与1例直肠癌患者的化疗过程,探讨药源性皮疹发生的原因及药师建议。方法通过与临床医生讨论患者病情、查房、文献检索等方式,探究导致该患者发生药源性皮疹的可能原因及治疗方案。结果充分考虑患者的用药情况,考虑西妥昔单抗可能是患者发生粉刺样皮疹的主因,通过对患者皮疹严重程度进行分级,采取相应的治疗措施。结论临床药师通过对肿瘤患者化疗的全程监护,体现了其在发生药源性不良反应后应起到的药学建议及药学监护的重要作用。

临床药师参与1例隐球菌性脑膜炎合并医院获得性肺炎的抗感染治疗实践

目的探讨临床药师参与抗感染治疗的方法与作用。方法回顾临床药师参与1例新型隐球菌性脑膜炎合并医院获得性肺炎患者的抗感染治疗过程,综合分析临床药师在抗感染药物品种选择、剂量调整、停药时机等方面提出的药学建议。结果临床药师历次建议均得到临床医师采纳,患者感染病情与不良反应转归良好。结论临床药师参与抗感染治疗可提高患者用药的安全性与有效性。

基于内分泌门诊糖尿病患者联合用药数据统计的药学监护点分析

目的:通过对北京世纪坛医院2016年内分泌科门诊糖尿病患者的联合用药数据进行合理性分析,发现最具临床价值的药物相互作用,依据循证药学提供药学建议,为内分泌科临床药师深入开展药学监护服务提供工作思路。方法:对北京世纪坛医院内分泌科门诊2016年全年处方进行随机提取,每周抽取1d,共48d,对糖尿病患者的基本情况、用药种类、合并症、用药频次等进行整理,并对具有潜在相互作用的药物联用进行分析总结。结果:统计得到门诊糖尿病患者使用频次最高的前10位降糖药、联用的非降糖药及发病率前10位的合并症,并从降糖药、降压药、降脂药3个角度,发现9对联合用药有潜在风险。结论:临床药师可以从治疗窗较窄、影响肝酶代谢、互相影响药效、增强不良反应等药物相互作用方面加强药学监护,并根据循证证据提供客观、科学、前沿的用药建议。本方法有望对内分泌临床药师有针对性的在医疗机构开展药学监护服务,促进临床个体化合理用药提供值得借鉴的研究思路。