咳喘药学服务门诊哮喘患者有效性评价指标体系构建

目的构建咳喘药学服务门诊(CWPC)哮喘患者有效性评价指标体系,为提高患者哮喘控制水平和规范化药学服务水平提供测评工具和理论依据。方法采用文献分析、半结构访谈等多种研究方法,建立CWPC哮喘患者有效性评价指标体系;采用德尔菲法进行两轮专家函询,以层次分析法确定指标权重;采用问卷调查法对所建指标体系进行信效度分析。结果本研究在河南省三级甲等医院选择了29名医、药、护3个学科的专家,进行了2轮专家函询后,最终从结构水平、功能水平、素养管理水平3个核心维度确定了CWPC哮喘患者有效性评价指标体系(包括9个子维度,如肺功能、症状等;35个测量条目,如哮鸣音、呼吸频率等),并确定了各维度指标的权重;信效度分析的结果证实了指标体系的科学合理性。结论构建的CWPC哮喘患者有效性评价指标体系具有较高的认可度和信效度,可作为哮喘患者有效性评价的测量工具。

基于咳喘药学服务门诊的慢性阻塞性肺疾病患者吸入制剂使用效果分析

目的探讨基于咳喘药学服务门诊(CWPC)的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者使用吸入制剂的效果。方法收集医院CWPC2021年10月至2023年6月收治的130例COPD患者的基本信息,采用自身对照法,比较接受CWPC干预前(初诊)、干预后(持续干预1年)的临床结局[包括吸入装置正确操作率、用药依从性评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)评分、COPD患者自我评估测试(CAT)评分、1年内急性加重次数、不良反应发生率]和人文结局[欧洲五维五水平健康(EQ-5D-5L)量表评分、患者满意度]。结果干预后,患者的吸入装置正确操作率由36.11%升至83.33%、用药依从性评分由4.50分升至6.50分,mMRC评分由2.00分降至1.00分,CAT评分由21.00分降至12.00分,不良反应发生率由29.23%降至16.92%,1年内急性加重次数由2.00次降至1.00次,EQ-5D-5L量表评分由62.00分升至70.00分,患者满意度得分由6.00分升至12.00分,干预前后各数据差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师通过CWPC可显著提高吸入制剂治疗COPD的效果。

某院咳喘药学服务门诊吸入制剂用药教育工作模式的建立及成效分析

目的建立咳喘药学服务门诊用药教育工作模式,对咳喘患者进行规范的用药指导,观察药学服务门诊用药教育工作模式的临床应用效果。方法选取2021年9月至2023年9月在该院咳喘药学服务门诊就诊需使用吸入制剂的219例患者作为观察对象,均采用用药教育工作模式进行用药指导,并随访3个月,于指导前后均采用慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷(CAT)、哮喘控制测试问卷(ACT)及Morisky用药依从性量表(MMAS-8)评分评估患者用药情况。随机抽取5名临床药师在建立用药教育工作模式前后进行业务水平的考核,包括用药指导、用药准则、处方审核等方面。结果随访3个月后,患者的CAT、ACT、MMAS-8均显著优于随访前,差异有统计学意义(P<0.05)。建立用药教育工作模式后,临床药师的用药指导、用药准则、处方审核等业务水平均较建立前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师通过咳喘药学服务门诊为患者提供优质药学服务,极大提高了患者用药依从性和吸入制剂正确使用率,从而保证药物治疗效果最大化。此外,咳喘药学服务门诊的开设对于提高临床药师素质和规范用药指导也具有重要意义。

医院咳喘药学服务门诊药师培训质量评价标准指标体系构建

目的 构建医院咳喘药学服务门诊(CWPC)药师培训质量评价标准指标体系,为CWPC药师培训师资的选择以及培训方案的改善提供依据。方法 以柯氏模型为基础,采用德尔菲法对国内10个省份的13家三级甲等医院的15名专家进行函询,建立CWPC药师培训质量评价标准指标体系。采用层次分析法确定各级指标权重,并根据各级指标权重量化CWPC药师培训质量评价标准指标体系。结果 专家权威系数为0.810,判断系数为0.727,熟悉系数为0.893。各级指标的肯德尔协调系数为0.308~0.687,χ^(2)检验P均小于0.05,说明专家函询结果的一致性高。经过2轮专家函询后,确定了以柯氏模型为基础的CWPC药师培训质量评价标准指标体系,包括4个一级指标(学员反应层、学习收获层、行为改善层、培训成果层)、12个二级指标(培训需求、教学方法、理论知识、实践技能、岗位能力、患者受益等)和44个三级指标(培训目标明确、CWPC核心制度、特殊装置的操作和评价、咳喘患者治疗相关专业知识、推进CWPC的建设、患者依从性提高等)。结论 构建的医院CWPC药师培训质量评价标准指标体系具有一定权威性和科学性,为医院CWPC药师培训质量评价提供了科学的理论依据。

基于CICARE沟通模式咳喘药学服务门诊药患沟通流程的建立

基于美国CICARE沟通模式,结合咳喘药学服务门诊(CWPC)患者疾病的特殊性及药师提供药学服务的实践经验,建立CWPC的药患沟通流程,并将有效的沟通技巧运用到CICARE沟通流程中,包括礼貌接触、全面介绍、专业沟通、关心询问、耐心解答、适时离开等六个环节中,旨在提高药学服务工作效率及防范药患纠纷的能力。该沟通流程利于药师与患者建立良好的沟通关系,为药师与咳喘慢病患者沟通交流过程中提供标准化、流程化的指导,为深入开展全程化、个体化药学服务奠定实践基础。

PBL-CBL联合情景模拟教学法在咳喘药学服务门诊药师能力培训中的应用

目的 探索咳喘药学服务门诊药师实践能力培训模式。方法 参考《咳喘药学服务评估专家指导意见(试行稿)》中关于药师实践能力的相关要求,采用以问题为导向的教学方法(PBL)和案例教学法(CBL)结合情景模拟教学法,提出符合咳喘药学门诊实践胜任力需求的培训带教方法。结果 构建了一套较为完善的咳喘药学服务门诊药师实践能力培养方案,制订了一套标准化的依从性分级管理流程及门诊服务评估报告体系。结论 该教学模式有效训练了学员规范化的吸入剂指导与评估能力,使药师评估、分析、分级管理患者依从性问题的能力显著提高,培养学员临床思维与综合评估能力,提升咳喘药学服务门诊服务水平。

基于MTM的药学门诊服务在COPD患者中的应用

目的分析基于药物治疗管理(MTM)的药学门诊服务在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法选取150例COPD患者,以随机数字表法分为对照组与MTM组,各75例。对照组实施常规门诊药学服务干预,MTM组实施基于MTM的药学门诊服务干预。比较两组患者干预期间用药时间依从率、用药剂量准确率、急性加重次数、药物不良反应发生率,干预前后肺功能[第一秒用力呼气量(FEV1)、最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)]、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。结果干预期间,MTM组患者用药时间依从率92.00%、用药剂量准确率94.67%明显较对照组的76.00%、84.00%更高,急性加重次数(0.56±0.22)次、药物不良反应发生率4.00%明显较对照组的(0.79±0.36)次、13.33%更低(P<0.05)。干预后,两组患者FEV1、MVV、FVC均高于干预前,且MTM组FEV1(2.43±0.28)L、MVV(65.41±1.49)L/min、FVC(3.55±0.45)L较对照组的(2.18±0.33)L、(64.73±1.40)L/min、(3.34±0.43)L更高(P<0.05)。干预后,两组患者SGRQ中症状、活动、影响评分均低于干预前,且MTM组患者SGRQ中症状评分(40.13±4.29)分、活动评分(38.77±4.36)分、影响评分(39.95±4.60)分低于对照组的(42.07±4.61)、(41.13±4.55)、(42.32±4.78)分(P<0.05)。结论基于MTM的药学门诊服务干预应用于COPD患者中可有效提高其用药时间依从性和剂量准确率,降低疾病急性加重次数,有利于增强患者肺功能,并提高其生活质量。

MTM药学门诊服务对老年2型糖尿病患者的干预效果评价

探究MTM药学门诊服务对老年2型糖尿病患者的干预效果。方法:选取2022年06月~2023年06月80例老年2型糖尿病患者,至少一次MTM门诊干预后,分析患者的用药依从性、生活质量、血糖管理情况。结果:干预后,患者的生活质量中的心理状态得到改善,治疗维度评分下降,患者的血糖水平下降,Morisky评分得到提升(P<0.05)。结论:基于MTM药学门诊服务,有利于提高老年2型糖尿病患者的用药依从性,提高患者的生活质量,更好地控制患者的血糖水平。

MTM药学门诊服务在老年高血压合并2型糖尿病患者中的应用效果

目的 探究药物治疗管理(MTM)药学门诊服务在老年高血压合并2型糖尿病患者中的应用效果。方法 选取2023年3月至2023年9月广东省佛山市南海区第七人民医院收治的老年高血压合并2型糖尿病患者82例作为研究对象,按照随机对照原则分为常规组和MTM组,各41例,常规组予以常规用药指导,MTM组开展MTM药学门诊服务。比较2组干预前及干预3个月后血压、血糖、服药依从性及生活质量,干预3个月后血糖和血压控制达标率。结果 与干预前比较,2组患者干预3个月后的服药依从性增加、生活质量评分升高,且MTM组均高于常规组(均P <0.05);干预3个月后,2组血压、空腹血糖及糖负荷2 h血糖均下降,且MTM组均低于常规组(均P <0.05);干预3个月后MTM组患者血压和血糖控制达标率均高于常规组(P <0.05)。结论 在老年高血压合并2型糖尿病患者中开展MTM药学门诊服务,可以显著提高患者服药依从性,改善其血压、血糖水平,提高其血压及血糖达标率,改善患者生活质量。

江苏省医疗机构呼吸与危重症医学科咳喘药学服务门诊质量管理规范

慢性呼吸系统疾病是世界四大慢性疾病之一,其中最常见的是哮喘和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)。根据流行病学调查结果,我国成人哮喘和COPD发病率分别为4.20%和8.60%,患者对疾病认知水平普遍不高,医务人员尤其是基层医院的医务人员对疾病的正确诊断、规范治疗和随访管理的能力严重不足。

信息化门诊药学服务质控体系的建立与实践效果考察

目的建立信息化门诊药学服务质控体系,并考察其实践效果,探索优化与推广思路。方法自2017年1月起,于江苏省常州市第二人民医院(以下简称"我院")推行涵盖处方审核、药品调剂、用药管理的信息化门诊药学服务质控体系,比较该质控体系实施前(2016年1～12月)、实施后(2017年1～12月)门诊处方合格率、药品调剂工作差错率及患者药占比、满意度变化,考察信息化门诊药学服务质控体系的实践效果,总结应用体会。结果我院2017年总处方数量较2016年增加,但不合格处方占比明显下降(P <0.05),药品调剂工作差错率较2016年明显下降(P <0.05)。2016年我院药占比、患者满意度分别为46.08%、82.44%,2017年我院药占比、患者满意度分别为42.15%、95.33%,信息化门诊药学服务质控体系实施后,我院药占比下降8.53%,患者满意度上升15.64%,实施前后的药占比、满意度差异均有统计学意义(P <0.05)。结论信息化门诊药学服务质控体系的建立能够有效减少不合格处方、药品调剂工作差错,对于合理分配医疗资源、提高医疗质量也有着积极意义。

基于医患认知角度对我院门诊药学服务的分析

目的 :从医患不同认知角度对门诊药学服务进行分析,为门诊药学服务改革提供依据。方法:对我院门诊科医护人员和本门诊就诊3次以上的本地居民进行随机抽样,发放调查表,以了解医患双方不同的医疗诉求。结果:调查表显示,几乎所有患者在用药过程中都遇到过问题,而其中有76.3%的患者知晓药师这个职业,但对药师提供的药学服务了解甚少。结论:医护人员和患者对门诊药学服务认知较为模糊,医疗机构应重视门诊药学服务,使之在合理用药、安全用药方面发挥作用。

论高校医院门诊药学服务的重点

目的:探讨高校医院开展门诊药学服务工作的方法。方法:药师通过加强专业知识的学习,提高自身药学专业技术水平,主动完成窗口发药交待,提供正确的窗口用药指导,开展药学咨询服务及药物不良反应监测等工作,完成门诊药学服务。结果:提高了患者用药的依从性,促进了合理用药,防止了药源性疾病的发生。结论:高校医院药师发挥药学服务职能,开展药学服务有利于保障师生用药安全,提高医疗保健服务质量。

临床药师参与咳喘药学服务模式的构建与成果分析

目的探索建立慢性气道疾病患者标准化咳喘药学服务门诊的模式,并评价其成果。方法选择2022年1月~12月在昆山市第一人民医院咳喘药学服务门诊就诊的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者61例、哮喘患者139例,开设标准化的咳喘药学服务门诊:临床药师建立/更新患者档案、对患者进行评估、为患者提供个体化用药指导、针对不同慢性气道疾病患者进行不同途径的随访。分析纳入患者的一般资料、随访前后用药依从性(MMAS-8)评分、吸入装置的使用评分、慢阻肺患者自我评估测试(CAT)问卷评分、哮喘患者评估测试(ACT)问卷评分。结果61例慢阻肺患者中,男性多于女性,50~69岁患者最多,使用吸入装置种类数量由多到少依次为布地奈德福莫特罗粉吸入剂、布地格福吸入气雾剂、噻托溴铵吸入粉雾剂。139例哮喘患者中,男性多于女性,30~49岁患者最多,使用吸入装置种类数量由多到少依次为布地奈德福莫特罗粉吸入剂、布地格福吸入气雾剂、噻托溴铵吸入粉雾剂。根据慢阻肺全球创议(GOLD)指南,GOLD 1~2级慢阻肺患者12个月后随访,患者的MMAS-8评分、吸入装置的使用评分显著升高,CAT评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);GOLD 3~4级慢阻肺患者6个月后随访,患者的MMAS-8评分、吸入装置的使用评分显著升高,CAT评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);哮喘患者1个月后随访,患者的MMAS-8评分、吸入装置的使用评分、ACT评分显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准化的咳喘药学服务模式可以显著提高患者的用药依从性,帮助COPD、哮喘患者正确使用吸入装置,改善COPD、哮喘控制情况。临床药师通过参与咳喘药学服务门诊,进一步优化该院咳喘药学服务门诊的诊疗水平,为未来开展的其他慢性疾病药学服务提供依据。

MTM药学门诊服务对老年2型糖尿病患者的干预效果评价

目的评价新型药学门诊服务模式对老年2型糖尿病患者的干预效果。方法选取2017年8月至2018年12月到上海市静安区中心医院药物治疗管理(MTM)药学门诊就诊的老年2型糖尿病患者42例,至少经1次MTM门诊干预后,评价患者用药依从性、生活质量、血糖管理情况。结果干预后,患者Morisky量表评分为(7.05±0.97)分,显著高于干预前的(5.56±1.89)分(P<0.05)。糖尿病特异性生活质量(DSQL)量表中,心理状态维度评分为(16.83±2.62)分,显著低于干预前的(18.95±3.32)分(P<0.05);治疗维度评分为(5.40±0.89)分,显著低于干预前的(6.24±1.14)分(P<0.05);患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)水平经干预后均显著降低(P<0.05)。结论基于MTM模式的创新药学门诊服务有助于提高2型糖尿病患者的用药依从性,改善其生活质量并促进其血糖水平的有效控制。

中药临床药师在门诊开展药学服务的探索

论文阐述了中药临床药师进入医疗团队之初,在门诊药学服务进行的初步探索。通过将医药理论与临床中药学实践相结合,发现和解决门诊用药问题,为医师和患者提供优质的药学服务,并对其所开展的各项工作内容提出建议,进而逐步形成临床用药思维,提高当前的医疗水平,保障患者用药安全,这对当前中药临床药师的发展道路具有借鉴意义。

基于MTM的门诊药学服务模式对2型糖尿病患者血糖控制及用药依从性的影响

目的 分析基于药学治疗管理(MTM)的门诊药学服务模式对2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制及用药依从性的影响。方法 选取2019年1—12月于西藏自治区朗县人民医院门诊就诊的T2DM患者234例为对照组,另选取2020年1—12月于该院门诊就诊的T2DM患者234例为观察组。对照组采用常规门诊药学服务模式,观察组采用基于MTM的门诊药学服务模式。比较2组患者2个月后随访时中文Morisky调查问卷表评估等级,门诊就诊与2个月后随访时空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(HbA_(1c))、糖尿病特异性生活质量量表(DSQL)评分,2个月后随访时2组患者对门诊药学服务模式的满意度。结果 观察组患者优良率为81.20%,高于对照组的69.23%(χ^(2)=8.986,P=0.004);2个月后随访时,2组患者FBG、2 hPG及HbA_(1c)水平均低于门诊就诊时,且观察组低于对照组(P<0.01);2组患者DSQL评分均低于门诊就诊时,且观察组低于对照组(P<0.01);观察组患者总满意度为88.03%,高于对照组的76.92%(χ^(2)=9.995,P=0.002)。结论 基于MTM的门诊药学服务模式可有效提升患者的用药依从性,提高患者的生活质量,进而更好地控制患者血糖,且可提升患者对门诊药学服务的满意度。

以品管圈为载体创建优质的门诊药学服务模式

目的:分析开展品管圈活动在推动优质门诊药学服务模式创建中所发挥的作用。方法:我院自2018年1月起在门诊药物药学服务中开展品管圈活动,自2018年1月-2018年12月我院门诊药房随机选取5799张处方,自2017年1月-2017年12月我院门诊药房随机选取5634张处方。结果:活动前门诊药房调配差错总发生率为1.06%,活动后调配差错总发生率为0.22%,活动后门诊药房调配差错总发生率明显低于活动前(P<0.05)。活动前门诊药房不合格处方总发生率共计1.15%,活动后不合格处方总发生率共计0.21%,活动后门诊药房不合格处方总发生率明显低于活动前(P<0.05)。结论:开展品管圈活动有助于降低门诊药房调配差错率以及不合格处方率,能够提升门诊药学服务水平和质量。

药学门诊服务对乳腺癌术后放化疗患者生活质量及毒副反应的影响

目的探讨乳腺癌行手术治疗的患者,给予放化疗时提供药学门诊服务对其生活质量及药物毒副作用的影响。方法选取2017年4月—2018年5月本院收治的70例乳腺癌患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分成观察组和对照组两组,每组各35例。两组均给予患者行手术治疗,术后根据患者的实际情况给予放化疗治疗,期间给予对照组患者行常规健康宣教,观察组则给予患者药学门诊服务,评价两组患者生活质量及毒副作用。结果随访半年,在生理状况、社会状况、情感状况、功能状况各项目评分上,观察组均显著低于对照组(P<0.05);观察组毒副反应总发生率为5.72%,显著低于对照组22.87%的发生率(P<0.05)。结论针对乳腺癌患者,在手术及术后放化疗治疗期间,对患者实施药学门诊服务,可以显著提高患者生活质量,降低患者毒副反应,值得临床推广。

门诊药房开展药学服务的思考

门诊药学服务的开展是提高医疗服务质量的重要组成部分,现阶段门诊药房只能提供有限的调剂指导及药物咨询。为了更好开展门诊药学服务,还应该加强门诊药房硬件、软件建设及提高药师自身素质,加强药物宣传,这样才能确保药物疗效、减少不合理用药和降低药物不良反应,提高患者生命质量。