脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液临床应用点评与规范、合理使用

目的 通过对脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液(商品名:卡文?)进行临床应用的专项点评,提高该药临床应用规范性、合理性。方法 利用医院信息系统(HISS系统),随机抽取每季度使用卡文的病历30份,共抽取360份病历,抽取病历的时间为2019年10月至2022年9月。依据药品说明书、建设指南、《临沧市人民医院肠外营养疗法规范》、《脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液专项处方点评标准(试行)》等,对卡文的使用适应证,加入卡文的药物、加入药物适宜性及其用量合理性,加入药物剂型的适宜性,配伍禁忌,卡文的调配顺序对与错等进行点评。结果 抽取的360份使用卡文的病历中有62份不合理,总不合理率为17.2%。各季度卡文不合理使用率分别为:16.7%、13.3%、13.3%、23.3%、23.3%、26.7%、26.7%、26.7%、10.0%、13.3%、10.0%、3.3%。结论 通过点评,发现卡文在临床使用中,存在不严格掌握用药适应证、加入卡文的药物种类多、加入药物不适宜、加入药物剂型不适宜及用量过大、配伍存在禁忌、卡文的调配顺序错误等问题。建议药师加大卡文的临床使用点评力度、强度、深度,提高其使用规范性、合理性。

藥師專業判斷性服務之探討

目的量化住院處方單藥師干預的情況。方法收集2014年5月~6月期間C座住院樓住院處方單經審單藥師手寫登記之專業判斷性服務案例。採用台灣藥師專業判斷性服務編碼系統(AABBCC)記錄。結果共收集40宗案例,被登記之科別排序為:(1)內科32.5%;(2)兒科32.5%;(3)外科22.5%。藥物治療問題(AA)排序為:(1)病人對此藥品過敏30%;(2)劑量過高22.5%;(3)給藥間隔太短12.5%;(4)重複用藥(同一種藥或同一藥理分類)10%。藥師介入建議(BB)之排序:(1)換用另一種藥品30%;(2)停用某藥27.5%;(3)改變劑量20%;(4)改變用藥間隔15%。藥師介入結果(CC)之排序:(1)停用某藥22.5%;(2)更改劑量20%;(3)換用另一種藥品17.5%;(4)經醫師確認,依原處方調配藥品17.5%;(5)更改用藥間隔/頻率7.5%。結論本院藥物治療問題首位(病人對此藥品過敏)值得關注,藥師與醫生溝通效果仍有提升空間。

临沧市人民医院抗肿瘤药物临床应用评价

目的评价抗肿瘤药物的临床应用合理性,以提高该类药物临床应用的合理、有效和安全性.方法从临沧市人民医院HISS管理系统中抽取2015年1月至2016年12月每季度使用抗肿瘤药物病历,用等距离随机抽样法从每季度使用抗肿瘤药物的病历中抽取30份,应用该院临床药师设计的《抗肿瘤药物医嘱点评表》对30份病历进行实时专项点评,点评结果及时反馈给临床科室整改.对8个季度的点评结果再次进行汇总、统计、分析并反馈给临床科室整改落实.点评依据参照《抗肿瘤药物处方点评指南》、药品说明书、专家共识、《抗肿瘤药物临床应用指导原则(征求意见稿)》、《临沧市人民医院抗肿瘤药物临床应用管理规范》等制订.点评内容主要为:用药适应证、用法用量、溶媒选择适宜性、用药顺序、化疗方案是否明确、是否执行既定化疗方案、执行抗肿瘤药物分级管理、发生不良反应后病程中是否有记录等.结果抽取的240份病历中有120份抗肿瘤药使用不合理,占总抽取病历的50%.各季度抗肿瘤药不合理使用率依次为:65%、60%、50%、60%、50%、44%、40%、35%.结论临床药师应积极开展并加大抗肿瘤药物临床应用专项点评力度和强度,为医师提供合理用药参考,确保抗肿瘤药物应用的合理、有效和安全性.

慢性肾功能不全疾病患者合理用药研究分析

研究慢性肾功能不全疾病患者的不合理用药情况。方法 在院内2021.1-2021.12期间,肾内科治疗慢性肾功能不全疾病不合理用药患者共计901例,针对不合理医嘱的药物种类、药物类型、药师建议接受率进行统计研究。结果 用药不合理类型中,抗感染药物占比49.06%,非甾体药物占比31.52%,肠外营养占比12.43%,血液系统占比5.55%,降压及降糖药物占比1.11%,消化系统药物占比0.33%,慢性肾功能不全疾病患者禁用药物患者共计200例,发生率较高的为注射用氟比洛芬酯、丙帕他莫注射液41.00%,琥珀酸亚铁片13.50%,卡文、力保肪宁(C8-24)、英脱利匹特(C14-24)22.50%,不合理用药医嘱审方建议接受情况调查显示,1月接受率44.59%、2月接受率47.37%、3月接受率52.00%、4月接受率57.14%、5月接受率56.00%、6月接受率56.58%、7月接受率60.81%、8月接受率65.79%、9月接受率68.00%、10月接受率68.75%、11月接受率69.33%、12月接受率70.67%,审方建议接受率不断增高。结论 慢性肾功能不全疾病患者临床用药前应对于患者积极开展药学服务,使患者整体用药合理性提高。