肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌的耐药性分布差异研究

目的了解我院近5年来临床常见的肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌耐药性的动态变化情况以及在不同标本间的差异。方法采用回顾性分析方法,对2007年10月-2012年9月临床临床分离的肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对21种抗菌药物的耐药情况进行统计分析。结果肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌的临床分离株数量呈逐年上升的趋势。抗生素的耐药率处于总体下降的趋势,而且部分抗生素耐药率下降变化有统计学差异(P<0.05),但是鲍曼不动杆菌近一年内耐药性升高明显;部分抗生素的耐药性出现波动性变化。从痰标本和血标本分离的鲍曼不动杆菌的耐药率均没有统计学差异(P>0.05),而肺炎克雷伯菌却有8种抗生素的耐药率出现了统计学差异(P<0.05)。从呼吸内科和ICU痰标本分离的鲍曼不动杆菌的耐药率均有统计学差异(P<0.01),而肺炎克雷伯菌仅有氨苄西林、哌拉西林和亚胺培南3种抗生素的耐药率没有统计学差异(P>0.05),其他均有统计学差异(P<0.01)。结论抗生素的耐药率处于下降的趋势,说明抗生素使用的控制措施有了成效;肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌的耐药情况因来自不同标本和不同科室发生不同的变化,对指导临床用药有重要意义。鲍曼不动杆菌作为院感的常见细菌,形式不容乐观,加强院感控制工作迫在眉睫。

颅脑术后颅内感染的病原菌分布及耐药性与预后分析

颅内感染是颅脑手术后最常见的并发症之一,具有治疗难度大、花费高、预后差、致残率和死亡率高的特点,研究显示总体感染率在2%~7%之间,颅脑外伤和脑出血多为急诊手术、手术时间过长.

基于文献文本挖掘的海洋中药药性分布规律研究

目的:研究海洋中药药性分布规律,为海洋中药的临床应用提供参考。方法:利用文献挖掘方法,筛选海洋中药613味,通过文献检索收集药性相关信息,对数据进行了预处理,构建数据库,应用频数分析海洋中药药性分布规律。结果:寒凉药性占45.80%,平性中药占38.10%,温热性只占16.10%;咸味(包括微咸)占55.04%,甘味(包括微甘)中药占46.37%,主要为海洋动物中药(53.08%),苦味中药在海洋矿物中药和海洋植物中药中所占比例较大;其中归二经的占49.27%,归肝经的海洋中药最多,占43.45%,其次分别是归肺、肾、脾经中药;有明确升降浮沉文献记载的很少,多认为以沉以降为主;有明确毒性记载的只有66味中药,其中无毒的中药28味,有毒17味,小毒14味,大毒7味,以海洋动物中药为主。结论:从整体上来看,海洋中药性味多寒、咸、甘为主,归肝经,性沉降为主,临床治疗相关疾病时应该综合考虑海洋中药的药性和功效特点,并针对植物类、动物类以及矿物类中药加以区分。

7315株肠杆菌科细菌的临床分布与耐药性分析

目的研究肠杆菌科细菌的临床科室分布及耐药性,为临床合理运用抗菌药物提供理论依据。方法采用Whonet5.6软件对宁夏医科大学总医院及附属心脑血管病医院2011~2013年分离的肠杆菌科细菌进行回顾性分析。结果共分离出肠杆菌科细菌7 315株,前三位的为大肠埃希菌2 971株（40.6%）、肺炎克雷伯菌2 339株（32.0%）和阴沟肠杆菌1 117株（15.3%）;从标本来源可见呼吸道标本分离率最高（46.6%,3 410株）,其次为脓液及分泌物标本（13.9%,1 015株）和尿液标本（13.0%,953株）;分离菌株主要来自儿科（17.5%,1 282株）、呼吸内科（7.1%,518株）和重症监护室（6.4%,468株）;敏感性最高的抗菌药物为碳青霉烯类药物,阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦亦保持了良好的抗菌活性,耐药率为1.3%~7.6%。结论肠杆菌科在临床标本的分离率较高,耐药率也普遍较高,应加强细菌耐药性的监测,从而为抗菌药物的合理使用及院内感染的有效控制提供理论依据。

427株铜绿假单胞菌的临床分布和耐药性分析

目的:了解铜绿假单胞菌在临床标本中的分布及对抗菌药物的耐药特征,为临床合理用药提供依据。方法:收集2013~2014年临床分离的铜绿假单胞菌,K-B法进行药敏检测后WHONET 5.6对结果进行分析。结果:共分离出427株铜绿假单胞菌,主要来自痰液(44.3%)、分泌物(20.1%)和伤口分泌物(14.3%);科室分布主要为呼吸科(23.2%)和烧伤科(14.3%);铜绿假单胞菌对头孢哌酮的耐药率最高(35.9%),阿米卡星的耐药率最低(6.4%),对其他多种抗菌药物的耐药率较低(<30%),对美洛培南和亚胺培南的耐药率为8.0%和11.2%。结论:铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率较高,应加强其耐药性的监测。

本地区1462株鲍曼不动杆菌的分布情况和耐药性分析

目的分析贵州省黔西南州兴义市人民医院2016—2018年鲍曼不动杆菌的临床病区分布率、样本类型分布率、性别分布率、各类抗生素的耐药率,为临床合理用药提供依据。方法对该院2016年1月—2018年12月所分离的1462株鲍曼不动杆菌临床病区分布、样本类型分布、性别分布、各类抗生素的耐药率进行回顾性分析;采用WHONET.5.6软件进行统计分析。结果鲍曼不动杆菌在重症医学科和神经外科分布最多,在男性中分布为76.13%,检出标本最多的为痰液,其次为分泌物、血。鲍曼不动杆菌对于头孢类抗菌素、氨基糖苷类抗菌素、磺胺类抗菌素和碳青霉烯类抗菌素的耐药率均>70%,喹诺酮类抗菌素环丙沙星三年的耐药率都>80%,其中加酶抑制剂类抗菌素哌拉西林/他唑巴坦和氨苄西林/舒巴坦的耐药率逐渐增加。结论鲍曼不动杆菌对各种抗菌药物耐药率较高,2016、2017年的CR-AB分离率逐年上升,2018年的CR-AB分离率80.78%仍保持在较高水平,故应重视病原学送检有利于临床合理使用抗菌药;鲍曼不动杆菌在临床科室分布主要集中在重症医学科,其次为神经外科,加强重症医监护病房院感隔离措施管理是杜绝医院感染发生的关健环节。

2012年-2014年福建省立医院血流感染患者主要革兰阴性杆菌的分布特征及耐药性分析

目的了解我院2012年1月至2014年6月血流感染患者主要革兰阴性杆菌的分布特征及细菌耐药性,为临床感染性疾病的诊治提供依据。方法血培养采用Bact/Alert 3D全自动血培养仪,采用VITEKⅡ全自动细菌及药敏分析仪进行病原菌鉴定及药敏试验,按照2012年美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判断结果,采用WHONET5.6进行统计。结果血培养阳性率为11.51%(2963/25740),其中革兰阴性杆菌占51.0%。革兰阴性杆菌中以大肠埃希菌检出率最高,其次为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌。大肠埃希菌、阴沟肠杆菌已发现耐亚胺培南菌株,耐药率分别为0.8%、6.1%;肺炎克雷伯菌对厄他培南、亚胺培南的耐药率分别为9.9%、7.3%,铜绿假单胞菌对亚胺培南、美洛培南的耐药率分别为29.7%、24.6%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美洛培南的耐药率分别为71.4%、60.0%。结论血流感染革兰阴性杆菌的耐药率不断增高,临床应及时了解血流感染病原微生物的分布及其耐药情况,合理选择抗菌药物,减少耐药菌株产生。

2015至2019年首都医科大学附属北京友谊医院医院感染革兰阳性菌菌株分布及耐药性分析

目前在首都医科大学附属北京友谊医院(以下简称北京友谊医院)住院患者中感染革兰阴性(G-)杆菌占多数,但革兰阳性(G+)球菌仍然是一群庞大的感染病原群体,在临床送检的标本里,阳性球菌占比最多的是金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SAU)、屎肠球菌(Enterococcus faecium,EFM)、粪肠球菌(Enterococcus faecalis,EFA)、表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermidis,SEP)、溶血性葡萄球菌(Staphylococcus haemolyticus,SHL)。本研究采集2015年1月至2019年12月,共5年间北京友谊医院临床住院患者349077人次的所有临床标本,送检共检出阳性结果49667例,依据同一患者同一部位相同菌株培养结果,重复要被剔除的原则,共分离出22488株,而进一步分离出8406株阳性菌,现将这8406株阳性菌进行总结分析,具体报告如下。

呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌的分布特点及其耐药性，以指导临床合理选用抗生素。方法回顾性分析78例VAP患者的病原菌分布及抗菌药物的耐药性。结果78例VAP患者共分离出147株病原菌，其中革兰阴性菌94株（占66．0％），革兰阳性菌32株（占23．1％），真菌21株（占感染10．9％）。革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主，革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主，白色假丝酵母菌及其他假丝酵母菌为真菌感染的主要致病菌。致病菌对常用抗菌药的耐药性普遍为高。结论革兰阴性菌为VAP的主要病原菌，且耐药现象严重，在临床上应加强抗生素的管理，合理选用抗菌药物治疗VAP。

ICU病房常见致病菌分布及耐药性分析

目的：了解ICU病房病原菌分布及对抗菌药物的耐药状况。方法：对我院ICU病房两年结果阳性病原菌，病原菌药物敏感性进行分析。结果：分离758株病原菌，其中革兰阴性菌占75．5％，革兰阳性菌占24．5％；前5位病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌分别占20．05％、17．55％、13．72％、7．12％、4．88％；细菌产ESBLs的阳性率大肠埃希菌60．3％，肺炎克雷伯菌33．1％，MRCNS78．8％，不动杆菌多重耐药率明显高于铜绿假单胞菌。结论：ICU病房的病原菌耐药严重，检测细菌分布及耐药性变化有利于临床合理使用抗生素。

住院患者脑脊液分离菌203株的病原学分布及耐药性分析

中枢神经系统感染是神经系统的严重疾病,致残率和致死率较高,早期的病原学诊断和治疗是减少严重并发症、降低死亡率及改善预后最有效的手段。作为病原学诊断方法的金标准,脑脊液培养用于病原菌的培养、鉴定和药物敏感性试验,从而指导临床针对性地使用抗菌药物进行抗感染治疗。本研究通过回顾分析2016—2020年203株脑脊液标本分离菌的病原学分布及耐药性,以期了解我院的中枢神经系统感染情况,为经验性抗感染治疗提供依据。

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌的分布及其耐药性研究

目的探究ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的分布及其耐药性研究。方法对我院收治的120例肺炎患者进行痰培养,利用回顾性分析方法对培养结果进行病原菌分布和耐药性分析。结果从培养结果中分离出了296株病原菌,病原菌中包含了多种细菌,有革兰阴性杆菌、真菌和革兰阳性球菌等,各占总病原菌百分比分别是75%、15%和9%。其中所有病菌中铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯杆菌和鲍氏不动杆菌,占总病原菌百分比分别为15%,26%和12%。根据药敏结果显示,革兰阴性菌在一定程度上有耐药性,并且这种耐药性有明显的上升趋势。结论对病原菌培养结果显示,VAP患者中最主要的病菌是革兰阴性杆菌,与此同时,这种杆菌有较高的耐药性,耐药率升高的有真菌感染和混合感染,在多种感染的情况下需要对病原菌的分布和耐药性进行系统的探究。

513例腹膜透析液病原菌分布及耐药性分析

腹膜透析是一种对终末期肾脏病患者及其重要的治疗方案。具有操作简单、费用低及对心血管系统影响小等优点,易被肾病患者所接受[1],很大程度上提高患者生活质量,延长生命。随着腹膜透析普遍应用,与其相关的感染及并发症发生率增高,最常见并发症是腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP),现对本院2015年6月至2018年6月的1329份腹膜透析液样本进行回顾性分析,现分析如下。

腹腔感染患者分离细菌的分布及耐药性分析

腹腔感染(IAIs)外科最常见,是导致患者死亡的重要病因。随着外科领域各种新技术的不断发展和抗菌药物的广泛应用,腹腔感染病原菌的种类及耐药性也在发生着变化[1]。对腹腔感染患者标本培养中常见分离细菌的种类分布和耐药性分析,能给临床经验治疗提供科学依据。本文对我院腹腔感染患者送检的标本分离细菌的菌种分布及耐药性进行分析研究,报告如下。

呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性

下呼吸道感染是临床最常见的病例之一,也是引起呼吸系疾病死亡的主要原因之一。新型抗菌药物不断地被应用于医学治疗中,随着新型药物的广泛应用,使呼吸道感染的致病性、菌种及机体对抗生素的敏感性都发生明显的变化,增加了临床治疗的困难,并且会极大地阻碍临床治疗方案的成功实施。为了能够合理有效地指导临床用药,加大下呼吸道感染的治愈力度,应该及时对病原菌的分布、种类及其耐药性进行实验分析,掌握病原菌的种类分布及耐药性的改变等。以分析结果作为指导目标,结合下呼吸道感染病原菌不同时期内的变化趋势,合理使用相应的抗生素,使临床用药达到合理规范的要求。

405例胆汁分离细菌的分布及耐药性分析

胆道感染是外科较为常见的感染性疾。近年来由于抗菌药物的不合理应用,细菌耐药问题也日益严重,耐药细菌引起的胆道感染给临床治疗带来更大的困难[1,2]。本研究对我院胆道感染患者胆汁分离细菌的菌种分布及耐药性进行分析,为临床经验治疗提供科学依据。

抚州市区小儿社区获得性下呼吸道感染主要病原菌分布、耐药性与年龄相关的研究

目的探讨小儿社区获得性下呼吸道感染主要病原菌分布及耐药性与年龄的相关性,为7岁以下小儿获得性下呼吸道感染的预防及治疗提供依据。方法选取因患有社区获得性下呼吸道感染而就诊于抚州市妇幼保健院的小儿作为研究对象,采集其痰液标本进行病原菌培养与药敏试验分析,观察不同年龄段小儿社区获得性下呼吸道感染主要病原菌分布及耐药性的分布情况。结果共分离出病原菌314株,排名前5位的主要病原菌分别为肺炎链球菌(占30.6%)、肺炎克雷伯菌(占21.3%)、大肠埃希菌(占15.6%)、流感嗜血杆菌(占15.3%)、铜绿假单胞菌(占5.7%);其新生儿期主要以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,婴儿期主要以肺炎链球菌和肺炎克雷伯菌为主,幼儿期和学龄前期均主要以肺炎链球菌为主,5种主要病原菌均主要分布于婴儿期,且5种主要病原菌的分离率在≤28d、29d~1岁、1~3岁、3~7岁患儿间比较差异具有统计学意义(χ^(2)=57.92,P=0.000<0.05);肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、头孢呋辛和四环素耐药率均>75%,对复方新诺明耐药率>38%,对青霉素、阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、美罗培南、左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺有较强敏感性(耐药率<7.7%);肺炎克雷伯菌除幼儿期和学龄前期的各1例外,其他对头孢呋辛、头孢西丁、复方新诺明、氯霉素有一定的耐药性(10%≤耐药率≤30%),对头孢他啶、头孢吡肟、β-内酰胺合剂、碳青霉烯类、氨基糖苷类、喹诺酮类敏感性极强(耐药率≤10%);大肠埃希菌除幼儿期和学龄前期各1例外,其他对氨苄西林有极强耐药性(耐药率>78%),对头孢菌素类、喹诺酮类、复方新诺明、庆大霉素、氯霉素有较强的耐药性(7%<耐药率<71%),对β-内酰胺合剂、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星敏感性极强(耐药率<7.1%);流感嗜血杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶、头孢噻肟、美罗培南、阿奇霉素、左氧氟沙星有极强敏感性(耐药率为<7.5%),除幼儿期2例外,其他对氨苄西林、头孢呋辛、复方新诺明有较强耐药性(>27%);铜绿假单胞菌除婴儿期1例对哌拉西林、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸耐药率为10.0%,其他对各抗菌药物均有极强敏感性(耐药率为0%)。结论7岁以下小儿社区获得性下呼吸道感染主要病原菌分布及耐药性具有年龄差异,儿科临床治疗中应依据药敏试验结果选择合适的抗菌药物,增加针对性用药率,减少经验性或预防性抗生素使用情况,以减少本地区耐药菌株出现。

剖宫产患者术后切口感染病原菌分布及耐药性调查分析

目的探讨剖宫产患者术后切口感染病原菌分布,并分析主要病原菌的耐药性情况。方法选择2016年9月~2018年12月在我院剖宫产手术术后感染的84例患者为研究对象,分析切口感染病原菌分布情况和对抗菌药物的耐药性。结果 84份标本中培养出84株病原菌,革兰阴性菌检测率最高,有56株(66.67%),其中以大肠埃细菌为主,占41.67%;其次为革兰阳性菌,有27株(32.14%),金黄色葡萄球菌占15.48%;真菌检测率最低,为1株(1.19%)。革兰阴性菌对氨苄西林类、头孢类常用抗菌药物耐药性高(均≥50.00%),但对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、多黏菌素B敏感;革兰阳性菌对青霉素、红霉素、左氧氟沙星、利福平耐药性高(均≥50.00%),对四环素、磷霉素敏感,但研究中的抗菌药物对粪肠球菌均保持了较好的抗菌性。结论剖宫产患者术后感染的病原菌以革兰阴性菌中的大肠杆菌为主,其次为革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌。革兰阴性菌对氨苄西林类、头孢类药物耐药性高,革兰阳性菌对青霉素、红霉素等药物耐药性高。

96株志贺氏菌菌型分布及耐药性监测

细菌性痢疾（简称菌痢）菌型复杂，易于变迁，近年耐药菌株不断增加，为控制菌痢传播流行及为临床治疗提供依据，我们对１９９７年收集的９６株志贺氏菌进行了分型和耐药性测定，结果报告如下。１材料与方法１．１菌株来源从腹泻病人粪便中分离培养获得，其中９６株志贺氏...

医院临床常见病原菌分布及耐药性分析

目的:了解医院病原菌分布及其耐药性情况,为临床抗感染治疗提供依据。方法:对医院2013年度临床分离的249株病原菌进行统计分析,药物敏感性试验采用MIC法,耐药性分析采用WHONET5.6软件进行检测。结果:249株病原菌中革兰阴性菌占76.3%,革兰阳性菌占21.7%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌、阴沟肠杆菌是排名前6位的常见菌,检出率分别为20.9%、12.1%、8.8%、6.8%、4.4%、4.4%;痰标本中大肠埃希菌检出率最高为22.0%,对阿米卡星和亚胺培南敏感性最好;血标本中金黄色葡萄球菌检出最高,共5株,占血标本阳性率的22.7%,对万古霉素敏感性最好。结论:加强细菌耐药性监测,有利于加强临床用药的合理性和有效性。