2019—2020年达州市结核分枝杆菌分离株一线药物耐药状况及其影响因素分析

目的了解达州市结核分枝杆菌分离株一线药物耐药状况及其影响因素,为预防和控制耐药结核病提供基础科学依据。方法选取2019—2020年达州市从结核病患者痰标本中分离培养的446株结核分枝杆菌(MTB),采用比例法检测MTB对一线抗结核药物异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)和链霉素(SM)的敏感性,结合病例背景资料分析相关影响因素。所得数据采用SPSS 22.0软件分单因素分析采用卡方检验、多因素分析采用非二分类Logistic回归分析,检验水准α=0.05。结果共检测446株结核分枝杆菌,对INH、RFP、EMB和SM的单耐药率分别为29.37%、34.75%、15.70%和21.75%,单耐药率和耐多药率(MDR)分别为43.95%和23.99%。男性患者耐药率高于女性患者(46.78%对比32.58%,P=0.016);复治患者耐药率高于初治患者(80.95%对比42.12%,P<0.001);不同年龄段患者的耐药率有差异,且年龄越大耐药率越高(P<0.001);主要生活在农村的患者单耐药率明显高于城镇患者(46.09%对比33.33%,P=0.042);项目县的患者单耐药率和MDR率远低于非项目县(91.11%对比23.47%,58.62%对比9.00%,P<0.001);不同文化程度的患者之间耐药率无差异(P=0.614)。多因素分析结果显示,年龄、病例类型和地区与结核分枝杆菌产生耐药相关。发生耐药的风险比较,年龄增高风险越大,复治病例是初治病例的8.851倍(95%CI,2.556~30.646),非项目县是项目县的38.884倍(95%CI,19.519~77.465)。结论达州市耐药情况较为严重,加强对农村老年人群,特别是复治人群的结核病耐药性监测和规范化管理力度,预防疾病复发,同时扩大监测项目范围,有利于预防和控制耐药结核病。