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粪肠球菌与屎肠球菌药敏表型和耐药基因的比较 被引量:28
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作者 李爽 张正 《临床检验杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期174-176,共3页
目的检测粪肠球菌和屎肠球菌的耐药表型及多种耐药基因。方法琼脂稀释法测定抗菌药物对肠球菌的最小抑菌浓度(MIC);聚合酶链反应(PCR)检测tetM、ermB、TEM、mefA、aac(6′)aph(2″)、ant(6)Ⅰ基因。结果屎肠球菌对氨苄西林、青霉素G、... 目的检测粪肠球菌和屎肠球菌的耐药表型及多种耐药基因。方法琼脂稀释法测定抗菌药物对肠球菌的最小抑菌浓度(MIC);聚合酶链反应(PCR)检测tetM、ermB、TEM、mefA、aac(6′)aph(2″)、ant(6)Ⅰ基因。结果屎肠球菌对氨苄西林、青霉素G、红霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、青霉素的耐药率分别为94.1%、100%、94.1%、88.2%、94.1%、85.3%,均高于粪肠球菌的12.5%、59.4%、78.1%、43.8%、68.8%、18.8%;对氯霉素的耐药率17.6%低于粪肠球菌的40.6%,但中介率已达64.7%,高于粪肠球菌中介率46.9%;肠球菌高水平庆大霉素耐药(HLGR)和高水平链霉素耐药(HLSR)检出率高,屎肠球菌中HLGR、HLSR的比例88.2%、67.6%分别高于粪肠球菌的68.8%、50.0%;全部肠球菌对万古霉素敏感。肠球菌中耐药基因检出率高,屎肠球菌中ermB、TEM、aac(6′)aph(2″)、ant(6)I分别为76.5%、26.5%、91.2%、64.7%,高于粪肠球菌的62.5%、0.0%、75.0%、62.5%;tetM的检出率38.2%低于粪肠球菌的43.8%;全部肠球菌未检出mefA基因。结论肠球菌对多种抗菌药物耐药率较高,屎肠球菌耐药比粪肠球菌严重。 展开更多
关键词 粪肠球菌 屎肠球菌 抑菌浓度 聚合酶链反应 药敏表型 耐药基因 实验室检查
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肺炎克雷伯菌25株的PFGE基因分型和药敏表型的比较分析 被引量:2
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作者 龚文胜 刘厚明 +2 位作者 何林 杨自华 唐曙明 《实用医学杂志》 CAS 2005年第11期1214-1216,共3页
目的:探讨肺炎克雷伯菌耐药表型和基因组型之间的关系。方法:临床菌株用VITEK仪器鉴定,以双纸片协同试验(DDST)筛选出产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBL-KP)11株和不产超广谱β-内酰胺酶肺炎(WESBL-KP)14株;用XbaⅠ酶对各试验菌株... 目的:探讨肺炎克雷伯菌耐药表型和基因组型之间的关系。方法:临床菌株用VITEK仪器鉴定,以双纸片协同试验(DDST)筛选出产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBL-KP)11株和不产超广谱β-内酰胺酶肺炎(WESBL-KP)14株;用XbaⅠ酶对各试验菌株进行限制性酶切,脉冲场凝胶电泳(PFGE)分离酶切片段,FingerprintingⅡ指纹图谱分析软件分析PFGE图谱。结果:菌株间AST结果相差较大,并可在较短时间内发生耐药变迁;筛选出产ESBLs11株,占实验菌株的44%;PFGE图谱分析,将肺炎克雷伯菌分为6群,相似性系数为52.63%~78.24%,还有1株不能分型。结论:在用于ESBLs-KP治疗时,碳青霉烯类抗生素是首选应用的抗生素;PFGE图谱分析,产ESBLs菌株和不产ESBLs分在各个群中,没有发现特异的ESBLs条带,但在同一群中,产ESBLs的菌株常为同一亚群,不产ESBLs的菌株常为另一亚群;肺炎克雷伯菌的耐药表型和PFGE的基因分型可以表现为一致,也可以表现不同。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 PFGE基因分型 药敏表型 比较分析
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肺炎克雷伯菌25株PFGE基因分型和药敏表型的比较 被引量:3
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作者 龚文胜 刘厚明 +2 位作者 何林 杨自华 唐曙明 《实用医学杂志》 CAS 2005年第10期1103-1105,共3页
目的:探讨肺炎克雷伯菌耐药表型和基因组型之间的关系。方法:临床菌株用VITEK60仪器鉴定,以双纸片协同试验(DDST)筛选出产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBLs-KP)11株和不产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌(NESBLs-KP)14株;用XbaⅠ酶对... 目的:探讨肺炎克雷伯菌耐药表型和基因组型之间的关系。方法:临床菌株用VITEK60仪器鉴定,以双纸片协同试验(DDST)筛选出产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBLs-KP)11株和不产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌(NESBLs-KP)14株;用XbaⅠ酶对各试验菌株进行限制性酶切,脉冲场凝胶电泳(PFGE)分离酶切片段,FingerprintingⅡ指纹图谱分析软件分析PFGE图谱。结果:菌株间AST结果相差较大,并可在较短时间内发生耐药变迁;筛选出产ESBLs11株,占实验菌株的44%;PFGE图谱分析,将肺炎克雷伯菌分为6群,相似性系数为52.63%~78.24%,还有1株不能分型。结论:在用于ESBLs-KP治疗时,碳青霉烯类抗生素是首选应用的抗生素;PFGE图谱分析,产ESBLs菌株和不产ESBLs分在各个群中,没有发现特异的ESBLs条带,但在同一群中,产ESBLs的菌株常为同一亚群,不产ESBLs的菌株常为另一亚群;肺炎克雷伯菌的耐药表型和PFGE的基因分型可以表现为一致,也可以表现不同。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 PFGE基因分型 药敏表型 比较分析
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结核分枝杆菌embB基因306位点突变与乙胺丁醇药敏表型及耐多药关系的研究 被引量:7
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作者 刘厚明 肖颜玉 +6 位作者 李天品 罗凯 叶飞娣 韩红星 邓群益 陈心春 单万水 《热带医学杂志》 CAS 2015年第6期731-734,共4页
目的探讨结核分枝杆菌emb B基因306位点突变与乙胺丁醇(EMB)药敏表型的关系,306位点突变与耐多药的关系。方法采用绝对浓度法和反向点杂交法对临床分离的447株结核分枝杆菌分别检测EMB药敏表型和emb B基因306位点突变情况。结果绝对浓度... 目的探讨结核分枝杆菌emb B基因306位点突变与乙胺丁醇(EMB)药敏表型的关系,306位点突变与耐多药的关系。方法采用绝对浓度法和反向点杂交法对临床分离的447株结核分枝杆菌分别检测EMB药敏表型和emb B基因306位点突变情况。结果绝对浓度法EMB耐药39株,EMB敏感但耐其他药93株,全敏感315株;其中耐多药72株,非耐多药375株;应用反向点杂交法,39株EMB耐药组检出26株emb B基因306位点突变。306位点突变率在EMB耐药组(4.00%)、EMB敏感但耐其他药组(23.66%)、全敏感组(0.00%)间差异均有统计学意义;在耐多药组(45.83%)和非耐多药组(4.00%)间差异有统计学意义(P<0.05)。EMB绝对浓度法药敏试验与耐药基因检测结果经Kappa检验分析Kappa=0.5548小于0.75。rop B、kat G和emb B基因306位点任一突变代表基因型耐多药与耐多药表型符合率为95.83%。结论结核分枝杆菌emb B基因306位点突变与EMB耐药性中度相关,作为EMB耐药的分子标志值得商榷,emb B基因306位点突变预示耐多药的可能,EMB耐药可能还存在其他未知的耐药机制。 展开更多
关键词 结核分枝杆菌 乙胺丁醇 药敏表型 基因突变
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利福平耐药结核病患者表型药敏试验结果分析及与Xpert MTB/RIF结果比较
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作者 万荣 李光妹 +3 位作者 季永静 黄艳 刘蕾 李明武 《检验医学与临床》 2024年第3期325-328,共4页
目的分析利福平(RIF)耐药结核病患者表型药敏试验结果,并与结核分枝杆菌(MTB)及RIF耐药菌检测(Xpert MTB/RIF)结果进行对比。方法回顾性收集2019年1月至2021年12月昆明市第三人民医院收治的经Xpert MTB/RIF证实RIF耐药的288例结核病患... 目的分析利福平(RIF)耐药结核病患者表型药敏试验结果,并与结核分枝杆菌(MTB)及RIF耐药菌检测(Xpert MTB/RIF)结果进行对比。方法回顾性收集2019年1月至2021年12月昆明市第三人民医院收治的经Xpert MTB/RIF证实RIF耐药的288例结核病患者的临床资料,其中MTB培养阴性63例,MTB培养阳性225例。除8例患者因联系不上未行药敏试验外,其余213例MTB培养阳性患者均采用微孔板比例法进行药敏试验。比较表型药敏检测结果及其与Xpert MTB/RIF结果的差异。结果行药敏试验的213例RIF耐药结核病患者中,MDR患者比例最高,占53.5%(114/213),广泛耐药患者占22.5%(48/213);男性耐药患者比例[65.7%(140/213)]高于女性[34.3%(73/213)],但差异无统计学意义(P>0.05);RIF耐药结核病患者中,初治患者耐药发生率较高;在MDR和广泛耐药患者中,复治患者耐药发生率均高于初治患者,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.648、13.385,P<0.05)。一线抗结核药物耐药率从高到低依次为RIF、利福喷汀、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇,其耐药率分为96.7%(206/213)、96.7%(206/213)、76.1%(162/213)、26.8%(57/213)、20.2%(43/213)二线抗结核药物耐药率从高到低依次为利福布汀、莫西沙星、左氧氟沙星、对氨基水杨酸钠、阿米卡星、帕司烟肼、卡那霉素、卷曲霉素、丙硫异烟胺、克拉霉素、氯法齐明,耐药率分别为93.8%(200/213)、19.2%(41/213)、18.8%(40/213)、6.1%(13/213)、4.7%(10/213)、4.7%(10/213)、4.7%(10/213)、4.2%(9/213)、1.4%(3/213)、1.4%(3/213)、0.9%(2/213)。进行表型药敏试验的213例患者中,有7例(3.3%)显示基因耐药表型敏感,206例(96.7%)显示基因耐药表型耐药。结论氟喹诺酮类耐药率在二线药物中耐药率最高,故应加强Xpert MTB/RIF检测和抗结核药物表型药敏试验,以指导临床用药。 展开更多
关键词 利福平 耐药 结核分枝杆菌 表型药敏 结核病
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结核分枝杆菌利福平耐药分子药敏结果与其表型药敏差异的研究 被引量:4
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作者 罗嘉韵 余明均 廖卫平 《海南医学》 CAS 2022年第6期725-728,共4页
目的 分析结核分枝杆菌利福平耐药的分子药敏(Xpert MTB/RIF)检测结果与表型药敏(Bactec MGIT960)检测的差异性。方法 从2018年1月至2020年12月在佛山市第四人民医院进行Xpert MTB/RIF检测的4 620例患者中筛选出480株结核分枝杆菌,利用X... 目的 分析结核分枝杆菌利福平耐药的分子药敏(Xpert MTB/RIF)检测结果与表型药敏(Bactec MGIT960)检测的差异性。方法 从2018年1月至2020年12月在佛山市第四人民医院进行Xpert MTB/RIF检测的4 620例患者中筛选出480株结核分枝杆菌,利用Xpert MTB/RIF、Bactec MGIT960检测利福平的耐药性,获取耐药表型数据,分析不同突变菌株的耐药性。结果 480株分离的结核分枝杆菌中,利福平耐药菌株52株(10.83%),Xpert MTB/RIF检出耐药菌株92.31%(48/52),Bactec MGIT960检出耐药菌株96.15%(50/52),两者检出的灵敏度、特异度比较差异均无统计学意义(P>0.05);52株耐利福平菌株,rpoB的利福平耐药决定区域(RRDR) rpoB基因突变46株,6株无氨基酸突变,Xpert MTB/RIF、Bactec MGIT960检测一致性检验Kappa值为0.795;RRDR区rpoB基因突变46株(88.46%),缺失突变位点分别有508、509、526、511、533、531、516。敏感:His526Asn、His526Gly、Asp516Tyr突变类型菌株的最低抑菌浓度(MIC)水平均低于0.25μg/mL;高水平耐药:His526Leu突变MIC水平为32μg/mL,低水平耐药MIC值为0.5~4.0μg/mL。His526Arg突变菌株:低水平耐药的MIC值1μg/mL;Leu511Pro突变:低水平耐药:MIC水平为1~2μg/mL;Leu 533Pro突变:敏感:MIC水平0.25~0.5μg/mL;508、509位缺失突变:低水平耐药:MIC水平2~4μg/mL。结论 结核分枝杆菌经利福平耐药性测定,其具有较高的耐药性,其中rpoB基因突变是导致利福平耐药的主要原因,不同基因突变类型使利福平耐药水平也存在差异。 展开更多
关键词 结核分枝杆菌 利福平 耐药 分子药敏 表型药敏 RPOB基因
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鲍曼不动杆菌快速表型药敏检测方法的建立和初步应用 被引量:2
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作者 罗丹 李玉良 +1 位作者 翁邦碧 枉前 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第18期1775-1782,共8页
目的利用表面活性剂-叠氮溴化丙锭(propidium monoazide, PMAxx)-qPCR反应体系对鲍曼不动杆菌进行快速表型药敏预测。方法依次对加入反应体系中表面活性剂的种类和最适浓度、叠氮溴化丙锭曝光时间和浓度进行优化;采用qPCR检测鲍曼不动... 目的利用表面活性剂-叠氮溴化丙锭(propidium monoazide, PMAxx)-qPCR反应体系对鲍曼不动杆菌进行快速表型药敏预测。方法依次对加入反应体系中表面活性剂的种类和最适浓度、叠氮溴化丙锭曝光时间和浓度进行优化;采用qPCR检测鲍曼不动杆菌特异性鉴别基因(blaOXA-51)拷贝数;采用抗菌药物-细菌共反应体系测定鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感性。结果当表面活性剂月桂酰基甘氨酸钠浓度为0.2%,叠氮溴化丙锭最佳曝光时间和浓度为5 min和20μmol/L时,能有效抑制死细胞DNA扩增,且不影响活细胞。基于此建立的表型药敏预测模型能快速(2 h内)和准确地预测鲍曼不动杆菌对多西环素及左氧氟沙星的敏感性(P<0.01),对头孢哌酮/舒巴坦的敏感性更可靠的预测需超过2 h。结论基于月桂酰基甘氨酸钠-PMAxx-qPCR体系的快速表型药敏预测新方法可在短时间内为鲍曼不动杆菌感染的治疗提供药敏依据,以指导其临床精准用药。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 快速表型药敏检测 月桂酰基甘氨酸钠 叠氮溴化丙锭 实时荧光定量PCR 细菌特异性鉴别基因
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从新生儿分离到1株ST5型单增李斯特菌的药敏及基因组特征分析
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作者 刘增宾 刘力 +6 位作者 李志荣 许彩红 王红彬 杨如刚 樊涛 赵建宏 张敬蕊 《中国人兽共患病学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期644-651,共8页
目的对1株新生儿感染ST5型单增李斯特菌LK100进行全基因组测序和耐药分析。方法从新生儿感染患者胃液标本中分离到1株疑似单增李斯特菌,采用VITEK2-Compact全自动微生物鉴定仪和16S RNA序列测定进行鉴定,对鉴定的菌株应用E-test法进行5... 目的对1株新生儿感染ST5型单增李斯特菌LK100进行全基因组测序和耐药分析。方法从新生儿感染患者胃液标本中分离到1株疑似单增李斯特菌,采用VITEK2-Compact全自动微生物鉴定仪和16S RNA序列测定进行鉴定,对鉴定的菌株应用E-test法进行5种药物敏感性试验,同时利用三代测序平台对菌株进行全基因组测序,获得菌株基因组序列。基于基因组序列利用CARD抗生素耐药基因数据库获得菌株的耐药元件。基因组序列与巴斯德数据库中的单增李斯特菌的数据进行比对,获得菌株的多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)、血清分型;同时利用毒力分析网站对菌株的毒力基因分布进行分析。利用前噬菌体数据库,在线进行菌株噬菌体的预测和注释。结果从新生儿患者分离到的菌株(LK100)鉴定为单增李斯特菌,该菌株对青霉素、氨苄西林、美罗培南、红霉素及复方新诺明等5种抗生素均敏感,其MLST分型为ST5型,血清型为1/2b-3b,染色体基因组全长为3032582 bp,GC含量为37.91%,包含一条完整的环状质粒,序列长度为52822 bp,携带LIPI-1毒力岛,且具有完整的InlA蛋白。固有耐药相关基因主要在染色体,1个SSI-1压力生存岛和1个LGI2基因组岛;LK100基因组中共预测到5个前噬菌体序列。结论本研究综合分析说明了ST5型临床单增李斯特菌的基因组特征和抗生素敏感性特点,为后期临床单增李斯特菌的感染治疗及其致病机理的研究提供数据支持。 展开更多
关键词 新生儿 单增李斯特菌 表型药敏 全基因组测序
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1596例结核分枝杆菌表型药敏检测与快速分子检测结果分析
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作者 张亚会 潘稚芬 +2 位作者 王蔚 彭草云 吕晓东 《中国现代医生》 2022年第5期138-143,共6页
目的比较结核分枝杆菌表型药敏与快速分子检测结果的一致性。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月浙江省嘉兴市第一医院确诊的1750例涂阳肺结核患者痰液、肺泡灌洗液等标本,同时进行结核菌表型药敏及快速分子检测,对两种检测结果的一... 目的比较结核分枝杆菌表型药敏与快速分子检测结果的一致性。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月浙江省嘉兴市第一医院确诊的1750例涂阳肺结核患者痰液、肺泡灌洗液等标本,同时进行结核菌表型药敏及快速分子检测,对两种检测结果的一致性进行比较,并对不一致的原因进行分析。结果1750例患者按流程操作共检测得到结核分枝杆菌菌株1596例(91.20%),其中1542例利福平(RFP)两种方法检测结果一致(敏感1478例,耐药64例),一致率为96.62%;54例RFP不一致(3.38%)。1520例异烟肼(INH)两种方法检测结果一致(敏感1465例,耐药55例),一致率为95.24%;76例INH不一致(4.76%)。利福平(RFP)ropB基因突变位点分子检测检出率为94.79%(91/96),表型药敏检出率为93.02%(80/86)。异烟肼(INH)katG、inhA基因突变位点分子检测检出率为95.79%(91/95),表型药敏检出率为87.91%(80/91)。分析两种检测结果不一致的原因有检测标本不一致、检测技术局限性、不同突变类型、静默突变、异质性耐药及其他耐药机制。结论结核分枝杆菌表型药敏与分子检测结果的一致性高,差异无统计学意义,临床上扩大分子药敏作为初始诊断工具,可取得早诊治、早防控的效果;当检测结果不一致时,应及时分析原因,建议有条件的结核病定点医院使用两种检测方法平行检测以提高精准度。 展开更多
关键词 结核分枝杆菌 体外药敏试验 表型药敏 分子检测 一致性分析
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多色巢式实时荧光定量聚合酶链式反应技术为初始方法联合线性探针及表型药敏试验的二阶段流程检测耐药结核病的临床实践
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作者 赵爱兰 代小伟 +3 位作者 余琴 张爱洁 夏辉 俞南 《疾病监测》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期745-750,共6页
目的评估以多色巢式实时荧光定量聚合酶链式反应技术(GeneXpert)为初始检测方法联合线性探针及表型药敏试验的二阶段检测流程在临床使用时对利福平耐药结核病的检出效果。方法回顾性收集并分析2019—2022年北京市朝阳区结核病门诊部登记... 目的评估以多色巢式实时荧光定量聚合酶链式反应技术(GeneXpert)为初始检测方法联合线性探针及表型药敏试验的二阶段检测流程在临床使用时对利福平耐药结核病的检出效果。方法回顾性收集并分析2019—2022年北京市朝阳区结核病门诊部登记的645例病原学阳性肺结核患者基本信息及实验室检测结果。参照《利福平耐药肺结核诊断流程》解读,将GeneXpert作为初始第一阶段利福平耐药检出方法,然后对未接受GeneXpert检测或检测结果显示结核分枝杆菌阴性或利福平耐药不明确的患者标本开展培养,并对培养阳性菌株开展线性探针耐多药检测和微孔板法进一步进行利福平耐药检测的第二阶段检测流程。对二阶段流程中检出的利福平耐药菌株进行利福平、异烟肼、左氧氟沙星、莫西沙星4种药物比例法药敏试验。分析二阶段检测流程对利福平耐药检出情况及利福平耐药患者对其他药物的耐药谱。结果645例病原学阳性患者的利福平耐药检测率为95.97%(619/645),利福平耐药检出比例为7.59%(47/619)。其中第一阶段GeneXpert法检出87.23%(41/47)利福平耐药患者,而第二阶段线性探针和微孔板法共检出12.77%(6/47)利福平耐药患者。47例利福平耐药病例中37例培养阳性,经4种药物比例法药敏检测显示,7例为单耐利福平,26例为同时耐利福平和异烟肼,2例为准广泛耐药。结论以GeneXpert为初始检测方法联合后续培养及线性探针和/或表型药敏试验的二阶段检测流程有助于检出更多利福平耐药患者。 展开更多
关键词 结核分枝杆菌 利福平 耐药 多色巢式实时荧光定量聚合酶链式反应技术 表型药敏试验 线性探针耐多药检测
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结核分枝杆菌表型药敏与荧光PCR探针溶解曲线法检测一致性分析
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作者 麦维兰江·阿不力米提 古力米热·依明 +2 位作者 刘振江 买买提艾力·艾合木提 依力亚斯·艾力 《疾病预防控制通报》 2024年第4期15-17,23,共4页
目的比较结核分枝杆菌表型药敏与快速分子检测结果的一致性,探讨适合喀什地区耐药结核病筛查方法和检测技术,为耐药结核病的早期发现和临床诊断提供参考依据。方法从2022年1—12月喀什地区肺科医院确诊的结核病患者200份痰涂片阳性标本... 目的比较结核分枝杆菌表型药敏与快速分子检测结果的一致性,探讨适合喀什地区耐药结核病筛查方法和检测技术,为耐药结核病的早期发现和临床诊断提供参考依据。方法从2022年1—12月喀什地区肺科医院确诊的结核病患者200份痰涂片阳性标本分离菌株,同时开展结核菌罗氏固体培养法(简称表型药敏)与荧光PCR探针溶解曲线法(简称分子药敏)试验,比较两种药敏试验结果的一致性。结果200份标本中,共检出结核分枝杆菌183株,对利福平药物敏感试验两种检测方法结果一致176株(敏感170株、耐药6株)、一致率96.17%;对异烟肼药物敏感试验两种检测方法结果一致174株(敏感167株、耐药7株)、一致率95.08%;分子药敏与表型药敏检测结核分枝杆菌耐药性的Kappa值对利福平为0.54、对异烟肼为0.49。利福平耐药菌株中,利福平ropB基因突变位点数10株,表型药敏利福平耐药突变位点数8株;异烟肼耐药菌株中,异烟肼katG、inhA基因突变位点数8株,表型药敏异烟肼耐药突变位点数7株。结论结核分枝杆菌表型药敏与快速分子检测药敏结果一致性较好,分子药敏技术可作为初筛诊断工具,有助于早期、快速筛查耐药结核病;建议喀什地区有条件的县(市)级结核病定点医院使用两种检测方法平行检测,以提高精准度,及早发现传染源,有效防止结核病疫情的蔓延。 展开更多
关键词 结核分枝杆菌 耐药性 表型药敏 分子检测 一致性
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结核性胸膜炎治疗过程中合并肺结核瘤1例并文献复习
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作者 陈利军 万毅新 +2 位作者 张天明 李芳伟 王虹 《甘肃医药》 2022年第4期376-378,384,共4页
目的:探讨结核性胸膜炎胸腔积液治疗过程中出现肺结核瘤的临床特点,减少临床误诊、误治。方法:报道1例结核性胸膜炎胸腔积液治疗过程中出现肺结核瘤的病例,以“肺结核瘤、胸腔积液、肺结核瘤与胸腔积液”为检索词检索万方和中国知网数据... 目的:探讨结核性胸膜炎胸腔积液治疗过程中出现肺结核瘤的临床特点,减少临床误诊、误治。方法:报道1例结核性胸膜炎胸腔积液治疗过程中出现肺结核瘤的病例,以“肺结核瘤、胸腔积液、肺结核瘤与胸腔积液”为检索词检索万方和中国知网数据库,检索时限为2000年1月至2020年9月。以“tuberculous pleurisy,pulmonary tuberculoma,pulmonary tuberculoma and Pleural effusion”为检索词,检索PubMed数据库,时限为2000年1月至2020年9月。结果:患者临床诊断为“结核性胸膜炎”,予“HRE”方案试验性抗结核治疗过程中左肺上叶前段出现新发团块状阴影,与肿瘤不能鉴别。2020年3月于全麻下行胸腔镜下肺楔形切除术,术后病理确诊为肺结核瘤,继续抗结核治疗,随访无复发。文献检索发现3篇文献(中文1篇,外文2篇),对其中17例患者加上本例18例进行分析,男性13例,女性5例。有年龄记载的4例,24~38岁,平均29岁。既往体健者16例,1例有肺结核病史,1例支气管哮喘病史。17例患者为单发病灶,1例多发。病灶以上叶多见,双肺上叶11例,双肺下叶4例,右肺中叶3例,病灶最小直径2.0cm,最大直径5.0cm,8例在3cm以下。病灶边缘清楚者10例,模糊者5例。11例在肺结核瘤发生期间有低热、咳嗽、胸痛等症状,7例无明显临床症状。8例患者转外科早期手术切除治疗,其中7例随访2年无复发,本例随访7月无复发。1例经气管镜活检确诊,后继续抗结核治疗病灶吸收,随访3年无复发。2例继续抗结核治疗后,病灶消失。结论:胸腔积液治疗过程中出现肺结核瘤,易误诊,鉴别诊断困难时需获得组织病理学检查。治疗仍需遵循抗结核治疗原则,必要时手术。 展开更多
关键词 结核性胸膜炎 肺结核瘤 表型药敏试验 电视辅助胸腔镜手术
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飞行时间质谱在耐药结核病检测中的应用价值
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作者 刘超 刁婷婷 +3 位作者 张红吉 刘红伟 杨永锐 李晓非 《山东大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2024年第4期61-67,共7页
目的旨在建立一种基于基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption ionization time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF-MS)平台鉴定结核分枝杆菌及检测结核耐药突变位点的方法,并对其用于临床耐药结核病... 目的旨在建立一种基于基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption ionization time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF-MS)平台鉴定结核分枝杆菌及检测结核耐药突变位点的方法,并对其用于临床耐药结核病检测的应用价值进行评估。方法采用MALDI-TOF-MS检测3株国家参考品菌株,测定其对于结核鉴定位点和耐药位点的最低检出限。以非随机抽样法,收集昆明市第三人民医院结核科2023年1月至9月疑似结核病患者呼吸道样本,包括痰液样本120例,肺泡灌洗液样本100例,每例样本含量3~5 mL。供试样本均提取核酸,先用结核荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qPCR)试剂盒筛选出Ct值≤32的结核阳性样本,然后用MALDI-TOF-MS检测与利福平(rifampicin,RIF)、异烟肼(isoniazide,INH)、乙胺丁醇(ethambutol,EMB)、莫西沙星(moxifloxacin,MXF)、链霉素(streptomycin,SM)和吡嗪酰胺(pyrazinamide,PZA)相关的耐药基因位点。同时采用表型药敏法和三代测序(Nanopore平台)对结核阳性样本进行检测并与MALDI-TOF-MS结果进行对比分析,验证其检测耐药结核的准确性。结果对于结核鉴定位点IS6110和ext_RD9,MALDI-TOF-MS的最低检出限为60~100 CFU/mL;对于结核耐药位点,MALDI-TOF-MS的最低检出限为100~1000 CFU/mL。经qPCR法鉴定Ct值≤32的结核阳性标本共132例。对比表型药敏结果,MALDI-TOF-MS检测耐药的敏感度、特异度和kappa值分别是:RIF为93.75%、100%和0.96;INH为98.33%、90.28%和0.88;EMB为83.33%、97.50%和0.78;MXF为95.45%、100%和0.97。与三代测序结果相比,MALDI-TOF-MS检测耐药的敏感度、特异度和kappa值分别是:RIF为90.91%、100%和0.94;INH为92.96%、100%和0.92;EMB为92.86%、100%和0.96;MXF为95.45%、100%和0.97;SM为95.74%、100%和0.97;PZA为66.67%、100%和0.80。结论MALDI-TOF-MS针对抗结核药物的耐药检测结果与表型药敏和三代测序检测结果对比高度一致,可作为快速检测结核耐药的一种有效方法。 展开更多
关键词 飞行时间质谱 结核分枝杆菌 耐药 表型药敏 三代测序
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核酸检测指导个体化耐药脊柱结核治疗
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作者 李广 李力韬 +7 位作者 崔旭 胡明 鲍达 李大伟 罗展鹏 于龙 刘宁 吴云峰 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期37-41,共5页
[目的]评价Xpert MTB/RIF指导的个体化化疗治疗耐利福平/耐多药脊柱结核的初步临床疗效。[方法]回顾分析2017年6月~2018年6月120例接受手术治疗的脊柱结核患者,术后参照既往抗结核化疗史及Xpert MTB/RIF检测结果,制定个体化化疗方案,待... [目的]评价Xpert MTB/RIF指导的个体化化疗治疗耐利福平/耐多药脊柱结核的初步临床疗效。[方法]回顾分析2017年6月~2018年6月120例接受手术治疗的脊柱结核患者,术后参照既往抗结核化疗史及Xpert MTB/RIF检测结果,制定个体化化疗方案,待表型药敏结果回示后根据药敏结果再次调整化疗方案。[结果]120例患者中,Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌阳性79例(65.83%),BACTEC MGIT 960系统培养阳性48例(40.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。Xpert MTB/RIF检出11例发生rpoB基因突变,其中6例表型药敏证明利福平耐药,但1例Xpert MTB/RIF检测阴性患者表型药敏证明利福平耐药。术后各随访时间点,11例患者的红细胞沉降率、C反应蛋白逐渐下降至正常水平。3例出现肝功能损害,5例出现高尿酸血症,对症治疗后上述指标均恢复正常。末次随访骨融合良好,平均融合时间(5.66±2.57)个月。无窦道、冷脓肿、内固定失效、假关节形成等并发症。[结论]基于XpertMTB/RIF指导的个体化化疗方案有利于尽早治愈耐利福平/耐多药脊柱结核,避免治疗失败及其他严重并发症。 展开更多
关键词 脊柱结核 耐多药 抗结核化疗 Xper 结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测 表型药敏
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Gen-XpertMTB/RIF和荧光PCR熔解曲线法在耐药结核病快速诊断中的意义 被引量:1
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作者 刘莉 张宁 +3 位作者 王科文 姚莎 杨康丽 马纪龙 《中华肺部疾病杂志(电子版)》 2022年第2期161-165,共5页
目的Gen-XpertMTB/RIF和荧光PCR熔解曲线法(MeltPro)在耐药结核病快速诊断中的意义。方法选取2019年1月至12月陕西省结核病防治院收治的TB患者850例,均行表型药敏和Gen-XpertMTB/RIF检测,对Gen-XpertMTB/RIF检测阳性样本中利福平(RFP)... 目的Gen-XpertMTB/RIF和荧光PCR熔解曲线法(MeltPro)在耐药结核病快速诊断中的意义。方法选取2019年1月至12月陕西省结核病防治院收治的TB患者850例,均行表型药敏和Gen-XpertMTB/RIF检测,对Gen-XpertMTB/RIF检测阳性样本中利福平(RFP)耐药患者行MeltPro。以药敏法为金标准,分析Gen-XpertMTB/RIF对TB患者RFP耐药的诊断价值、成本效果比(C/E)和检测时间;分析Gen-XpertMTB/RIF联合MeltPro对耐多药(MDR)和准广泛耐药(Pre-XDR)的诊断价值、C/E和检测时间。结果Gen-XpertMTB/RIF对TB患者RFP耐药的诊断准确率为94.59%(804/850)。Gen-XpertMTB/RIF和药敏法对TB初治和复治患者RFP耐药的诊断一致性均较好。Gen-XpertMTB/RIF联合MeltPro诊断TB患者MDR的准确率为98.71%(839/850),且和药敏法对TB初治和复治患者MDR的诊断一致性均较好。Gen-XpertMTB/RIF诊断RFP耐药的C/E和诊断时间均低于药敏法。Gen-XpertMTB/RIF联合MeltPro诊断MDR、Pre-XDR的C/E高于药敏法,诊断时间低于药敏法。结论Gen-XpertMTB/RIF应用于TB患者RFP耐药检测,Gen-XpertMTB/RIF联合MeltPro应用于TB患者MDR、Pre-XDR检测,与药敏法诊断一致性均较高,且能够明显缩短检测时间,为诊断和治疗耐药肺结核赢得时间,减少耐药结核菌的传播,降低耐药结核病的发生率。 展开更多
关键词 耐药肺结核 荧光PCR溶解曲线法 Gen-XpertMTB/RIF 表型药敏 成本效果比 快速诊断
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Morphological and physiological comparison of taxa comprising the Sporothrix schenckii complex
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作者 Ming-dan ZHAO Xun ZHOU +1 位作者 Ting-ting LIU Zhi-bang YANG 《Journal of Zhejiang University-Science B(Biomedicine & Biotechnology)》 SCIE CAS CSCD 2015年第11期940-947,共8页
Based on recent molecular data, it has been suggested that Sporothrix globosa is the main causal agent of sporotrichosis in China. The objective of this study was to compare the morphology, growth characteristics, pat... Based on recent molecular data, it has been suggested that Sporothrix globosa is the main causal agent of sporotrichosis in China. The objective of this study was to compare the morphology, growth characteristics, patterns of carbon source usage, and susceptibility to antifungal agents among Sporothrix strains. A total of 15 clinical strains confirmed to be S. globosa, from three different regions of China, and 11 ex-type strains from the CBS-KNAW biodiversity center were obtained. The elongated conidia of S. pal/ida, S. variecibatus, S. schenckii, and S. schenckii luriei were clearly different from the subglobose and globose conidia of S. globosa strains. S. schenckii is able to assimilate sucrose, raffinose, and ribitol. Susceptibility profiles of these Sporothrix species were evaluated by measuring minimum inhibitory concentrations (MICs). Fluconazole, itraconazole, terbinafine, and amphotericin B showed good activity against most S. globosa clinical isolates from China. Potassium iodide also showed a low MIC against S. pal/ida, while fluconazole showed a high MIC for S. mexicana, S. humicola, S. g/obosa, S. schenckii, and S. inflata; these strains might be considered tolerant. The species showed differences in susceptibility to antifungal drugs and should therefore be properly identified during diagnosis prior to designing therapeutic strategies. 展开更多
关键词 Sporothrix globosa Phenotypic characters Antifungal susceptibility
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