野战条件下快速细菌检验及药敏试验方法的探讨

野战条件下如何及时有效地控制战伤感染,即需进行快速的细菌检验和药敏试验为临床治疗提供科学依据。为此,我们进行实验,探讨如下。

碳青霉烯类耐药革兰阴性菌对黏菌素和多黏菌素B的药敏试验方法学评价

目的评估各种药敏试验方法检测碳青霉烯类耐药菌株对黏菌素和多黏菌素B敏感性结果的可靠性。方法以肉汤微量稀释法为参比方法,采用E试验法、VITEK 2-Compact法、纸片扩散法、MIC测试条(MTS)和梳状条(E strip)法5种药敏试验方法测定1040株碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌(CRKP)、铜绿假单胞菌(CRPA)和鲍曼不动杆菌(CRAB)对黏菌素和多黏菌素B的敏感性。结果E试验法、VITEK 2-Compact法和纸片扩散法测定377株CRKP对黏菌素的敏感率分别为97.1%、96.3%和98.1%;317株CRPA的敏感率分别为95.3%、100%和99.1%;346株CRAB的敏感率分别为100%、99.7%和99.7%。MTS、E strip法和纸片扩散法测定CRKP对多黏菌素B的敏感率分别为97.3%、97.3%和99.2%;317株CRPA的敏感率分别为98.7%、99.4%和99.7%;346株CRAB的敏感率分别为100%、100%和99.7%。与肉汤微量稀释法测定结果相比,5种方法检测黏菌素或多黏菌素B的分类一致率(CA)均>95%。对于CRKP,5种方法的非常重大误差(VME)为1/9~5/7,重大误差(ME)为0.3%~66.7%;对于CRPA菌株,E试验法和MTS法的基本一致率(EA)<90%,5种方法均未检出VME;E试验法检测黏菌素的ME为0.3%~17.6%;对于CRAB菌株,除VITEK 2-Compact法外其他4种方法的VME为1/3~1/1,ME为0~0.3%。结论E试验法、VITEK 2-Compact法、纸片扩散法、MTS和E strip法等检测黏菌素和多黏菌素B对碳青霉烯类耐药革兰阴性菌的药敏,均存在EA偏低或假敏感现象(即VME),需引起实验室和临床高度重视,实验室仍应按美国临床和实验室标准化协会(CLSI)文件采用标准肉汤微量稀释法进行多黏菌素药敏试验。

两种酵母菌药敏试验的介绍及比较

目的:建立一种简便、实用的酵母菌药敏试验方法。方法:酵母菌纸片扩散法。结果:38株真菌在M44- P方案平皿和M27-A方案平皿上对氟康唑的平均抑菌圈直径分别为31.32 mm和31.26 mm,t=0.16。P=0.874>0.05;38株真菌在M44-P方案平皿和M27-A方案平皿上对沃尔康唑的平均押菌圈直径分别为33.50 mm和33.24 mm,t =1.15,P:0.257>0.05。结论:M44-P酵母菌纸片扩散法敏感试验方案操作简便、实验结果稳定、可靠。

抗菌药物敏感试验中需注意的问题

细菌耐药性已成为一个日益严重的全球性公共卫生问题,突出表现在产生耐药的速度越来越快,耐药的程度越来越重,耐药的细菌越来越多,耐药的频率越来越高,耐药造成的后果越来越棘手,耐药造成的负担越来越沉重.因此,药敏试验的作用显得愈加重要.由于细菌耐药的机理和程度各不相同,选择正确的药敏试验方法和指征,了解有关知识,控制各种影响因素,对做好抗菌药物敏感试验,获得正确结果至关重要.本文就抗菌药物敏感试验中需注意的问题做一简要论述.

87株伤寒杆菌实验药敏与临床疗效分析

我们于1991年8月至10月对伊宁市郊区伤寒暴发流行中就地隔离和住院诊断为伤寒796例患者的血及骨髓进行培养,共分离得伤寒杆菌87株,细胞培养阳性率为10.93%,均分别与14种药物进行药敏实验,现将药敏结果与临床疗效分析如下.材料与方法一、菌株来源:全部菌株均系我院检验科细胞室从1991年8月至10月间住院患者血液及骨髓培养获得,均按常规方法培养,进行生化反应及血清学鉴定.二、药敏试验方法:敏感试验琼脂平板由本院细菌室配制,药敏纸片由卫生部上海生物制品研究所购进,经用标准菌株测试合格(药敏纸片制备按WHO的标准剂量),按杆菌大小判定敏感程度.三、临床疗效判定标准:体温正常、临床症状消失无并发症、白细胞分类中嗜酸性粒细胞出现、大便致病菌培养未阴转者为近愈.体温正常2周以上。

1例非O1非O139群霍乱弧菌败血症病例报道

研究者从本院血液科1名骨髓增生异常综合征患者血培养中分离出1株非O1群非O139群霍乱弧菌（NOVC）,现将该病例报道如下。 1病例资料 患者,女,50岁,于3年前在本院行相关检查确诊为＂骨髓增生异常综合征＂,出院后规律服药,定期门诊复查,早期血色素可维持于60g／L，血色素进行性下降，波动于35～55g／L，血小板波动于（20～60）×10^9／L，需间断输血维持治疗。

包头地区奶牛子宫内膜炎致病葡萄球菌耐药性研究

从包头市所属辖区的奶牛养殖场采集到子宫内膜炎患牛的子宫分泌物120份,对其进行了致病葡萄球菌分离及鉴定,分离出50株葡萄球菌,其中金黄色葡萄球菌32株,凝固酶阴性葡萄球菌18株。在凝固酶阴性葡萄球菌中,产色葡萄球菌8株,腐生葡萄球菌5株,表皮葡萄球菌2株,头葡萄球菌2株,溶血葡萄球菌1株。针对现状进行葡萄球菌药敏试验。