排除法换砝码 估量法取药样——提高学生分析天平称样能力

目前,国家教育部提出加强职业教育,面向市场需求,强化技能训练,培养大批应用型人才.这对于我们这些中专及专科技术学校的培养目标是一个提醒.

药源性双硫仑样反应30例临床分析

目的分析药源性双硫仑样反应的临床特点。方法对30例药源性双硫仑样反应患者的用药情况、临床症状及治疗转归进行回顾性分析。结果本组产生药源性双流仑样反应的药品依次为头孢唑林、头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦、头孢噻肟、甲硝唑;有呼吸、循环和神经系统临床表现。28例患者经急诊抢救成功并好转出院;2例年龄较大并伴有慢性病者收住院,经综合治疗均好转出院。结论药源性双硫仑样反应临床表现多样,易误诊。

320例药源性双硫仑样反应的分析

双硫仑(disulfiram)又称双硫醒、戒酒硫、酒畏等,是酒增敏药物,用于戒酒治疗,被人体微量吸收后能引起面部潮红、心悸、呼吸困难等症状,尤其在饮酒后能使上述症状更严重[1].现就文献报道的320例药源性双硫仑样反应进行分析,以引起临床用药的重视.

镇痛阿片样药物和穴位电刺激对机体的效应

３８例具有疼痛症状的患者在合谷穴接受ＴＥＮＳ（穿皮电神经刺激）或电针治疗。将４２只小鼠分为６组：①度冷丁组，②颅痛定（阿片样中草药）组，③急性吗啡戒断（ＡＭＷ）组，④吗啡戒断加电针（ＭＷ＋ＥＡ）组，⑤ＭＷ无ＥＡ（ＭＷ－ＥＡ），⑥对照组。以钾离子透入法测痛阀。依ＡＮＡＥ－点型（Ｆ）或ＣＤ４淋巴细胞亚群检测细胞中介免疫（ＣＭＩ）。以免疫酶组织化学显示ｃＡＭＰ及ｃＧＭＰ免疫反应性（ＩＲ）。结果表明患者的ＴＥＮＳ镇痛及细胞中介免疫的效应均与ＥＡ的效应相似。小鼠的镇痛效应为吗啡＞度冷丁＞颅痛定＞电针或颅痛定，而细胞中介免疫的效应为ＥＡ＞颅痛定＞度冷丁或吗啡。ＡＭＷ组的小肠ｃＡＭＰ－ＩＲ增加而ｃＧＭＰ－ＩＲ相对减弱，ＥＡ能调控ｃＡＭＰ－ＩＲ及ｃＧＭＰ－ＩＲ趋向正常水平。

骨康及其含药血清中类性激素样物质含量的测定

目的:验证骨康方及其含药血清中是否有类性激素样物质的存在,同时探讨骨康含药血清的理想采血时间、以及给药剂量与血药浓度之间的关系。方法:采用放免法分别测定骨康方中及其不同给药剂量、不同采血时相的含药血清中类雌二醇(E2)样物质和类睾酮(T)样物质的含量。结果:骨康高浓度煎剂样品和骨康低浓度煎剂样品中均含有类E2样物质和类睾酮(T)样物质,而且呈明显的量效关系;最后一次用药后2小时采血的含药血清中类E2样物质含量最高,其中又以骨康中剂量组相对较高。结论:中药骨康及其含药血清中本身就含有类性激素样作用的物质;中药骨康含药血清理想采血时相可能是用骨康中剂量连续灌胃7天、最后一次用药后2小时采用。

三氯乙烯药疹样皮炎患者肝损害的B超影像学研究

目的对三氯乙烯药疹样皮疹患者出现的肝损害情况,采用B超影像学检查肝损害的临床特征与临床意义进行探讨与分析。方法选取本院在2012年3月至2013年1月间收治的100例三氯乙烯药疹样皮疹患者与同期进行体检的100例人员,并根据受检者的基本情况,将三氯乙烯药疹样皮疹患者作为观察组,将同期体检人员作为对照组,给予两组采用B超影像学检查。结果经过影像学检查后,1观察组的肝功能指标中的ALB、DBIL以及ALT情况与对照组相比,有着明显的差异性;2观察组肝胆脾影像学特征检出率明显高于对照组;3彩色多普勒特征显示,观察组治疗前后肝门静脉血流量变化明显大于对照组。结论采用B超影像学对三氯乙烯药疹样皮疹患者进行检查,能够发现患者的肝脏损害比较严重,应当要加强防范。

药源性流感样综合征

鉴于药物引起的流感样不良反应尚未引起临床注意 ,本文对罹发本病的常见药物、发病机制、临床特征、诊断与鉴别及防治措施等问题进行了扼要总结。

利福平致药源性流感样综合征伴持续低血压一例

患者，女，39岁。因“反复发热、咳嗽、咯痰半年”于2008年7月14日到我院就诊。CT检查报告：右中叶、两下肺肺结核考虑，右中叶病灶伴有小空洞；实验室检查报告：红细胞沉降率（ESa）95mm/1h；痰涂片找抗酸杆菌（-）；肝功能正常。门诊给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联抗结核。氟罗沙星抗炎治疗。次日开始服药，症状逐渐减轻。2008年7月25日患者再次发热，体温达39℃，伴畏寒、胸闷、心悸、恶心、呕吐胃内容物数次。

药源性双硫仑样反应作用机制研究进展

探讨药源性双硫仑样反应作用机制,为临床安全用药提供参考。方法 以“双硫仑样反应”“disulfiram-like reaction”为主题词,检索 CNKI、WANFANG和PubMed数据库,检索时限为各数据库自建库起至2021年6月。结果 筛选出涉及药源性双硫仑样反应的文献40篇,其中中文 26篇,英文 14篇;总结得药源性双硫仑样反应主要由头孢菌素类、硝基咪唑类抗菌药和磺酰脲类降糖药引起。结论 药源性双硫仑样反应,多有案例报道,但缺乏高质量的证据支持,需进一步开展试验验证。

药源性双硫仑样反应的治疗

药源性双硫仑样反应是由于应用特定药物期间,饮酒或饮用含有酒精的饮料或接触酒精,导致体内乙醛蓄积而引起不良反应的一组综合征。探讨其发生原因、发病机制、临床表现、诊断和治疗方法。

药源性双硫仑样反应13例误诊分析

随着含有乙醇制品的使用增多，如果使用含有乙醇制品时，使用某些药品。可出现药源性双硫仑样反应。但在基层医院医生对此病认识不够，常致误诊误治。本文回顾性的分析了昌吉州中医医院急诊科2005年1月～2012 年12月收治的13例药源性双硫仑样反应的初诊误诊患者的临床资料，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 13例患者中，男性10例，女性3例，年龄在3～70岁，平均年龄35岁，其中孕妇1例，小孩3例。原发疾病：上呼吸道感染4例，支气管炎3例，皮肤裂伤及软组织伤2例，支气管肺炎1例，阴道炎1例，急性阑尾炎1例，背痈1例。 1．2质用药及乙醇接触情况 其中使用头孢哌酮钠8例，头孢唑林钠2例，头孢曲松钠2例，甲硝锉1例，所有患者均否认有药物过敏史，既往在使用相同药物时均未见有类似表现。其中注射用药11例，口服用药1例，阴道塞药1例。本组病例接诊初期只有4例提供乙醇接触史，后经追问病史，均明显有乙醇接触史，其中有11例饮酒，1例喝葡萄酒，1例喝啤酒，9例喝白酒，2例为酒精擦浴。8例为用药后再接触乙醇制品，5例为接触乙醇制品后再用药。

是流感还是药物不良反应

流感，是一种秋冬季多发的呼吸道传染病，但是，许多药物在使用过程中也会出现一些貌似流感的不良反应，而与流感相混淆。这种以寒战发热、头痛，四肢肌肉酸痛等类似感冒的症状为主的一组症状群称为药源性流感样综合征（DFS）。 药物引起流感症状的现象最早是于1967年应用干扰素（IFN）时被发现的，以后文献报道才逐渐增多。当发生药源性流感样综合征时，怎样才能和流感鉴别呢？

肌松药研究的最近进展

根据近年的文献报导,本文对同一主题在以往基础上作进一步的阐述,讨论的重点放在肌松药的临床药理学等方面。常用肌松药的现况非去极化型肌松药现有药物在作用强度与可控性方面多数能满足临床要求,临床应用主要考虑其不良反应的大小。

糖尿病的前沿治疗药物与治疗方案

近年来,随着社会的快速发展及人们生活方式的急剧变化,糖尿病患病率逐年上升,2型糖尿病逐渐向青壮年甚至青少年蔓延。传统口服降糖药与胰岛素治疗不能阻止糖尿病病程进展,如血糖长期控制不佳,糖尿病急、慢性并发症相继出现,严重影响健康并为患者带来巨大经济负担。因此,糖尿病的治疗需要引起全社会重视,并采取相应的干预措施。该文着重综述糖尿病新型治疗药物和方案,包括二肽基肽酶-4(DPP4)抑制药、单片复方制剂、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动药、钠-葡萄糖共转运体2(SGLT2)抑制药、胰淀素类似物、多巴胺受体激动药、胆汁酸螯合剂、减重手术,以及胰腺干细胞移植。

长效GLP-1受体激动药索马鲁肽治疗2型糖尿病疗效和安全性的系统评价

目的:系统评价长效胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动药索马鲁肽对比安慰剂或其他降糖药治疗2型糖尿病的疗效和安全性,为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane图书馆,检索时限为自建库起至2018年9月,收集索马鲁肽(试验组)对比安慰剂或其他降糖药(对照组)治疗2型糖尿病疗效和安全性的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取并采用Cochrane系统评价手册5.1.0进行质量评价后,使用Rev Man 5.3软件对治疗前后患者的糖化血红蛋白(HbA_1c)水平及达标率、空腹血糖(FPG)水平、收缩压、舒张压、体质量指数(BMI)、体质量、脉搏频率水平、低血糖和胃肠道反应发生率等指标进行Meta分析。结果:共纳入12项RCT,合计9 966例患者。Meta分析结果显示,试验组相比于对照组能更有效降低HbA_1c水平[MD=-1.03,95%CI(-1.22,-0.85),P<0.001]和FPG水平[MD=-1.14,95%CI(-1.53,-0.76),P<0.001],增加受试患者HbA_1c达标率[RD=0.40,95%CI(0.31,0.49),P<0.001],同时还可降低收缩压[MD=-2.61,95%CI(-3.23,-1.98),P<0.001]、舒张压[MD=-0.56,95%CI(-0.96,-0.16),P=0.006]、BMI[MD=-1.25,95%CI(-1.51,-0.99),P<0.001],减轻体质量[MD=-3.60,95%CI(-4.24,-2.96),P<0.001],增加脉搏频率[MD=2.16,95%CI(1.51,2.81),P<0.001],差异均有统计学意义;索马鲁肽的主要不良反应为胃肠道反应,其发生率高于对照组[RD=0.20,95%CI(0.15,0.26),P<0.001]、低血糖事件的发生率与对照组比较,差异则无统计学意义[RD=0.00,95%CI(-0.01,0.02),P=0.44]。结论:索马鲁肽可明显降低2型糖尿病患者的HbA_1c、FPG、体质量、血压水平,增加脉搏频率,提高服用患者的HbA_1c达标率;同时,虽然其致胃肠道反应发生率高于对照组,但不会增加低血糖发生的风险,提示该药具有较好的耐受性和安全性。

肠促胰岛素类药物的安全性评估

肠促胰岛素类药物包括GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂。由于本类药物不同于其他传统降糖药物的独特作用机制,近年来的研究及临床应用取得了飞速进展。但是,人体内多脏器表达GLP-1受体、DPP4的底物众多,长期应用肠促胰岛素类药物的安全风险尚存在不确定性。故本文分别从胰腺、甲状腺、心血管系统、消化系统等方面,对本类药物近期的安全性研究进行了综述和分析。结果提示本类药物治疗引发胰腺炎和肿瘤的潜在风险是目前临床最大的担忧,有必要对肠促胰岛素类药物的临床应用进行长期的监测,为临床应用的安全性提供可靠数据。

急诊救治双硫仑样反应72例临床观察及预防

目的探讨双硫仑样反应及其救治方法,以及做好对双硫仑样反应知识的宣传教育,给予患者充分的护理干预,从而减少双硫仑样反应的发生率。方法对我科自2005年5月至2010年11月诊断为双硫仑样反应的72例患者的诊疗情况进行回顾性分析。结果①患者以男、青壮年为主;②用药以头孢类抗生素为主,其他类药物少见;③患者发病时的饮酒量均少于平日最大饮酒量;④发病均在用药期间及用药后一周内;⑤患者起病迅速,来势凶猛,但预后较好,本组病例均康复出院。结论药源性双硫仑样反应的发病率逐年增高,其临床表现严重,必须引起医护人员的高度重视,同时医护人员必须对患者及其家属进行健康教育。

对《药物配合变化》一书的再商榷

黄老金等对本书的欠妥之处已进行了商榷,笔者发现该书还存在一些不妥或错误,特提出与作者再商榷。