紫杉醇药涂球囊扩张成形术对下肢动脉硬化闭塞症患者足背血流状态及血小板活化因子水平的影响

目的 探讨对下肢动脉硬化闭塞症患者应用紫杉醇药涂球囊扩张成形术治疗后患者足背血流状态及血小板活化因子水平的变化及该诊疗方式对患者的影响。方法 选取我院2019年01月至2023年11月期间70例下肢动脉硬化闭塞症患者作为研究对象,依据患者手术方式将其分为对照组和观察组,其中对照组患者35例,给予普通球囊扩张成形术联合金属裸支架置入术;观察组患者35例,给予行紫杉醇药涂球囊扩张成形术联合金属裸支架置入术。对比两组患者足背血流状态、血清血小板活化因子(PAF)、可溶性P-选择素(sP-selectin)、可溶性CD40配体(sCD40 L)及术后并发症发生率。结果 手术后,观察组患者PI指数明显高于对照组(P<0.05);手术后,观察组患者ABI指数低于对照组患者(P<0.05);手术后,观察组患者sP-selectin水平、sCD40 L水平均低于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症总发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论 应用紫杉醇药涂球囊扩张成形术对下肢动脉硬化闭塞症患者进行治疗后,可改善患者的下肢足背血流状态,改善血小板活化因子水平。

紫杉醇药涂球囊扩张成形术联合金属裸支架置入术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效及安全性

目的了解紫杉醇药涂球囊扩张成形术联合金属裸支架置入术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效及安全性。方法60例下肢动脉硬化闭塞症患者根据手术方式的不同分为A组和B组,A组行紫杉醇药涂球囊扩张成形术联合金属裸支架置入术,B组行普通球囊扩张成形术联合金属裸支架置入术。术后即刻评估手术效果,并记录患者术后皮温、足背或胫后动脉搏动、踝肱指数(ABI)。术后3、6个月门诊随访,包括术后血管通畅率(彩超检测)、支架在位情况、ABI、跛行距离以后术后并发症[中性粒细胞计数(紫杉醇不良作用评估)、支架内血栓情况、支架再狭窄、患肢截肢率]。结果两组手术总有效率均为100%。与术前比较,术后即刻两组患肢皮温升高(t分别为12.46、12.50,P均<0.05),ABI升高(t分别为24.3、22.3,P均<0.05),多数患者可再次触及足背动脉或胫后动脉搏动。两组患者术后即刻及术后3个月ABI及跛行距离比较,P均>0.05。术后6个月,与B组比较,A组ABI高(t=3,P<0.05),跛行距离长(t=2.2,P<0.05)。A组术后3个月再狭窄1例、支架内血栓形成1例,术后6个月,共出现再狭窄4例、支架内血栓形成1例,未出现患肢截肢及死亡病例;B组术后3个月再狭窄7例、支架内血栓形成1例,术后6个月,再狭窄6例、支架内血栓形成1例、截肢2例及死亡1例;术后3、6个月两组中性粒细胞皆在正常生理范围内。结论紫杉醇药涂球囊扩张成形术联合金属裸支架置入术治疗下肢动脉硬化闭塞症安全有效,优于普通球囊扩张成形术联合金属裸支架置入术。

药涂球囊成形术治疗下肢动脉闭塞性疾病的疗效及安全性的meta分析

目的采用Meta分析方法评价药涂球囊(DCB)对比非药涂球囊(UCB)成形术治疗下肢动脉闭塞性疾病的疗效及安全性。方法计算机检索国内外数据库中关于DCB和UCB成形术治疗下肢动脉闭塞性疾病的相关随机对照试验,按照纳入标准和排除标准进行文献筛选和质量评价后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。比较两组患者术后6个月再狭窄率、晚期管径丢失、术后1年靶病变血运重建率、术后1年通畅率、术后1年的死亡率及截肢率。结果共纳入11个试验,1853名患者共有2150处动脉病变,其中DCB组有1110名患者,1288处动脉病变;UCB组有743名患者,862处动脉病变。Meta分析结果显示:与UCB组相比,DCB成形术明显降低了术后6个月的再狭窄率(15.2%vs 39.0%;OR:0.28;95%CI:0.17~0.48;P<0.000 01)、晚期管径丢失(-0.05~0.56 vs 0.54~1.7;WMD:-0.57;95%CI:-0.93^-0.21)和术后1年靶病变血运重建率(13.0%vs 28.1%;OR:0.39;95%CI:0.23~0.64;P=0.0002),提高了术后1年的通畅率(71.8%vs 52.9%;OR:2.32;95%CI:1.21~4.43;P=0.001),而两组的死亡率(4.8%vs 5.0%;OR:1.00;95%CI:0.62~1.63;P=0.99)及截肢率(3.4%vs 2.9%;OR:1.41;95%CI:0.74~2.70;P=0.30)比较差异均无统计学意义。结论与UCB成形术治疗下肢动脉闭塞性疾病相比,DCB成形术是一种疗效更显著,安全性无明显差异的腔内治疗方法。

国产紫杉醇药涂球囊治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症的早期临床疗效评估

目的:评估国产药涂球囊法治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症的安全性及有效性。方法:回顾性分析2017年7月-2017年12月在本院接受国产紫杉醇药涂球囊治疗的22例股动脉-腘动脉粥样硬化闭塞症患者的病例资料,对所有患者在术后1、3和6个月时进行随访,分析一期血管通畅率、Rutherford分级、患者再次入院治疗以及症状缓解情况等。结果:入组患者术前和术后一个月时的踝肱指数(ABI)分别为0.39±0.18和0.69±0.21;术前及术后6个月时的病变血管Rutherford分级分别为3.72±1.24和2.05±1.07。所有患者的主要临床症状在术后逐渐改善,术后6个月时的一期通畅率为100%,随访时间内出现不良反应、截肢以及死亡病例数均为0。结论:国产紫杉醇药涂球囊法治疗下肢动脉硬化闭塞症具有良好的临床疗效及可靠的安全性。

激光消蚀联合药涂球囊治疗锁骨下动脉支架再狭窄1例

目前对于锁骨下动脉支架再狭窄缺乏有效的治疗手段.减容联合药涂球囊在下肢动脉支架再狭窄的腔内治疗中得到广泛应用,并取得了较为满意的疗效[1].本研究应用激光消蚀联合药涂球囊治疗左侧锁骨下动脉支架重度狭窄 1 例,现报道如下.

紫杉醇药涂球囊扩张治疗ASO患者疗效及SIRT7水平对术后血管再狭窄的预测

目的观察紫杉醇药涂球囊扩张(DCB)治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)疗效及SIRT7水平对术后血管再狭窄的预测。方法将112例下肢ASO患者随机均分为DCB组和金属裸支架(BMS)组。比较两组患者临床疗效、血管畅通率、靶病变血流重建率、动脉硬化指标、血流动力学指标、血小板活化因子水平及沉默信息调节因子7(SIRT7)水平。根据术后血管是否发生再狭窄分为狭窄组和对照组,Logistic回归分析其术后血管再狭窄的高危因素,ROC曲线下面积评价SIRT7对其术后再狭窄的预测效能。结果与BMS组比较,DCB组临床疗效、术后血管畅通率、血小板活化因子水平升高,靶病变血流重建率、动脉硬化指标、血流动力学指标水平降低(P<0.05)。狭窄组术后SIRT7水平较对照组降低(P<0.05)。术后低SIRT7水平是其术后再狭窄的高危因素,对其术后血管再狭窄的预测效能较高。结论DCB治疗ASO的疗效满意;术后低SIRT7水平为支架术后血管再狭窄的有效预测指标。

药涂球囊扩张治疗股浅动脉支架内再狭窄效果分析

目的探讨药涂球囊扩张治疗股浅动脉支架内再狭窄(ISR)的短-中期效果。方法回顾性分析郑州大学第五附属医院血管外科2016-10—2018-10行球囊扩张治疗的53例股浅动脉ISR患者的临床资料。按应用的球囊分为药涂球囊组(32例)和普通球囊组(21例)。比较2组患者的一般资料和短中期临床效果。结果2组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。53例手术均获成功,均未发生截肢和死亡病例。2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后踝肱指数(ABI)值均较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。除术后1 a时药涂球囊组的ABI值优于普通球囊组,差异有统计学意义(P<0.05)外,其他时间点2组差异均无统计学意义(P>0.05)。Log-rank检验分析提示,术后6个月、1 a时,药涂球囊组一期通畅率为87.5%、81.3%,分别高于普通球囊组的57.1%和38.1%,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前、术后即刻、术后6个月时最小管腔直径(MLD)差异均无统计学意义(P>0.05)。而术后12个月时药涂球囊组患者MLD明显高于普通球囊组,晚期管腔丢失(LLL)明显低于普通球囊组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论药物涂层球囊治疗股浅动脉ISR具有较好的短-中期疗效。

药涂球囊和普通球囊在自体内瘘中应用效果比较的Meta分析

目的对药涂球囊(drug-eluting balloon,DEB)和普通球囊(conventional balloon,CB)在自体动静脉内瘘(AVF)腔内血管成形术(PTA)中的应用效果进行Meta分析。方法检索Cochrane Library、PubMed、EmBase、CNKI、万方等数据库,查找药涂球囊与普通球囊在内瘘PTA中应用效果的文献,对文献进行筛选、提取资料及质量评价。应用RevMan 5.3软件进行统计,对两种方法治疗后随访3个月、6个月和12个月的通畅性进行Meta分析。结果研究最终纳入8篇文献,其中6篇随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),2篇前瞻性队列研究(prospective cohort study,PC),共纳入606例患者。Meta分析结果显示,随访3个月,DEB组相对于CB组改善了内瘘通畅性(OR 0.55,95%CI 0.32-0.93,P=0.03);随访6-12个月,内瘘目标病变通畅性方面,DEB组和CB组总体差异无统计学意义(6个月:OR 0.60,95%CI 0.24-1.45,P=0.25;12个月:R 0.60,95%CI 0.27-1.35,P=0.22)。在研究类型的亚组分析中,在PC亚组中显示了DEB的优越性(3个月OR 0.08,95%CI 0.01-0.70,P=0.02;6个月OR 0.10,95%CI 0.02-0.58,P=0.01;12个月OR 0.12,95%CI 0.04-0.36,P=0.0001),而在RCT中没有显示出统计学差异(3个月OR 0.71,95%CI 0.30-1.71,P=0.45;6个月OR 0.93,95%CI 0.39-2.21,P=0.88;12个月OR 0.86,95%CI 0.41-1.82,P=0.70)。结论在介入治疗自体内瘘病变方面,与传统PTA相比,DEB血管成形术在短期内(3个月)显示了较好的通畅性,但中长期结果未显示出明显的优势。严格选择DEB的适应证,有助于提高内瘘PTA术后的通畅性。

国产紫杉醇药涂球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果观察

目的 评估国产紫杉醇药涂球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症的安全性和有效性。方法 回顾性分析2018年9月至2019年12月在本院应用国产紫杉醇药涂球囊治疗股腘动脉硬化闭塞的73例患者病历资料,在术后6个月、12个月进行随访,分析患者下肢缺血症状改善情况、卢瑟福分级变化、靶病变再干预率以及围手术期、随访期间患者死亡情况。结果 患者的主要临床症状在术后明显改善,术后Rutherford分级明显下降,ABI较术前明显升高,围手术期2例术后出现并发症,其中1例死亡;2例患者在术后9个月再次行靶病变血管成形术,其中1例术后10个月截肢。其余患者6个月、12个月的通畅率好。结论 国产紫杉醇药涂球囊治疗动脉硬化闭塞症具有良好的临床疗效和安全性。

紫杉醇药涂球囊治疗下肢动脉闭塞症的有效性及安全性分析

目的:评价紫衫醇药涂球囊在下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗中的有效性及安全性。方法:回顾性分析83例纳入股腘动脉闭塞病变临床试验的患者资料。结果:两组患者术前一般资料差异均无统计学意义(P>0.05);药涂球囊组(DCB组)平均靶病变血管长度(8.4±5.3)cm显著长于非药涂球囊组(UCB组)(8.0±4.3)cm(P<0.05);DCB组靶血管植入补救性金属裸支架率(23.6%)显著低于UCB组(42.6%)(P<0.01)。DCB组3、6及12个月一期通畅率均显著高于UCB组(P<0.01)。DCB组与UCB组患者均无随访期间死亡病例,UCB组目标肢体截肢率(7.1%)显著高于DCB组(0.0)(P<0.01)。结论:DCB在治疗下肢动脉硬化闭塞症病例临床疗效优于UCB,而且DCB治疗的安全性不劣于UCB。

球囊扩张联合支架植入术和药涂球囊在治疗股腘动脉段动脉硬化闭塞症的选择及预后比较

目的比较球囊扩张联合支架植入术和药涂球囊在治疗股腘动脉段动脉硬化闭塞症的疗效.方法回顾性分析2015年12月—2019年12月本院收治的股腘动脉段动脉硬化闭塞症行介入治疗的50例患者的临床资料,按介入方法不同分为DCB组和联合治疗组两组,两组各25例.对比手术后6个月和12个月病变血管通畅率、踝肱指数(Ankle brachial index,ABI)、Rutherford分级情况.结果治疗后,DCB组6个月和12个月的血管通畅率分别为88%、80%,联合治疗组血管通畅率分别为76%、72%,差异均具有统计学意义(P<0.05).患者术后ABI较术前均明显增高(P<0.05).组间对比中,DCB组患者术后6个月和12个月的ABI均明显高于联合治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患肢Rutherford分级比较差异无统计学意义(P>0.05).结论球囊扩张联合支架植入术和药涂球囊均能有效疏通下肢动脉硬化闭塞症患者病变血管.在中远期血管通畅率、ABI恢复方面,DCB具有更为明显的疗效.

药涂球囊与金属裸支架治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效比较

目的比较药涂球囊与金属裸支架治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效。方法选择郑州大学附属洛阳中心医院2016年1月至2017年12月收治的63例下肢动脉硬化闭塞症患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为药涂球囊(DCB)组(n=31)和金属裸支架(BMS)组(n=32),DCB组患者给予紫杉醇药涂球囊扩张成形术,BMS组患者给予BMS植入术。比较2组患者手术即刻和术后1 a血管通畅率、踝股指数(ABI)及术后1 a靶病变血流重建率、主要肢体截肢率。结果 DCB组患者术后即刻和术后1 a血管通畅率及术后1 a靶病变血流重建率分别为100.00%(31/31)、93.55%(29/31)、3.23%(1/31),术后即刻和术后1 a ABI分别为0.32±0.24、0.72±0.29;BSM组患者术后即刻和术后1 a血管通畅率及术后1 a靶病变血流重建率分别为100.00%(32/32)、62.50%(20/32)、43.75%(14/32),术后即刻和术后1 a ABI分别为0.39±0.28、0.56±0.35。2组患者术后1 a均未出现死亡或主要肢体截肢,DBC组患者未出现明显的药物不良反应。2组患者术后即刻血管通畅率比较差异无统计学意义(χ~2=1.785,P>0.05);术后1 a,DCB组患者血管通畅率高于BMS组,靶病变血流重建率低于BMS组(χ~2=8.780、17.443,P<0.05);2组患者术后即刻ABI比较差异无统计学意义(t=-5.684,P>0.05);术后1 a,DCB组患者ABI高于BMS组(t=6.505,P<0.05)。结论 DCB在术后1 a血管通畅率、靶病变血流重建率及ABI方面较BMS有明显的优势,可以作为治疗下肢动脉硬化闭塞症的重要手段。

紫杉醇药涂球囊治疗长段下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效

目的探讨紫杉醇药涂球囊治疗长段下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2020年3月三明市第一医院收治的35例下肢动脉硬化闭塞症患者的临床资料,患者均为长段股腘动脉闭塞病变,均采用紫杉醇药涂球囊治疗,比较手术前后踝肱指数(ABI)值及跛行距离,手术后通畅率、截肢及死亡病例。结果术后2 d,ABI值高于术前,跛行距离长于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 d、6个月、12个月通畅率分别为100%、91.4%及78.8%,且未出现截肢及死亡病例。结论紫杉醇药涂球囊治疗长段下肢动脉硬化闭塞症疗效显著,明显改善ABI值、跛行距离,提高血管通畅率,安全性较高,值得临床推广应用。

药涂球囊在肾动脉型大动脉炎治疗中的应用

目的总结紫杉醇药物涂层球囊(drug coated balloon,DCB)在治疗肾动脉型大动脉炎中的安全性及有效性。方法回顾性分析2019年1月至2023年8月期间笔者所在单位收治的3例(3条血管)肾动脉型大动脉炎患者的临床资料,3例患者均接受紫杉醇DCB球囊扩张。结果3例患者介入治疗均获得成功,术后分别获访17、38和40个月。随访期间超声提示肾动脉血流均通畅。血清肌酐术前为53、64和55μmol/L,术后第1天为43、70和59μmol/L,变动不明显;收缩压由术前的180、220和150 mmHg降至术后第1天的116、120和110 mmHg;肾动脉收缩期峰值流速由术前的350、377、293 cm/s降至术后第1天的120、135和94 cm/s。结论初步结果表明,紫杉醇DCB治疗肾动脉型大动脉炎安全有效,但仍需大样本数据的临床研究进一步验证。

外周动脉支架术后再狭窄与炎性因子的关系及其对准分子激光联合药涂球囊治疗效果

目的:探讨外周动脉支架术后再狭窄与炎性因子的关系及其对准分子激光联合药涂球囊治疗效果。方法:分析2019年8月至2022年8月阜外华中心血管病医院(河南省人民医院心脏中心)血管外科及河南省人民医院血管外科收治的30例外周动脉支架术后再狭窄患者的临床资料,作为研究组,同时选取30例未发生再狭窄患者作为对照组。收集两组患者外周血,采用酶联免疫吸附检测法(ELISA)检测血清炎性因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素(IL-6)水平。采用Logistic回归方程相关性分析外周血hs-CRP、IL-6等炎性因子水平与外周动脉支架术后再狭窄的相关性。30例外周动脉支架术后再狭窄患者采用准分子激光联合药涂球囊进行治疗,评价患者治疗前后炎性因子水平,以及治疗安全性和有效性。结果:治疗组患者外周血炎性因子hs-CRP、IL-6表达水平[(56.90±5.20)、(61.97±5.96)pg/ml]明显高于对照组患者[(36.03±7.28)、(37.73±6.56)pg/ml],差异有统计学意义(t=12.780、14.970,P<0.05)。30例患者采用准分子激光联合药涂球囊方法治疗未出现严重不良事件如死亡、远端栓塞、出血等。术后随访6个月,患者治疗后通畅率达100%。治疗后患者外周血炎性因子hs-CRP、IL-6表达水平[(34.03±4.17)、(32.17±4.89)pg/ml]明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组患者相仿,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:炎性因子水平与外周动脉支架术后再狭窄呈正相关,准分子激光联合药涂球囊治疗后炎性因子水平下降,对外周动脉支架术后再狭窄具有较好的疗效和安全性。

斑块旋切术联合药涂球囊在糖尿病股腘动脉病变治疗中的应用

目的探讨斑块旋切术联合药涂球囊治疗糖尿病股腘动脉病变的短-中期临床疗效。方法回顾性分析2016年4月至2018年7月应用斑块旋切术联合药涂球囊治疗的32例糖尿病股腘动脉病变患者临床资料。收集围术期并发症、术后临床症状及踝肱指数(ABI)改善情况,随访Fontaine分级、靶血管一期通畅率。结果手术均获得成功,围术期并发症发病率为15.62%(5/32),术后临床症状均较术前改善,踝肱指数升高明显。随访8~17个月,平均(12.74±2.63)个月。Fontaine分级较术前有不同程度改善。术后3、6、12个月,ABI较术前明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05),靶血管一期通畅率分别为93.75%(30/32)、84.37%(27/32)、68.75%(22/32)。结论斑块旋切术联合药涂球囊治疗糖尿病股腘动脉病变安全有效。

DCB球囊治疗下肢股腘动脉硬化闭塞症的效果分析

目的分析探讨药涂球囊在治疗下肢股腘动脉硬化闭塞症中的价值。方法回顾性分析收治的18例下肢动脉硬化闭塞症患者临床资料。所有患者均采用DCB球囊治疗,分析比较患者术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月的相关临床资料。观察患者靶血管病变长度,晚期管腔损伤(LLL)、再狭窄率、踝肱指数(ABI)、Rutherford分级改善情况以及不良事件发生情况。结果18例患者22条患肢,所有患者均接受DCB球囊治疗,手术均成功,术后随诊6个月。患者术后临床症状,Rutherford分级,均较术前改善(P<0.05)。术后6月时LLL为(0.10±0.96)mm,靶血管病变再狭窄率为22.7%(5/22)。18例患者均未出现死亡和截肢等不良临床事件。结论DCB球囊治疗下肢股腘动脉硬化闭塞症可以恢复、改善下肢血运,术后狭窄率低,治疗安全、有效。

紫杉醇药物涂层球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症随机对照研究文献Meta分析

目的荟萃分析药物涂层球囊治疗股腘段动脉硬化闭塞症的疗效和安全性。方法通过计算机检索并收集国内外关于药物涂层球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症的随机对照实验文献,检索年限为建库至2018年6月,采用Review Manager 5.1软件对收集整理的数据资料进行Meta分析,对比药物涂层球囊与普通球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症术后血管通畅率及并发症等发生情况。结果按照检索策略进行系统检索后,依照纳入标准,最终确定12篇文献纳入统计分析,共计2 373例病例。Meta分析结果显示,术后6个月药物涂层球囊在晚期管腔丢失、再狭窄发生率均低于普通球囊,差异均具有统计学意义(均P<0.05);2组术后12个月一期通畅率比较,异质性检验显示有明显的差异性(χ^2=13.660,P<0.05,I^2=71%),采用随机效应模型分析药物涂层球囊维持通畅率明显优于普通球囊(P<0.05);术后最长随访至12个月截肢率比较,异质性检验无明显的差异性(χ^2=0.420,P=0.510,I^2=0%),采用固定效应模型分析2组患者截肢率未见明显差异性(P=0.710);术后随访至24个月靶病变血运重建对比,药物涂层球囊明显优于普通球囊(P<0.05)。结论药物涂层球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症较普通球囊具有更好的临床优势,有助于降低术后再狭窄、再闭塞的发生率,提高远期通畅率。