老年2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病多重用药管理规范

2型糖尿病(T2DM)是老年人常见的慢性病之一,持续的高血糖易损伤全身血管,影响心、肾、眼和神经等器官组织,导致各种并发症的出现。其中,动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是T2DM患者死亡的主要原因,此类患者需要进行降糖、调脂、降压、抗血小板和降低尿蛋白等综合治疗。多重用药对合并多种并发症的老年人有较好的疾病控制作用,但如果应用不合理、不科学,也会带来潜在的药物相互作用和药物不良反应等问题。本文针对老年T2DM合并ASCVD患者多重用药管理进行分析,重点阐述降糖药、降压药、调脂药和抗血小板药等之间的相互作用和注意事项,保证药物使用有效性的前提下提高患者用药的合理性、安全性和规范性,减少不良反应的发生,为临床医师用药提供参考。

药源性疾病

药物是治疗疾病的重要工具之一,但同时也是重要的致病因素之一,能对患者造成损害、残疾,甚至死亡。药源性疾病又称药物性疾病,为医源性疾病的主要组成部分,系指药物用于预防、诊断、治疗疾病过程中,因药物本身的作用、药物相互作用以及药物的使用引致机体组织或器官发生功能性或器质性损害而出现各种临床症状的异常状态。

抑酸药——消化系统疾病用药指导系列(一)

消化系统疾病的发病机制和致病因素是多方面综合作用的结果,因此,临床治疗上可能需要多种药物联合使用,以达到全面、有效治疗消化系统疾病的目的。其中,抑酸药可有效抑制胃酸分泌,是目前治疗消化性溃疡的首选药物。

药源性疾病与合理用药

目的：探讨药源性疾病的分类、诊断、处理及预防。方法：通过文献查阅和总结．对药源性疾病的分类、诊断、处理及预防分别进行阐述。结果：药源性疾病的发生与多种因素有关，不合理用药是其主要诱因之一。结论：药师和医生应重视不合理用药可能带来的后果，关注药物的合理使用问题．以减少药源性疾病的发生。

胎儿药源性疾病与孕妇不合理用药的相关性分析

目的:分析胎儿药源性疾病与孕妇不合理用药的相关性,为避免胎儿药源性疾病的发生提供参考。方法:通过调查问卷、病历调查的方式收集临床不合理用药孕妇的用药情况、胎儿发育情况及新生儿健康状况,评价不合理用药与胎儿药源性疾病的相关性。结果:孕妇在怀孕期间服用庆大霉素、依托红霉素、利巴韦林、绒促性素、丙基硫氧嘧啶、维生素B6、维生素D、维生素C、诺氟沙星、磺胺药、吲哚美辛和乙酰水杨酸盐均能引起胎儿药源性疾病,且其与用药时间过早、时长过久和剂量过大成正相关(P<0.05)。结论:胎儿药源性疾病与孕妇的不合理用药有一定的相关性,故孕妇应在医生指导下合理用药,以确保胎儿的身体健康。

药源性疾病和合理用药

药源性疾病的后果是严重的，发生率也很高、因此，在治疗中，要注意鉴别，防止导致严重后果甚至危及生命的事情赶生，这是临床中不可忽视的问题。

药源性疾病与合理用药(一)

为了方便广大执业药师进行继续教育学习,《中国执业药师》杂志特意为订阅本刊的执业药师开辟了"CE课堂"这个栏目,每期刊登与执业药师执业活动密切相关的继续教育的文章,每篇文章末尾将附上相应的测试题,以期刊答题的形式授予执业药师继续教育自修学分。请参与答题的执业药师在认真学习"CE课堂"的内容后,将答案寄回本刊编辑部。根据《执业药师继续教育管理暂行办法》的规定,考核合格者,将授予全国有效的执业药师继续教育自修学分(每题0.1～0.5学分,全年最高记5学分)和学分证明。本期的自修课程为《药源性疾病与合理用药》,全文分期连载,测试题刊登在文章结尾处,请清楚回答后寄回本刊编辑部,合格者将授予继续教育自修学分。

不合理用药与药源性疾病

据卫生部药物不良反应检测中心统计,我国每年因药物不良反应住院的病人达250万.其中,约有19.2万人死于药物不良反应,而这种药物不良反应大多数由不合理用药引起.

重视药源性疾病促进合理用药

目的预防药源性疾病的发生,促进合理用药。方法分析药源性疾病产生的因素及相关药物。结果通过分析药源性疾病产生的几个重要因素和易产生药源性疾病的相关药物,充分认识药源性疾病。结论医师在用药过程中要根据药物动力学和药效学规律,制订合理用药方案,减少药源性疾病的发生率。

药源性疾病与合理用药(二)

为了方便广大执业药师进行继续教育学习，《中国执业药师》杂志特意为订阅本刊的执业药师开辟了“CE课堂”这个栏目，每期刊登与执业药师执业活动密切相关的继续教育的文章，每篇文章末尾将附上相应的测试题，以期刊答题的形式授予执业药师继续教育自修学分。请参与答题的执业药师在认真学习“CE课堂”的内容后，将答案寄回本刊编辑部。根据《执业药师继续教育管理暂行办法》的规定，考核合格者，将授予全国有效的执业药师继续教育自修学分（每题0．1～0．5学分，全年最高记5学分）和学分证明。

路径管理模式指导的药师科普服务预防学龄前儿童药源性疾病的价值及对家长用药安全意识的影响

目的:探讨路径管理模式指导的药师科普服务对预防学龄前儿童药源性疾病(DID)及家长用药安全意识的影响。方法:选取2019年9月—2022年6月广州医科大学附属第四医院门诊收治的学龄前肺炎患儿800例为观察对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各400例。对照组家长予以常规用药指导,观察组家长在对照组基础上给予路径管理模式指导的药师科普服务。比较两组患儿Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)评分、家长用药安全意识、处方失误率及半年内DID发生情况。结果:干预后,观察组MMAS-8评分及用药依从率高于干预前,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组家长用药安全意识优于干预前(除对照组使用任何药物之前均咨询医生),观察组家长用药安全意识优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组处方失误率及DID发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:路径管理模式指导的药师科普服务在学龄前儿童门诊用药管理中应用价值显著,可提高患儿用药依从性及家长用药安全意识,降低处方失误率及DID发生率。

合理用药预防小儿药源性疾病

药物可以治病也可以致病。究其原因，除了药物本身的性质，与病人的生理因素，病理状态等有关，其中年龄是影响药物作用的一个重要因素，小儿机体发育未完善，不良反应及药源性疾病发生率比较高，必须加以重视，采取预防措施，避免或减少药物不良反庆和药源性疾病的发生。

药源性疾病和合理用药

药源性疾病的病因是由药物诱发而出现的人体某个或几个组织器官功能性改变性或器质性损害，并且均有典型的临床症状，故亦称其为药物诱发性疾病。

临床合理用药专题笔谈(一) 必须重视药源性疾病问题

近年来，医药科技成果斐然，新疗法、新药物层出不穷。但伴发而来的医源性（包括滥用药物引发的药源性）疾病亦日趋严重，令人防不胜防。有人指出“滥用药物已成为社会公害”，此言实不为过。许多不争的事实表明，滥用药物不仅使药物的不良反应增多，导致药源性疾病发生频率增加，而且药物的滥用、误用还会掩盖一些严重疾病的症状而延误诊治，同时不规范用药亦培育了耐药性病原体，除此还造成资源的严重浪费以及伪劣药品充斥市场，并且加重了个人和公费医疗的经济负担等等。滥用药物问题的产生固然有其社会因素的影响，如药品生产者、销售者乃至医疗单位受经济利益的起动，更有临床医生缺乏对药物不良反应及其危害性的认识、缺乏合理用药的知识等原因。此类问题同样存在于本刊的一些读者。由于目前药品种类繁多，使许多临床医生在应用中产生诸多困惑，尤其对一些新药的药理、药性、配伍禁忌、不良反应及用药经验缺乏了解，因此许多读者来信求助于本刊。为了满足本刊读者的需求，使其尽可能多地掌握正确用药、合理用药的方法，在临床工作中使人民群众免遭药害之苦，本刊特此组织了“临床合理用药”的大型笔谈。在笔谈中，各位专家告诫人们怎样合理用药，如哪些疾病或哪些情况时应慎用或不用哪些药物，哪?

药源性疾病和合理用药

药源性疾病的病因是由药物诱发而出现的人体某个或几个组织器官功能性改变或器质性损害,并且均有典型的临床症状。引发药源性疾病的原因很多,既有病人本身的特异体质、年龄、性别、饮食习惯等,也有药物方面的质量问题。但从许多统计资料看,主要原因还是不合理用药;滥用错用药物或不按医嘱自服乱用药物都极易引起药源性疾病。药源性疾病的后果是严重的,发生率也很高,在临床中不可忽视。

小儿临床不合理用药引发药源性疾病现状分析与对策

目的对小儿的临床不合理用药引发药源性疾病现状分析,旨在提高小儿临床安全用药水平,预防和减少药源性疾病的发生。方法参阅资料和文献,归纳总结小儿临床不合理用药现状,并进行综合分析。结果小儿的临床不合理用药易引发药源性疾病。结论小儿临床用药存在不合理现状。药源性疾病有些是难免的,有些是可以避免的,提高临床合理用药水平,可以预防和减少药源性疾病的发生。

孕妇不合理用药对胎儿药源性疾病的影响观察

目的观察分析孕妇不合理用药对胎儿药源性疾病的影响。方法回顾性分析13470例不合理用药孕妇的临床资料。通过调查问卷的方式对入选孕妇进行调查,分析孕妇孕期服用药物品种数、孕妇不合理用药的孕周分布情况和药品类型,并比较不同药物类型的胎儿药源性疾病发生情况。结果13470例孕妇中有91.00%(12258/13470)的孕妇服用3种以内的药物,其中服用1种药物的孕妇占47.11%(6345/13470),服用2种药物的孕妇占23.67%(3188/13470),服用3种药物的孕妇占20.23%(2725/13470),服用4种药物的孕妇占1.39%(187/13470),服用5种药物的孕妇占1.16%(156/13470),服用中药的孕妇占6.45%(869/13470)。孕1~12周服药孕妇占54.01%,孕13~28周服药孕妇占29.02%,孕≥29周服药孕妇占16.97%。孕妇不合理用药的药品类型主要为中药及中成药类(41.98%)、抗感染类(33.04%)和维生素类(33.00%)。孕期使用激素类、抗感染类、中枢神经系统类、中药及中成药类药物孕妇分娩胎儿的药源性疾病发生率分别为3.64%、2.54%、4.69%、2.76%,均高于未使用相应药物的1.90%、1.77%、1.94%、1.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇不合理用药可增加胎儿药源性疾病的发生率,孕妇应在医生的指导下合理用药,以保证胎儿的健康发育。

药学干预和系统化处方评估对感染性疾病患者喹诺酮类药物使用情况的影响

目的探讨药学干预和系统化处方评估对感染性疾病患者喹诺酮类药物合理使用情况的影响。方法选择我院收治的520例均应用了喹诺酮类药物的感染性疾病患者,以干预前后将其分为对照组和观察组,每组各260例。对照组用常规处方干预,观察组以药学干预结合系统化处方评估为主,比较两组不合理处方情况、耐药性和用药的满意情况。结果观察组出现的禁忌症用药、用法用量不合理以及超适应证用药的发生率均低于对照组(P<0.05)。此外观察组左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星和诺氟沙星的耐药性低于对照组(P<0.05)。用药满意度方面,观察组达到97.69%,高于对照组92.31%(P<0.05)。结论结合药学干预与系统化处方评估,有助于提高感染性疾病患者喹诺酮类药物的合理使用程度,降低不合理用药情况的发生,还能抑制耐药性,提高满意度。

疾病诊断相关分组付费模式下临床药师参与妇科临床路径用药管理效果分析

目的探讨疾病诊断相关分组(DRGs)付费模式下临床药师参与妇科临床路径用药管理的效果。方法选取医院2020年1月至2023年9月录入妇科临床路径的患者175例,按临床药师是否进行用药管理分为对照组(85例)和干预组(90例)。两组患者均实施DRGs付费模式,对照组患者不进行干预,干预组患者实施临床药师用药管理。结果干预组患者的住院时间显著短于对照组(P<0.05);干预组患者的住院费用、药品费用、药品种类、药品不良反应发生率,以及预防性使用抗菌药物和辅助用药的药品种类、药品费用等均显著低于对照组(P<0.05);干预组患者的临床路径病例点评总合格率为88.98%,显著高于对照组的70.59%(P<0.05);干预组患者的不合理用药率为7.78%,显著低于对照组的21.18%(P<0.05)。结论DRGs付费模式下临床药师参与妇科临床路径用药管理,可规范临床合理用药,在保障临床疗效的基础上减少患者的住院费用和药品费用,提高临床路径病例点评总合格率,减少不规范用药。