精准运动处方对抗精神病药物引起的药源性肥胖的干预作用

目的精神分裂症患者需进行抗精神病药物治疗,部分患者由此引起药源性肥胖(drug-induced obesity,DIO)。本文观察精准运动处方干预对精神分裂症患者药源性肥胖的作用,分析其机制。方法选取2020年6月—2021年12月泉州市第三医院收治的100例首发精神分裂症患者为研究对象,经抽签法将其分为试验组和对照组,每组50例。对照组予以常规治疗,试验组由运动处方师和精神科专业人员进行临床生化和体成分等相关体适能指标评测,根据测评结果为每位患者制订个体化运动处方。通过每周集中锻炼和患者自主锻炼相结合的方式监督处方执行情况。在干预前、干预6个月后、出院1个月后分别收集患者相关生理、生化指标数据进行对比分析。结果在不同干预方式下,两组干预6个月后、出院1个月后的体征指标均有改善,且试验组干预6个月后、出院1个月后的体质量、身体质量指数(body mass index,BMI)、腰臀比、内脏脂肪等级均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精准运动处方能部分缓解抗精神病药物引起的DIO,本研究所采取干预措施也可为预防或减缓精神分裂症患者的药源性肥胖和并发症提供方案参考。

血清瘦素与抗精神病药源性肥胖及糖尿病的相关性研究

目的 调查和探讨长期使用抗精神病药患者血瘦素水平及其与服用抗精神病药后体重 增加、肥胖及糖尿病之间的关系。方法 对符合入组标准的308例长期服用抗精神病药的精神分裂症 患者分为对照组、肥胖组、糖耐量减低组及糖尿病组,比较血清瘦素水平、胰岛素抵抗指数、血清甘油三 酯及总胆固醇水平。结果 (1)肥胖组、糖耐量减低组及糖尿病组患者的血清瘦素水平、胰岛素抵抗指 数、血清甘油三酯及总胆固醇水平均显著高于对照组(P<0.05)。(2)长期应用抗精神病药患者血瘦 素水平与体重指数、简易胰岛素抵抗指数、空腹血糖、血甘油三酯及胆固醇均呈极显著正相关(P<0.01 ～0.0001),而与餐后2h血糖水平及用药时间无相关性。结论 长期应用抗精神病药患者血瘦素水 平在肥胖、糖耐量降低及糖尿病患者中显著升高,且与体重指数、简易胰岛素抵抗指数、空腹血糖水平等 均呈显著正相关,提示高血清瘦素水平是长期应用抗精神病药所致的代谢紊乱综合征的重要指征之一。

抗精神病药药源性肥胖的中药治疗

目的 :探讨抗精神病药药源性肥胖的中药治疗疗效。方法 :采用自身对照的方法 ,让 34例抗精神病药药源性肥胖的病人服用减肥的中药 ,疗程 4 0天 ,治疗前后测量体重。结果 :服用中草药后患者的体重有明显的下降 (P <0 . 0 1)。结论 :中药治疗抗精神病药所致的药源性肥胖有较好的疗效 ,值得进一步探讨。

药源性肥胖患者的胰岛素研究

目的 :了解抗精神病药药源性肥胖患者的胰岛素敏感性及抗胰岛素抗体状况。 方法 :对30例药源性肥胖患者 (患者组 )的胰岛素敏感性指数 (ISI)及抗胰岛素抗体 (AAI)进行了检测。 结果 :患者组ISI明显低于正常对照组 ;患者组ISI与服药时间、日服药剂量无相关关系。患者组与对照组AAI检测结果均为阴性。 结论 :抗精神病药药源性肥胖患者存在胰岛素阻抗 (IR) 。

药源性肥胖患者血清同型半胱氨酸水平研究

目的:了解抗精神病药所致药源性肥胖患者的血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及其可能的影响因素。方法:调查60例药源性肥胖住院患者,用酶免疫法测定其血清Hcy水平,用化学发光法测定其血清叶酸、VitB12水平。以28名健康者为对照。结果:患者组血清Hcy水平明显高于对照组(P<0.001),而血清叶酸、VitB12水平则显著低于对照组(P<0.001及<0.005)。单因素相关分析显示其血清Hcy与叶酸、VitB12呈负相关(r=-0.520,P<0.01;r=-0.372,P<0.01),多元逐步回归示叶酸是影响血清Hcy水平的因子(标准回归系数-0.490,t=-5.16,P<0.01)。结论:药源性肥胖患者多存在高同型半胱氨酸血症(HHcy),其血清Hcy水平主要受叶酸的影响。

穴位埋线法治疗奥氮平所致药源性肥胖的临床研究

目的:研究穴位埋线法治疗奥氮平所致药源性肥胖及其对患者血清瘦素(Leptin)、脂联素(Adiponectin)的影响。方法:将符合入选标准的107例患者随机分为两组,治疗组采用穴位埋线治疗,对照组给予行为干预,饮食、运动、心理等指导,均治疗3个月。结果:两组组治疗后体重、身体质量指数(BMI)、腰围、臀围、腰/臀比值、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)与治疗前相比有明显差异(P<0.01),且治疗组治疗前后体重、BMI、腰围及腰/臀比值差值大于对照组(P<0.01);两组治疗后患者血清Leptin均有明显下降(P<0.01),治疗组治疗后血清Adiponectin有明显升高(P<0.01)。结论:穴位埋线法对奥氮平所致药源性肥胖患者有较好的治疗作用,且对患者Leptin、Adiponectin有的良性调节作用。

瘦素与抗精神病药源性肥胖

瘦素是脂肪组织分泌的蛋白激素 ,抗精神病药物应用后 ,瘦素水平随体重的增加而增高 ,通过对神经递质、糖、脂代谢及内分泌的负反馈调节 ,抑制食欲 ,增加能量代谢 。

抗精神病药药源性肥胖的机制与对策

本文综述了抗精神病药物 (AP)所致肥胖的生物学机制 ,以及由此提出的对策。

抗精神病药物药源性肥胖的护理干预效果研究

目的:探讨护理干预在抗精神病药物致药源性肥胖中的作用。方法:将109例首发精神分裂症住院病人随机分为护理干预组(56例,脱落3例)和对照组(53例,脱落2例)。护理干预组采取抗精神病药物治疗+护理干预,对病人进行有关肥胖对身体有何危害的知识教育,如何合理饮食、加强锻炼,保持良好的心情和生活规律等护理干预综合措施;对照组单独采取抗精神病药物治疗方法。将两组入院、出院及出院后6个月、12个月和24个月随访时的体重进行比较。结果:入院和出院时两组体重改变差异无显著性(P>0.05);随访结果,两组体重随着时间的推移差别越来越具有显著性(t=-3.52,-3.64和-4.06;P<0.01)。结论:护理干预在抗精神病药物致药源性肥胖中所起的作用是显著的。

齐拉西酮替换治疗药源性肥胖精神分裂症对患者体质量、血糖、血脂的影响

目的探讨齐拉西酮替换治疗药源性肥胖精神分裂症对患者体质量、血糖、血脂的影响。方法选取肇庆市第三人民医院2018年5月至2019年7月诊治的药源性肥胖精神分裂症患者100例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各50例。对照组基于患者病情仍继续服用原治疗药物氯氮平,试验组患者将原治疗药物逐渐替换为齐拉西酮治疗,两组患者均持续治疗24周。比较两组患者临床疗效;比较两组患者治疗前及治疗8、24周后体质量、空腹血糖、血脂指标的变化;比较两组患者不良反应发生情况。结果试验组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05);从治疗前至治疗24周后,试验组患者体质量、空腹血糖、血脂指标水平逐渐降低,且治疗8周后的空腹血糖、三酰甘油及治疗24周后的体质量、空腹血糖、三酰甘油、胆固醇水平均明显低于对照组(P<0.05);治疗24周后对照组患者体质量较治疗前明显升高(P<0.05),其他各项指标与治疗前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);试验组患者不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论齐拉西酮替换治疗药源性肥胖精神分裂患者不仅疗效突出,同时可以有效降低患者体质量、空腹血糖、血脂指标水平,且应用安全性佳。

伴药源性肥胖的精神分裂症患者事件相关电位P300、血清脑源性神经营养因子及胰岛素抵抗的研究

目的:探讨伴药源性肥胖精神分裂症患者事件相关电位P300特征、血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平及胰岛素抵抗的状况。方法:对伴药源性肥胖的精神分裂症患者32例(肥胖组)、不伴药源性肥胖的精神分裂症患者47例(非肥胖组)及正常人42名(正常组)。以事件相关电位P300评价其认知功能,酶免疫法测定血清BDNF水平,常规检测血脂及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:肥胖组P300潜伏期较非肥胖组和正常组延长(P均<0. 01),非肥胖组P300潜伏期也较正常组延长(P <0. 01);肥胖组P300波幅较非肥胖组和正常组下降(P均<0. 01),非肥胖组P300波幅也较正常组下降(P <0. 01);肥胖组、非肥胖组及正常组之间血清BDNF水平差异无统计学意义(F=1. 81,P>0. 05);肥胖组HOMA-IR高于非肥胖组及正常组(均P <0. 01);精神分裂症患者中P300潜伏期与HOMA-IR呈正相关(r=0. 34,P <0. 01),P300波幅与HOMA-IR呈负相关(r=-0. 29,P <0. 05)。结论:伴药源性肥胖的精神分裂症有更明显的认知功能缺陷,并与BDNF无关;胰岛素抵抗可能参与了药源性肥胖相关认知损害的病理生理过程。

二甲双胍治疗奥氮平所致药源性肥胖患者的临床研究

目的:探讨二甲双胍治疗奥氮平药源性肥胖与炎症因子的关系。方法:34例奥氮平药源性肥胖患者服用二甲双胍0.5 g,tid,疗程两个月。在第0,2,4,6,8周测定空腹血糖(FBG)、血浆中炎症因子IL-6、TNF-α和C反应蛋白(CRP)浓度,并与治疗前比较。结果:患者服用二甲双胍第8周FBG、IL-6、TNF-α和CRP水平分别为(4.95±0.18)mmol·L^(-1),(42.67±3.89)pg·ml^(-1),(22.83±3.96)ng·ml^(-1),(9.04±0.36)mg·L^(-1),与治疗前比较,差异有统计学意义。结论:二甲双胍能降低奥氮平所致的药源性肥胖患者血浆中炎症因子IL-6、TNF-α和CRP水平,减缓患者炎症状态的发展,并发挥保护作用。

多元化护理对非典型抗精神病药物致药源性肥胖患者体重控制的效果

目的：探讨多元化护理对非典型抗精神病药物致药源性肥胖患者体重控制的效果。方法：选取2011年6月-2013年9月我院收治的124例住院精神分裂症患者为研究对象,将其随机等分为试验组和对照组,对照组患者在非典型抗精神病药物系统治疗的基础上实施精神科常规护理模式;试验组在对照组的基础上实施多元化护理干预,包括对患者进行健康指导、饮食控制、运动训练及调整睡眠等。对两组患者入组时、干预后3月、干预后6月、干预后1年、干预后2年体重控制情况、BMI、总胆固醇及甘油三酯进行随访调查检测。结果：试验组的体重明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组患者的BMI、总胆固醇及甘油三酯均明显优于对照组（P〈0.05）。结论：多元化护理对非典型抗精神病药物所致药源性肥胖患者体重的控制有一定效果,能够有效改善患者的血脂状况,值得在临床上进一步推广。

聚类分析法探讨抗精神病药物所致药源性肥胖中医证型分布规律的研究

目的讨论抗精神病药物(AP)所致药源性肥胖的中医证型分布规律,将所得的客观理论资料用于临床,为进一步实施辨证论治提供标准化的数据。方法设计《抗精神病药所致药源性肥胖患者中医症状调查表》,对符合标准的患者进行观察研究,将收集到的所有患者相关数据录入数据库,应用聚类分析法进行统计分析。结果最终得到药源性肥胖中医症状、舌苔、脉象条目共39条,经分析后得出其中医证型共分为脾虚湿困证、胃肠实热证、阴虚内热证、肝郁气滞证及脾肾两虚证五类。结论应用聚类分析得出的上述五种中医证型,分类客观,符合临床实际。

药源性肥胖精神病人替换齐拉西酮治疗的临床研究

目的探讨药源性肥胖精神病人替换齐拉西酮治疗后对体质量、糖脂代谢、治疗疗效、依从性的影响。方法选取药源性肥胖精神病患者120例,对照组60例维持原药物治疗,研究组60例替换齐拉西酮治疗,持续观察随访24周,测评替换前及替换后4、8、16、24周的体质量、血糖、血脂、治疗依从性、疗效及不良反应。结果替换后研究组的疗效及依从性与对照组比较无显著差异(P>0.05);研究组的血糖在8周后显著低于对照组(P<0.05);研究组的体质量、甘油三酯、胆固醇在16周后均显著低于对照组(P<0.05);研究组的不良反应例次高于对照组(P<0.05)。结论药源性肥胖病人替换齐拉西酮治疗后疗效相当,在控制体质量、改善糖脂代谢方面获益明显。

针灸疗法治疗抗精神病药物所致药源性肥胖的临床观察

目的讨论针灸疗法治疗抗精神病药物所致药源性肥胖的临床疗效。方法选择120例诊断为精神分裂症且服药后出现药源性肥胖的患者。随机分为针灸组、针刺组、灸疗组和观察组各30例。其中针灸组采用针灸并用,针刺组采用单独针刺治疗,灸疗组采用单独艾灸治疗,观察组只观察指标变化不采取治疗措施。疗程8周,在治疗前、治疗8周末分别观察比较患者的体质量、BMI、腰围、臀围、血浆瘦素、空腹胰岛素变化。结果经治疗8周后,4组患者总有效率比较,针灸组最高达90%,针刺组和灸疗组亦达到80%以上,与观察组相比疗效显著,具有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,针灸组、针刺组、灸疗组在体质量、BMI、腰围、臀围、血浆瘦素等方面的变化都明显高于观察组(P<0.05)。而治疗前后4组患者空腹胰岛素的变化并不显著,无统计学意义(P>0.05)。结论针灸治疗能够改善APS引起的药源性肥胖,且疗效显著,可以在临床推广。