19例精神药物致药源性迟发性精神障碍临床分析

目的：探讨精神患者发生药源性迟发性精神障碍的情况。方法：对19例应用精神药物3个月后出现药源性迟发性精神障碍的患者，进行临床分析．结果：出现药源性迟发性障碍最多的是精神分裂症患者，情绪精神障碍和慢性酒中毒次之，且多数病例是应用大中剂量和两种以上抗精神病药物，有的并存在频繁换药的情况。结论：在应用抗精神病药物中，为有效治疗和预防药泺性迟发性精神障碍的发生，应尽力做到，正确诊断，合理用药，尽量避免频繁换药和长期大中剂量用药。

药源性迟发性精神障碍

长期使用抗精神病药亦可出现药源性精神障碍，可称之为药源性迟发性精神障碍，如药源性迟发性强迫状态［１］，现对这一问题作一综述。作者单位：２５００１４山东省精神卫生中心１有关概念问题药源性迟发性精神障碍系指在长期服用抗精神病药的患者中，是由抗精神病药引起...

住院患者第2代抗精神病药治疗相关迟发性运动障碍的危险因素

目的:探讨住院患者第2代抗精神病药治疗相关迟发性运动障碍的危险因素。方法:收集北京大学第六医院住院患者近10年资料,采用病例对照研究,纳入80例第2代抗精神病药治疗后出现迟发性运动障碍者为病例组,年龄、性别按1∶1匹配80例同时期无迟发性运动障碍患者为对照组,二分类Logistic回归分析发生迟发性运动障碍的危险因素。结果:多因素分析发现首次发病年龄(OR=6.00,95%CI:1.18~30.56)、初次用药年龄(OR=0.161,95%CI:0.03~0.83)、小学及以下文化者(OR=13.96,95%CI:1.07~172.17)、早期锥体外系反应(OR=12.30,95%CI:4.59~32.91)、应用利培酮(OR=4.01,95%CI:1.52~10.60)均是发生迟发性运动障碍的独立影响因素(P均<0.05)。结论:首次发病年龄大、初次用药年龄小、受教育程度低、早期锥体外系症状史、长期应用利培酮者可能是使用第2代抗精神病药期间易出现迟发性运动障碍的危险因素。

精神分裂症迟发性运动障碍患者血清脑源性神经营养因子水平研究

目的 通过比较迟发性运动障碍(TD)、非TD精神分裂症患者(TD-)和正常对照人群血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平,探索外周BDNF浓度与TD的关系。方法 运用酶联免疫吸附法(EISIA),检测104例TD、46例TD-患者和44名正常人血清BDNF、浓度,选取46例一般状况与TD-组匹配的TD患者与TD-、正常对照组血清BDNF水平进行比较;对104例TD患者血清BDNF浓度与异常不自主运动量表(AIMS)各项分值之和进行线性回归分析。结果 46例TD和TD-患者血清BDNF水平与正常对照组比较,有显著性差异(P<0.05);TD与TD-组间无显著差异(P>0.05)。104例TD患者血清BDNF水平与AIMS各项分值之和的相关系数为0.359,相关系数显著性检验,P<0.001。结论 慢性精神分裂症患者外周BDNF浓度下降,伴发TD的患者异常运动严重程度与BDNF水平显著相关。

伴发迟发性运动障碍的精神分裂症患者血清脑源性神经营养因子水平的对照研究

目的探讨外周血清脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)浓度与精神分裂症伴发的迟发性运动障碍(tadrive dyskinesia,TD)的关系。方法收集精神分裂症伴发TD患者61例、不伴发TD的患者78例,以及正常对照102名。用酶联免疫吸附法检测BDNF水平,采用不自主运动量表(abnormalinvoluntary movement scale,AIMS)评估TD的严重程度,阳性和阴性症状量表(positive and negative symptomscale,PANSS)评估患者精神症状。结果 TD组、非TD组和对照组的BDNF水平分别为(9.35±1.60)μg/L、(10.12±2.03)μg/L、(12.27±2.7)μg/L,3组的差异有统计学意义(F=37.8,P<0.01);两两比较显示,TD组和非TD组均低于对照组(P<0.01),而TD组又低于非TD组(P<0.05)。使用典型和非典型抗精神病药物患者之间的BDNF水平差异无统计学意义(P>0.05)。TD组BDNF水平与AIMS总分、年龄、总病程负相关(r分别为-0.24、-0.32、-0.22,P均小于0.05),而在非TD组BDNF水平与上述因素均无相关(P>0.05)。结论精神分裂症伴发TD患者外周BDNF浓度下降,且其水平与异常运动严重程度相关,提示BDNF可能在TD的病理生理中发挥作用。

非典型抗精神病药引发迟发性运动障碍的研究现状

本文主要综述了非典型抗精神病药引起迟发性运动障碍的发病率明显降低及可能的病理生理机制。

抗精神病药物所致迟发性运动障碍的中西医结合治疗

迟发性运动障碍（tardive dyskinesia,TD）是由于长期大量服用抗精神病药后引起的一种特殊而持久的不自主运动综合征,一般包括刻板样动作、舞蹈样手足徐动症,主要累及口面颌、四肢或躯干。许多研究结果说明TD发病率一般随抗精神病药物使用时间延长而增长。TD的致残性较明显，严重影响患者的康复和生活。

抗精神病药所致迟发性运动障碍患者血清白细胞介素-2的测定

有研究认为白细胞介素-2（ IL-2）可能参与了迟发性运动障碍（ TD）的病理机制。本研究通过比较精神分裂症伴发和不伴发TD者与正常人群血清IL-2水平以及IL-2水平与TD严重程度的相关性，探讨TD可能的发病机制。

抗精神病药所致的迟发性肌张力障碍(附5例典型病例追踪观察)

文报道5例抗精神病药引起的迟发性肌张力障碍临床及追踪观察资料,结合文献对其临床类型、治疗及预后进行了讨论,提出了预防措施。

抗精神病药引起的迟发性肌张力障碍

抗精神病药引起的迟发性肌张力障碍曾昭祥，陈洪顺，李志成，程凤莲山东省济宁市精神病防治院（２７２１５１）１概述迟发性运动障碍（ＴＤ）：系指长期或大剂量应用抗精神病药而导致的一种不自主的多动形式锥体外系综合征。迟发性肌张力障碍：系指抗精神病药所致一组持久...

苯二氮类药物治疗抗精神病药物引起的迟发性运动障碍有效性及安全性系统评价

目的系统评价苯二氮类药物(BZDs)对抗精神病药物引起的迟发性运动障碍(TD)的有效性和安全性。方法通过检索Pubmed、Cochrane Library、荷兰医学文摘(Excerpta Medica Database,EMBASE)、Ovid/MEDLINE、PsycI NFO、中国生物医学文献数据库、中国知识资源总库、中文科技期刊数据库、万方数据检索系统2017年7月30日之前收录的所有文章,搜集BZDs治疗抗精神病药物引起的TD的所有研究。结果首先纳入4篇研究,3篇随机对照试验,1篇自身交叉对照试验。试验组为单一的BZDs治疗(简称BZDs治疗组),对照组为安慰剂治疗或空白对照(简称对照组)。由于纳入研究的异质性较大,无法进行Meta分析,因此对异质性来源进行探讨。删除1篇异质性较大的自身交叉对照研究的数据后,对剩余3篇随机对照研究数据进行分析:经过4～6周干预后,治疗终点BZDs治疗组TD评定量表得分标准化均数差低于对照组(P<0.05)。采用二分变量统计,BZDs治疗组有效率高于对照组(P<0.05)。BZDs治疗的不良反应以困倦、眩晕等神经系统症状为主。结论目前该领域的研究仍然非常缺乏且质量不高,初步证据表明BZDs治疗抗精神病药物引起的TD有疗效,但需注意神经系统的副反应。

抗精神病药所致的迟发性肌张力障碍

本文报道５例抗精神病药引起的迟发性肌张力障碍的临床及追踪观察资料，结合文献对其临床类型、治疗及预后进行了讨论，提出了预防措施。

十二年药源性迟发性运动障碍患病率变化及相关因素分析

目的 探讨十二年来住院精神病人药源性迟发性运动障碍患病率变化特点及其影响因素。方法 应用AIMS对 1998年 4月 ,1993年 7月和 2 0 0 0年 12月正在住院病人进行评定 ,可疑者肌注海饿辛 ,并收集有关情况。结果 1988年TD患者率为 13 .5 % ,1993年为 5 .5 % ,2 0 0 0年为 8.1%。 1993年TD患病率显著低于 1988年 ,TD患病率的高低与应用抗精神病药物品种及剂量有关联。结论 不同年代TD患病率也不同 。

药源性迟发性强迫状态与精神分裂症强迫症状的比较

抗精神病药治疗精神病过程中出现的不良反应多种多样，但表现为各种类神经症状者易被忽视，如药源性强迫状态，尤其是迟发性强迫状态。现将所见40例药源性迟发性强迫状态与精神分裂症强迫症状的比较报道如下。

伴发迟发性运动障碍精神分裂症患者大脑皮质形态学磁共振成像研究

目的:分析伴发迟发性运动障碍(TD)精神分裂症患者大脑皮质形态学特征及其与异常不自主运动严重程度间的关联,探讨TD发生可能的病理机制。方法:研究纳入伴发TD精神分裂症患者(TD组)32例、不伴发TD精神分裂症患者(非TD组)31例及健康对照(对照组)21例,TD和非TD组合并为精神分裂症组。分别采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、异常不自主运动量表(AIMS)评估患者的精神病理和异常不自主运动症状;用磁共振成像技术采集头颅磁共振成像数据,应用Freesurfer软件计算大脑皮质体积、厚度、表面积及皮质下结构体积,比较3组间皮质形态学差异。结果:精神分裂症组右伏隔核、双海马、左额上回、左中央前上沟皮质体积以及左中央前上沟表面积比对照组小;TD组较非TD组右伏隔核体积小,左中央前上沟皮质体积、表面积大(均P<0.05);以氯丙嗪当量和PANSS阴性症状分为协变量进行协方差分析,TD组左中央前上沟皮质体积、表面积仍较非TD组大[(2.03±0.07)×10~3mm^3 vs.(1.68±0.07)×10~3 mm^3,(1.01±0.03)×10~3 mm^2 vs.(0.84±0.03)×10~3 mm^2;均P<0.05]。相关分析结果显示,精神分裂症组右额下回皮质厚度与PANSS阳性症状分、一般病理分负相关,与PANSS总分正相关;左枕颞侧沟皮质体积与PANSS一般病理分、PANSS总分负相关;右额下回皮质体积与PANSS阳性症状分正相关;右顶内沟顶横沟皮质体积与PANSS阳性症状分正相关。TD组AIMS总分与左中央前上沟皮质体积正相关(r=0.46,P<0.01)。结论:TD患者左中央前上沟皮质体积、表面积增加,且与TD症状严重程度有关;左中央前上沟在TD的发病机制中可能起运动补偿作用。

维生素B_6对长期使用抗精神病药所致迟发性运动障碍的治疗效果

长期使用抗精神病药可出现迟发性运动障碍(TD),主要表现为口面部、下颌、肢体和躯干快速的、不随意的、无节律的、舞蹈样的运动或肌张力障碍。当今对此尚无有效治疗措施,试对维生素B6治疗29例TD患者作治疗观察。

长期服用抗精神病药病人迟发性运动障碍调查

目的:探讨长期住院服用抗精神病药病人迟发性运动障碍发生率及其危险因素。方法:对服用抗精神病药5年以上的男性精神分裂症患者386例,使用异常不自主运动量表(AIMS)评定有无迟发性运动障碍(TD)及其严重程度。结果:TD的总发生率为24.9%。引起TD的抗精神病药均为常规的药物,且大多在常用计量范围内。发生TD的病人服用高效价多、联用苯海索多。结论:在精神科临床应用抗精神病药时应注意TD的发生率。

精神分裂症迟发性运动障碍患者血清肌酸激酶水平的研究

目的 探讨血清肌酸激酶(CPK)水平变化与抗精神病药物所致迟发性运动障碍(TD)的关系。方法 测定3 0例TD、3 0例非TD精神分裂症患者及3 0名正常人血清CPK水平,并分析TD组CPK水平与不自主运动评定量表(AIMS)评分的相关性。结果 TD组患者血清CPK水平(4 4 2 . 2 8±165. 42 )U/L、非TD组(2 3 9 .5 4±97. 94)U/L与正常组(98. 0 6±3 0. 3 6)U/L比较,有显著性差异,TD组与非TD组比较,有显著性差异(P =0 . 0 0 0 )。3 0例TD患者血清CPK水平与AIMS总分的相关系数为0 .44 9,P =0 . 0 13。结论 迟发性运动障碍患者血清CPK水平升高,与TD的严重程度相关。