对药源性5-羟色胺综合征的认识和处理

5-羟色胺(5-hydrotytryptamine,5-HT)最早是从血清中发现的,故又称作血清素;又因其具有强烈的血管收缩作用,故又称为血清紧张素.它广泛分布于全身,是具有重要生理功能的生化物质.如因某些原因使体内的5-HT水平升高,则可能引起一系列异常反应.20世纪60年代以来,由于可导致血清5-HT水平的药物逐年增多,用药者的异常反应也随之多见,5-羟色胺综合征(serotonin syndrome,SS)的命名也就应运而生.

温胆汤对抑郁症患者血清脑源性神经生长因子、5-羟色胺水平的影响

目的探讨温胆汤对抑郁症患者血清脑源性神经生长因子(BDNF)、5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法选取2022年1月至2023年4月江苏省苏州市广济医院抑郁症患者100例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各50例。对照组给予常规抗抑郁药物,观察组在对照组基础上联合温胆汤。两组均持续治疗8周。比较两组临床疗效,同时比较治疗前后中医证候积分,另外测定两组治疗前后血清BDNF、5-HT水平,最后比较两组不良反应发生情况。结果观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组中医症候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医症候积分治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清BDNF、5-HT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清BDNF、5-HT水平较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论温胆汤用于治疗抑郁症不仅能有效改善患者临床症状,还能改善其血清BDNF、5-HT水平,且具备安全性。

针药并用对腹泻型肠易激综合征患者血清5-羟色胺、降钙素基因相关肽以及内皮素的影响

目的观察针药并用治疗腹泻型肠易激综合征(diarrhea-irritable bowel syndrome,IBS-D)肝郁脾虚证的临床疗效以及对患者血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)以及内皮素(endothelin,ET)的影响。方法选择60例IBS-D(肝郁脾虚证)患者作为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者采用针刺配合白术芍药散加减进行治疗,对照组仅采用针刺治疗。观察记录两组患者治疗总有效率、治疗前后中医临床症状积分差异以及IBS-D治疗前后专用生活质量量表(diarrhea-irritable bowel syndrome quality of life scale,IBS-QOL)评分差异以及两组患者治疗前后血清中5-HT、CGRP以及ET水平差异。结果观察组总有效率为83.3%,显著高于对照组的63.3%(P<0.05);治疗前两组患者中医临床症状总积分、各临床症状症状积分及IBS-QOL评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后中医临床症状总积分、各临床症状症候积分及IBS-QOL评分与同组治疗前比较均显著降低(P<0.05);治疗后观察组中医临床症状总积分、IBS-QOL评分及治疗后3个月随访中医临床症状总积分、IBS-QOL评分与对照组比较均显著降低(P<0.05);治疗后观察组各种临床症状症状积分与对照组比较,均显著降低(P<0.05);治疗前两组患者血清中5-HT、CGRP以及ET水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后5-HT、CGRP以及ET水平与同组治疗前比较均显著降低(P<0.05);治疗后观察组5-HT、CGRP以及ET水平与对照组比较,显著降低(P<0.05)。结论针药并用治疗IBS-D(肝郁脾虚证)能够有效缓解患者临床症状,提高其生活质量,其作用机制可能是通过降低患者血清中的5-HT、CGRP以及ET水平来达到治疗的作用。

骤停SSRI诱发的5-羟色胺撤药综合征临床分析

目的探讨骤停SSRI诱发的5-羟色胺撤药综合征的临床特点、病因及预防.方法回顾性分析21例骤停SSRI诱发的5-羟色胺撤药综合征的临床症状、撤药原因.结果 21例骤停SSRI诱发的5-羟色胺撤药综合征以头晕、疲劳、感觉异常、焦虑、心境低落、记忆障碍等症状为主,发生于停药后24～72小时,平均40.4小时,持续时间1～3天.其中使用帕罗西汀19例、西酞普兰2例,自行停药10例;忘记服药5例,更换另一种SSRI6例.结论骤停SSRI可以诱发5-羟色胺撤药综合征的发生,帕罗西汀更容易发生.缓慢停药或使用半衰期长的SSRI可减少撤药综合征的发生.

从内脏敏感性角度探讨安肠汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效及其对血清5-羟色胺水平的影响研究

背景 腹泻型肠易激综合征(IBS-D)作为消化系统的常见病和多发病之一,目前单纯应用西医治疗方案对于IBS-D患者的诊疗特别是内脏敏感性的调节治疗效果不够显著,且容易复发,因此寻找一种更为有效的治疗IBS-D的方法显得尤为重要.目的 从内脏敏感性角度,探讨安肠汤治疗IBS-D的临床疗效及其对血清5-羟色胺(5-HT)水平的影响.方法 选取2017年1月-2018年1月在广西中医药大学附属瑞康医院消化内科住院及门诊就诊的IBS-D患者80例.采用随机数字表法将患者分为对照组40例和观察组40例.对照组给予口服马来酸曲美布汀胶囊治疗,观察组在对照组的基础上加口服安肠汤治疗,两组均治疗8周.比较两组治疗开始前与治疗结束后的临床症状严重程度〔肠易激综合征症状严重程度量表(IBS-SSS)得分〕、内脏敏感性〔内脏敏感指数量表(VSI)得分〕、直肠动力指标〔肛管静息压(ARP)、肛管收缩压(ASP)、肛管最大收缩压(AMCP)、直肠静息压(RRP)、直肠排便压(IRP)〕、内脏感觉指标〔初始感觉阈值、初始排便冲动阈值、最大耐受容量〕、血清5-HT水平.结果 治疗后观察组患者IBS-SSS、VSI得分低于对照组(P<0.05);对照组、观察组患者治疗后IBS-SSS、VSI得分均低于本组治疗前(P<0.05).治疗后观察组患者ARP、初始感觉阈值、初始排便冲动阈值、最大耐受容量大于对照组(P<0.05);对照组、观察组患者治疗后ARP、初始感觉阈值、初始排便冲动阈值、最大耐受容量均大于本组治疗前(P<0.05).治疗后观察组患者血清5-HT水平低于对照组(P<0.05);对照组、观察组患者血清5-HT水平均低于本组治疗前(P<0.05).结论 从内脏敏感性的角度,安肠汤能够从整体上改善IBS-D患者的症状严重程度及内脏高敏感性,其可能是通过降低IBS-D患者血清5-HT水平,提高ARP、初始感觉阈值、初始排便冲动阈值及最大耐受容量,调节患者的内脏高敏感性,从而缓解其腹痛、腹泻、腹胀等症状.

开心解郁方治疗血管性抑郁症的效果及对血清5-羟色胺、脑源性神经营养因子的影响

目的观察开心解郁方治疗血管性抑郁症(VD)的临床效果,初步揭示其作用机制。方法自2012年3月~2014年2月完成观察中国中医科学院广安门医院门诊60例VD患者,采用实用性随机对照,按3∶2比例入组,分为治疗组(35例)和对照组(25例),治疗组服用中药开心解郁方,对照组服用氢溴酸西酞普兰片。两组患者分别于治疗前和治疗后2、4、8周记录汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、中医症状积分表观察疗效,治疗前后进行血清5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)浓度检测及血、尿常规、肝肾功能检查。结果两组患者治疗2、4、8周后HAMD量表评分均较治疗前显著降低(均P<0.01),两组治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组抑郁疗效比较,治疗组总有效率为88.57%,对照组总有效率为88.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗2、4、8周后中医症状积分均较治疗前显著降低(均P<0.01),两组治疗2、4周后中医症状积分比较差异均无统计学意义(P>0.05),但治疗8周后治疗组明显低于对照组(P<0.01)。从中医症状综合疗效来看,治疗组总有效率为85.71%,对照组总有效率为64.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组在改善不思饮食、善太息、乏力、失眠等症状方面较对照组更具优势(P<0.05)。两组治疗后5-HT、BDNF均较治疗前明显升高(P<0.01),但两组治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论开心解郁方具有较好的抗抑郁作用,疗效与氢溴酸西酞普兰相当,而在缓解中医症状方面更具优势,可能与促进5-HT、BDNF的合成或释放有关。

选择性5-羟色胺再摄取抑制药与性功能的关系

综述选择性 5 羟色胺再摄取抑制药 (SS RIs)与性功能的关系。SSRIs引起的性功能障碍中 ,最多见为射精延迟、性高潮缺乏或延迟 ,其次为性欲和唤醒困难。SSRIs与性功能的关系不应该认为是完全负面的 ,一些研究显示其有助于改善男性的早泄。SSRIs与性功能的关系可能与 5 羟色胺和多巴胺再摄取机制、催乳素高分泌、抗胆碱能作用、抑制氧化亚氮合成酶及累积倾向有关。已有多种措施用于克服SSRIs所致性功能障碍 。

机械敏感性离子通道Piezo1参与慢性避水应激肠易激综合征大鼠内脏高敏感性和5-羟色胺代谢异常

目的:研究机械敏感性离子通道Piezo1在慢性避水应激(WAS)肠易激综合征大鼠模型结肠组织中的变化及作用。方法:采用成年雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠,随机分为实验组与对照组,每组6只。实验组大鼠受到连续10 d、每天1 h的WAS以建立内脏高敏感性模型;记录24 h粪便颗粒数、含水量及胃肠道转运时间来检测大鼠肠道分泌及运动功能的变化;以结直肠扩张所导致的腹壁撤退反射(AWR)来检测内脏敏感性;用旷场实验和强迫游泳实验来观察大鼠焦虑及抑郁样行为;RT-qPCR、免疫组化和Western blot检测结肠黏膜Piezo1的表达变化;ELISA检测结肠和血清5-羟色胺(5-HT)的含量。结果:与对照组相比,WAS组大鼠出现腹泻型肠易激综合征的表现,大鼠胃肠道转运时间显著缩短(P<0.05),在40 mmHg和60 mmHg结直肠压力扩张下的AWR评分显著增加(P<0.05),并出现焦虑抑郁样行为,大鼠结肠组织Piezo1的mRNA及蛋白表达水平显著增加(P<0.05),结肠黏膜5-HT含量显著增加(P<0.05),血清5-HT含量变化不明显。大鼠结肠黏膜Piezo1表达与内脏敏感性显著相关(R2=0.5420,P=0.0373),与结肠组织5-HT含量呈显著正相关(R2=0.8351,P=0.0108)。结论:连续10 d的WAS使大鼠结肠粘膜内机械敏感性离子通道Piezo1表达增加(可能是内脏高敏感性的标志物),并通过促进结肠5-HT的分泌和释放,改变肠道分泌和运动,增加肠道的敏感性,从而导致大鼠肠易激综合征的发生。

氢溴酸西酞普兰对抑郁障碍患者血清5-羟色胺、脑源性神经营养因子的影响

目的:观察氢溴酸西酞普兰对抑郁障碍患者血清5-羟色胺、脑源性神经营养因子的影响。方法:采用便利抽样法纳入2016年1月至2018年1月于我院收治的116例抑郁障碍患者为研究对象。按照随机数表法分为两组,各58例,其中对照组予以帕罗西汀联合齐拉西酮治疗,观察组予以氢溴酸西酞普兰联合齐拉西酮治疗,均持续治疗12周。采用重复性成套神经心理状态测验(RBANS)行治疗前后认知功能测定,对比治疗前后血清中脑源性神经营养因子(BDNF)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、孤啡肽(OFQ)、血清C反应蛋白(CRP)水平,并观察不良反应发生情况。结果:治疗前,两组认知功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组视觉广度、注意及总量表评分显著高于对照组(t=2.259,3.003,2.160;P<0.05),其他指标较对照组无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组血清BDNF、NE、5-HT、OFQ、CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组治疗后BDNF、NE、5-HT水平显著高于对照组(t=4.382,8.436,15.289;P<0.05),OFQ、CRP水平显著低于对照组(t=-2.075,-13.026;P<0.05)。观察组不良反应发生率为27.59%,对照组不良反应发生率为24.14%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氢溴酸西酞普兰治疗抑郁障碍临床疗效确切,能有效改善患者认知功能,缓解神经功能缺损程度,安全性高。

地佐辛联合舒芬太尼术后镇痛对胸段食管鳞癌根治术病人睡眠质量及血清脑源性神经营养因子、去甲肾上腺素、5-羟色胺水平的影响

目的探究地佐辛联合舒芬太尼术后镇痛对胸段食管鳞癌根治术病人睡眠质量及血清BDNF、NE、5-羟色胺水平的影响。方法选取于2013年12月至2015年3月来天门市第一人民医院接受治疗的100例胸段食管鳞癌病人作为研究对象,均采用相同手术方式,按随机数字表法将其分为对照组50例和试验组50例。对照组于术后采用舒芬太尼(3μg/kg)治疗,100μg稀释到100 mL生理盐水中;试验组在对照组基础上给予地佐辛(0.4 mg/kg)治疗,用生理盐水将其稀释到100 mL。两组均自动镇痛泵输注量2 mL/h,锁定15 min,连续治疗7 d。通过酶联免疫吸附测定检测血清脑源性神经营养因子(BDNF)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺的表达;通过全自动生化分析仪测定降钙素原、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平;分别采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分评价镇痛镇静效果;通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价睡眠质量;分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分评价负面情绪。结果治疗前,两组胸段食管鳞癌病人血清BDNF、NE、5-羟色胺、降钙素原、CRP、IL-6、VAS、Ramsay、HAMA、HAMD、PSQI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组和对照组胸段食管鳞癌病人血清BDNF水平均高于治疗前,试验组BDNF(23.14±6.79)μg/L高于对照组(16.87±5.57)μg/L(P<0.05);治疗后,试验组和对照组胸段食管鳞癌病人血清5-羟色胺、NE、降钙素原、CRP、IL-6水平及VAS、HAMA、HAMD、PSQI评分均低于治疗前,试验组低于对照组[NE(219.14±51.86)μg/L比(240.53±55.52)μg/L,5-羟色胺(0.16±0.05)μmol/L比(0.21±0.07)μmol/L,P<0.05];而两组Ramsay评分均高于治疗前,试验组高于对照组。结论地佐辛联合舒芬太尼可有效抑制胸段食管鳞癌病人术后疼痛介质释放,增高血清BDNF水平,降低血清NE、5-羟色胺水平,缓解病人疼痛症状,抑制炎性反应,并对抑制负面情绪、提高病人睡眠质量有一定作用,有利于病人术后恢复,具有一定推广价值。

团体归因治疗与选择性5-羟色胺回收抑制剂对血浆脑源性神经营养因子的作用

目的:比较团体归因治疗(ARGT)与选择性5-羟色胺回收抑制剂(SSRI)对抑郁症、焦虑症、强迫症患者血浆脑源性神经营养因子(BDNF)的作用。方法:采用ARGT与SSRI对照的前瞻性干预研究设计,根据就诊顺序将129例门诊患者(其中抑郁症45例、焦虑症45例、强迫症39例)分至ARGT组63例(其中抑郁症21例、焦虑症23例、强迫症19例)和SSRI组66例(其中抑郁症24例、焦虑症22例、强迫症20例)。ARGT组有54例、SSRI组有55例完成研究。于治疗前和治疗8周后通过24项汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表和Yale-Brown强迫症量表分别对抑郁症、焦虑症、强迫症患者进行症状的评定;同时所有被试者在治疗前、后采用酶联免疫法测定血浆BDNF水平。结果:ARGT组和SS-RI组治疗前后的所有症状学指标的减分均达到统计学意义(P<0.001)。治疗后SSRI组患者血浆BD-NF水平升高有统计学意义(Z值=-2.636,P=0.008),ARGT组血浆BDNF水平降低无统计学意义(Z值=-0.182,P=0.855),两组间比较,治疗前后血浆BDNF减分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SSRI可上调血浆BDNF水平,可能通过作用于神经可塑性起效。本研究结果不支持ARGT通过BDNF作用于神经可塑性起效的假设。

脑源性神经营养因子、5-羟色胺对抑郁症患者执行功能影响

目的探讨血清脑源性神经营养因子(BDNF)、5-羟色胺水平对抑郁症患者执行功能的影响。方法选取我院2012年2月—2015年12月收治的抑郁症102例作为观察组,另选择同期健康体检健康者102例作为对照组。采取酶联免疫吸附试验法对两组血清BDNF、5-羟色胺水平进行测定,同时采用威斯康星卡片分类测验对两组执行功能进行测定,对比两组测定结果。结果观察组汉密顿抑郁量表评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组正确应答数与完成分类数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组持续错误数与非持续错误数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总应答数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血清BDNF、5-羟色胺水平分别为(14.89±3.16)ng/L、(22.39±6.56)ng/L,低于对照组(23.84±5.23)ng/L、(44.56±7.52)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清BDNF、5-羟色胺水平对抑郁症患者执行功能有一定影响,血清BDNF、5-羟色胺水平愈低,执行功能愈差。

卒中后抑郁与神经递质5-羟色胺及脑源性神经营养因子关系探讨

卒中后抑郁的产生与神经递质的关系非常密切,其原因可能为缺血缺氧使海马区的组织细胞(神经元和胶质细胞等)神经内分泌功能发生改变,使5-羟色胺含量发生变化,这些活性物质的变化参与了脑缺血致脑神经元的损伤过程。也对新突触的构建、重塑和修复产生影响,它们是导致抑郁症的重要因素。

新活素治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效及对5-羟色胺水平的影响

目的研究新活素治疗慢性肺源性心脏病急性加重期患者的临床疗效及对5-羟色胺水平的影响。方法选择2015年1月至2018年1月慢性肺源性心脏病急性加重期患者146例,随机分为治疗组与对照组。对照组给予氧疗、原发病治疗、强心、利尿等,治疗组在常规治疗基础上加用新活素持续静脉泵入。两组疗程为7 d。观察两组患者的临床疗效及6分钟步行距离(6-MWT);治疗前后肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉平均压(MPAP)、肺功能指标(TLC、FVC、FEV1/FVC);检测治疗前后NT-proBNP、血管生成素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、和肽素、5-羟色胺(5-HT)水平。结果治疗组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义。治疗前,两组患者PASP、MPAP、TLC、FVC、FEV1/FVC、NT-proBNP、Ang-Ⅱ、和肽素、5-HT及6-MWT均无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,治疗组与对照组PASP、MPAP、肺功能指标、NT-proBNP、Ang-Ⅱ、和肽素、5-HT及6-MWT均得到不同程度的改善(P <0.05);而治疗组改善程度均较对照组更加显著(P <0.05)。相关分析显示:CPHD病情程度与血浆和肽素、5-HT水平呈正相关关系,即CPHD患者病情越重,血浆和肽素、5-HT水平越高。结论新活素能有效降低5-羟色胺、和肽素水平,降低肺动脉高压,迅速缓解慢性肺源性心脏病急性加重期患者的临床状况。

黄连温胆汤加减对冠心病伴焦虑、抑郁状态患者治疗效果及血清炎症反应及脑源性神经营养因子、核转录因子-κB、5-羟色胺、P物质水平的影响

目的 研究黄连温胆汤加减对冠心病(Coronary heart disease, CHD)伴焦虑、抑郁状态患者治疗效果及血清炎症反应及BDNF、NF-κB、5-HT、P物质水平的影响。方法 选取2019年1月—2020年12月期间在黑龙江中医药大学附属第一医院治疗的CHD伴焦虑、抑郁状态患者106例,采用随机数字表法分为对照组和联合组,每组各53例。两组患者入院后均给予CHD二级预防治疗,对照组患者给予黛力新治疗,联合组患者加用黄连温胆汤加减。观察比较两组患者的临床疗效、常用积分[汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale, HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)、西雅图心绞痛量表(Seattle Angina scale, SAQ)和中医证候积分]、炎性因子[白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(High sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)、脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor, BDNF)、核转录因子-κB(Nuclear transcription factor-κB,NF-κB)和P物质(Substance P,SP)]水平。结果 治疗后联合组总有效率90.57%(48/53)与对照组总有效率75.47%(40/53)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者HAMA、HAMD、SAQ评分均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组HAMA、HAMD评分低于对照组,SAQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者5-HT、BDNF、NF-κB和SP水平均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组患者5-HT、BDNF水平高于对照组,NF-κB、SP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者主症积分和次症积分均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组主症积分和次症积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 黄连温胆汤加减可以明显提高CHD伴焦虑、抑郁状态患者的临床疗效,改善心绞痛和焦虑抑郁症状,减轻炎症反应,提高5-HT和BDNF水平,降低NF-κB和SP水平。

1例氯丙咪嗪合用氟西汀抗抑郁治疗发生5-羟色胺综合征的护理

5 羟色胺综合征是抗抑郁药引起的严重副作用 ,若不及时抢救 ,会危及病人生命。报道1例氯丙咪嗪合用氟西汀引起的 5 羟色胺综合征病人 ,由于医护人员及时发现密切配合 ,通过停药 ,输液及对症护理 。

马来酸氟伏沙明联合经颅直流电刺激对首发强迫症患者认知功能、焦虑症状及血清5-羟色胺、脑源性神经营养因子水平的影响

目的:探索经颅直流电刺激(tDCS)是否可以作为强迫症患者治疗的安全、有效的增效策略。方法:选择强迫症患者126例,随机等分入马来酸氟伏沙明联合tDCS治疗组和马来酸氟伏沙明联合假刺激治疗组。使用耶鲁布朗强迫量表(Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)在基线、治疗后2、4、8周进行疗效评估。同时,采用威斯康星卡片测试(WCST)、韦氏记忆测试(WMT)比较两组患者治疗前后的认知功能变化;使用治疗不良反应量表(TESS)评估患者出现的不良反应;检测基线及治疗后血清5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平变化。结果:8周时,治疗组与对照组的有效率分别是83.33%和65.52%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在第4、8周时Y-BOCS、HAMA评分低于对照组(均P<0.05);治疗组WCST各项评分以及WMT短期记忆、记忆商评分方面得分高于对照组(均P<0.05)。在治疗后第4、8周,两组TESS评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者血清中5-HT及BDNF水平均增加,治疗组升高情况较对照组更显著(均P<0.05)。结论:对强迫症患者采用马来酸氟伏沙明联合tDCS治疗的方法疗效更为显著,可有效缓解强迫、焦虑症状并改善认知功能,也能调节血清5-HT及BDNF水平。

多塞平联合艾司西酞普兰对抑郁症患者胶质细胞源性神经营养因子、5-羟色胺水平的影响

目的:探讨多塞平联合艾司西酞普兰对抑郁症患者胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法:选取2017年8月至2019年8月于海南省安宁医院接受治疗的抑郁症患者123例,按照随机数字表法分为西酞普兰组61例、联合治疗组62例。西酞普兰组患者采用艾司西酞普兰治疗,联合治疗组患者采用多塞平联合艾司西酞普兰治疗。采用汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)评价患者心理抑郁情况,采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评价患者睡眠质量,采用成人自杀意念问卷(adult suicidal Ideation questionnaire,ASIQ)对患者自杀意念进行评价。采用免疫透射比浊法检测患者GDNF、5-HT水平,采用酶标分析仪检测白细胞介素(IL)2、IL-22、IL-1β、总抗氧化能力(TAOC)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)和过氧化氢酶(CAT)水平,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群水平。观察两组患者的治疗效果。结果:治疗后,与西酞普兰组比较,联合治疗组患者的HAMD评分、PSQI评分和ASIQ评分明显较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与西酞普兰组比较,联合治疗组患者的GDNF、5-HT、CAT、CD4+和CD3+水平明显较高,IL-2、IL-22、IL-1β、TAOC、8-OHdG和CD8+水平明显较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组患者的总有效率为95.16%(59/62),明显高于西酞普兰组的83.61%(51/61),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多塞平联合艾司西酞普兰治疗抑郁症,可明显改善患者的抑郁情绪、睡眠质量和自杀意念,调控GDNF、5-HT水平,减轻炎症反应,改善患者抗氧化能力,治疗效果显著。

度洛西汀与文拉法辛治疗老年抑郁症的疗效及对血清脑源性神经生长因子、5-羟色胺、去甲肾上腺素的影响

目的探讨度洛西汀与文拉法辛治疗老年抑郁症的疗效及对血清脑源性神经生长因子(BDNF)、5-羟色胺(TH)、去甲肾上腺素(NE)的影响。方法选择107例老年抑郁症患者为研究对象,抽签随机分为观察组(55例)和对照组(52例)。对照组给予文拉法辛,观察组给予度洛西汀。治疗8 w,观察两组临床疗效及血清BDNF、5-TH、NE水平的变化。结果 (1)观察组总有效率96. 36%,对照组总有效率82. 69%,差异有统计学意义(P<0. 05);(2)治疗后两组HAMD评分差异有统计学意义(P<0. 05),且随着时间的延长逐渐下降(P<0. 05);(3)治疗后两组血清BDNF、5-TH、NE水平差异有统计学意义(P<0. 05),且随着时间的延长逐渐升高(P<0. 05);(4)两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0. 05)。结论度洛西汀治疗老年抑郁症的临床疗效优于文拉法辛,可能与更好地调节BDNF、5-TH、NE水平有关。