基于虚瘀理论探讨补虚化瘀法在药物不全流产中的应用

药物流产因操作简便且创伤小等诸多优点,常作为早期妊娠终止方式之一在临床广泛使用,但药物不全流产并发症严重影响了女性对药物流产的接受度,尤其当部分残留蜕膜组织滞留宫腔日久,且组织物较多或机化需要清宫处理时,更是对女性身心再次造成巨创。文章基于对药物流产过程及产后生理特点分析,认为流产时失血伤津、元气受损,发生不全流产的根本原因为冲任受损,血不收摄;瘀行不尽,停留胞宫;或因虚致瘀,瘀血内阻既是病理产物,又成为新的致病因素,呈现虚中兼瘀,虚实夹杂的特点。综上可知,药物不全流产的病机为产后虚损,瘀阻冲任。鉴于此,文章提出药物不全流产的治疗应以补虚化瘀为根本原则,主要治法:①补虚固本、补气养血,使冲任得固,同时补气兼行滞,以防因虚致瘀;②活血化瘀行滞,但不宜峻攻,也不可过早止血;③攻补兼施,补虚祛瘀,以补虚不留瘀为原则,通过补气养血,祛瘀生新,使旧血不滞,新血得宁。总之,结合药物不全流产病因病机特点,给予补虚化瘀治疗可促进残留妊娠组织排出及子宫复旧,减少不全流产的发生,兼顾保护女性生殖及身心健康、保护生育力方面,发挥了中医的独特优势。

基于NO-cGMP-PKG信号通路探讨益母缩宫颗粒对药物不全流产大鼠阴道流血的影响

目的通过创建益母缩宫颗粒干预药物不全流产大鼠阴道流血模型,研究其对子宫组织中内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)、环磷酸鸟苷(cGMP)、蛋白激酶G(PKG)水平的影响,以探讨该药物治疗模型大鼠的作用机制。方法通过联合米非司酮及米索前列醇进行药物不全流产大鼠阴道流血造模后分组,分别使用对照药物及不同剂量的益母缩宫颗粒进行干预,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组大鼠子宫组织处理后的eNOS、cGMP、PKG水平。结果缩宫素组及益母缩宫颗粒低、中、高剂量组的阴道流血时间明显短于模型组(P<0.01)。缩宫素组及益母缩宫颗粒低、中、高剂量组的eNOS、cGMP及PKG水平低于模型组(P<0.05)。益母缩宫颗粒低剂量组的eNOS、cGMP及PKG水平明显高于缩宫素组(P<0.01)。结论益母缩宫颗粒可能通过调控NO-cGMP-PKG信号通路,降低模型大鼠子宫组织中eNOS、cGMP、PKG水平,加强子宫平滑肌及血管收缩,缩短药物不全流产阴道流血时间。

超声引导下清宫术与宫腔镜下清宫术治疗药物不全流产的效果比较

目的比较超声引导下清宫术与宫腔镜下清宫术治疗药物不全流产的效果,为临床提供参考。方法选取2022年1月至2023年1月在阳信县中医医院接受治疗的84例药物不全流产患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组患者采用超声引导下清宫术治疗,观察组患者采用宫腔镜下清宫术治疗。比较两组患者手术成功率、手术情况、术后指标和并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组患者手术成功率更高(P<0.05)。观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间和苏醒时间均短于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后子宫内膜厚度大于对照组,月经恢复时间和人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴时间均短于对照组(均P<0.05)。与对照组相比,观察组患者术后并发症总发生率更低(P<0.05)。结论与超声引导下清宫术比较,宫腔镜下清宫术治疗药物不全流产的效果更好,可减少对子宫内膜组织的损伤,且能够降低并发症发生风险,值得临床应用。

解脲脲原体与宫内感染的相关性研究Ⅰ.解脲脲原体感染与自然流产及药物不全流产

目的研究解脲脲原体（Ｕｕ）与自然流产和药物不全流产的关系，探讨Ｕｕ与宫内感染的可能机制。方法采用分离培养分别对４５例自然流产和２７例药物不全流产（试验组）和３１例人工流产（对照组）的母亲宫颈分泌物及胚胎组织进行Ｕｕ检测，分别对部分试验组和对照组进行超薄切片，并与其培养物负染电镜检查相比较。结果试验组流产组织中Ｕｕ检出率分别为５３．３％和６３％，与对照组相比较，具显著性差异（ｐ＜０．００１，ｐ＜０．００１）；经超薄切片观察，试验组流产组织的绒毛膜下滋养层细胞周围见大量的Ｕｕ颗粒及空泡内增殖的子细胞，并与其流产组织中阳性培养物经负染后的颗粒相似。而对照组胚胎流产组织中无此颗粒。结论绒毛膜下滋养层Ｕｕ增殖这一结果充分证实了Ｕｕ是引起宫内感染的病原体之一。

祛瘀止血汤治疗药物不全流产80例

米非司酮配伍米索是抗早孕的一种安全有效的方法，具有痛苦小，对人体损伤轻等优点，而为医患双方接受，但由于个体差异，也常见流产不全，可引起阴道出血时间较长甚或感染，现代医学对药产流物后出血除辅以清官法外没有良好的治疗手段，这给患者带来一定痛苦，甚至有的患者因害怕疼痛而拒行清宫术。为提高药物流产的成功率和缩短出血时间，笔者自2003年1月-2006年7月对80例给予米非配合米索药产流物后阴道出血15d以上的患者，加用中药治疗，取得了满意的效果，现报告如下。

超声引导下清宫术与宫腔镜下清宫术治疗药物不全流产的效果比较

目的比较超声引导下清宫术与宫腔镜下清宫术治疗药物不全流产的临床效果。方法70例药物不全流产患者,根据治疗方法的不同分为对照组及观察组,每组35例。对照组采用超声引导下清宫术治疗,观察组采用宫腔镜下清宫术治疗。比较两组患者的手术出血量、手术操作时间、术后月经恢复时间、子宫内膜厚度、术后并发症(宫腔粘连、妊娠物残留、月经失调)发生率。结果观察组患者的手术出血量(8.02±1.81)ml少于对照组的(10.53±2.27)ml,手术操作时间(6.71±1.84)min短于对照组的(8.53±2.12)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后月经恢复时间(28.83±3.51)d短于对照组的(32.75±4.09)d,子宫内膜厚度(11.54±1.70)mm大于对照组的(9.22±1.36)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与超声引导下清宫术比较,宫腔镜下清宫术可明显减少药物不全流产患者术中出血量,缩短手术操作时间,促进月经尽快恢复和减轻对子宫内膜组织的损伤,且不会增加并发症发生率。

超声在药物不全流产的应用价值

近年来,米非司酮配伍米索前列醇已经广泛应用于早孕终止妊娠，药物流产具有疼痛轻，可以避免子宫穿孔、宫颈损伤等人工流产并发症的优点，但与人工流产相比较，有出血较多、出血时问长、不全流产率较高等缺点。在药物流产后及时行B超检查，发现流产不全，给予恰当的治疗，对减少长期出血及并发感染、贫血。以及短期内大量出血造成的失血性休克都有重要的意义。现将我院门诊2005年3月～2006年10月76例药流后清宫病理检查与B超结果总结如下。

益母缩宫颗粒对药物不全流产大鼠子宫中Th1/Th2亚群及相关收缩因子的影响

目的:观察益母缩宫颗粒对不全流产大鼠子宫中辅助T细胞1/辅助T细胞2(Th1/Th2)亚群及相关收缩因子的影响,以探讨其改善药物流产后异常阴道流血的作用机制。方法:以大鼠为研究对象,随机选取9只雌鼠为空白组,剩余雌鼠与成熟雄鼠合笼制备早孕不全流产模型,将造模成功的雌鼠分为模型组10只,对照组9只,益母缩宫颗粒低剂量组10只、中剂量组9只、高剂量组9只。空白组、模型组灌胃动物饮用水每天1 mL/100 g,连续7 d;益母缩宫颗粒低、中、高剂量组分别每天灌胃益母缩宫颗粒1.56 g/kg、3.13 g/kg、6.25 g/kg,连续7 d。对照组每天注射缩宫素0.9 U/kg,连续3 d。观察大鼠干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)、前列腺素F2α(PGF2α)水平及间隙连接蛋白43(CX43)的表达。结果:模型组IFN-γ、IL-4、PGF2α与空白组比较,益母缩宫颗粒低剂量组IFN-γ、IL-4、PGF2α及中、高剂量组IL-4与对照组比较,低剂量组IFN-γ、PGF2α及中、高剂量组和对照组的IFN-γ、IL-4、PGF2α与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。模型组IFN-γ/IL-4与空白组比较,益母缩宫颗粒低、中、高剂量组及对照组IFN-γ/IL-4与模型组比较,低、中、高剂量组IFN-γ/IL-4与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。模型组及各用药组CX43 OD值与空白组比较,中、高剂量组及对照组CX43 OD值与模型组比较,低剂量组CX43 OD值与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:益母缩宫颗粒可能通过调控Th1/Th2亚群向Th1偏移而引起母-胎之间的免疫排斥,促进残留蜕膜组织、绒毛组织变性、坏死,减少不全流产后宫内残留,其作用机制可能与促进子宫平滑肌收缩有关。

祛瘀消膜汤联合温针灸对药物流产不全刮宫术后宫腔粘连、内膜纤维化及血清sFIt-1、BNIP3的影响

目的:观察祛瘀消膜汤联合温针灸对药物流产不全刮宫术后宫腔粘连、内膜纤维化及血清Bcl2相互作用蛋白3(BNIP3)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)的影响。方法:选择2020年1月至2023年5月该院收治的药物流产不全患者96例,分组方式为随机数字表法。所有患者均给予刮宫术后常规治疗,对照组48例患者在刮宫术后给予温针灸治疗,联合组48例患者在对照组的基础上给予祛瘀消膜汤治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后中医证候评分,记录腹痛持续时间、阴道出血时间和月经复潮时间,通过宫腔镜检查观察治疗后宫腔粘连发生率,检测治疗前后的血清sFIt-1、BNIP3、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,通过逆转录聚合酶链反应检测子宫内膜组织基质金属蛋白酶9(MMP9)、转化生长因子β3(TGF-β3)mRNA表达水平。结果:联合组患者的总有效率为97.92%(47/48),较对照组的83.33%(40/48)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者产后恶露淋漓涩滞不爽、小腹疼痛拒按、淋漓量少、色紫黯有块、脉弦涩或沉而有力、舌紫黯或边有紫点评分较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组患者腹痛持续时间、阴道出血时间和月经复潮时间短于对照组,宫腔粘连发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者的E2水平高于对照组,LH、TNF-α水平低于对照组,BNIP3、sFlt-1水平高于对照组,MMP9、TGF-β3 mRNA表达水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:祛瘀消膜汤联合温针灸治疗药物流产不全刮宫术后患者,可调节性激素水平,改善炎症状态,提高BNIP3、sFlt-1水平,改善子宫内膜纤维化,提升宫腔抗粘连作用,缓解病情,提高临床疗效。

综合护理干预应用于药物流产不全清宫术的临床效果观察

目的探究综合护理干预应用于药物流产不全清宫术的临床效果。方法选取100例药物流产不全行清宫术患者,根据随机数字表法将其分为对照组(采用常规护理)与观察组(采用综合护理干预),各50例。对比两组护理效果。结果相比对照组,观察组阴道出血量更少,且并发症发生率更低,护理后观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分更低(P<0.05)。观察组护理满意度98.00%高于对照组的86.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对药物流产不全行清宫术患者,实施综合护理干预效果显著。

祛瘀消膜汤联合黄体酮胶囊治疗药物流产不全患者的效果

目的 探究祛瘀消膜汤联合黄体酮胶囊治疗药物流产不全患者的效果。方法 选取2020年10月至2021年10月于秦皇岛市中医医院治疗的120例药物流产不全患者作为研究对象,采取随机数字表法分为探究组和参照组,各60例。给予探究组患者祛瘀消膜汤联合黄体酮胶囊治疗,给予参照组患者黄体酮胶囊治疗。治疗前后检测两组可溶性FMS样酪氨酸激酶1(sFlt-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)、雌激素(E2)、γ-干扰素(IFN-γ)、白介素-2(IL-2)水平,记录两组阴道出血时间、转经时间、行清宫手术例数。结果 探究组VEGF水平低于参照组(P<0.05),sFlt-1、E2水平高于参照组(P<0.05),P、HCG、IFN-γ水平低于参照组(P<0.05),IL-2水平高于参照组(P<0.05);探究组阴道出血时间、转经时间短于参照组(P<0.05),清宫术人数少于参照组(P<0.05);探究组总有效率(98.33%)高于参照组(86.67%)(P<0.05)。结论 祛瘀消膜汤联合黄体酮胶囊治疗药物流产不全患者,可提升sFlt-1水平,降低VEGF水平,改善性激素指标,抑制机体炎症,提升患者临床疗效。

综合护理干预应用于药物流产不全清宫术的临床效果研究

目的探究综合护理干预在药物流产不全清宫术中的临床应用效果。方法选取86例药物流产不全清宫术患者,根据随机排列法分为对照组与观察组,每组43例。对照组行常规护理干预,观察组行综合护理干预。对比两组护理效果。结果与对照组比较,观察组患者焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分更低(P<0.05);观察组患者风险事件总出现率4.65%低于对照组的18.60%(P<0.05);观察组患者总满意度97.67%高于对照组的86.05%(P<0.05)。结论综合护理干预在药物流产不全清宫术患者中取得了较好的干预效果,值得推广与应用。

米非司酮在药物流产不全治疗中的应用

随着现代社会生活压力的逐渐增加,很多人会因为自己的一些主观原因,并不想生小孩,也有一些人会因为一些客观原因,出现流产现象,因此,流产在目前社会中也成为一种比较常见的现象。研究米非司酮在药物流产不全治疗中的应用。方法 选取80例药物流产不全的患者,采用不同的方法,观察其疗效。结果 观察组患者的疗效要高于对照组患者,并且其阴道出血时间要更少,术后宫颈粘连情况也比较少,P<0.05。结论 对药物流产不全的患者,使用米非司酮其效果会更好,对患者的影响也会更小。

药物流产不全的子宫超声表现和诊断价值

分析182例早孕流产患者子宫超声表现,优化对早孕流产的有效处理。方法 选取我院2021年8月到2022年12月期间182例早孕流产患者,给予超声检测,分析超声诊断结果。结果 89例早孕流产患者内膜清晰度较为良好,通过检测结果能够予以证明,10例早孕流产患者出现絮状回声,患者影像表现有内膜清晰、见宫腔团、强回声实性团块、絮状回声、实性团块回声等。对93例早孕流产患者的影像情况进行综合分析可见,患者检测结果有宫腔团块、强回声实性团块、絮状回声、实性团块回声等。完全流产组左侧子宫动脉RI值为0.796±0.095,不完全流产组左侧子宫动脉RI值为0.804±0.089,呈正态分布,差异有统计学意义(P<0.001)。不全流产敏感性为86.36%(39/45)、准确性为79.57%(74/93)、阳性预测值为75.00%(39/52)。结论 在药物流产不全诊断与治疗中运用超声诊断方式具有较强的运用价值,临床诊断准确值较高,为促进药物流产管理与控制提供了一定方向。

高原地区卡前列甲酯栓治疗药物流产不全的临床研究

目的 探讨卡前列甲酯栓治疗药物流产不全的效果。方法 将２２０ 例终止早孕（ 孕龄＜ ４９ ｄ） 发生药物流产不全者，随机分为试验组（ ｎ ＝ １２０） 和对照组（ ｎ ＝ １００） 。试验组经阴道置入卡前列甲酯栓１ ｍｇ ；对照组行刮宫术。结果 两组完全终止妊娠率１００ ％ 。出血时间试验组和对照组相比差异有极显著意义（ Ｐ ＜ ００１） ，出血量两组相比差异有显著意义（ Ｐ ＜ ００１） ；月经复潮时间与治疗前月经周期相比，试验组差异无显著意义（ Ｐ ＞ ００５） ，而对照组差异有显著意义（ Ｐ ＜ ００５） ；转经后行经天数与治疗前行经天数相比，试验组差异无显著意义（ Ｐ ＞ ００５） ；对照组差异有显著意义（ Ｐ ＜ ００５） 。结论 卡前列甲酯栓治疗药物流产不全具有比刮宫术更显著的功效，能减轻患者的心理压力，方法简便、经济。

某三甲医院药物流产不全的影响因素分析及预防措施

目的探讨药物流产不全的相关因素及预防措施。方法对某三甲医院行药物流产的820例患者的临床资料进行分析。结果 820例药物流产患者中,有124例发生药物流产不全。孕囊直径>2cm,孕周>7周,患者年龄>35岁,瘢痕子宫、药物流产次数>2次,子宫后倾后屈位、有宫颈物理治疗史及上环史者发生药物流产不全的几率大(P<0.05)。结论分析药物流产不全的影响因素,有利于科学地选择流产方式,适时地提出干预措施,能更好地减轻患者的痛苦。