基于BERT和CNN的药物不良反应个例报道文献分类方法

在临床上,药物不良反应导致的死亡和用药不当造成的住院及门诊费急剧升高,成为临床安全合理用药面临的主要问题之一。目前对药物不良反应的回顾性分析和文献分析多以公开发表的文献资料为依据。学术文献作为重要的数据来源之一,如何自动批量地对其进行数据处理尤为重要。针对医药文本独特的表述方式,基于BERT及其组合模型进行文本分类技术比对实验,建立对药物不良反应个例报道文献数据进行高效快速分类的方法,进而分辨出药物不良反应的类型,有效预警药害事件。实验结果表明,使用BERT模型的分类准确率达到99.75%,其可以准确高效地对药物不良反应个例报道文献进行分类,在辅助医疗、构建医学文本结构化数据等方面均具有重要的价值和意义,进而能够更好地维护公众健康。

2018—2021年桂北地区某院抗肿瘤药物不良反应及预后分析

目的分析2018—2021年桂北地区某院抗肿瘤药物药品不良反应(ADR)的发生特点、规律及预后影响因素,为指导临床合理用药提供参考。方法收集2018—2021年桂林医学院附属医院上报至国家药品不良反应监测中心的抗肿瘤药物ADR 381例,回顾性分析患者的性别、年龄,原患肿瘤类型,抗肿瘤药物种类,ADR累及器官或系统及临床表现,ADR报告类型、给药途径、ADR预后影响因素。结果381例抗肿瘤药物ADR中,男女比例为1.09∶1,主要见于40岁以上患者,共345例(90.55%);原患肿瘤以肺癌和鼻咽癌居多;抗肿瘤药物种类以铂类和植物类居多,具体药品以多西他赛注射液和注射用奈达铂居多;累及血液系统例数最多,临床表现以骨髓抑制为主;以已知的严重ADR和已知的一般ADR为主,给药途径以静脉滴注为主;患者临床特征(性别、年龄、体质量及原患肿瘤类型)与ADR预后无相关性,经积极治疗后多数均好转。结论临床药师应加强对抗肿瘤药物作用机理、体内代谢、药物相互作用、ADR等知识的学习,加强对用药方案的审核,协助临床医师制定个体化用药方案,保障患者用药安全。

基于知识图谱嵌入与深度学习的药物不良反应预测

识别药物潜在的不良反应,有助于辅助医生进行临床用药决策。针对以往研究的特征高维稀疏、需要为每种不良反应构建独立预测模型且预测精度较低的问题,本文开发一种基于知识图谱嵌入和深度学习的药物不良反应预测模型,能够对实验所覆盖的不良反应进行统一预测。一方面,知识图谱及其嵌入技术能够融合药物之间的关联信息,缓解特征矩阵高维稀疏的不足;另一方面,深度学习的高效训练能力能够提升模型的预测精度。本文使用药物特征数据构建药物不良反应知识图谱;通过分析不同嵌入策略下知识图谱的嵌入效果,选择最佳嵌入策略以获得样本向量;然后构建卷积神经网络模型对不良反应进行预测。结果表明,在DistMult嵌入模型和400维嵌入策略下,卷积神经网络模型预测效果最佳;重复实验的准确率、F_1分数、召回率和曲线下面积的平均值分别为0.887、0.890、0.913和0.957,优于文献报道中的方法。所得预测模型具有较好的预测精度和稳定性,可以为安全用药提供有效参考。

北京市延庆区医院2018-2023年药物不良反应回顾性分析

分析我院近6年发生的药物不良反应相关数据,为临床安全用药提供依据。方法 调取2018年1月1日-2023年12月31日期间我院上报的药物不良反应相关病历及数据,并对患者的一般数据、临床症状、使用的疑似药物等数据进行逐一分析。结果 350例药物不良反应有72.86%发生在住院期间,50.29%是由药师上报,其中严重不良反应占8.29%,新的不良反应占7.14%,男性略高于女性(51.14% vs 48.86%),多发生在大于65岁老年人身上(46.29%)。另外导致不良反应的药物主要是如莫西沙星、丙帕他莫等经静脉滴注的化学药品;不良反应主要对皮肤及其附件产生皮肤瘙痒、皮疹等损害。结论 医务人员应当加强药物不良反应的监测,保障患者用药安全。

69例抗癫痫药物不良反应分析

目的:了解抗癫痫药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)的发生规律及特点。方法:提取我院上报至国家药品不良反应监测系统的抗癫痫药ADR报告进行分析。结果:共收集69例抗癫痫药ADR,涉及药品6种,包括丙戊酸钠、奥卡西平、卡马西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦及苯妥英钠。ADR以神经系统最为常见,主要表现为头晕、嗜睡、头痛等,其次为肝胆、胃肠及代谢系统疾病。结论:临床应关注抗癫痫药ADR,加强用药监测。

基于Tri-training的社交媒体药物不良反应实体抽取

社交媒体因其数据的实时性,对其充分利用可以弥补传统医疗文献药物不良反应中实体抽取的迟滞性问题,但社交媒体文本面临标注数据成本高、数据噪声大等问题,使得模型难以发挥良好的效果。针对社交媒体大量未标注语料存在标注成本高的问题,采用Tri-training半监督的方法进行社交媒体药物不良反应实体抽取,通过三个学习器Transformer+CRF、BiLSTM+CRF和IDCNN+CRF对未标注数据进行标注,再利用一致性评价函数迭代地扩展训练集,最后通过加权投票整合模型输出标签。针对社交媒体的文本不正式性(口语化严重、错别字等)问题,通过融合字与词两个粒度的向量作为整个模型嵌入层的输入,来提取更丰富的语义信息。实验结果表明,提出的模型在“好大夫在线”网站获取的数据集上取得了良好表现。

应用德尔菲法构建儿童抗肿瘤药物不良反应触发工具

目的:建立适用于监测儿童抗肿瘤药物不良反应的触发工具,衡量患儿肿瘤用药风险,并为保障其安全用药提供参考。方法:使用文献研究和德尔菲法完成触发工具的构建。首先,以“全面触发工具”“global trigger tool”等为检索词,全面检索触发工具相关中英文文献,根据纳入标准和排除标准筛选并纳入文献,提取其中的触发器条目,形成初版触发工具。其次,采用德尔菲法开展专家咨询,共邀请6个省市的15名多学科专家,逐条评价触发器条目对识别药物不良事件的重要性,并根据专家打分结果及修改建议调整触发器条目,得到趋于一致的结果。最后,使用建立的触发工具回顾性审查肿瘤患儿病历以评估其效能。结果:共纳入18篇文献,通过整合和删除文献中提取的触发器条目,得到包含49个条目的初版触发工具。经过两轮德尔菲专家咨询,最终确定39个条目,包括实验室检查19项、解毒剂8项、临床症状9项和干预措施3项。两轮专家咨询问卷平均回收率为96.67%,第一轮意见提出率为66.67%,专家的积极性较高。两轮专家咨询的权威系数均>0.80,变异系数均<0.25,第一轮和第二轮肯德尔协调系数(Kendall’s W)分别为0.11和0.12(P<0.05)。建立的39项触发器在600例患儿病历审查中,94.87%(37/39)有阳性触发,其中20个触发器的阳性预测值(PPV)≥50%,触发工具总体PPV为70.76%。结论:通过德尔菲法构建了一组用于监测儿童抗肿瘤药物不良反应的触发工具,并且在临床实际中应用的结果表明该触发工具具有良好的效能。

基于异构图注意力网络的药物不良反应实体关系联合抽取研究

[目的/意义]实体关系联合抽取是药物不良反应监测和知识组织的关键环节。为解决传统流水线抽取方法中误差传递、实体冗余和交互缺失问题,提升药物不良反应重叠三元组抽取效果,提出了一种基于异构图注意力网络的药物不良反应实体关系联合抽取模型MF-HGAT。[方法/过程]首先通过BERT预训练进行外部医学语料资源的知识迁移,实现多语义特征融合;其次将关系信息作为先验知识引入为异构图节点,以避免提取语义无关实体;然后通过迭代融合异构图注意力网络消息传递机制增强字符与关系节点表示;最后在节点表示更新后抽取药物不良反应实体关系。[结果/结论]在自构建药物不良反应数据集上进行实验,发现融入关系信息和外部医疗健康领域知识的MF-HGAT联合抽取F1值达到了92.75%,较主流模型CasRel提升了5.29%。研究结果表明,MF-HGAT模型通过异构图注意力网络融合字符与关系节点语义,可有效解决药物不良反应实体关系重叠问题,对药物不良反应知识发现具有重要意义。

头孢哌酮钠舒巴坦钠联合喹诺酮治疗COPD急性加重期患者临床疗效及药物不良反应分析

目的探究头孢哌酮钠舒巴坦钠联合喹诺酮治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者临床疗效及安全性。方法选取COPD急性加重期患者89例,根据其所采取的治疗方案将其分为对照组(采用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,n=44),观察组(采用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合喹诺酮类药物左氧氟沙星治疗,n=45)。两组患者均连续治疗7 d为一个疗程,比较两组治疗效果。结果开始用药后,观察组患者呼吸困难、咳痰、气喘临床症状缓解时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);完成7 d治疗后,观察组患者临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者血清CRP、TNF-α及白细胞计数差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清CRP、TNF-α及白细胞计数均较治疗前明显下降,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组患者均未收集到严重药物不良反应,一般不良反应率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合喹诺酮类药物左氧氟沙星治疗COPD急性加重期患者,相较于单纯头孢哌酮舒巴坦钠治疗,患者临床症状缓解时间明显缩短,血清炎症因子水平下降幅度更大,综合提升患者临床疗效,且并未增加患者药物不良反应率,提示该方案治疗COPD急性加重期患者具有更高临床价值。

耐多药结核病患者环丝氨酸相关性药物不良反应的发生情况及其临床特征分析

目的:探讨耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)患者环丝氨酸相关性药物不良反应(adverse drug reactions,ADRs)的发生情况及其临床特点,为临床MDR-TB患者环丝氨酸的用药安全提供参考。方法:选取2018年1月1日—2021年12月31日苏州市第五人民医院收治的182例MDR-TB患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、职业、结核病类型、治疗结局、环丝氨酸的使用情况及其相关ADRs的发生情况等信息,着重分析MDR-TB患者环丝氨酸相关性ADRs的发生情况和临床特点。结果:182例MDR-TB患者排除失访、死亡和未使用环丝氨酸的患者后仅剩167例,其中治疗成功的有134例,治疗成功率为80.24%;167例患者中,发生ADRs的有10例,发生率为5.99%;诺氏评估量表显示,10例ADRs与环丝氨酸的关联性评分均为5~8分,即关联性为“很可能”;10例ADRs的发生时间为用药后的4~361 d(中位数值为67.5 d),而其临床表现均为中枢神经毒性症状(如自杀倾向、精神错乱、重度失眠、焦虑、抑郁、嗜睡等);通过停用环丝氨酸或加大维生素B6用药量,10例患者的中枢神经毒性症状均缓解或消失。结论:含环丝氨酸抗结核治疗方案对MDR-TB患者的疗效较好,同时环丝氨酸相关性中枢神经毒性症状的发生率相对较低,但其症状表现较为严重,因此临床在对患者开展用药宣教时应交代明确,以保障患者的用药安全。

家庭互动式健康教育对老年多重慢病患者疾病认知、健康素养、药物不良反应和生活质量的影响

探讨家庭互动式健康教育在老年多重慢病患者中的应用效果。方法 收集108例老年多重慢病患者分为对照组和观察组,每组54例。对照组予常规健康教育,观察组予家庭互动式健康教育。比较疾病认知、健康素养、药物不良反应和生活质量。结果 健康教育后,观察组疾病认知评分高于对照组(92.72±4.15 vs 84.33±6.46分),反映健康素养的慢性病病人健康素养量表(HeLMS)评分高于对照组(96.54±4.95 vs 88.06±7.30分),药物不良反应发生率低于对照组(5.6% vs 18.5%),生活质量综合评定量表(GQLI-74)中的躯体功能(80.52±5.52 vs 73.41±4.92分)、物质情感(88.46±5.79 vs 84.41±6.23分)和心理状态评分(91.17±4.76 vs 85.04±5.74分)高于对照组(P均<0.05)结论 在老年多重慢病患者中开展家庭互动式健康教育能提高疾病认知和健康素养水平,减少药物不良反应发生,并提高生活质量。

基于OpenFDA的拉考沙胺相关药物不良反应的流行病学分析

目的:基于美国食品药品监督管理局公共数据公开项目(OpenFDA)数据库,挖掘拉考沙胺相关药物不良反应(adverse drug reactions,ADRs)的临床特点,为临床拉考沙胺的用药安全提供参考。方法:以“拉考沙胺(lacosamide)”作为检索词,在OpenFDA数据库中检索2004年1月1日—2023年2月1日拉考沙胺相关ADRs的所有信息,分析其流行病学特点。结果:在OpenFDA数据库中共检索到拉考沙胺相关ADRs 10510例,其中2018年起上报数量明显增多;10510例拉考沙胺相关ADRs中,绝大多数ADRs的严重程度为“严重”(9170例,占87.25%)“,一般”的仅1340例(占12.75%);拉考沙胺相关ADRs主要表现为各类神经系统症状,其次为全身性或给药部位的不适或异常和精神类症状;在10510例拉考沙胺相关ADRs中,有1011例的最终结局是死亡,有76例则留有后遗症。结论:拉考沙胺相关ADRs大多表现较为严重,甚至有不少致死的情况,因此临床在使用拉考沙胺进行治疗时应加强用药监护,以避免或减少严重不良结局的发生。

某院头孢菌素相关药物不良反应的流行病学分析

目的:分析医院头孢菌素相关药物不良反应(adverse drug reactions,ADRs)的流行病学特点,为临床头孢菌素类药物的用药安全提供参考。方法:选取2012年1月1日—2021年12月31日祁阳市中医医院上报国家药品不良反应监测系统的1074例ADRs报告作为研究资料,采集报告中ADRs所涉及的药物种类及其用法用量,以及患者的年龄、性别、临床表现等信息,分析其中头孢菌素相关ADRs的流行病学特征。结果:1074例ADRs报告中,涉及抗菌药物的有392例,其中与头孢菌素相关的有203例;203例头孢菌素相关ADRs中,患者的年龄主要集中在18岁~<45岁(68例,占33.50%)和45岁~<65岁(49例,占24.14%),而涉及的种类主要为第3代头孢菌素(152例,占74.87%),其中涉及的主要品种为注射用头孢他啶(51例,占25.12%)和注射用头孢噻肟(42例,占20.69%);在累及器官方面,203例头孢菌素相关ADRs主要累及皮肤及其附件(163例,占80.30%),主要表现为皮疹、皮肤瘙痒、荨麻疹、皮肤发红和红斑;203例头孢菌素相关ADRs中有30例为严重ADRs,而单因素分析结果显示,严重ADRs的发生与患者的年龄、药物的给药途径相关(P<0.05)。结论:在抗菌药物相关ADRs中头孢菌素占有重要分量,并且其在患者年龄、药物种类和给药途径方面具有明显特点,其中患者年龄和药物给药途径可能还与ADRs的严重程度均有相关性,临床应加强对风险患者的管理和监护,以保证患者的用药安全。

TG和BMI对司美格鲁肽注射液引起胃肠道药物不良反应的预测价值

探讨甘油三酯(TG)和体质量指数(BMI)对司美格鲁肽注射液引起胃肠道药物不良反应的临界值。方法 我院确诊为2型糖尿病(T2DM)的100例患者作为研究对象,根据是否发生胃肠道药物不良反应分为发生组和未发生组,采用多因素Logistic回归分析独立预测因素,绘制独立预测因素工作特征(ROC)曲线,预测TG和BMI的临界值。结果 性别(Sex)、TG、BMI为独立预测因素(P<0.05),TG临界值为1.030;BMI临界值为24.681。结论 伴有高甘油三脂的超重肥胖的T2DM男性患者可能更加适合使用司美格鲁肽注射液控制血糖。

屈他维林注射液所致药物不良反应的临床特征分析

目的:分析屈他维林注射液所致药物不良反应(adverse drug reactions,ADRs)的临床特征,为临床屈他维林注射液的用药安全提供参考。方法:采集2019年1月—2021年12月苏州九龙医院上报的64例屈他维林注射液所致ADRs报告作为研究资料,采集其中患者的年龄、性别和屈他维林注射液的用法用量,以及ADRs的发生时间、临床表现和最终转归等信息,分析屈他维林注射液所致ADRs的发生特点和规律。结果:64例屈他维林注射液所致ADRs中,>20~40岁患者的占比最高(45例,占70.31%),屈他维林的单次用量多为80 mg(58例,占90.62%),ADRs的发生时间主要为用药后的30 min内(45例,占70.31%),ADRs累及的器官主要为皮肤及其附件(61例,发生率为95.31%);关于患者的转归,52例患者在停用屈他维林注射液后症状自行缓解,其余12例在对症处理后也均好转。结论:屈他维林注射液所致ADRs在患者年龄、给药剂量、发生时间和累及器官方面有着较为明显的特点,临床对于相关患者应当加强监护,以保证患者的用药安全。

芪胶升白胶囊致药物不良反应1例分析

芪胶升白胶囊是由苗药珍贵药方研制的中成药,其主要成分包括大枣、阿胶、血人参、淫羊藿、苦参、黄芪、当归七味中药,具有补血益气功效,用于治疗气血亏损所引起的头昏眼花、气短乏力、自汗盗汗等症状[1]。张玲等[2]对芪胶升白胶囊治疗气血两虚型白细胞与中性粒细胞减少症进行研究,对照组给予安多霖胶囊口服,试验组给予芪胶升白胶囊口服,研究表明芪胶升白胶囊用于治疗白细胞减少症与中性粒细胞缺乏症(气血两虚证)的效果与安多霖胶囊相当。芪胶升白胶囊说明书中描述不良反应尚不明确。截至2023年4月19日,通过中国知网及万方数据知识服务平台,以“芪胶升白胶囊”“不良反应”查找相关文献,其中不良反应一般为恶心呕吐、胃肠道不适等[3?5]。本文对芪胶升白胶囊致药物不良反应1例展开分析,以期为临床提供参考。

药师病历点评与药物不良反应监测对临床合理使用麻精药品的价值

目的探讨联合使用药师病历点评与药物不良反应监测对促进麻精药品合理应用的价值。方法随机抽取东莞市横沥医院2022年1月至6月180份归档病历为对照组,2022年7月至12月180份归档病历为观察组。对照组采用常规病历管理,观察组在常规病历管理的基础上联合使用药师病历点评与药物不良反应监测。比较两组的麻精药品不合理使用情况以及患者住院满意度。结果观察组的麻精药品不合理使用总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的十分满意率和比较满意率高于对照组,比较不满意率和十分不满意率低于对照组(P<0.05)。结论联合应用药师病历点评与药物不良反应监测,能保证麻精药品临床使用的合理性,从而提高治疗效果和患者满意度。

心脑血管疾病药物不良反应分析及合理应用措施

目的:探讨心脑血管疾病药物不良反应发生情况及合理应用措施。方法:选取2020年1月—2022年12月心脑血管疾病患者750例,患者均使用心血管药物进行治疗,发生药物不良反应患者为75例,均为使用心脑血管疾病药物所致。对患者的临床资料进行回顾性分析。结果:75例心脑血管疾病药物不良反应患者中,发生时间为2020年、2021年、2022年,用药数量>4种患者的占比均为当年最高;40~69岁患者的占比均为当年最高;最常见的不良反应类型有心律失常、呼吸困难、肾功能异常、肝功能异常,且肝功能异常占比均超过20.00%。结论:在为心脑血管疾病患者治疗时,除了需要与患者的个体差异相结合,还应对40~69岁年龄段患者的用药给予格外重视,尽可能降低用药数量,对患者的心肺功能、肾功能、肝功能给予密切注意,提高心脑血管疾病患者的用药合理性、安全性。

利培酮临床药物不良反应及合理用药研究

目的:研究利培酮临床用药不良反应和合理用药.方法:于我院2020年6月至2022年3月接受不同用药剂量的患者中随机抽取42例,分为A组(21例,4mg/d利培酮)和B组(21例,6mg/d利培酮),统计两组不良反应,分析合理用药情况.结果:A组治疗有效率(100.00%)和B组(90.48%)对比无统计学意义(P>0.05).两组PANSS评分对比无统计学差异(P>0.05).A组患者出现月经紊乱1例(4.76%),头痛1例(4.76%),便秘1例(4.76%),未见肌强直、震颤、视物模糊、静坐不能、激越,少于B组[静坐不能3例(14.29%),月经紊乱3例(14.29%),肌强直1例(4.76%),震颤1例(4.76%),视物模糊1例(4.76%),头痛2例(9.52%),激越1例(4.76%),便秘5例(23.81%)](P<0.05).A组用药完全依从率(66.67%)高于B组(23.81%)(P<0.05).结论:降低利培酮用药剂量可以达到良好疗效,且减少不良反应,同时对于提高用药合理性、提高患者用药依从性均有积极影响.

某儿童医院静脉用阿奇霉素所致不同严重程度药物不良反应的临床特点与影响因素分析

目的:分析医院静脉用阿奇霉素所致不同严重程度药物不良反应(adverse drug reactions,ADRs)患儿的临床特点与影响因素,为临床阿奇霉素的安全合理使用提供参考。方法:选取2016年12月—2021年12月江南大学附属无锡市儿童医院上报国家药品不良反应监测系统的264例静脉用阿奇霉素所致ADRs报告作为研究资料,采集患儿的年龄、性别、体质量、检查指标和ADRs严重程度,以及阿奇霉素的用法用量和联合用药等情况,分析阿奇霉素所致不同严重程度ADRs患儿的临床特点与影响因素。结果:根据《常见不良反应术语评定标准(CTCAE)5.0版》,264例ADRs报告中,严重程度Ⅰ级的有120例(占45.45%),Ⅱ级的有91例(占34.47%),Ⅲ级的有51例(占19.32%),Ⅳ级的有2例(占0.76%);与Ⅰ级ADRs患者相比,Ⅱ级及以上ADRs患者的年龄和体质量均明显更小(P<0.05),而其天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)水平则明显更高(P<0.05);而在用药方面,相较于Ⅰ级ADRs患者,Ⅱ级及以上ADRs患者阿奇霉素与氨溴索联用、联合用药数>3种的占比更高(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄、体质量、AST水平、阿奇霉素与氨溴索联用、联合用药数>3种是患儿发生Ⅱ级以上ADRs的影响因素(P<0.05)。结论:静脉用阿奇霉素所致的Ⅱ级及以上ADRs患儿存在低年龄、低体质量、高AST水平、更多的阿奇霉素与氨溴索联用、更多的联合用药数>3种的情况,而这些因素也是使用静脉用阿奇霉素患儿发生Ⅱ级及以上ADRs的重要影响因素,临床对于高风险患儿应当加强监护和管理,以确保患儿的用药安全。