临床药师参与抗菌药物管理在降低抗菌药物使用率和使用强度中的效果分析

分析临床药师参与抗菌药物管理在降低抗菌药物使用率和使用强度中的效果。方法 本次研究进行对照试验,设定2020年6月31日作为干预截点,以临床药师参与抗菌药物管理作为干预手段。将采用常规抗菌管理的451例患者,纳入干预前(2020年1月~2020年6月);将采用临床药师参与抗菌药物管理的520例患者,纳入干预后(2020年7月~2020年12月)。结束后查看干预前后住院或门诊抗菌药物的使用率和使用强度,同时查看抗菌药物应用不合理的情况,进行比较。结果 干预前有274例患者使用抗菌药物,门诊40例,占31.75%,住院234例,占72.00%,总体抗菌药物使用强度为57.98;干预后有242例患者使用抗菌药物,门诊41例,占21.47%,住院201例,占61.09%,总体抗菌药物使用强度为41.53。干预前抗菌药物应用不合理率10.58%(29/274)高于干预后2.89%(8/242),有统计意义(P<0.05)。干预前后各单项不合理情况对比,两两无统计意义(P>0.05)。结论 临床药师参与抗菌药物管理后的抗菌药物使用率和使用强度下降,接近于国家规定标准,并且可以进一步减少不合理使用,是一种有效的干预方案。

PDCA方法在降低住院患者抗菌药物使用率中的应用

目的:开展品管圈活动,降低住院患者抗菌药物使用率。方法:成立品管圈,选定活动主题,拟定活动计划,分析现状,设定目标,解析问题,圈员共同拟定对策并按计划实施。比较活动前后住院患者抗菌药物使用率,从而确认活动效果。结果:开展品管圈活动后,住院患者抗菌药物使用率由原先的64.36%下降到57.82%;抗菌药物使用强度从56.76DDDs下降至45.68DDDs;抗菌药物费用占比从13.14%下降至11.26%。同时,开展品管圈活动能够提高医护人员对抗菌药物合理应用的认知。结论:品管圈活动不仅降低了住院患者抗菌药物使用率,而且使参加该品管圈的人员发挥主人翁精神。

两种指标计算门诊患者抗菌药物使用率的适用性比较

目的:根据门诊患者人次数和处方数计算门诊患者抗菌药物使用率的差异,以确定一个适用性更高的计算方法。方法:分别使用患者人次数和处方数计算山西医科大学第二医院2014年—2017年门诊抗菌药物使用率,比较日、周、月、季度和年的门诊抗菌药物使用率的差别。结果:使用处方数计算门诊抗菌药物使用率值偏高,以月、季度、年为时间段计算门诊抗菌药物使用率时,两种方法计算所得抗菌药物使用率比较差异无统计学意义(P> 0.05);以日、周为时间段计算时,两种方法比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:统计月、季度和年度门诊抗菌药物使用率时,使用人次数和处方数计算均可;统计日、周短期的门诊抗菌药物使用率时,建议使用人次数计算,减少偏差。

时间序列模型在门诊患者抗菌药物使用率预测中的应用

目的探讨时间序列模型在门诊患者抗菌药物使用率预测中的应用,为医院的管控提供参考。方法基于2014年1月—2020年12月的门诊患者抗菌药物使用率数据构建求和自回归移动平均(ARIMA)模型和指数平滑模型,利用2021年1—9月数据验证两种模型的预测效果。结果拟合最佳的ARIMA模型为ARIMA(0,1,0),(0,1,1)_(12)模型,模型的R^(2)为0.827,RMSE为2.400,MAPE为9.351,MAE为1.933,BIC为1.811,Ljung-Box Q=14.373,P=0.641,残差符合白噪声序列,验证2021年1—9月平均预测误差为11.20%。拟合最佳的指数平滑法模型为Holt-Winters加法模型,模型的R^(2)为0.932,RMSE为1.919,MAPE为6.926,MAE为1.523,BIC为1.461,模型残差序列的Ljung-Box统计量Q=18.320,P=0.246,验证2021年1—9月平均相对误差为10.15%。结论Holt-Winters加法模型能更好地模拟医院门诊患者抗菌药物使用率趋势,可为决策提供预测数据支持。

2013～2014年清洁手术抗菌药物使用率与切口感染率相关性分析

目的探讨清洁手术抗菌药物使用率与切口感染率之间的相关性。方法对本院2013年1月至2014年12月清洁手术进行回顾性调查,按月份分别统计抗菌药物使用率和切口感染率。以抗菌药物使用率与切口感染率互为自变量与因变量,进行Pearson相关性分析和散点图评价。结果抗菌药物使用率与切口感染率对数转换前Pearson相关性分析,相关系数r=0.196,P=0.36>0.05。抗菌药物使用率与切口感染率对数转换后Pearson相关性分析,相关系数r=0.069,P=0.75>0.05。Pearson相关性分析结果表明,无论对数转换与否,抗菌药物使用率与切口感染率均无相关性。从抗菌药物使用率与切口感染率散点图也可以看出,抗菌药物使用率与切口感染率无相关性。结论降低清洁手术抗菌药物使用率,并不导致切口感染率上升。

降低新生儿重症监护室抗菌药物使用率的实践分析

目的:逐步降低新生儿重症监护室(NICU)的抗菌药物使用率,使其在合理范围内,并将有益的做法推广至全院。方法:采取多种措施降低NICU的抗菌药物使用率,对比管理前和管理后的各种数据和临床表现。结果:管理后NICU的抗菌药物使用率下降了近10个百分点。结论:通过多部门密切合作,加强沟通,转变观念并奖罚分明,是能够把抗菌药物使用率控制在合理范围内的。

临床药师对抗菌药物使用率及微生物送检率的干预研究

目的:探讨临床药师对抗菌药物使用率及微生物送检率的干预。方法:回顾性分析我院2016年6月-2018年6月抗菌药物的使用概率和微生物送检率,2017年6月之前的作为对照组,2017年6月之后的作为研究组。结果:研究组抗菌药物使用率低于对照组(P<0.05);研究组微生物送检率高于对照组(P<0.05)。结论:成立抗菌药物小组,采取临床药师的建议,可以有效的降低抗菌药物的使用概率,提高微生物的送检概率。

某院产科自然分娩的预防用抗菌药物使用率情况统计与分析

目的:探讨产科自然分娩在合理使用抗菌药物基础上降低抗菌药物使用率的方法。方法:随机抽取某院2012年2月-2013年1月产科154例自然分娩病例,统计手术类型、抗菌药物使用情况及不使用抗菌药物后出现异常情况概率。结果:胎膜早破12 h以上的自然分娩抗菌药物使用率100%,不使用抗菌药物后出现异常情况的概率为5.47%。结论:产科自然分娩的预防用抗菌药物使用率可以从不是胎膜早破12 h以上的会阴侧切缝合术(包括有侧切前有疤痕子宫、短时胎膜早破、妊娠糖尿病情况;侧切后有会阴红肿、会阴潮红、会阴硬结情况);会阴I°、II°裂伤缝合术、阴道壁裂伤缝合术、宫颈裂伤缝合术等21种类型的自然分娩手术中降低。

药学监护路径管理对急性冠状动脉综合征患者用药使用率干预价值研究

目的:探究药学监护路径管理对急性冠状动脉综合征(ACS)患者用药使用率干预价值。方法:选取河北燕达医院2020年1月至2021年12月收治的住院ACS患者124例作为研究对象,其中2020年1-12月期间收治62例患者为对照组,实施常规药物治疗管理,2021年1-12月期间收治62例患者为实验组,实施药学监护路径管理,分析两组患者药物使用率、治疗目标达标率、不良反应发生率以及用药常见问题。结果:实验组在实施药学监护路径管理后,药物治疗期间适应证、有效性、安全性方面相关问题数量明显低于对照组(P<0.05);实验组患者药物知识知晓满分率高于对照组(P<0.05);实验组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05);实验组患者β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂(ACEI/ARB)二级预防用药使用率高于对照组(P<0.05);实验组患者体质量指数、血压、静息心率控制达标率高于对照组(P<0.05),血压、静息心率水平低于对照组(P<0.05);实验组患者6个月时再入院率低于对照组(P<0.05)。结论:对ACS患者采用药学监护路径管理可有效减少患者用药问题,提高药物治疗安全性及有效性,提高患者二级预防用药使用率,达到更好的药物控制效果。

清洁手术抗菌药物使用率与切口感染率相关性分析

目的 探讨清洁手术抗菌药物使用率与切口感染率之间的关系.方法 对7 020例清洁手术进行回顾性调查,按月份分别统计抗菌药物使用率和切口感染率.以抗菌药物使用率与切口感染率互为自变量与因变量,进行Pearson相关性分析和散点图评价.结果 抗菌药物使用率与切口感染率对数转换前Pearson相关性分析,相关系数r=0.113,P=0.60 ＞0.05.抗菌药物使用率与切口感染率对数转换后Pearson 相关性分析,相关系数r =0.069,P=0.75 ＞0.05.Pearson相关性分析结果表明,无论对数转换与否,抗菌药物使用率与切口感染率均无相关性.从抗菌药物使用率与切口感染率散点图也可以看出,抗菌药物使用率与切口感染率无相关性.结论 降低清洁手术抗菌药物使用率,并不导致切口感染率上升.

探究临床药师在干预抗菌药物使用中的效果及其作用

目的探究临床药师在干预抗菌药物使用中的效果及其作用。方法选取2020年6月~12月的处方13000张(临床药师干预前)及2021年1月~6月处方13000张(临床药师干预后)进行分析,比较临床药师干预前、后的抗菌药物使用率、抗菌药物一联使用率、抗菌药物二联使用率、一类切口预防率、抗菌药物处方不合理情况、前五位抗菌药物DDDs值。结果临床药师干预后,抗菌药物使用率、抗菌药物二联以上使用率、一类切口预防均下降至41.22%、6.12%、7.50%,抗菌药物一联使用率升高至93.92%(P<0.05);临床药师干预后,抗菌药物处方不规范、用药不适宜、超常处方比例及处方不合理总数从2.62%、2.02%、1.06%、5.70%下降至0.97%、0.75%、0.39%、2.11%(P<0.05);临床药师干预后,前五位抗菌药物乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液、头孢呋辛酯片、盐酸左氧氟沙星注射液、注射用头孢呋辛钠、注射用五水头孢唑林钠的DDDs值均降低。结论临床药师干预能够降低抗菌药物使用率,减少不合理抗菌药物处方,促进抗菌药物合理用药,提高用药安全性。

某院抗菌药物合理使用的指标分析

目的通过抗菌药物专项整治活动,加强抗菌药物临床使用指标监管,进一步促进我院抗菌药物合理使用。方法回顾性分析2013年上半年、2014年上半年及2015年上半年抗菌药物使用情况,包括抗菌药物品种数、门诊抗菌药物使用率、急诊抗菌药物使用率、住院抗菌药物使用率,住院抗菌药物使用强度及Ⅰ类切口抗菌药物使用率等。结果我院、急诊、住院抗菌药物使用率分别为18.26%、42.34%、56.85%,住院抗菌药物使用强度为53.00。结论我院抗菌药物品种符合规定,结构合理,各类抗菌药物使用指标趋于合格。

某医院2014～2015年抗菌药物使用情况分析

目的探讨某医院2014~2015年抗菌药物的使用情况,为抗菌药物临床使用和管理提供参考依据。方法收集并计算该医院2014~2015年的抗菌药物用药金额比例、各类别抗菌药物用药金额构成比、DDDs排前十位抗菌药物明细、抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率和抗菌药物使用前微生物样本送检率等指标,通过制作图表比较两年间各指标的变化趋势。结果该医院抗菌药物用药金额比例保持在17%左右,β-内酰胺酶抑制剂及其与β-内酰胺类抗生素配伍的复方制剂的用药金额构成比最高（约占35%）,各类别抗菌药物DDDs前3位的依次为喹诺酮类、头孢菌素类和大环内酯类,单品种用药频度前3位的依次为左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊和克拉霉素片。与2014年相比,门、急诊和住院抗菌药物使用率分别下降了0.23%、-14.77%和3.26%,住院患者抗菌药物使用强度下降了4.15 DDDs/（100人·d）,Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率下降了9.21%,总体、限制使用级和特殊使用级抗菌药物微生物样本送检率分别提升了21.57%、19.42%和31.63%。结论该医院抗菌药物使用逐步趋于合理,但部分指标尚未达到国家要求,仍需进一步加强管理和宣教。

处方点评对促进社区药物合理使用的效果与分析

通过进行对比实验研究在万寿路社区采用处方点评对促进药物合理使用的临床效果分析。方法 实验对象选自于万寿路社区卫生服务中心的医生和药房工作人员共计21人,并在2020年1月至2021年1月之间按照常规操作即可,即为参照组;在2021年1月至2022年1月之间给予社区医院处方点评操作,即为实验组。在实验期间对比两组实验对象的药物不合理使用率、病患使用药物发生不良反应的概率、临床医生药物知识知晓率和就诊病患对社区医院药物治疗的满意度。结果 根据实验研究结果可知,实验组的药物不合理使用率是1.81%,而参照组的药物不合理使用率达12.69%,两组数据之间差异显著且P<0.05;统计实验周期内来院病患使用药物后出现不良症状的概率,实验组发生不良症状的概率为6.74%,而参照组的发生率达到了25.91%,两组之间的数据差异很明显且P<0.05;通过对处方点评前后临床医生药物知识的知晓率进行调研,发现实验组的知晓率为95.24%远高于参照组的知晓率76.19%,两组之间的数据差异显著且P<0.05;随机问卷考察了处方点评前后就诊病患的满意度,点评后的满意度为97.30%,而点评前的满意度仅为70.76%,两组之间的数据差异显著且P<0.05。结论 处方点评措施的加入,能够有效促进万寿路社区医院药物合理使用,医生开具处方的质量明显提高,不合格率显著下降,患者用药安全性提高,满意度也大大增加,同时还能提高临床医生的专业素养,值得在各个社区推广实行。

180例住院患儿抗菌药物使用情况分析

目的了解儿童医院住院患儿抗菌药物的使用情况,为儿童合理用药提供参考.方法根据某儿童医院住院患者抗菌药物使用情况调查表,采用回顾性调查法随机抽取2012年7月至12月住院患儿病历180份对抗菌药物的使用率、品种选择、用药频次、单次用药剂量、联合用药、预防用药时间、用药疗程等情况进行统计分析.结果 180份病历中使用抗菌药物的为110例(61.1%),使用抗菌药物的病历中抗菌药物联合使用为55例(50%),使用频率最高的是头孢菌素类,其次是β-内酰胺+酶抑制剂复合制剂.病历中出现用药频次不当的为12例(10.9%),单次剂量不当的为7例(6.4%),用药疗程不当的为9例(8.2%).结论某儿童医院住院患儿抗菌药物的使用基本合理,但还存在品种选择不当、无指征使用、用法用量不当、疗程过长、联用不合理的情况,因此需加强抗菌药物的使用管理,提高抗菌药物临床合理应用水平.

某院2015～2016年抗菌药物合理使用的指标分析

目的探讨我院2015~2016年抗菌药物使用变化情况,为抗菌药物合理使用和管理提供参考。方法统计我院院、科两级2015~2016年住院患者抗菌药物使用强度、住院患者抗菌药物使用率及门急诊抗菌药物使用率等指标,并进行比较分析。结果与2015年相比,全院抗菌药物使用强度下降了8.1DDDs,门诊、急诊和住院患者抗菌药物使用率分别下降了3.28%、0.89%和2.02%。除了个别科室,大多数科室2016年与2015年对比住院患者抗菌药物使用强度、住院患者抗菌药物使用率及门急诊抗菌药物使用率均有不同程度的降低,而且大多数科室的这四个指标控制在医院规定的范围内。结论我院抗菌药物使用较合理,达到了国家卫生计生委规定的指标要求,继续加强及完善抗菌药物管理工作,促使抗菌药物临床合理应用长效化、专业化管理机制逐步建立。

运用PDCA规范特殊使用级抗菌药物管理的效果分析

目的探讨PDCA循环管理法在特殊使用级抗菌药物管理中的应用效果。方法实施PDCA管理前应用特殊使用级抗菌药物的193例病例作为对照组,实施PDCA管理后的132例病例作为观察组。对实施PDCA循环管理前后特殊级抗菌药物的应用情况进行比较分析。结果实施PDCA管理后,特殊使用级抗菌药物使用率由2. 69%降至1. 81%,使用强度由2. 42 DDDs/(100人·d)降至1. 83 DDDs/(100人·d),使用量占比由5. 35%降至4. 32%,管理指标均较前改善,不合理用药情况明显减少。结论将PDCA管理法应用于特殊使用级抗菌药物的管理,能够促进特殊使用级抗菌药物的合理应用,值得在医院抗菌药物管理中推广应用。

临床药师干预临床抗菌药物使用后的效果分析

目的:针对临床抗菌药物使用的不合理现象,通过临床药师从临床药学角度,对抗菌药物的合理使用实施干预后的效果分析。方法:通过抽取临床各科病历统计干预前后抗菌药物使用率以及不合理用药及抗菌药物不合理使用的医嘱病历进行比较分析。结果:临床各科室抗菌药物使用通过临床药师的干预,使用率有了有明显的下降,平均使用率下降了14.51%,抗菌药物不合理使用的病历下降了25.58%。结论:临床药师对抗菌药物使用的干预效果是明显的,干预的措施是有效的。

抗菌药物专项整治活动期间我院住院患者抗菌药物使用情况分析

目的了解2014年第1季度～第4季度医院住院患者抗菌药物使用强度（AUD）情况，并进行合理性分析，为提高抗菌药物管理水平和指导临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对2014年第1季度～第4季度住院患者抗菌药物使用强度（AUD）、用药频度（DDDS）及抗菌药物使用率等进行回顾性统计分析。结果在抗菌药物专项整治活动期间，我院通过不断加大对抗菌药物合理使用的培训、重视抗菌药物合理运用、加强医院行政干预等方案，使住院抗菌药物使用强度（AUD）由48.88 DDD下降至41.61 DDD；全年住院患者抗菌药物使用率＜60%。结论2014年我院继续开展抗菌药物专项整治工作，在抗菌药物各项管理工作中取得了一定成果，因此医院应继续重视抗菌药物合理使用、同时加大抗菌药物合理使用的培训力度及加强医院行政干预力度，以达到持续改进的目的。

重症监护病房患者抗菌药物使用情况分析

目的分析重症监护病房(ICU)患者抗菌药物的使用情况,促进抗菌药物在ICU的合理使用。方法回顾性分析2017年1~12月入住ICU患者的病例资料,利用Excel表格计算抗菌药物使用率、使用强度,特殊级抗菌药物使用率、使用强度及微生物标本送检率等。结果此期间共712例患者入住ICU,其中554例使用抗菌药物,使用率为77.81%,限制级、特殊级抗菌药物使用率为48.03%与12.78%;抗菌药物使用强度为168.40DDDs,临床使用抗菌药物以哌拉西林钠他唑巴坦和甲硝唑最多,使用强度分别为57.44DDDs和37.00DDDs;特殊使用级抗菌药物以美罗培南和万古霉素为主,使用强度分别为17.63DDDs和14.75DDDs;抗菌药物使用前进行微生物送检的患者有426例,送检率为76.90%。结论医院ICU抗菌药物的使用率偏高,使用强度较大,需加强有效、可行的措施以保护该类药物在治疗感染性疾病中的重要地位,同时减缓细菌耐药性的产生。