药物使用说明书在儿科护士用药知识培训中的应用

目的探讨收集整理药物使用说明书并组织护理人员学习药学知识的做法在护士用药知识培训中的应用效果。方法将药物使用说明书分类收集整理装订成册后,组织学习说明书上的药学知识并加强管理,采用考试方式,比较培训前后护理人员对药物知识的掌握程度。结果经过培训,护理人员的药物知识水平明显提高(p<0.05)。结论收集整理装订成册的药物使用说明书能及时为护士提供可靠的药物知识学习资料,临床护士应充分利用说明书的功能,加强学习,提高用药能力,更好地为临床服务。

神经外科护士阅读药物使用说明书的现状调查与对策

目的:探讨神经外科护士阅读药物使用说明书现状,提出相应的解决对策。方法:选取某院神经外科的45名护理人员为研究对象,采用问卷方式进行阅读药物使用说明书的调查,对调查结果进行分析。结果:大多数护理人员认为阅读药物使用说明书十分重要,但多数临床护理人员并未阅读或只在需要时阅读说明书,部分护理人员仅关注药物的用法与配伍禁忌。护理人员未阅读药物使用说明书的因素主要为工作繁重,认为阅读说明书是医生的事。结论:大多数神经外科护士未养成阅读药物使用说明书的良好习惯,需采取有效措施加以改进,以促进护理效果的提升。

门诊老年病人使用药品说明书情况的调查

[目的]探讨老年门诊病人药品说明书使用情况。[方法]采用问卷调查的方式,对干部门诊就诊的123例老年病人进行调查。[结果]每次所取药物均含有和大部分含有药品说明书者占72.36%;经常和时常看药品说明书者占78.86%;对药品说明书内容完全理解者占6.50%;认为药品说明书对安全用药非常有帮助者占50.41%;组间比较分析发现,女性老年病人关注药品说明书的内容多于男性,离退休前从事行政、政工工作和初中文化程度的老年病人对药品说明书的理解困难[结论]门诊老年病人对药品说明书重视程度较高,而药品说明书对老年门诊病人安全、有效用药指导局限,老年门诊开展病人用药教育是必要的。

药物说明书、药典、教科书、指南均涉及药物应用规范 临床用药到底有没有“金标准”?

记者调查发现,在临床用药中,药物说明书因篇幅有限,与药典比内容不详细、与最新临床进展不相符的现象非常普遍,一些已经形成国际广泛共识的药物使用方法也往往不能及时在药物说明书、药典中更新。医生通过临床实践、专业讨论或相关文献报道证实了药品说明书之外的用法及用量改变等问题,并在一定程度应用于临床。遗憾的是,这种"超适应证"用药因没有取得相关的法律地位,容易引发医疗纠纷。药典、药物使用说明书、最新的研究进展究竟该依照什么标准来给患者用药,在临床用药中到底有没有"金标准"?本期邀请医学界和法学界的人士共同探讨这个话题。

《中国眼科药物说明书外使用临床实践指南》解读

《中国眼科药物说明书外使用临床实践指南》是由首都医科大学附属北京同仁医院药学部发起,北京同仁医院、中国药学会医院药学专业委员会、中国医药教育协会、中国医师协会眼科医师分会及中国老年保健医学研究会共同支持制定的临床实践指南。该指南严格按照世界卫生组织指南制定手册,针对25个眼科药物说明书外使用问题,最终形成强推荐意见5条、弱推荐意见27条。指南于2022年5月发表于Frontiers in Pharmacology。本文为该指南的中文解读版本,涵盖本部指南所有推荐意见、证据解读,旨在为眼科药物说明书外使用提供参考。

夫西地酸钠与莫西沙星存在配伍禁忌

夫西地酸钠的通用名为注射用夫西地酸钠，剂量为0．125克，白色粉末，主要用于各种敏感细菌，尤其是葡萄球菌引起的感染。莫西沙星通用名为盐酸莫西沙星注射液，剂量为每瓶250ml含莫西沙星0．4g与氯化钠2．0g，商品名为拜复乐。具有光谱的抗菌作用，临床上有时将此两种药物联合应用于呼吸道感染。我们在实际工作中发现，夫西地酸钠（成都天台山制药有限公司生产）与莫西沙星（拜耳医药保健有限公司生产）之间存在配伍禁忌，查阅配伍禁忌表未有报道，药物使用说明书无相关提示，为提高临床用药安全宪报告如下。

注射用泮托拉唑与注射用盐酸丙泊他莫之间存在配伍禁忌

注射用泮托拉唑为白色或类白色疏松块状粉末，规格80mg，生产厂家为辽宁锦州九泰药业有限责任公司。注射用盐酸丙泊他莫为白色粉末，规格2g／支，生产厂家为山西振东泰盛制药有限公司。2013年9月本院烧伤科在为1例大面积烧伤患者治疗过程中发现2种药物之间存在配伍禁忌，并查阅了最新版《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》和2种药物使用说明书，均未提到上述2种药物有配伍禁忌，现报告如下。

阿米福汀在放疗中致高血压17例的护理

阿米福汀具有放射防护作用，能选择性地保护正常组织免受放化疗的毒性攻击，保护患者免疫功能，但不降低放疗的近期疗效[1]。其主要不良反应为恶心、呕吐等消化道症状及头晕、血压下降等；药物使用说明书中未提及有高血压反应，但阿米福汀联合化疗治疗恶性肿瘤过程中曾出现高血压反应的报道，经对症处理后缓解[2-3]。本院胸部肿瘤放疗科2014 年1 月至2015 年1 月使用阿米福汀配合放疗治疗恶性肿瘤期间，17 例患者使用后即刻出现高血压反应，现将护理体会报道如下：

注射用氨曲南与注射用阿昔洛韦之间存在配伍禁忌

注射用氨曲南（山西普德药业股份有限公司）为白色或类白色粉末或疏松块状物,能活血通络,主要用于敏感需氧革兰阴性菌所致的各种感染的治疗;注射用阿昔洛韦（湖北荷普药业股份有限公司）为白色疏松块状物或粉末,主要用于单纯疱疹病毒感染、带状疱疹等疾病的治疗.临床工作中我们发现注射用氨曲南与注射用阿昔洛韦之间存在配伍禁忌,两种药物使用说明书及现有药物配伍禁忌表均未介绍相关配伍禁忌.现报道如下：

注射用盐酸罂粟碱与呋塞米注射液存在配伍禁忌

注射用盐酸罂粟碱主要成分盐酸罂粟碱,性状为无色至淡黄色的澄明液体,在临床中主要用于治疗脑、心及外周血管痉挛所致的缺血,肾、胆或胃肠道等内脏痉挛.呋塞米又名速尿,呋喃苯胺酸.主要成分为呋塞米,辅料为无水碳酸钠、氯化钠.性状为无色或几乎无色澄明液体.在临床中主要用于治疗心性水肿、肾性水肿、肝硬化水肿、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿.尤适用于急需消除水肿的紧急情况如急性肺水肿、脑水肿和高血压危象.笔者在临床操作过程中发现注射用盐酸罂粟碱与呋塞米注射液存在配伍禁忌,我们查阅了药物使用说明书和由中国医药科技出版社的400种中西药注射剂临床配伍应用检索表,未发现此2种药物配伍禁忌说明.现报道如下.

合理用药从注重细节开始

注重给药途径合理用药药物制剂有多种,比如口服制剂、胶囊制剂等,给药途径也很多,如口服、舌下含化、皮下注射、静脉注射、滴眼、滴鼻、喷雾气化等。合理的制剂还需合理应用,否则会影响疗效甚至引发不良反应。为了安全用药,在使用前必须认真阅读药物使用说明书上列出的药物慎用和禁用对象。有禁忌者绝不能使用该药,另外在使用过程中,还应该密切注意不良反应。

答读者

1．来函关于阿德福韦酯（ADV）是否可以用于治疗儿童慢性乙型肝炎的问题，现予复函如下： ADV上市时间短，国内尚缺乏关于儿童慢性乙型肝炎应用ADV的病例报道。由于该药在Ⅰ、Ⅱ期临床试验中没有设立儿童和孕妇的实验组，所以药物使用说明书中没有儿童的用药剂量及用法，也缺少关于孕妇用药内容。Lamivudine就是一个例子，慢性乙型肝炎防治指南（简称“指南”）（2005年发表）中也无儿童慢性乙型肝炎的具体使用Lamivudine的内容。

某院皮肤科门诊超说明书用药现状分析

目的:分析医院皮肤门诊科超说明书使用药物管理状况。方法:选择医院2018年10月~2019年3月皮肤科门诊236张处方作为对照组,使用常规管理办法。选择医院2019年4~9月皮肤科门诊242张处方作为观察组,添加超说明书用药管理。结果:结果显示,医院皮肤科门诊超说明书用药中,改变用药途径和方法最为常见,占59.41%,其次为超适应证用药,占17.15%,超剂量用药占13.60%,超年龄用药占比最少,占9.83%。观察组用法用量不适宜、重复给药、配伍禁忌及临床诊断书写不全占比低于对照组(P<0.05)。结论:医院皮科门诊超说明书用药中,超适应证用药现象最为广泛,其次为改变用药方法和途径,添加超说明书用药管理能够让科室的药物使用更加规范化和标准化,为患者的药物使用安全提供了保障,不良事件的发生大大减少。

注射用美罗培南与盐酸溴己新葡萄糖注射液存在配伍禁忌

2011年6月，我科室在临床使用注射用美罗培南（国药准字H20056330，浙江海正药业股份有限公司）与注射液溴己新葡萄糖（国药准字H20041046，江西科伦药业有限公司）连续静脉输注时出现药物性状的改变。我们查阅了药物使用说明书和由中国医药科技出版社出版的400种中西药注射剂临床配伍应用检索表，未发现此2种药物配伍禁忌的说明。为确定2种药物之间是否存在配伍禁忌，我们进行了模拟实验，现报道如下。临床资料2011年6月，护士遵医嘱为某患者（诊断为慢性充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病合并肺炎）静脉输注0．9％氯化钠100ml加入注射用美罗培南1．0g后，续输盐酸溴己新葡萄糖注射液100ml时，发现滴管内液体立刻出现白色混浊，护士立刻关闭调节器，更换输液器，用O．9％氯化钠冲管后输注盐酸溴己新葡萄糖注射液，患者未出现不良反应。

注射用复方三维B（Ⅱ）与多种微量元素注射液（Ⅱ）存在配伍禁忌

注射用复方三维B（Ⅱ）商品名为也多佳，由吉林四环制药有限公司生产，性状为白色疏松块状物，为复方制剂，含有人体正常代谢所必需的B族维生素。多种微量元素注射液（Ⅱ）商品名为佳乐同怡，由四川美大康佳乐药业有限公司生产，性状为无色的澄明液体，为肠外营养的添加剂，能供应人体铬、铜、铁、锰、钼、硒、锌的每日正常需要量。笔者在为患者配药时发现2种药物存在配伍禁忌，我们查阅了药物配伍禁忌表及药物使用说明书均无2种药物配伍反应的相关记录。为提高临床输液的安全性，避免不良反应的发生，确保临床用药安全，我们对此现象进行总结，现报道如下。

注射用头孢米诺钠与注射用更昔洛韦存在配伍禁忌

对于带状疱疹伴感染者，常将注射用头孢米诺钠（粉剂）与注射用更昔洛韦（粉剂）联合应用。2013年1月20日笔者在为1例带状疱疹伴感染患者更换液体时，输液管及茂菲滴管内药液中出现白色沉淀。分析原因：该患者第1组药液为注射用头孢米诺钠，呈白色粉末状，用于抗感染。第2组药液为注射用更昔洛韦，也为白色粉末，用于抗病毒。在临床使用过程中笔者发现两者之间存在配伍禁忌。我们查阅了药物使用说明书并检索了配伍禁忌表，无上述药物配伍禁忌说明，现报道如下。

乳酸环丙沙星氯化钠注射液与丹红注射液存在配伍禁忌

乳酸环丙沙星氯化钠注射液为无色或几乎无色的澄明液体，具有广谱抗感染作用，对需氧革兰阴性菌敏感。丹红注射液为红棕色的澄明液体，具有活血化瘀作用，常用于冠心病、心绞痛、脑血栓的治疗。在临床使用过程中笔者发现两者之间存在配伍禁忌。我们查阅了药物使用说明书并检索了配伍禁忌表，无上述药物配伍禁忌说明，现报道如下。