普儿科常见细菌耐药率与9种抗菌药物使用量的相关性分析

目的了解普儿科临床常见病原菌耐药变化趋势及抗菌药物的使用量,探讨两者的相关性。方法统计2010-01-2014-12普儿科9种抗菌药物使用量以及临床分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌3种细菌耐药率,计算9种抗菌药物的用药频度（DDDs/100床日）,对抗菌药物DDDs与耐药率进行相关性分析。结果 3种细菌对抗菌药物呈现不同程度的耐药水平。哌拉西林/他唑巴坦DDDs与大肠埃希菌对头孢曲松、头孢噻肟耐药率呈正相关（P〈0.05）,头孢哌酮/舒巴坦DDDs与大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率呈负相关（P〈0.05）。阿莫西林/舒巴坦DDDs与肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他定耐药率呈正相关（P〈0.05）,替卡西林/克拉维酸钾DDDs与肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟耐药率呈负相关（P〈0.05）,头孢呋辛和头孢哌酮/舒巴坦DDDs与肺炎克雷伯菌对头孢他定耐药率呈正相关（P〈0.05）,亚胺培南DDDs与肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢噻肟耐药率呈负相关（P〈0.05）。头孢他啶DDDs与产气肠杆菌对阿莫西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸钾、哌拉西林/他唑巴坦耐药率呈负相关（P〈0.05）。结论优化专科用药,减轻选药压力,合理应用抗菌药物的同时也不能忽视医院感染的控制。

加巴喷丁术后镇痛减少药物使用量的临床疗效观察

目的：探讨和分析加巴喷丁术后镇痛减少药物使用量的临床疗效，总结其临床价值。方法回顾性分析具有完整临床资料的2012年10月~2013年10月的择期脊柱手术患者34例，分为观察组和对照组，每组患者有17例。两组患者均采用静脉全麻，采用咪唑安定、雷米芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵快速诱导，术后连接电子镇痛泵。患者苏醒期如出现烦躁，可给予曲马多50 mg静脉注射，待清醒后拔管。两组患者进行深层组织缝合时均静脉注射曲马多50 mg。观察组患者术前口服加巴喷丁，对照组术前不服用药物。分析和比较两组不同镇痛方法对药物使用量的影响。结果两组患者24 h内曲马多用量具有显著性差异，观察组用药量显著小于对照组，两组VAS（疼痛视觉模拟评分）具有显著性差异，观察组显著优于对照组。结论采用加巴喷丁用于术后镇痛，不仅可以明显减少镇痛药物的用量，增强镇痛效果，降低疼痛评分，具有较好的临床疗效，值得临床借鉴和推广。

超声引导胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对胸腔镜肺癌根治术患者术中镇痛药物使用量及氧化应激反应的影响

目的:探讨超声引导胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对胸腔镜肺癌根治术患者术中镇痛药物使用量及氧化应激反应的影响。方法:选取2019年3月~2020年3月期间收治的110例行胸腔镜肺癌根治术患者为研究对象,按照随机数表法分为研究组与对照组各55例,对照组采用全身麻醉联合术后静脉镇痛,研究组在对照组基础上联合超声引导胸椎旁神经阻滞。比较两组患者镇痛药物使用情况(术后瑞芬太尼用量、术后静脉自控泵按压次数)评估差异;比较术后2h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4),两组患者术后疼痛程度[视觉模拟评分量表(VAS)]评估变化;比较术后7 d内,两组患者术后不良反应(恶心、呕吐、嗜睡)发生情况差异;比较术前及术后24 h时,两组患者氧化应激反应[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平变化。结果:研究组患者术中瑞芬太尼用量明显少于对照组(P<0.05),术后24 h内、48 h内,研究组患者术后静脉自控泵按压次数明显少于对照组(P<0.05);T1、T2、T3时,研究组患者VAS评分均明显低于对照组(P<0.05),而T4时两组患者VAS评分比较无统计学意义(P>0.05);术后7 d内,两组患者恶心、呕吐发生率比较无统计学意义(P>0.05),而研究组患者嗜睡发生率明显低于对照组(P<0.05);术后24 h时,研究组MDA水平与术前比较无统计学意义(P>0.05),而对照组较术前显著升高(P<0.05),研究组明显低于于同一时间对照组(P<0.05);两组患者SOD水平较术前显著降低(P<0.05),且研究组明显低于同一时间对照组(P<0.05)。结论:胸腔镜肺癌根治术患者采用超声引导胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉,有助于减少镇痛药物用量,有效降低术后疼痛程度,减少患者术后不良反应及氧化应激状态。

右美托咪定辅助腰丛坐骨神经阻滞对老年股骨干骨折患者麻醉镇痛药使用量及疼痛程度的影响

研究该麻醉方式对老年股骨干骨折患者带来的影响,主要评估麻醉期间药物使用剂量以及术后疼痛情况两方面。方法 选择医院提供手术治疗的此病患者50例,分成对照组和研究组,其中研究组选择题目给出的麻醉方式,对照组单纯进行全麻。在手术前后对比两组生命体征指标、麻醉镇痛药物剂量、VAS评分。结果 研究组的麻醉镇痛药使用量均低于对照组(P<0.05),且VAS评分也远低于对照组,对比P<0.05。结论 老年股骨干骨折患者进行右美托咪定辅助腰丛坐骨神经阻滞,可以减少术中和术后的麻醉需求,并可以减轻疼痛感,效果比较突出。

5种抗菌药物使用量与铜绿假单胞菌耐药性的相关性研究

目的:了解我院5种常用抗菌药物对铜绿假单胞菌耐药率的变迁和现状,进一步探讨其耐药性与抗菌药物使用量的关系。方法:采用回顾性调查方法,对我院2007年1月～2008年6月治疗感染铜绿假单胞菌的5种常用抗菌药物的使用量与其对铜绿假单胞菌的耐药率进行相关性分析。结果:美罗培南、头孢哌酮、左氧氟沙星、哌拉西林的使用量与下季度铜绿假单胞菌对其耐药率呈线性关系(P<0.05),环丙沙星的相关性无统计学意义。结论:抗菌药物的使用量与铜绿假单胞菌对其的耐药性的发展有关。

金黄色葡萄球菌耐药性与抗菌药物使用量的相关性研究

目的探讨本院金黄色葡萄球菌对常见抗菌药物的耐药性变化,分析其耐药性与抗菌药物使用量的关系。方法回顾性分析本院2015年-2017年金黄色葡萄球菌耐药性特点、调查10种抗菌药物使用频度及其与金黄色葡萄球菌耐药的关系。结果环丙沙星、红霉素在2015年-2017年用药变化量不大,利奈唑胺在2015年-2017年用药量上升,其余7种抗菌药物用量2015年-2016年上升,2016年-2017年下降,2016年下半年DDDs值迅速下降;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺完全敏感,2015年上-2016年上金黄色葡萄球菌对各种药物的耐药性均在一个较高的水平且无明显变化,而2016年下-2017年下金黄色葡萄球菌对各种药物逐年下降,金黄色葡萄球菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦的耐药性与DDDs呈正相关。结论金黄色葡萄球菌耐药性与抗菌药耐药性密切相关。

加速康复外科理念下标准化多模式镇痛对上腹部大手术术后阿片类药物使用量的影响

目的探索加速康复外科理念下,标准化多模式镇痛对上腹部大手术患者术后阿片类药物使用量的影响。方法前瞻性纳入2020年8月至2020年11月期间于四川大学华西医院行上腹部大手术的患者按是否接受标准化多模式镇痛,将患者分为标准化多模式镇痛组(n=175)和对照组(n=632)。标准化多模式镇痛方案根据美国《术后疼痛管理指南》定义为术前、术后使用非甾体类抗炎药,联合围麻醉期区域神经阻滞、切口浸润麻醉或鞘内阻滞。观察2组患者术后阿片类药物使用量(吗啡当量)、术后静息及活动时疼痛评分以及术后康复情况。结果标准化多模式镇痛组患者的术后72 h阿片类药物使用量低于对照组(中位数:51 mg比85 mg,P<0.001)。此外,标准化多模式镇痛组的术后24、48、72 h静息及活动时疼痛评分更低(P<0.05),术后首次排气时间、首次下床活动时间和术后住院时间更短(P<0.05),术后5 d生活质量评分更高(P<0.05)。2组患者对镇痛效果的满意度及术后5 d不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。矫正混杂因素后,多重线性回归结果显示,标准化多模式镇痛与术后72 h阿片类药物用量减少相关(P<0.001)。结论标准化多模式镇痛可以减少上腹部大手术患者术后阿片类药物的用量,加速外科康复。

细菌耐药性监测及与抗生素使用量的关系

本文对我院细菌室分离的菌铢250株按菌属采用Kirby—Boaer法作了十种常用药物耐药性监测,并对同期医院相同药物使用量进行统计,结合文献显示本院的细菌耐药性与其它地区有差异,青霉素耐药性最高,丁胺卡那耐药性最低。

2019年我国兽用抗菌药物使用情况分析研究

对2019年国内兽用抗菌药物销量数据进行了统计分析,按照兽用抗菌药销售量等同于使用量的评价指标,结果发现,国内兽药使用总量为37159.12吨;其中,使用量最大的是四环素类,占比36.56%;促生长用抗菌药的用量为14871.05吨,占比48.12%;每吨动物产品兽用抗菌药使用量为160 g。与2018年相比,兽用抗菌药物使用量略有上升,每吨动物产品使用的抗菌药物量也同比增加,这提示我国兽用抗菌药物使用管理不能放松,减抗政策需继续实施,久久为功。

疼痛与睡眠多维度强化护理干预在创伤骨科住院患者中的应用

本研究旨在探讨疼痛与睡眠多维度强化护理干预在创伤骨科住院患者中的应用效果。方法 招募100名创伤骨科病房患者,随机分为实验组和对照组,实施疼痛与睡眠多维度强化护理干预和常规护理管理。评估疼痛与睡眠多维度强化护理干预的应用效果。结果 实验组的疼痛评分和疼痛药物使用量更低,患者满意度更高,住院时间更短,并发症发生率更低,两组组间差异显著。结论 疼痛与睡眠多维度强化护理干预能够减轻住院患者的疼痛程度,并重视对患者情绪、睡眠、药物使用等多方面的干预,在减少药物使用量的同时,有效预防住院并发症的出现,对改善创伤骨科住院患者治疗体验具有应用价值。

中美欧食源性细菌耐药性监测系统比较研究及启示

抗微生物药物耐药性(antimicrobial resistance,AMR)涉及兽医、食品、环境、医学等多个领域,危及食品安全、国际贸易、经济发展和生命健康,已成为全球面临的重大公共卫生问题。我国是全球最大的抗微生物药物生产和消费国,其中约60%的抗微生物药物被用于养殖业。由于抗微生物药物在养殖业的广泛使用甚至滥用,导致大量耐药细菌的出现和迅速传播。遵循“One Health”策略,联合国鼓励各国建立跨部门间的AMR协调机制。研究比较了中美欧食源性细菌耐药性监测系统的发展、框架及部分监测结果,发现各国监测体系基本涵盖人群、食品动物和相关食品食源性细菌耐药性,同时也监测人医和食品动物抗微生物药物使用量。欧美国家和地区起步较早,通过近30多年的发展,基本掌握了食源性细菌耐药性的基线水平及药物使用水平。我国食源性细菌耐药性监测体系起步较晚,人群、食品动物和相关食品食源性细菌耐药性监测发展近20年,而食品动物抗生素药物使用量监测于2018年开始启动,各方面都需要进一步完善。欧盟监测体系实施跨部门协作机制,数据共享共用;目前,虽然我国已经建立了不同部门负责的食源性细菌耐药性监测体系,但尚未建立数据共享机制,存在数据“烟囱”和信息孤岛,无法最大化发挥现有数据资源的效用。欧美经验对我国食源性细菌耐药性监测系统有一定启发:我国应逐步完善耐药监测系统、建立多部门协同共治机制及加快新技术在数据挖掘中的运用,从而综合提升遏制细菌耐药性的能力,保障人民健康。

镇痛镇静谵妄集束干预在降低机械通气患者谵妄发生率中的作用

目的:探讨镇痛镇静谵妄集束干预在降低机械通气患者谵妄发生率中的作用。方法:随机选取南京医科大学附属无锡人民医院80例ICU中机械通气患者为研究对象,分为对照组与研究组各40例,对照组行常规ICU干预,研究组行镇痛镇静谵妄集束干预,比较分析干预后两组谵妄情况、镇静情况、疾病程度等。结果:比较两组干预前疾病程度,差异无统计学意义(P>0.05);研究组干预后疾病程度评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后谵妄发生率及持续时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组镇痛、镇静药物干预后使用量、机械通气时间及住院时间均小于对照组(P<0.05);研究组干预后意外脱管率、VAP率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时其28 d生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU机械通气患者,选择实施镇痛镇静谵妄集束干预,可减少镇痛、镇静药物使用量,降低谵妄、VAP等的出现,缩短谵妄、机械通气等持续时间,缓解患者疾病程度,提高生存概率,临床价值较为明确。

双侧腹横肌筋膜阻滞对剖宫产术后临床效果的观察

目的:探究双侧腹横肌筋膜阻滞对剖宫产术后临床效果的观察。方法:选取134例行剖宫产手术产妇为研究对象,以麻醉方式不同将患者分组,A组行椎管内麻醉(n=72);B组行椎管内麻醉联合双侧腹横肌筋膜阻滞(n=62)。比较两组患者术后疼痛镇静及恢复情况、镇痛药物使用量、子宫血流动力学指数、不良反应发生情况等。结果:与A组相比,B组术后6、12、24 h的VAS评分降低,镇静评分升高,镇痛泵首次按压时间增长,镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量减少,下床活动、肛门排气、首次排便、肠鸣音恢复正常时间均缩短(P<0.05)。较术前,两组术后PI、EDV、PSV水平均降低,RI值升高,且B组变化幅度均小于A组(P<0.05),两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:剖宫产时椎管内麻醉联合双侧腹横肌筋膜阻滞具有较好的镇痛效果,能减少镇痛药物使用量、镇痛泵按压次数,改善术后临床症状,安全性好。

球囊压迫与射频治疗原发性三叉神经痛:一项随机对照研究

临床上有超过一半以上的三叉神经痛病人需要手术治疗,射频(radio frequency, RF)和球囊压迫(balloon compression, BC)等微创手术方法在临床上广泛应用。但关于两种手术方法的镇痛效果、并发症等方面的比较尚无正式的临床试验。该研究采用随机、双盲、头对头试验方案,评估BC和RF手术方法治疗原发性三叉神经痛的效果。病人随机分为BC组和RF组,术前和术后全程对病人进行疼痛、心理和生活质量评估,主要结果是术后6个月内的疼痛评分(0~10分)及并发症情况。研究在完成一半预估样本后,进行了预先计划的中期分析。结果显示:两组病人疼痛评分无显著性差异;同时,并发症、疼痛对日常生活的影响、神经病理性疼痛症状、情绪评分、镇痛药物使用量和生活质量评分等观察指标两组间比较均无统计学差异。唯有术后30天时点,RF组病人的面部感觉异常症状多于BC组,其他时间点无明显差异。基于以上结果,BC与RF两种手术方法的治疗效果无明显差异,根据实验设计,终止进一步研究观察。

转变体位护理在小儿肺炎中的护理效果及对治疗依从性的影响研究

雾化吸入是小儿肺炎中常用的治疗方法,药物能直达病灶,实现痰液稀释、控制炎症反应,有助于改善通气并缓解支气管痉挛,具有药物使用量少、不良反应少、作用面积大等诸多优点[1]。但是,患儿雾化吸入治疗时常需要使用面罩,常会让患儿感到不适,再加上患儿年龄较小,对疾病、治疗方法缺乏认识与了解,导致患儿治疗依从性较差[2]。

帕瑞昔布钠联合地佐辛超前镇痛在下肢骨折手术中的镇痛效果

下肢骨折多见于老年人,因老年人多合并肺部感染、高血压等基础疾病,器官储备功能减退,对麻醉刺激、手术创伤、疼痛的应激反应明显,对患者术后全身状况的恢复造成影响[1,2]。超前镇痛是伤害性刺激机体前实施相应的措施,以减少疼痛药物使用量和减轻疼痛程度,帕瑞昔布钠、地佐辛是超前镇痛的常用药物。本研究旨在分析在下肢骨折手术中联合地佐辛、帕瑞昔布钠行超前镇痛的镇痛效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:选取我院于2017年6月至2019年5月行手术治疗的200例下肢骨折患者,按随机数字表法分为A组50例,B组50例,C组50例,D组50例。

北方河蟹池塘水草种植技术

近些年来,北方地区池塘养蟹快速发展,为渔民致富做出了重要贡献,成为受欢迎的河蟹养殖模式。池塘养蟹发展较快的原因是由于技术的进步,特别是水草种植技术的进步,改善了养殖环境条件,以黑龙江省为例,2016~2018年,池塘养蟹减少药物使用量61.2%,亩新增纯收益541.72元。水草种植情况对河蟹养殖效果有着重大影响。

牛羊伊维菌素中毒的诊治

正伊维菌素在兽医临床上广泛用于驱除畜禽体内线虫和体表螨虫等寄生虫。但由于此药的使用剂量小,粗心大意的养殖户常因,误将每10kg体重的药物使用量看成每1kg体重的药物使用量,或将每1kg体重的1mg算为10mg,导致临床实际使用药物剂量为规定量的10倍量。或由于体重估算不准导致药物高于正常几倍量给予,或给药方法不正确,均易引起急性中毒。笔者现将一养殖户的黄牛和山羊伊维菌素中毒病例和诊治情况报告如下。

丝路新政

陕西实施国家基本药物制度逐步缓解"看病贵"问题陕西省日前发布了《关于贯彻落实国家基本药物制度的实施意见》,全省将统一执行《国家基本药物目录》,原"省增补药物"不再按基本药物管理。意见指出,根据国家基本药物目录动态调整情况,基本药物全部纳入药品集中采购目录。根据医疗机构功能定位和诊疗范围,分类别合理制定陕西省公立医疗机构基本药物使用比例,不断提高医疗机构基本药物使用量。

Research Progress in Phage

With excessive utilization of antibiotics in recent years,bacterial drug resistance problem is serious increasingly,and it is more and more difficult to develop anti-infective drug,while it does not have these problems to use phage controlling disease.Phage is a kind of prokaryotic virus,widely exists in the nature and includes bacteriophage,cyanophage and actinophage.Due to its potential of replacing antibiotics to treat disease,phage receives more and more attention.In this paper,based on development status of phage research at home and abroad,discovery process,naming method and classification basis of phage are introduced comprehensively,and advantages and limitations of phage applying in prevention and control of bacterial diseases are analyzed.We introduce application status of phage in human medicine,prevention and control of diseases for terrestrial animals and aquaculture,and the effects of phage in sewage treatment,prevention and control of microbial contamination of food and detection technology,and point out the shortages of phage in the above application.Meanwhile,we also discuss application prospects of phage in disease prevention and control,environmental protection and food safety.