论药物催眠口供的线索功能

口供问题是我国目前证据法学研究的一个热门话题。一般而言,学术界对口供问题的研究多着重于刑讯逼供问题。本文试从药物催眠方式所得口供这样一种非任意性自白能否转化为其它证据的线索及具体应用来探讨。

药物催眠利弊谈

催眠药引起的睡眠和自然睡眠不同。催眠药当中有许多是抑制快波睡眠的。也就是说,药物催眠会使快波睡眠减少,慢波睡眠增多。如巴比妥类药物、眠尔通、导眠通、硝基安定等。当病人停药后恢复自然睡眠的时候,就表现为补偿快波睡眠、多梦,甚至有时候感觉整夜在做梦。也就是说这些药物引起的睡眠不能代替自然睡眠。

2019—2022年某精神专科医院镇静催眠抗焦虑药物使用情况分析

目的:统计某精神专科医院镇静催眠抗焦虑药物的使用情况,分析用药趋势,以促进合理用药。方法:提取2019—2022年潍坊市精神卫生中心医院电子病历信息管理系统中镇静催眠抗焦虑药物相关数据,分析总金额、金额构成比、年增长率、用药频度(DDDs)等。结果:2019—2022年镇静催眠抗焦虑药物销售总金额呈逐年增长趋势。苯二氮䓬类DDDs最高,2019—2022年,巴比妥类和苯二氮䓬类DDDs占比呈逐年下降趋势,5-羟色胺激动剂和非苯二氮䓬类DDDs占比呈逐年上升趋势。镇静催眠抗焦虑药物销售金额及DDDs排序前三名分别为劳拉西泮片、坦度螺酮胶囊、佐匹克隆片,其余药物中,奥沙西泮片增长明显。结论:潍坊市精神卫生中心镇静催眠抗焦虑药物应用呈现逐年上涨趋势,说明睡眠障碍人群逐年扩大,临床需要医院加强监管的力度,提高镇静催眠抗焦虑药物使用合理性。

某院抑郁伴睡眠障碍患者镇静催眠类药物的用药状况及合理性

目的:探讨某院2023年抑郁伴睡眠障碍患者应用镇静催眠类药物的用药状况及合理性分析,为抑郁伴睡眠障碍的临床用药提供指导。方法:选取2023年1月至2023年12月淄博市精神卫生中心开具的抑郁伴睡眠障碍患者应用镇静催眠类药物治疗的70893张处方作为研究对象,分析这些处方的人群特点分布、镇静催眠类药物的用药状况、用药不合理情况。结果:研究结果显示,40~49岁患者的占比相对较多,占比为20.04%;≤19岁、20~29岁、30~39岁患者男性比例相对较高,40~49岁患者男女比例相当,而50~59岁、60~69岁、70~79岁的女性比男性比例较高,>79岁的患者中男性比例又增高;本研究中所选取的70893的处方中,应用最多的为阿普唑仑片,占比为36.29%;其次为佐匹克隆片、氯硝西泮片、艾司唑仑片,占比分别为15.93%、15.28%、10.02%;本研究中选取的70893处方中,1315张不合理处方,占比为1.90%。其中不合理处方主要包括联合用药不适宜、药物选用不适宜、用法用量不适宜、用药疗程不适宜、给药时机不适宜、超说明书用药,占比分别为30.27%、23.35%、22.21%、11.63%、8.37%、4.18%。结论:研究显示,该院提供抑郁伴睡眠障碍患者治疗常用药品为阿普唑仑片、佐匹克隆片、氯硝西泮片、艾司唑仑片,大部分药物在使用中存在合理性,少数存在不合理现象,需加强用药指导。

快速溶剂萃取-气相色谱-串联质谱法测定血中12种催眠类药物

提出了气相色谱-串联质谱法测定血液中12种催眠类药物含量的方法。样品以乙酸乙酯-环己烷-丙酮（2＋2＋1）混合液为萃取剂,使用氧化铝吸附剂达到在线净化的效果,经快速溶剂萃取仪提取后,提取液用氮气吹干,用甲醇0.5mL溶解,通过VF-5MS色谱柱分离,采用电子轰击离子源多反应监测模式进行测定。12种催眠类药物的质量浓度与其峰面积均在50.0-1 000μg·L^-1之间呈线性关系,测定下限（10S/N）在0.02-4.7μg·L^-1之间。加标回收率在65.4%-98.2%之间,测定值的相对标准偏差在0.9%-14.8%之间。

2016~2020年中国九城市老年失眠患者镇静催眠类药物使用趋势分析

目的:了解镇静催眠类药物在老年人群中的使用现状,为进一步促进其合理使用提供依据。方法:随机抽取参加《医院处方分析合作项目》的中国九城市119家医院2016~2020年年龄≥60岁患者,诊断为失眠,包含有镇静催眠类药物的处方,分析各类镇静催眠药物各年的使用频次、比例及复合年增长率,不同组合治疗方案的各年频次及比例,各种药物的平均日剂量(PDD),非苯二氮[艹卓]类苯二氮[艹卓]受体激动药(non-BZDs)和苯二氮[艹卓]类药物(BZDs)品种选择的相关因素。结果:老年失眠患者处方中BZDs各年用药频次及构成比均居于首位,构成比呈逐年缓慢下降趋势;治疗方案各年均以单类药物的治疗为主(>90%),联合治疗方案以苯二氮[艹卓]受体激动药(BZRAs)间的联用(2.81%~3.87%)以及BZRAs与抗抑郁药的联用为主(0.93%~1.09%);处方中70.6%(12/17)的镇静催眠类药物PDD≤限定日剂量(DDD),29.4%(5/17)的药物PDD>DDD;根据多因素分析,一线城市较非一线城市[OR=0.510,95%CI(0.502,0.518)],男性较女性[OR=0.969,95%CI(0.955,0.983)],可报销药费患者较自费患者[OR=0.750,95%CI(0.738,0.761)]开具BZDs比例较低,而一级医院[OR=1.337,95%CI(1.280,1.396)]、二级医院[OR=1.320,95%CI(1.284,1.356)]较三级医院、神经精神疾病科室较非神经精神疾病科室[OR=2.342,95%CI(2.306,2.379)]、年龄≥75岁[75~89岁:OR=1.166,95%CI(1.149,1.183);年龄≥90岁:OR=1.121,95%CI(1.082,1.162)]的老年患者较年龄<75岁老年患者,开具BZDs的比例较高。结论:近5年国内老年患者镇静催眠类药物使用仍以BZDs为主、部分患者存在着多种BZRAs联用,镇静催眠类药物剂量偏大等问题。要改善现状,对于患者和医生的宣教可能是主要途径之一。

RRLC-Q-TOF-MS法测定安神类中成药、保健食品中14种非法添加的催眠类药物

目的建立安神类中成药、保健食品中非法添加14种催眠类药物的定性和定量测定方法。方法使用RRLC-Q-TOF-MS作为检测方法，化合物准分子离子峰的保留时间、一级质谱和二级质谱作为定性依据；一级质谱准分子离子峰面积作为定量依据。结果建立安神类中成药、保健食品中非法添加14种催眠类药物的定性和定量检验测定方法，14种成分线性相关系数（r）均〉0．99，回收率80％～120％。结论RRLC-Q-TOF-MS法定性准确，干扰少，定量线性及回收率良好，适用于安神类中成药、保健食品非法添加催眠类药品的定性和定量检验。

早期血液灌流抢救重症镇静催眠类药物中毒疗效分析

大量口服镇静催眠类药物重症中毒。镇静催眠类药物临床应用广泛，大量口服后经胃肠道迅速吸收，主要抑制中枢神经系统和心血管系统，重者发生急性肺水肿、呼吸抑制、昏迷，甚至死亡。我科自从2005年开始在内科常规治疗的基础上应用早期床边血液灌流抢救急性重症镇静催眠类药物中毒，疗效确切，现报告如下。

新型镇静催眠药物

失眠是临床上的常见病、多发病,镇静催眠类药物仍然是治疗失眠的主要方法。目前市场上治疗失眠的药物主要包括苯二氮受体激动剂类、非苯二氮类受体激动剂、褪黑素类受体激动剂和部分具有镇静作用的抗抑郁药物、非典型性抗精神病药物以及抗癫痫药物等。由于苯二氮类药物不良反应较多,现越来越多的新型镇静催眠药物被批准用于临床治疗失眠,其中以非苯二氮卓类受体激动剂和褪黑素类受体激动剂等催眠药物为主,主要种类有唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆、雷美替胺、阿戈美拉汀、特斯美尔通等。

社区老年人镇静催眠类药物处方分析

目的对塘桥社区老年失眠患者的镇静催眠类药物处方进行分析,了解全科医生使用镇静催眠类药物的现状。方法利用本中心的信息化系统,选取2013年12月1日—2018年11月30日期间所有诊断为失眠症的60岁及以上老年患者的镇静催眠类药物处方进行数据分析。结果2013、2014、2015、2016、2017年度的镇静催眠类药物处方数分别为14008张、14292张、16032张、17244张、19105张。各年度老年人镇静催眠类药物用药人数分别为2928人、3129人、3300人、3468人、3740人。5年来,老年人镇静催眠类药物日剂量2片的处方数74712张,占所有此类药物处方的92.6%。5年来,肝功能损害的老年人数共374人,肾功能损害的老年人数共120人,肝肾功能损害的老年人镇静催眠类药物的日均处方剂量达到2片。5年来,镇静催眠类药物与地高辛合用处方数62张,与镇痛药合用处方数232张,与高血压药合用处方数2650张,镇静催眠类药物与以上药物合用时日剂量均为2片。结论需要使用镇静催眠类药物的老年失眠患者数量逐年增多。全科医生使用镇静催眠类药物治疗老年失眠时给药剂量偏大;镇静催眠类药物与其他药物合用时日剂量未见减少;有肝肾功能损害的老年人在处方镇静催眠类药物时日剂量未减少。全科医生应通过培训或自我学习,合理使用镇静催眠类药物。

纳洛酮与血液灌流治疗重度镇静催眠类药物中毒效果观察

镇静催眠类药物中毒为急诊科常见病,临床症状较重,若不及时治疗可导致呼吸、循环衰竭等严重并发症,从而危及患者生命。2006-2009年我科收治重度镇静催眠类药物中毒患者30例,采用纳洛酮与血液灌流治疗,效果满意,现报道如下。

血液透析灌流联合高压氧救治重症催眠镇静类药物中毒患者的疗效观察

目的探讨血液透析灌流联合高压氧救治重症催眠镇静药物中毒的临床疗效。方法将20例重症催眠镇静类药物中毒患者随机分为2组,对照组采用常规对症处理后行血液透析灌流治疗,观察组在行血液透析灌流治疗基础上给予高压氧治疗,比较2组患者意识清醒恢复时间、呼吸抑制改善时间、住院时间、治愈率及死亡率。结果观察组患者意识清醒恢复时间,呼吸抑制改善时间,住院时间较对照组明显缩短,观察组治愈率较对照组高,其死亡率较对照组低(P<0.05),差异均有统计学意义。结论对于重症催眠镇静药物中毒患者给予血液透析灌流联合高压氧治疗能迅速有效减轻中毒症状,缩短住院时间,明显提高临床疗效,值得临床推广与应用。

早期血液灌流抢救重症镇静催眠类药物中毒疗效探讨

目的分析早期血液灌流抢救重症镇静催眠类药物中毒疗效,并探讨临床效果。方法选取该院2012年1月—2013年1月期间收治的44例镇静催眠类药物中毒的重症患者,随机分为治疗组和对照组,对照组采用一般治疗,治疗组通过血液灌流技术进行抢救。结果经过血液灌流治疗后,患者的神智恢复清醒,体征消失,治疗组的总有效率为72.2%,抢救成功率为95.5%;对照组的总有效率为45.5%,抢救成功率为81.8%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血液灌流抢救重症镇静催眠类药物中毒具有较好的效果,值得在临床上应用推广。

催眠镇静类药物的不良反应

催眠镇静类药物是医院常用和部分公众容易接触的药物之一,包括苯二氮(艹卓)类、巴比妥类及水合氯醛等.

超高效液相色谱-串联质谱法测定人血清中4种镇静催眠类药物

建立超高效液相色谱-串联质谱法测定人血清中氯氮平、氟哌啶醇、氟奋乃静、丙咪嗪4种镇静催眠类药物的方法。样品经乙腈提取,采用ACQUITY UPLC HSS T3色谱柱分离,以乙腈-水溶液(含0.05%甲酸)为流动相梯度洗脱,流量为0.3 mL/min,进样体积为10μL,多反应监测模式检测。4种镇静催眠类药物在各自的质量浓度范围内与色谱峰面积具有良好的线性关系,相关系数均大于0.995,氯氮平、氟哌啶醇、丙咪嗪的检出限均为0.03μg/L,氟奋乃静的检出限为0.06μg/L。测定结果的相对标准偏差为1.1%〜8.9%(n=6),加标样品平均回收率为90.7%〜111.9%。该方法准确、可靠,适用于人血清中镇静催眠类药物的检测。

2019~2021年某院镇静催眠抗焦虑药物使用分析

目的了解南通市第四人民医院镇静催眠抗焦虑药物的使用情况及用药趋势,为临床合理应用提供参考。方法选取某院2019~2021年镇静催眠抗焦虑药物的相关信息,统计其使用数量、销售金额、用药频度(DDDs)、排序比(B/A)及限定日费用(DDC)等数据。结果某院镇静催眠抗焦虑药使用情况呈逐年增长趋势,三年总增长率为63.60%;苯二氮[艹卓]类和非苯二氮[艹卓]类2021年构成比共为77.84%,占据主导地位;枸橼酸坦度螺酮胶囊、右佐匹克隆片和奥沙西泮片占据销售金额前三位;DDDs始终排名前3位的为阿普唑仑片、氯硝西泮片和右佐匹克隆片;劳拉西泮片、酒石酸唑吡坦、盐酸丁螺环酮片、硝西泮片、谷维素片B/A趋于1。结论新型镇静催眠抗焦虑药物因其选择性高、不良反应小逐渐取代传统药物成为一线药物,医生在临床镇静催眠治疗焦虑时应该根据药物药理、患者疾病特点充分考虑不良反应及性价比,选择合适的药物,个体化用药,达到合理用药目的。