药学干预对喹诺酮类抗菌药物临床合理用药使用频率及药物利用指数的影响

分析应用喹诺酮类抗菌药治疗患者接受药学干预对合理用药与药物利用指数等影响。方法 200例2023年1月-12月应用喹诺酮抗菌药治疗者纳入A组,药学干预;200例2022年1月-12月应用喹诺酮抗菌药治疗者纳入B组,常规干预。结果 A组不合理用药指标、用药时间、药物利用指数、用药频率、不良反应、满意度等均优于B组,P<0.05。结论 喹诺酮类抗菌药治疗患者接受药学干预,可减少用药频率、缩短用药时间,还可减少不合理用药事件,有利于保障用药安全。

基于儿童药物利用指数的儿科支气管肺炎吸入用药合理性分析

目的:采用儿童药物利用指数(cDUI)评价松江区中心医院儿科支气管肺炎吸入药物合理用药情况。方法:采用回顾性研究方法分析上海市松江区中心医院2018-2021年儿科诊断为支气管肺炎的1 493例住院患儿资料,提取其中使用吸入用布地奈德混悬液或硫酸特布他林雾化液的病例(共1 331例)并计算cDUI。结果:吸入用布地奈德混悬液的cDUI为2.79,硫酸特布他林雾化液的cDUI分别为>20 kg组0.25、≤20 kg组为0.50。结论:通过cDUI评价儿科支气管肺炎在应用吸入用布地奈德混悬液及硫酸特布他林雾化液方面存在不合理现象,问题主要集中在用药剂量、使用频次及适应证方面,临床需引起重视。

抗菌药物药物利用指数与AECOPD患者抗感染治疗效果的相关性分析

目的:探讨抗菌药物的药物利用指数(DUI)与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者治疗效果的相关性。方法:应用药物利用评价的研究方法,以我院2013年1月-2015年12月主要诊断为AECOPD的住院患者为研究对象。采集患者诊疗信息和处方信息,筛选出住院期间只使用1种抗菌药物的患者,并与其治疗效果及再住院指标进行关联性评价。结果:纳入本研究的AECOPD患者共2 155人次,总用药频度(DDDs)大于500的抗菌药物中,DUI最接近于1.0的抗菌药物是注射用盐酸头孢替安,DUI远大于1.0的抗菌药物是注射用头孢地嗪钠,DUI远小于1.0的抗菌药物是注射用哌拉西林钠舒巴坦钠。注射用盐酸头孢替安与注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05),但再住院情况比较差异无统计学意义(P>0.05);注射用盐酸头孢替安与注射用头孢地嗪钠的治疗效果及再住院情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:DUI与疾病治疗效果有一定的相关性,但不能简单从DUI与1.0的远近关系判断抗菌药物在疾病的治疗中是否合理,而应综合多种混杂和偏倚因素的影响,避免误读误判。

质子泵抑制剂临床应用的药物利用指数评价与分析

目的探讨采用药物利用指数(DUI)评价质子泵抑制剂(PPIs)临床用法用量的合理性,并结合病历进行用药合理性评价分析。方法利用医院HIS系统和医嘱系统统计各PPIs的用量和实际用药天数,计算DUI;同时利用医院电子病历系统查阅有无超适应证用药、超禁忌证用药、PPIs的用法用量、给药途径与方法以及疗程,采用Excel进行统计。结果 DUI的分布及大小与患者PPIs使用情况大体一致,DUI的偏离程度与PPIs用法用量合理性评价结果基本吻合。结论 DUI可用来初步评价PPIs临床用法用量的合理性,再针对性的结合病历进行用药合理性评价将更全面。

利用儿童药物利用指数评价轮状病毒肠炎患儿用药合理性

目的:利用儿童药物利用指数(c DUI)评价小儿轮状病毒肠炎治疗药物合理性。方法:采用回顾性研究方法,分析78例小儿轮状病毒肠炎治疗药物西米替丁、布拉酵母菌散、更昔洛韦的c DUI、药物使用频度与用药合理性。结果与结论:更昔洛韦、西米替丁和布拉酵母菌散的用药频度依次增大,西米替丁和布拉酵母菌散用药剂量偏大,更昔洛韦用药剂量基本合理。

应用儿童药物利用指数评价氟康唑在儿童用药中的合理性

目的:建立儿童药物利用评价方法,应用儿童药物利用指数(children drug utilization index,cDUI)评价氟康唑在儿童用药中剂量的合理性。方法:对河北省儿童医院2014年1月至2019年6月使用氟康唑的出院儿童病例进行回顾性分析,分别按照体质量与年龄进行分组,计算cDUI。结果:按体质量分组计算,使用氟康唑氯化钠注射液的患儿中,体质量<10 kg组的cDUI为0.82,表明用药剂量偏小;体质量20~30 kg组的cDUI为1.32,表明用药剂量偏大。使用氟康唑胶囊的患儿中,体质量20~30 kg组和>30 kg组的cDUI分别为0.80和0.81,表明用药剂量偏小。按年龄分组,使用氟康唑氯化钠注射液的患儿中,4~8岁组和8~15岁组的cDUI分别为1.30和1.64,表明用药剂量偏大。使用氟康唑胶囊的患儿中,8~15岁组cDUI为1.42,表明用药剂量偏大。结论:cDUI在评估儿童用药剂量合理性方面有一定可行性,但现有的评价方法仍存在一些缺陷,需进一步改进和优化。

住院精神病人的精神药物利用指数分析

目的 探讨精神药物使用的合理性和药物流行特点。方法 连续抽取 2 0 0 0年度出院病历 390份 ,采用WHO建议的药物利用指数 (DUI)作为分析判别指标。结果 除了碳酸锂、维思通、苯妥英钠、阿普唑仑外 ,其它药物的利用指数均≤ 1.0。

降血脂药物利用指数分析

目的对降血脂类药物利用指数进行回顾性分析,为降血脂药物应用提供临床价值。方法对2015年药剂科降血脂药物的消耗情况进行统计,分析判断降血脂药物在临床利用指数是否合理。结果统计分析11种降脂药物具体消耗利用情况,他汀类药物在降血脂药物中应用最大,且医院药剂科全部降血脂药物的利用指数符合要求。结论本院降血脂药物利用指数符合要求,应用合理,其中他汀类药物应用最大。

儿童药物利用指数评价伏立康唑在儿童用药合理性

目的建立儿童药物利用评价方法,应用儿童药物利用指数(cDUI)评价伏立康唑在儿童中用药剂量的合理性。方法对2015年1月—2019年6月使用伏立康唑的出院儿童患者病历进行回顾性分析,按照体质量分组,计算cDUI。结果按负荷剂量给药方案计算,伏立康唑口服剂型与注射剂型各体质量组cDUI基本接近1(伏立康唑口服剂型体质量<10 kg组cDUI为1.27,提示该组用药剂量偏大)。以非负荷剂量给药方案计算,伏立康唑口服剂型与注射剂型各体质量组cDUI普遍<0.8(伏立康唑注射剂型体质量<10 kg组cDUI为0.94),伏立康唑注射剂型体质量>40 kg组低至0.55。结论负荷剂量给药组伏立康唑给药剂量基本合理,非负荷剂量给药组剂量偏小,cDUI方法的建立是一个探索的过程,虽然现有的体系与方法仍存在一些缺陷,但在评估儿童用药剂量合理性方面仍有一定可行性。

采用药物利用指数和人均限定疗程分析剖宫产围术期抗菌药物预防性应用

目的调查本院剖宫产围术期抗菌药物应用情况,评价用药合理性。方法回顾性调查2012年1～12月剖宫产病历528例,采用药物利用指数和人均限定疗程进行抗菌药物应用合理性评价。结果剖宫产围术期抗菌药使用率为100%,68.2%单用抗菌药,24.2%二联使用抗菌药,7.6%先后换用抗菌药。主要使用抗菌药品种为头孢唑啉(56.1%)、头孢美唑(27.3%)及奥硝唑(24.2%)。选用的9种抗菌药中,有3种抗菌药利用指数(DUI)>1,2种抗菌药DUI<1,4种抗菌药DUI等于或接近1;6种抗菌药的人均限定疗程>3d。结论本院剖宫产围术期抗菌药使用剂量存在较大问题,且术后预防性用药疗程长,提示应采取一定的干预措施,促进其合理使用。

某儿童医院住院新生儿拉氧头孢的药物利用指数分析及其对合理用药的影响

目的:探究医院住院新生儿中注射用拉氧头孢的临床使用情况,为优化新生儿的给药方案和合理用药提供参考。方法:采用连续多点横断面法,抽取2018年间每月11日使用该药的住院新生儿803例资料,统计其注射用拉氧头孢的利用指数(新生儿的性别、日龄和联合用药、用法用量、诊断情况、实验室检查结果、不合理用药情况等),分析其拉氧头孢用药的合理性。结果:803例住院新生儿中(男-女之比为1.32∶1,男性患儿多于女性),但经儿童药物利用指数(cDUI)间比较其差异无统计学意义;随着新生儿日龄的增长,c DUI随之增大;其中774例(96.39%)患儿为单一使用抗菌药物,29例为联合用药(其中26例为二联用药,3例为三联用药);5例为q8h用药,798例均为q12h,但无q24h用药;541例用药剂量为40~80 mg/(kg·d),262例用药剂量大于80 mg/(kg·d),最高剂达238.81 mg/(kg·d)。结论:采用拉氧头孢治疗新生儿的实验室依据不足,经cDUI分析结果显示所有的c DUI均大于1.0,最高达3.25,说明新生儿临床拉氧头孢的用药存在不合理用药现象。

常用精神药物利用指数的分析

目的 探讨精神药物使用的合理性和药物流行学的特点。方法 随机抽取1998年度出院病历303份,采用WHO建议的药物利用指数(DUI)作为分析判别指标。结果 除了碳酸锂、百忧解、舍曲林外,其余药物的利用指数均≤1。结论 我院常用精神药物使用基本合理。

某院复发性阿弗他溃疡药物利用评价

目的促进复发性阿弗他溃疡(RAU)治疗药物的临床合理使用。方法回顾性分析南京大学医学院附属口腔医院2020年至2022年收治的RAU患者的病历资料,收集药品种类、规格、数量、金额等用药情况。采用用药金额分析法、用药频度分析法和描述性分析法评价RAU治疗药物的用药金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、排序比(B/A)、药物利用指数(DUI)及复合年均增长率(CAGR)。结果2020年至2022年,该院应用了32种RAU治疗药物,包括全身用药(53.12%)、局部外用药(37.50%)、中成药(9.38%);多数RAU治疗药物的销售金额和DDDs均呈负增长;销售金额和DDDs较大的品种为局部应用激素类软膏、含漱液、免疫调节剂及中成药;DDC较低的药物主要有醋酸泼尼松片、复方氯己定含漱液等;多数药物的B/A大于1;多数药物DUI为1。结论该院RAU治疗药物的应用基本合理,可为临床治疗RAU用药提供参考。

药物利用指数提高儿科用药剂量的探索

目的探讨儿童药物利用指数对提高儿科用药剂量合理性的帮助。方法通过回顾性统计我院儿科门诊某种儿童药物处方共322张,对性别、年龄及使用情况进行分析,并使用限定日剂量(DDD)和药物的利用指数(DUI)为指标进行统计分析,观察其合理性。结果我院儿科门诊某种儿童药物使用男女比例为4∶1;4～6岁患儿处方占43.17%;DUI值为0.58。结论我院儿科门诊患儿儿童药物使用基本合理,儿童药物利用指数对儿科用药剂量合理性有一定帮助,值得在临床推广应用。

呼吸内科肺炎患者87例抗菌药物应用情况

目的 了解医院呼吸内科肺炎患者抗菌药物使用情况。方法 回顾性分析2021年8月—2022年8月江阴市第五人民医院呼吸内科肺炎患者87例抗菌药物使用情况,记录87例患者致病菌类型及占比、不同抗菌药物对3种常见致病菌的耐药率、抗菌药物使用情况(用药目的及途径、抗菌药物品种及费用、用药频度、联合用药情况、不合理用药情况)。结果 87例患者中阳性结果78例(89.66%),占比前三的病原菌类型为肺炎链球菌(32.05%)、肺炎克雷伯杆菌(23.08%)、肺炎支原体(14.10%);抗菌药物对肺炎链球菌的耐药率前三的为红霉素(100.00%)、氯洁霉素(98.72%)、复方磺胺甲口恶唑(98.72%);对肺炎克雷伯杆菌的耐药率前三的为复方磺胺甲口恶唑、替卡西林、头孢噻肟,均为84.62%;肺炎支原体的耐药率前三的为阿莫西林(96.15%)、头孢吡肟(80.77%)、复方磺胺甲口恶唑(80.77%);患者中治疗性用药72例(82.76%),预防性用药15例(17.24%),且采取静脉给药方式的占比为100.00%;患者抗菌药物费用占药品总费用的62.28%,占住院总费用的20.93%。87例患者共涉及6类17种抗菌药物,品种数前三的抗菌药物为头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类,应用次数最多的为喹诺酮类、青霉素类、头孢菌素类,占比分别为34.95%、18.45%、16.50%;药物利用指数(DUI)>1的药物分别为左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦,DUI值分别为1.10、1.45,用药频度(DDDs)居前三为:头孢地嗪、头孢唑肟、左氧氟沙星;患者中,单一药物治疗17例(19.54%),联合用药70例(80.46%);不合理用药情况包括频繁换药、起点过高、疗程过长、无指征用药,分别为5例(5.75%)、3例(3.45%)、2例(2.30%)、2例(2.30%)。结论 医院呼吸内科肺炎患者抗菌药物使用基本符合安全、有效的原则,但尚有不合理与不足之处,仍需改进。

用儿童药物利用指数评价儿科用药剂量合理性

合理用药是指根据患者的临床治疗需要进行给药,且药物给予剂量以及使用疗程应符合患者的实际情况,患者所负担的药物费用对患者自身病情以及社会均价有所值。儿科用药剂量的不合理主要表现对患儿进行相应诊断后,给予的单次用药剂量或单日用药剂量偏多或偏少。在进行治疗时,应遵循疗效确切、无不良反应或较少不良反应、服用方式较为方便易操作以及价格相对合理的药物为原则,根据患儿的年龄以及患儿实际病情采用适合的给药途径,考虑患儿的体质、疾病种类、药物敏感度等综合情况进行给药剂量的判断,并根据患儿的病情变化及时调整给药剂量。

2021年至2023年某院住院患者糖皮质激素类药物应用分析

目的促进糖皮质激素(GC)类药物的临床合理使用。方法回顾性分析某院2021年至2023年1720例使用GC类药物住院患者的基本信息、疾病类型、所在科室、用药品种、用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、不合理用药情况及其类型。结果药物使用例数排名前5的分别为注射用氢化可的松琥珀酸钠(384例、22.33%),注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(319例、18.55%),吸入用布地奈德混悬液(273例、15.87%),地塞米松磷酸钠注射液(255例、14.83%),甲泼尼龙片(170例、9.88%)。男性患者(51.05%)略多于女性患者(48.95%),年龄主要为50~79岁(53.78%),其次为<14岁(12.79%)。以呼吸内科使用例数最多(241例、14.01%),其次为感染科(235例、13.66%)和儿科(229例、13.31%)。不同科室使用量排名前5的全身性GC类药物均为注射用氢化可的松琥珀酸钠、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、地塞米松磷酸钠注射液、甲泼尼龙片、醋酸泼尼松片,其DDDs最大的科室分别为重症监护室(2556.34)、呼吸内科(1628.40)、重症监护室(604.32)、重症监护室(206.42)、肿瘤科(141.26),DUI均小于1。不合理用药类型主要有适应证不适宜(8例、0.47%),给药途径不适宜(5例、0.29%),遴选药品不适宜(7例、0.41%),用法用量不适宜(5例、0.29%)。结论该院GC类药物使用情况基本合理,但仍存在不合理用药问题。需进一步加强对该类药物的监管和医嘱专项点评,促进其临床应用的规范性、合理性及安全性。

常见小儿退热药物的儿童药物利用指数评价

目的利用儿童药物利用指数(cDUI)评价医院小儿退热药物的用药合理性。方法回顾性分析医院2016年6月至2017年6月出现发热症状的82例住院患儿的临床资料,计算所用退热药物布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂、羚羊角滴丸、小儿清热宁颗粒的cDUI,评价其用药合理性。结果 4种药物退热效果均较好,不良反应均较少;布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂的用药剂量偏小,其cDUI分别为0.849和0.888;羚羊角滴丸、小儿清热宁颗粒的用药剂量偏大,其cDUI分别为1.181和1.170。结论医院小儿退热药物使用剂量基本合理,布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂的用药剂量偏小,羚羊角滴丸、小儿清热宁颗粒的用药剂量偏大。