托法替布片药物利用评价标准建立及应用

目的建立托法替布片药物利用评价标准(DUE),为托法替布片临床合理使用提供参考。方法参考国内外托法替布药品说明书、相关诊疗指南、专家共识及临床研究,建立托法替布片DUE标准,并以此标准回顾性分析某三甲医院2021年1月1日—2023年9月30日托法替布片门诊处方的合理性。结果共纳入1086张托法替布片门诊处方,用药适应证符合率93.6%,用法用量符合率93.6%,4张处方存在潜在的药物相互作用。结论该院托法替布片使用较合理,但在适应证、用法用量、药物相互等方面仍存在一定的问题,应加强干预,确保患者用药安全。

基于属性层次模型加权逼近理想解排序法的阿哌沙班药物利用评价

目的促进临床合理使用阿哌沙班。方法以阿哌沙班药品说明书为基础,参考相关指南和文献,建立阿哌沙班药物利用评价(DUE)标准。采用属性层次模型(AHM)对DUE标准的指标进行赋权,采用逼近理想解排序(TOPSIS)法对医院2021年8月至2022年7月使用阿哌沙班的病历进行用药合理性评价。结果共形成3个一级指标,12个二级指标。共纳入102份病历(涉及患者102例),其中男52例,女50例,以非瓣膜性房颤(52例)和预防静脉血栓(30例)为主要用药指征。二级指标中相对权重系数较高的为适应证(0.108)、药物转换(0.107)、禁忌证(0.089),不合理率排前3的为用法用量(61.76%)、适应证(44.12%)、联合用药(38.24%)。评价为合理用药[与最优方案相对接近度(C_(i))≥0.8]、基本合理用药(0.6≤C_(i)<0.8)、不合理用药(C_(i)<0.6)的分别有15例(14.71%),61例(59.80%),26例(25.49%)。结论基于AHM加权TOPSIS法进行阿哌沙班药物利用合理性评价具有可行性。该院阿哌沙班的使用基本合理,但在适应证、联合用药、用法用量等方面仍存在问题,临床医师和药师应加强干预,进一步提高该药使用的规范性。

基于加权TOPSIS法的贝米肝素钠注射液药物利用评价

目的建立贝米肝素钠注射液药物利用评价(DUE)标准,并采用加权优劣解距离(TOPSIS)法对贝米肝素钠注射液的使用情况进行评价,为促进其合理使用提供参考。方法以药品说明书为基础,参考相关指南和文献,采用专家咨询法建立贝米肝素钠注射液的DUE标准细则,采用加权TOPSIS法对同济大学附属同济医院2021年6—7月使用贝米肝素钠注射液的住院患者病历进行合理性评价。结果在贝米肝素钠注射液DUE标准中,10个二级指标相对权重系数排名前2位的是禁忌证、不良反应处置,排名后2位的是给药方式、适应证。共纳入100份病历,用药方案与最优方案接近程度(C_(i))≥0.8(合理)的0例;0.6≤C_(i)<0.8(基本合理)的83例(83.00%);C_(i)<0.6(不合理)的17例(17.00%)。不合理用药主要表现在超适应证用药、超给药方式用药、存在潜在药物相互作用、给药剂量不适宜、违反用药禁忌证等方面。结论基于加权TOPSIS法的贝米肝素钠注射液DUE方法可综合多个评价指标,可操作性强,评价结果客观可信。该院贝米肝素钠注射液临床应用基本合理,需加快超说明书用药循证评价流程,加强管理力度,以保证临床合理用药。

基于加权TOPSIS法的奥扎格雷钠药物利用评价

目的 基于加权优劣解距离(TOPSIS)法评价奥扎格雷钠的临床使用,为提高奥扎格雷钠合理使用提供参考依据。方法 参考奥扎格雷钠药品说明书、相关指南和文献,并通过德尔菲法,制定奥扎格雷钠药物利用评价标准,采用属性层次分析法赋予各指标权重,并通过TOPSIS法对河南省直第三人民医院2021年1月—2022年4月108例出院患者使用奥扎格雷钠的合理性进行评价。结果 两轮专家咨询的问卷回收率均为100%,权威系数(Cr)分别为0.85,0.83(> 0.70),且专家对标准各条目给予了充分肯定。纳入评价的108份病历中,37份(34.26%)判定为合理,52份(48.15%)判定为基本合理,19份(17.59%)判定为不合理。不合理用药主要表现为超适应证用药、给药时机不恰当、用药疗程不足、疗效和实验室监测不充分等方面。结论 基于加权TOPSIS法进行用药合理性评估更直观、科学。该院奥扎格雷钠的使用总体较为规范,但在用药疗程、适应证、给药时机等方面存在问题,应加强医师与药师协作,建立完善药学干预机制,促进其临床合理应用。

基于加权TOPSIS法的注射用比伐芦定药物利用评价

目的 建立注射用比伐芦定药物利用评价(DUE)标准,并采用加权优劣解距离(TOPSIS)法对其使用情况进行评价,为比伐芦定的合理用药提供参考依据。方法基于国内外药品说明书、权威文献,通过德尔菲法制定注射用比伐芦定的DUE标准细则。采用加权TOPSIS法对山西白求恩医院2022年1—6月使用注射用比伐芦定的出院患者病历进行合理性评价。结果 纳入108份病历,用药方案与最优方案接近程度(C_(i))≥0.8(合理)的88例(81.48%),0.6≤C_(i)<0.8(基本合理)的19例(17.59%),C_(i)<0.6(不合理)的1例(0.93%)。标准细则中各评价指标不合理问题主要表现为给药剂量不适宜(12.04%)、不良反应处置不适宜(11.11%)、超禁忌证用药(3.70%)、超适应证用药(1.85%)、疗效监护不适宜(1.85%)、药物转换不适宜(1.85%)和不良反应监护不适宜(0.93%)等。结论 采用加权TOPSIS法评价注射用比伐芦定,结果更直观和全面。评价结果显示该院注射用比伐芦定在使用过程中存在一些不合理现象,需要在用法用量、不良反应处置、适应证和禁忌证等方面进一步规范注射用比伐芦定的使用。

风险评估法促进骨关节科围手术期抗菌药物合理应用的临床研究

探究骨关节科应用风险评估法对围手术期抗菌药物合理应用的作用。方法 择取我院2020年10月-2021年10月未采用风险评估法前我院骨关节科手术患者病例200份,作为对照组,择取2022年10月~2023年10月采用风险评估法的骨关节科手术患者病例200份,作为观察组,对比两组抗菌药物使用及术后切口感染、药品不良反应发生情况。结果 观察组抗菌药物使用率、药物费用占总药费比例较低,组间比较差异显著(P<0.05);观察组给药时间、药物种类、药物用法用量以及疗程合理率较高,组间比较差异显著(P<0.05);对照组围手术期预防抗菌药物主要类型为头孢唑林、头孢呋辛、克林霉、头孢曲松等,观察组围手术期抗菌药物种类以头孢唑林为主,头孢呋辛、克林霉素、头孢曲松等抗菌药物使用比例显著改善;观察组抗菌药物使用不良事件总发生率1.235%、术后切口感染2.469%,相比对照组较低,组间比较差异显著(P<0.05)。结论 骨关节科采用风险评估法,能够有效改善围手术期抗菌药物使用率,并降低细菌耐药性、过敏等不良事件发生风险,有助于确保临床治疗效果。

基于TOPSIS法的环孢素药物利用评价标准建立与应用

目的 建立环孢素药物利用评价标准,为环孢素的临床应用和评价提供参考。方法 根据环孢素药物说明书、临床指南、专家共识等资料,并邀请专家进行评价,制定药物利用评价标准。参照制定的标准使用TOPSIS法对2021年福建医科大学附属漳州市医院使用环孢素的病历进行回顾性点评。结果 共点评121份病历,其中与理想条件下的最优方案相对接近度≥0.6的病历99份,占比81.82%。超说明书用药、用药监护不全面和合并用药的选择不合理是主要问题。结论 基于TOPSIS法建立的环孢素药物利用评价标准具有较强的科学性、实用性和可行性。

基于加权逼近理想解排序法建立儿童注射用伏立康唑的药物利用评价细则

目的:建立基于加权逼近理想解排序(TOPSIS)法的儿童注射用伏立康唑药物利用评价(DUE)细则,促进临床合理用药。方法:以注射用伏立康唑药品说明书、儿童侵袭性肺部真菌感染诊治专家共识、抗菌药物临床应用指导原则和相关指南为依据,建立基于TOPSIS法的儿童注射用伏立康唑的DUE细则,依据建立DUE细则回顾性评价我院2019年1月至2022年6月伏立康唑使用情况。结果:208份评价病历加权TOPSIS法评价显示,与最优方案最高接近度为88.92%,最低接近度为35.27%;相对接近度<60%的21例(10.10%),相对接近度60%~<70%的22例(10.58%),相对接近度70%~<80%的148例(71.15%),相对接近度80%~<90%的17例(8.17%),没有相对接近度≥90%的病历。结论:基于加权TOPSIS法的儿童注射用伏立康DUE细则可以用于伏立康唑在儿童的用药合理性评价,评价结果显示我院注射用伏立康唑临床应用中基本合理,仍需进一步加强管控。

基于加权TOPSIS法对注射用盐酸万古霉素的药物利用评价

目的基于加权优劣解距离法(TOPSIS)建立注射用盐酸万古霉素的药物评价细则,为其临床合理用药提供参考。方法以注射用盐酸万古霉素的说明书为基础,参照相关指南、查阅相关资料,建立注射用盐酸万古霉素的药物利用评价标准,并以此为基础,对华北理工大学附属医院2020年11月1日—2021年11月1日使用注射用盐酸万古霉素的100份出院病历进行评价。结果100份病历中,无接近程度(Ci)等于100%的病例,Ci在90%~99%者9例(9.0%),80%~89%者12例(12.0%),70%~79%者24例(24.0%),60%~69%者49例(49.0%),50%~59%者6例(6.0%)。结论基于加权TOPSIS法对注射用盐酸万古霉素的药物利用评价,发现本院注射用盐酸万古霉素的使用基本合理(Ci>60%为94.0%),但仍存在一些问题,应加强用药监管以促进临床合理用药。

基于属性层次分析模型和加权TOPSIS法的低分子肝素注射液药物利用评价标准建立与应用

目的进一步提高低分子肝素(LMWH)注射液的临床合理用药水平。方法以药品说明书(含达肝素、那屈肝素钙、依诺肝素钠)为基础,参考相关指南和文献,通过德尔菲法建立LMWH注射液的药物利用评价(DUE)标准。提取2023年1月至7月某三级医院使用LMWH注射液的住院患者病历(300份,使用前述3种LMWH各100份),采用逼近理想解排序(TOPSIS)法评价该药的使用合理性。结果病历中评价指标与最优方案的相对接近程度,≥80%(合理)的占16.00%,70%~<80%(基本合理)的占44.00%,60%~<70%(基本合理)的占39.00%,<60%(不合理)的占1.00%。其中,达肝素、那屈肝素钙、依诺肝素钠的平均Ci分别为(79.19±0.12)%、(72.62±0.10)%、(76.22±0.10)%,组间比较,差异有统计学意义(F=9.016,P<0.001);用药不合理病历数分别为1份、2份、0份,不合理问题主要为适应证不适宜,给药时机与给药剂量不适宜,实验室检查未完善及不良反应未进行监测和上报。结论该研究中建立的标准与方法可用于评价LMWH临床使用的合理性。

基于属性层次模型和加权TOPSIS法的注射用紫杉醇(白蛋白结合型)药物利用评价标准建立与应用

目的建立注射用紫杉醇(白蛋白结合型)的药物利用评价(DUE)标准。方法以注射用紫杉醇(白蛋白结合型)药品说明书为基础,结合相关的诊疗指南、文献及医院实际使用情况制订DUE标准,并从医院信息系统(HIS)随机选取2021年1月至2022年12月采用注射用紫杉醇(白蛋白结合型)治疗的病历326份,采用属性层次模型(AHM)和加权逼近理想解排序(TOPSIS)法评价用药合理性。结果适应证、用法用量、静脉滴注前药物配制、联合用药、输液器、化学药物治疗顺序、过敏及呕吐反应预处理、治疗周期内血常规监测、不良反应监测与处理、疗效评价、基线血常规监测、体力状况评估的AHM分析结果符合一致性检验,权重值分别为17.875%,14.286%,13.095%,11.508%,0.397%,0.794%,13.889%,15.873%,6.349%,4.762%,0.794%,0.397%;326份病历的相对接近程度系数(Ci)介于47.70%~100.00%,≥80.00%(合理)的有173份(53.07%),60.00%~<80.00%(基本合理)的有135份(41.41%),<60.00%(不合理)的有18份(5.52%);不合理用药主要集中在适应证、治疗期间血常规监测、用法用量、过敏及呕吐反应预处理等方面。结论该院注射用紫杉醇(白蛋白结合型)的临床使用总体较合理。所建立的方法操作方便,结果真实、直观,可用于指导注射用紫杉醇(白蛋白结合型)的临床合理使用。

基于加权TOPSIS法的卡泊芬净药物利用评估

目的 基于加权TOPSIS法建立卡泊芬净的药物利用评估(DUE)标准,为提高卡泊芬净的合理使用提供参考依据。方法 以卡泊芬净药品说明书为基础,参考相关真菌感染治疗指南,基于加权TOPSIS法建立卡泊芬净DUE标准,并评估南宁市第一人民医院2020年1月—2021年12月使用卡泊芬净的40份病历。结果 评估的40份病历中,用药合理病历占50.0%,用药基本合理病历占22.5%,用药不合理病历占27.5%。结论 基于加权TOPSIS法建立的卡泊芬净DUE标准可用于评估该药物的用药合理性,评估结果显示医院卡泊芬净的不合理用药现象较为普遍,应加强管理。

阿司匹林肠溶片药物利用评价标准的建立与应用

目的建立阿司匹林肠溶片药物利用评价(DUE)标准,为临床合理应用阿司匹林肠溶片提供参考。方法参考阿司匹林肠溶片药品说明书、相关指南、专家共识和文献,并通过德尔菲法,在用药指征、用药过程和用药结果3个方面建立阿司匹林肠溶片DUE标准。采用回顾性研究方法,对福建医科大学附属福清市医院2021年1月—2022年6月使用阿司匹林肠溶片的住院患者病历进行用药合理性评价。结果共纳入1071份病历,完全符合评价标准的有683例,用药合理率为63.77%。不合理用药情况主要为适应证不适宜(6.26%)、超说明书用药未备案(28.48%)、用药禁忌(1.03%)、用法用量不适宜(1.68%)、有潜在临床意义的药物相互作用(0.65%)和其他不适宜(2.71%)。结论本研究建立的阿司匹林肠溶片DUE标准有较强的科学性、实用性和可行性。该院阿司匹林肠溶片用药不合理率较高,应制订相应的干预措施,保证临床用药安全。

基于加权TOPSIS法的贝伐珠单抗注射液药物利用评价

目的建立贝伐珠单抗药物利用评价标准,通过适当的药学干预措施促进贝伐珠单抗的临床合理使用。方法回顾性分析山东大学附属威海市立医院2022上半年和下半年各100份使用贝伐珠单抗注射液的住院患者归档病历,参考贝伐珠单抗说明书以及相关临床指南,制定贝伐珠单抗药物利用评价标准,利用加权优劣解距离法(TO PSIS)对贝伐珠单抗药物使用情况进行客观评价,根据评价结果分析可能原因,再制定相应的药学干预措施并给予持续干预,最后再利用加权TOPSIS法对干预后的贝伐珠单抗药物使用情况进行评价。结果药学干预前合理处方17份(17.00%),基本合理处方0份,不合理处方83份(83.00%);经过药学干预后合理处方55份(55.00%),基本合理处方24份(24.00%),不合理处方21份(21.00%),较干预前有所改善。经过药学干预后,既往化疗方案、用药顺序、适应证、联合用药均得到改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加权TOPSIS法可以客观、全面地对贝伐珠单抗使用情况进行评价,便于发现问题并及时干预,促进其合理用药。

阿加曲班药物利用评价标准的建立与应用

目的 建立阿加曲班药物利用评价(DUE)标准,为临床阿加曲班的合理使用提供参考。方法 以阿加曲班国内外药品说明书为基础,参考相关指南和文献,采用专家咨询法建立DUE标准细则,并运用建立的标准细则,对福建医科大学附属福州市第一医院2020年8月—2022年8月使用阿加曲班的住院患者病历进行用药合理性评价。结果 共纳入368份病历,用药合理率为48.64%。不合理用药主要表现为无适应证用药(46.19%)和联合用药不适宜(4.35%)。结论 该院阿加曲班临床用药合理率不高,存在问题主要包括超适应证用药和联合用药不合理。通过建立DUE标准细则并用于临床,可进一步规范阿加曲班的临床使用,提高合理用药水平。

用药物利用评价和药物利用评估法评价高血压病人的用药情况

高血压是一种常见病、多发病，也是心脑血管疾病最重要的危险因素。《中国高血压防治指南》（2005年修订版）（以下简称《指南》）指出，治疗的目的是通过降压治疗使高血压病人的血压达标，以期最大限度地降低心脑血管疾病的发病率和死亡的总危险程度。当前常用于降压的药物有以下5类，即利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEl）、

应用药物利用评价和药物利用评估法评价非小细胞肺癌术后化疗病人的用药情况

目的:评价非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)术后化疗病人的用药情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用药物利用评价和药物利用评估法,对116例接受术后化疗的NSCLC病人的药物治疗方案、药物利用情况、治疗过程监测、药物不良反应(ADRs)进行回顾性分析。结果:116例病人共使用8种化疗方案。在化疗辅助用药中,药物利用指数>1的有10种药物。统计的ADRs发生43例次。结论:应加强对NSCLC术后化疗病人的药物治疗过程监测,注意合并用药的选择与个别化疗辅助用药的使用。

药物利用评价法和药物利用评估法在慢性乙型肝炎药物治疗中的应用研究

目的:探讨建立适合慢性乙型肝炎(CHB)患者的药物利用评价程序。方法:回顾性查阅嘉兴某医院2014-2015年CHB住院患者的相关资料,采用药物利用评价(DUR)法和药物利用评估(DUE)法,对患者药物利用指数(DUI)、评价指标和诊断、治疗药物监测及临床治疗结果进行分析。结果:纳入DUI分析药物26种,分别为抗炎保肝药18种,免疫调节药1种和抗病毒药5种;用药频度前3位的分别是注射用还原型谷胱甘肽、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸和恩替卡韦片;7种药物DUI>1,13种药物DUI=1,6种药物DUI<1。DUE结果显示,所有患者均确定病原学分型及临床分期,仅有9例确定病理学分期;治疗过程监测指标中,肝功能监测率为67.20%;药品不良反应发生率最高的是乏力;165例(88.71%)患者经治疗后临床症状得到改善。结论:联合DUR和DUE法可以更全面地评价慢性乙型肝炎患者的用药情况,临床应根据相关指南规范诊疗。

注射用纤溶酶药物利用评价标准的建立与应用

目的 建立注射用纤溶酶药物利用评价(DUE)标准,为临床合理应用注射用纤溶酶提供参考。方法 以注射用纤溶酶药品说明书为基础,参考相关指南与文献,并通过专家咨询法,从用药指征、用药过程和用药结果 3个方面建立DUE标准细则。采用回顾性调查方法,对宁德市中医院2021年1—12月使用注射用纤溶酶的住院患者病历进行评价。结果 共纳入256份病历,用药合理率为61.72%。不合理用药情况主要包括用法用量不适宜(3.91%)、超说明书用药(1.95%)、未皮试(8.98%)、疗程不足或过长(25.00%)。结论 建立的注射用纤溶酶DUE标准细则有较强的科学性、实用性和可行性,在禁忌证、高凝血状态使用注射用纤溶酶、超说明书用药管理方面可进一步优化。

聚桂醇注射液药物利用评价标准的建立与应用

目的 建立聚桂醇注射液的药物利用评价(DUE)标准,评价其临床使用情况,为临床合理应用聚桂醇提供参考。方法 以聚桂醇注射液药品说明书、相关指南和文献为基础,采用专家咨询法制定DUE标准细则,回顾性评价西安交通大学医学部附属三二〇一医院2021年1月—2022年8月住院患者聚桂醇注射液的使用情况。结果共纳入143份病历,聚桂醇注射液用药合理的病例有48例(33.57%)。不合理用药主要表现为适应证不适宜(65.03%)和用法用量不适宜(1.40%),适应证不适宜主要为存在超说明书用药。结论 建立的聚桂醇注射液DUE标准细则对临床合理使用该药有一定的参考作用。该院聚桂醇注射液临床应用中尚存在一些问题,应制订相应的干预措施,优化其临床应用,促进合理用药。