应用药物利用评估软件开展药学服务

目的:为了在中国医院开展临床药学工作,提高医院对病人的服务水平。方法:以药物利用评估程序作为开展临 床药学的工具,介绍了吉林高新博华医院选择使用头孢曲松钠的10名病人为例,开展药物利用评估程序的过程。结果:通过 实施药物利用评估程序,可以发现医院工作中好的方面:(1)10名病人在使用药物前均测定了白细胞总数;(2)病人在使用抗 生素时都遵循抗生素使用原则。不理想的方面:(1)仅有2名病人测量了体重;(2)儿童的剂量没有根据体重计算;(3)仅一名病 人在使用头孢曲松钠之前使用过其他抗生素。针对上述问题提出具体的改进措施。结论:药物利用评估程序可以给医疗、护 理、药局以及医院的管理者和社会提供有用的药物使用信息。随着人们对药学服务质量要求的提高,药物利用评估程序将变 得越来越重要,最终被社会和病人所接受。

用药物利用评价和药物利用评估法评价高血压病人的用药情况

高血压是一种常见病、多发病，也是心脑血管疾病最重要的危险因素。《中国高血压防治指南》（2005年修订版）（以下简称《指南》）指出，治疗的目的是通过降压治疗使高血压病人的血压达标，以期最大限度地降低心脑血管疾病的发病率和死亡的总危险程度。当前常用于降压的药物有以下5类，即利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEl）、

充血性心力衰竭患者的药物利用评估

目的:建立适合中国医院的充血性心力衰竭(CHF)药物利用评估(DUE)程序;评价某大学附属医院CHF患者用药的合理性。方法:采用回顾法执行DUE程序,使用CHFDUE数据收集表格,从2002-03-01至2002-06-15,对在某大学附属医院接受治疗的30名CHF患者的用药进行了评价。结果:经治疗后27名(90%)患者的临床症状得到了改善。结论:根据调查结果,作者认为该科的医疗水平同当前先进的CHF治疗指南相接近,但还有不足之处,对此,作者提出了一些建议。

DUE临床药学模式在Ⅰ类切口手术合理预防使用抗菌药中的作用

目的探讨药物利用评估(DUE)模式在Ⅰ类切口手术合理预防使用抗菌药中的作用。方法按照DUE程序,采用回顾性方法收集资料,开展Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的利用评价。结果Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的合理性得到很大改善,DUE评价使用原因合理率由62.9%提高到74.6%(P<0.05),药物选择的合理率从60.8%提高到90.5%(P<0.05),给药时机的合理率由56.7%提高到98.2%(P<0.05),单次给药剂量的合理率从79.9%提高到96.5%(P<0.05),溶媒的合格率由71.6%提高到99.4%(P<0.05),疗程的合理率从61.9%提高到95.3%(P<0.05)。结论 DUE临床药学工作模式可促进Ⅰ类切口预防性抗菌药物的合理使用,提高临床药师服务水平。

医院药学中的合理用药

合理用药是永恒的话题。本文回顾合理用药的历史,介绍合理用药的调研指标(处方指标、病人关怀指标、行政管理指标、补充指标、住院用药调研附加指标)与研究进展,探讨医院药学中的合理用药(包括药物评价、药物利用研究、药物流行病学、药物经济学、药学信息咨询服务、药学服务、循证医学、药事管理中的合理用药),展望合理用药的发展趋势。

药品利用研究(DUR)

目的 综述介绍药品利用研究 (Drug Utilization Research,DUR)及其与治疗药物监测 ,药品经济学等学科和医药行政密切相关的重要性。方法 就 DUR的基本思路 ,研究方法和国内外进展予综述。结果与结论 国内临床药学的落后 ,相应地对 DUR工作的开展也是远远不够的。随着现代医药学和信息产业在我国的不断发展 ,DUR前景广阔。提示我们在 DUR领域将是大有可为的。

从Hartford医院看美国医院药学

1995年,笔者有幸作为访问学者先后赴美国哈特福德医院(Hartford Hospital)学习临床药学.在药物信息中心主任MosesChow(Pharm D.Professor)的安排下,通过参观、介绍、讲座及部分实践,了解了该院药剂科的工作概况.同时我们有幸参加了美国大学临床药理学术交流会及美洲华人药学会组织的学术活动,了解到美国医院药剂科的工作大致相似.现以哈特福德医院为例作一简单介绍,供同行们参考.哈特福德医院是美国康州大学医、药学院的教学医院,也是美国康州最大的综合性医院,有1006张床位,4500余名雇员,并附一所护校.该院设备先进,技术力量雄厚,其心脏外科、肿瘤科居美国一流水平.近年来临床药学开展也属前列.以下重点介绍药剂科的情况.1 科室管理体制及概况药剂科有85名雇员,其中正、副主任各1人,主任助理3人,秘书3人,组长6人;技术职务有药学博士(Pharm D.)7人,硕士4人,药师与技术员比例大致1:1;此外还有在读博士研究生(Ph.D)4人及博士后(Post Pharm D.)6人.硕士学位以上的主要负责科研、教学、临床药学及高层次管理工作.技术员为大专水平,系高中毕业后经短期药学培训在药师指导参加一些简单技术工作.

老年人抗糖尿病药物使用情况分析

目的了解老年人抗糖尿病药物的使用情况与发展趋势。方法对广西壮族自治区江滨医院2005--2007年抗糖尿病药物的应用品种、销售金额、用药频度（DDDs）进行统计、分析。结果3年来广西壮族自治区江滨医院抗糖尿病药物总销售金额、DDIN呈逐年上升趋势，2006--2007年金额排序前3位为阿卡波糖、预混人胰岛素（诺和灵30R）、格列喹酮（糖适平）、DDDs排序前3位为阿卡波糖、二甲双胍、格列喹酮。结论广西壮族自治区江滨医院抗糖尿病药物使用情况基本符合老年糖尿病患者用药原则，但用药选择趋向合资产品，用药档次较高。

DUE模式在抗菌药物专项整治工作中的应用与实证研究

目的:探讨药物利用评估(DUE)模式在抗菌药物专项整治实践中的应用。方法:按照DUE的基本步骤,采用回顾性方法收集资料,对某实践单位进行万古霉素的DUE实践并根据评价结果改善临床用药模式。结果:该院万古霉素使用的合理性得到提高,DUE评价使用理由和关键病程指征方面的指标大多有明显改善,尤其在适应证和用药指征方面的合格率由79.5%提高到95.0%;抗菌药物分级管理方面的合格率由63.3%提高到92.7%;给药频率合格率由72.5%提高到96.0%。结论:DUE作为一种较新的临床药学工作模式和医疗质量持续改进方案,在实践单位的运行获得良好的效果,促进了万古霉素的合理使用。

浅谈老年人抗糖尿病药物的使用情况分析

目的了解老年人抗糖尿病药物的使用情况与发展趋势。方法牡丹江2008—2009年抗糖尿病药物的应用品种、销售金额、用药频度（DDDs）进行统计、分析。结果2年来牡丹江抗糖尿病药物总销售金额、DDDs呈逐年上升趋势，2008-2009年金额排序前3位为阿卡波糖、预混人胰岛素（诺和灵301K）、格列喹酮（糖适平）、DDDs排序前3住为阿卡波糖、二甲双胍、格列喹酮。结论牡丹江抗糖尿病药物使用情况基本符合老年糖尿病患者用药原则，但用药选择趋向合资产品，用药档次较高。

风险-效益评估的概念

风险效益比(risk-benefit radio)是一个与药物使用及价值有关的名词,但要评估药物的风险-效益是很复杂的,因为绝大多数药物的效益仅限于少数适应证,对个体患者常只有一种效益,但潜在的危险性却很多.

采用药物利用评估程序评价围手术期患者预防性应用抗菌药物的情况

目的:建立适用中国医院围手术期患者预防用抗菌药物的药物利用评估(DUE)程序,采用DUE程序评价某大学附属医院围手术期患者预防性应用抗菌药物的情况。方法:采用回顾法执行DUE程序,使用围手术期患者预防用抗菌药物数据收集表格,按照预先设定的随机抽样方案抽取某大学附属医院90名围手术期患者,对其预防用抗菌药物的合理性进行评价。结果:经预防用药后,90例(100%)患者都没有出现手术后的感染,但也认为该院围手术期患者预防用抗菌药物的使用还存在一些不足。结论:建立适合中国国情的围手术期预防用抗菌药物DUE评价程序,是科学地对围手术期患者进行预防用药一项重要手段。

我院合理用药国际指标现场调查

目的评价钦州市第一人民医院门诊合理用药水平。方法结合世界卫生组织推荐的合理用药指标,选择钦州市第一人民医院12个月门诊处方和门诊就医患者进行调查。结果钦州市第一人民医院处方指标中,平均用药品种数为2.36种,抗菌药物应用率达32.01%,注射剂应用率达12.87%;患者关怀指标中,患者平均就诊时间为7.8min,药品平均调配时间为15.75s,实际药品调配率为98.91%,药物标示完整率达100%,患者了解药品正确用法率达96%。结论钦州市第一人民医院处方平均用药品种数、抗菌药物应用比例均较低。采用世界卫生组织推荐的合理用药指标来评价和比较医疗单位的用药状况具有可操作性。

质子泵抑制剂临床超适应证使用的医疗大数据分析

目的探讨国内住院患者质子泵抑制剂(PPIs)过度使用的主要原因。方法分析20家综合性医院2015年1月1日至2018年3月31日的患者电子病历信息,统计PPIs的适应证分布,不同品种PPIs的使用分布以及超适应证用药患者的高频疾病、手术、合并用药等。结果 PPIs使用人数最高的适应证为非甾体抗炎药(NSAIDs)相关溃疡的预防,占使用患者的40.9%;34.2%的患者为超适应证用药;超适应证用药患者中,兰索拉唑使用比例最高,占48.1%;使用PPIs患者人数最高的疾病、手术和伴随用药分别是食管、胃和十二指肠疾病、胆囊胆道手术和矿物质补充剂。结论药物性溃疡的预防和超适应证用药是PPIs用量巨大的主要原因;兰索拉唑的应用不够规范;超适应证用药通常发生在肿瘤和消化道疾病的患者,消化道不适、禁食、手术和使用糖皮质激素是其发生的主要原因。

临床评价栏目介绍

为了紧扣药物应用与监测主旨,关注临床热点药物发展动态,我刊将临床评价栏目设为重点栏目。此栏目主要刊载药物的临床研究、疗效观察、安全性评价、经济学评估、循证药学等内容。对于质量较高尤其是基金课题资助的稿件可以优先刊出,刊载周期为4-6个月。

临床评价栏目介绍

为了紧扣药物应用与监测主旨，关注临床热点药物发展动态，我刊将临床评价栏目设为重点栏目。此栏目主要刊载药物的临床研究、疗效观察、安全I生评价、经济学评估、循证药学等内容。对于质量较高尤其是基金课题资助的稿件可以优先刊出，刊载周期为4-6个月。欢迎广大医、药、护及科研工作者踊跃投稿。

临床评价栏目介绍

为了紧扣药物应用与监测主旨，关注临床热点药物发展动态，我刊将临床评价栏目设为重点栏目。此栏目主要刊载药物的临床研究、疗效观察、安全j生评价、经济学评估、循证药学等内容。对于质量较高尤其是基金课题资助的稿件可以优先刊出，刊载周期为4～6个月。欢迎广大医、药、护及科研工作者踊跃投稿。

DUE临床药学工作模式的建立及应用

目的:应用药物利用评估(DUE)程序开展临床药学服务,探讨医院开展临床药学新的工作模式。方法:介绍蚌埠医学院第一附属医院利用DUE程序开展的临床药学服务工作,并对我院销售金额较大的2种抗菌药物——头孢替安和头孢西丁钠的临床应用进行了典型病例分析和回顾性应用评估。结果:通过实施DUE程序,有利于帮助临床药师发现药物临床应用中好的方面和不理想的方面,为临床药师参与查房和会诊、开展临床药学服务提供理论基础。结论:DUE临床药学工作模式提高了临床药学服务水平,给医疗、护理以及医院的管理者和社会提供有用的药物使用信息。

药物治疗管理服务对门诊慢病患者干预效果评价

目的:探讨药物治疗管理(MTM)服务对门诊老年慢病患者的干预效果。方法:选取上海市浦东新区公立医院2018年1月至2019年6月药学门诊收治的160名患有高血压或/和糖尿病老年慢病患者,随机分为干预组和对照组。对照组接受普通药物咨询,干预组至少在药学门诊实施1次完整MTM服务,随访时间不少于6个月。利用经济、临床和人文产出(ECHO)模型及药物治疗相关问题(DRPs)的改善评价药师MTM服务前后的效果。结果:入组6个月后,干预组在改善经济结果、临床结局、人文评价、解决药物相关问题(DRPS)方面与对照组有显著性差异。结论:MTM可以通过识别和干预药物治疗相关问题、及时发现和解决药物不良反应,改善患者依从性,从而提高药物治疗效果和安全性。MTM能以较低的成本提高患者的临床疗效和生活质量,患者对MTM服务的效果满意,在高血压/糖尿病等疾病治疗中有较好的作用,可推广应用,使更多患者受益。