如何应对抗精神药物的不良反应?

不知道什么原因,李女士感觉邻居一直在耳朵里和自己聊天,李女士很开心,一个人在家里自言自语,好像与邻居聊得还很火热。家里人觉得奇怪,带李女士到医院心理科就诊,被诊断为“精神分裂症”,需要长期服用精神科药物来控制病情。

280例耐多药肺结核患者氟喹诺酮类耐药情况及抗结核药物不良反应

目的 分析耐多药肺结核中的氟喹诺酮类耐药情况及抗结核药物不良反应。方法 收集2020年5月至2022年6月于成都市公共卫生临床医疗中心诊治的280例耐多药肺结核的临床资料,并分析耐多药者的氟喹诺酮类耐药情况及抗结核药物不良反应。结果 1.280例耐多药肺结核病者趋于年轻化,耐药谱以HRSm、HR+氟喹诺酮耐药组合最为常见,Ofx、Lfx和Mfx在复治者中的耐药率40.3%、35.9%和37.9%均高于初治者中的耐药率21.6%、22.9%和24.3%,差异具有统计学差异(χ^(2)=8.303,P=0.004;χ^(2)=4.162,P=0.041;χ^(2)=4.430,P=0.035)。2.耐多药肺结核病中肺外结核发生率以结核性胸膜炎(30.7%)及支气管结核(25.4%)最常见,结核性脑膜炎(2.1%)较罕见。3.耐多药肺结核治疗期间发生药物不良反应前3位为高尿酸血症(55.7%)、肝功能损伤(38.9%)和甲功异常(12.9%),且初治和复治患者在高尿酸血症、肝功能损伤、甲功异常及精神系统方面经比较存在统计学差异(χ^(2)=6.340,P=0.012;χ^(2)=3.977,P=0.046;χ^(2)=6.957,P=0.008;χ^(2)=6.283,P=0.012)。4.280例耐多药者治疗成功率为68.9%,治愈率为59.6%,其中初治组治愈率67.6%,复治组治愈率为56.8%。结论 四川地区耐多药肺结核病形势严峻,发病趋于年轻化,复治者中氟喹诺酮类药物耐药率显著高于初治,在临床治疗中应重视氟喹诺酮类药物的耐药监测;耐多药肺结核抗结核过程中不良反应发生率高,应重视对不良反应发生的监测和处理,以保证患者的治疗效果。

对门诊输液患者药物不良反应行护理干预的方法及效果分析

以门诊接受静脉输液治疗的患者为研究对象,评估加强护理干预对于药物不良反应、输液质量和提高护理满意度的影响。方法 研究对象选择本院经门诊输液治疗的患者,入院就诊时间为2024年1月-2024年9月,将研究入试的200例患者随机平均分为对照组和观察组,前者应用常规护理,后者应用精细化护理,对比不良反应发生率,评估护理质量以及患者对于护理服务的满意度。结果 详细记录两组患者经护理干预后不良反应发生率,测定数值显示为观察组较对照组偏低,差异可见(P<0.05);采取干预措施后,评估护理管理质量,观察组较对照组偏高,结果 为(P<0.05);两组患者对于护理服务的满意度相比,观察组测定数值较对照组更高,差异为(P<0.05)。结论 门诊输液治疗的患者经护理干预可辅助提升治疗效果,有效预防不良反应发生,有利于提高护理服务质量,继而避免医疗纠纷发生,具有较高借鉴价值。

抗菌药物的不良反应与预防对策探讨

目的探讨抗菌药物所致不良反应的规律和特征,并针对具体情况提出预防和应对策略。方法从2021年1月至2024年8月在江苏省南通市苏锡通科技产业园人民医院使用抗菌药物治疗且出现不良反应的患者中抽取100例作为研究对象,统计抗菌药物不良反应的发生特征。结果100例使用抗菌药物出现不良反应的患者中,男性占比53.00%,女性占比47.00%;≥60岁患者的占比最高,达到23.00%;经静脉滴注给药是患者使用抗菌药物后出现不良反应的主要途径,占比达到58.00%;从发生不良反应的抗菌药物类型上来看,头孢类药物的占比最高(43.00%);出现不良反应主要集中在皮肤部位(32.00%),用药≤30 min出现不良反应的比例最高;分析不良反应的发生原因,配伍不合理是最主要的原因(43.00%)。结论临床上应高度重视抗菌药物使用安全性问题,加大用药宣传力度,提供个体化的药学服务,以保障临床用药的安全性。

应用β-内酰胺类抗菌药物发生不良反应的影响因素

目的:分析应用β-内酰胺类抗菌药物发生不良反应的影响因素。方法:回顾性分析2021年1月至2024年6月该院收治的240例应用β-内酰胺类抗菌药物治疗患者的临床资料,统计应用β-内酰胺类抗菌药物治疗患者不良反应发生情况,采用Logistic回归分析应用β-内酰胺类抗菌药物发生不良反应的影响因素。结果:240例应用β-内酰胺类抗菌药物治疗患者发生不良反应42例,发生率为17.50%(42/240),不良反应主要累及皮肤、消化系统,设为发生组,其余设为未发生组;发生组年龄≥60岁、高剂量用药、联合用药、合并低蛋白血症等占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,高剂量用药、联合用药、合并低蛋白血症等均为影响应用β-内酰胺类抗菌药物发生不良反应的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:高剂量用药、联合用药、合并低蛋白血症等均为影响应用β-内酰胺类抗菌药物发生不良反应的危险因素。

磷酸奥司他韦致儿童神经精神系统不良反应三例报告

目的分析磷酸奥司他韦致儿童神经精神系统不良反应的发生特点及规律,为降低儿童临床用药安全风险提供参考。方法对发生在某院的3例儿童磷酸奥司他韦颗粒用药后出现的神经精神系统不良反应病例的临床资料和用药情况进行回顾性分析,探讨导致药物不良反应发生的原因、临床特征、关联性评价、处理措施及预后等。结果儿童较成人更易出现磷酸奥司他韦神经精神系统不良反应,其机制尚不明确,临床表现主要为谵妄、行为异常、幻觉或感知混乱等,采取正确及时的干预措施,预后情况较好。结论磷酸奥司他韦作为儿科流感治疗的常用药,用药过程中确有导致患儿出现神经精神系统不良反应的风险,临床医师在用药过程中应密切监测患儿的反应,警惕其导致的各种不良反应并及时干预,以保障患儿用药安全。

抗菌药物不良反应监测与评估

抗菌药物因自身固有的毒副作用和患者病理生理因素的影响,在使用过程中难以避免药物不良反应的发生,严重时可危及生命。临床用药过程中进行针对性监测和及时准确评估,对不良反应的防治及抗菌药物安全合理使用具有重要意义。本文就抗菌药物常见不良反应的监测进行综述,并对不良反应关联性和严重程度的评价方法进行总结分析。

基于知识图谱嵌入与深度学习的药物不良反应预测

识别药物潜在的不良反应,有助于辅助医生进行临床用药决策。针对以往研究的特征高维稀疏、需要为每种不良反应构建独立预测模型且预测精度较低的问题,本文开发一种基于知识图谱嵌入和深度学习的药物不良反应预测模型,能够对实验所覆盖的不良反应进行统一预测。一方面,知识图谱及其嵌入技术能够融合药物之间的关联信息,缓解特征矩阵高维稀疏的不足;另一方面,深度学习的高效训练能力能够提升模型的预测精度。本文使用药物特征数据构建药物不良反应知识图谱;通过分析不同嵌入策略下知识图谱的嵌入效果,选择最佳嵌入策略以获得样本向量;然后构建卷积神经网络模型对不良反应进行预测。结果表明,在DistMult嵌入模型和400维嵌入策略下,卷积神经网络模型预测效果最佳;重复实验的准确率、F_1分数、召回率和曲线下面积的平均值分别为0.887、0.890、0.913和0.957,优于文献报道中的方法。所得预测模型具有较好的预测精度和稳定性,可以为安全用药提供有效参考。

热毒宁注射液不良反应325例分析

目的探讨热毒宁注射液不良反应发生的规律及特点,为临床合理用药提供依据。方法对2012年1月至2022年12月武汉市药品不良反应监测中心数据库中收集的325例热毒宁注射液药物不良反应(ADR)报告进行统计分析。结果325例热毒宁注射液ADR报告中,6岁以下儿童发生ADR居多,多数为联合用药(52.62%);不合理用药导致ADR的影响因素为用药剂量不合理(14.77%)、超适应证用药(1.54%)、溶媒不合理(1.54%);ADR主要发生在用药30 min内,累及系统-器官与临床表现主要为皮肤及其附件损害(52.71%),全身性损害次之(21.26%)。结论临床上需加强儿童病人(尤其是6岁以下)使用热毒宁注射液的ADR风险管理,应尽量避免循证医学证据不足的超剂量用药、超适应证及联合用药等不合理使用,避免增加ADR发生风险,保障热毒宁注射液的安全有效使用。

基于药物基因组学探讨抗精神病药对首发精神分裂症疗效及不良反应的影响

目的:依据药物基因组学结果,探讨抗精神病药对首发精神分裂症患者疗效和药物不良反应的影响。方法:纳入2020年1月至2022年6月淮安市第三人民医院的首发精神分裂症患者,分为研究组和对照组各100例,研究组根据基因检测结果指导用药,对照组依据医师经验用药,分别于治疗前、治疗后4、8、12、16周使用阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)、临床疗效总评量表(clinical global impression,CGI)评定疗效,威斯康星卡片分类测验(Wisconsin card classification tests,WCST)及个人和社会功能评估量表(personal and social function assessment scales,PSP)评定认知及社会功能,并在治疗前后和两组之间比较,同时评定药物副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)及作实验室检查,了解药物不良反应。结果:两组患者治疗后的PANSS总分、CGI、TESS、PSP、WCST等评分均较治疗前显著改善(P<0.05或P<0.001),研究组患者明显好于对照组(P<0.05或P<0.001),治疗后12~16周肝功能损害也轻于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。血常规等实验室结果两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用基因检测可提高精神分裂症患者药物治疗临床效果,减少不良反应的发生,指导临床合理、精准用药和个体化治疗。

2018—2021年桂北地区某院抗肿瘤药物不良反应及预后分析

目的分析2018—2021年桂北地区某院抗肿瘤药物药品不良反应(ADR)的发生特点、规律及预后影响因素,为指导临床合理用药提供参考。方法收集2018—2021年桂林医学院附属医院上报至国家药品不良反应监测中心的抗肿瘤药物ADR 381例,回顾性分析患者的性别、年龄,原患肿瘤类型,抗肿瘤药物种类,ADR累及器官或系统及临床表现,ADR报告类型、给药途径、ADR预后影响因素。结果381例抗肿瘤药物ADR中,男女比例为1.09∶1,主要见于40岁以上患者,共345例(90.55%);原患肿瘤以肺癌和鼻咽癌居多;抗肿瘤药物种类以铂类和植物类居多,具体药品以多西他赛注射液和注射用奈达铂居多;累及血液系统例数最多,临床表现以骨髓抑制为主;以已知的严重ADR和已知的一般ADR为主,给药途径以静脉滴注为主;患者临床特征(性别、年龄、体质量及原患肿瘤类型)与ADR预后无相关性,经积极治疗后多数均好转。结论临床药师应加强对抗肿瘤药物作用机理、体内代谢、药物相互作用、ADR等知识的学习,加强对用药方案的审核,协助临床医师制定个体化用药方案,保障患者用药安全。

基于BERT和CNN的药物不良反应个例报道文献分类方法

在临床上,药物不良反应导致的死亡和用药不当造成的住院及门诊费急剧升高,成为临床安全合理用药面临的主要问题之一。目前对药物不良反应的回顾性分析和文献分析多以公开发表的文献资料为依据。学术文献作为重要的数据来源之一,如何自动批量地对其进行数据处理尤为重要。针对医药文本独特的表述方式,基于BERT及其组合模型进行文本分类技术比对实验,建立对药物不良反应个例报道文献数据进行高效快速分类的方法,进而分辨出药物不良反应的类型,有效预警药害事件。实验结果表明,使用BERT模型的分类准确率达到99.75%,其可以准确高效地对药物不良反应个例报道文献进行分类,在辅助医疗、构建医学文本结构化数据等方面均具有重要的价值和意义,进而能够更好地维护公众健康。

某三级综合医院抗肿瘤药物不良反应分析与评价

近年来,创新抗肿瘤药物层出不穷,使肿瘤患者的生存期有了一定的延长,甚至有的患者得到了治愈^([1])。然而,值得关注的是所有抗肿瘤药物都有潜在的药品不良反应(adverse drug reactions, ADR)。抗肿瘤药物作用于癌细胞的同时对正常组织细胞具有一定的破坏作用,尤其是肿瘤患者接受多种化疗药物联合化疗时,更容易发生ADR^([2])。因此,肿瘤患者治疗过程中与化疗相关的ADR令人担忧,不仅对患者的生活质量有负面影响,还会增加医疗成本。

抗肿瘤药物不良反应风险预警模块的设计与构建

目的依托苏州大学附属张家港医院移动药师工作站,设计与构建抗肿瘤药物不良反应风险预警模块。方法建立监测药物目录、抗肿瘤药物不良反应知识库,基于移动药师工作站合理用药智能管理系统加入抗肿瘤药物不良反应风险预警模块,迅速、精准抓取实验室数据、病程描述,发现异常指标,对临床药师工作站发起提醒。结果在移动药师工作站植入抗肿瘤药物不良反应的风险预警模块,解决了临床药师不良反应监测工作量大、专业性要求高、易漏判的弊端,帮助临床医师和护理人员及时获取患者不良反应信息,以便密切做好临床观察和随访。结论本工作站建立的抗肿瘤药物不良反应风险预警模块,有助于提高不良反应快速响应能力,具有临床推广价值。

口服抗血栓药物的不良反应及毒副作用研究进展

口服抗血栓药物是临床广泛使用的预防和治疗血栓栓塞疾病的药物,包括抗口服血小板药物和抗凝药物。它们的出现为血栓患者提供了方便有效的治疗,但同时颅内出血、胃肠道出血、肝肾损伤等不良反应问题日渐突出,一定程度上限制其临床应用。本文重点综述了近年来几类口服抗血栓药物不良反应的临床报道和毒副作用机制相关研究进展,以期为口服抗血栓药物的合理用药及新药研发提供一定线索和参考依据。

95例新型抗肿瘤药物不良反应分析

目的 分析我院上报的新型抗肿瘤药物药品不良反应(ADR)的特点和发生规律,为ADR监测和合理用药提供参考。方法 收集我院2020年1月~2023年12月上报的95例新型抗肿瘤药物ADR,对患者基本情况、报告类型、发生时间、给药途径、涉及药品、ADR累及系统、转归情况等方面进行分析。结果 95例ADR中,男女比例为1∶0.83;≥50岁人群超过80%;给药途径以静脉滴注为主。ADR涉及28种药品,新的和严重的ADR 60例(63.16%);程序性死亡蛋白1(PD-1)抑制剂占比最高(31例,32.63%);其中卡瑞利珠单抗例数最多(11例);ADR可累及多个系统,皮肤及其附件损害最常见(32例,33.68%)。结论 临床应重视新型抗肿瘤药物ADR监测,关注此类药物新的和严重的ADR,加强患者的用药宣教,确保治疗的安全性和持续性。

某院120例抗结核药物不良反应分析

目的了解某院抗结核药物不良反应(ADR)的发生特点和规律,为临床治疗提供参考,减少ADR的发生。方法从性别、年龄、给药途径、主要药物、ADR涉及的器官或系统及临床表现情况等角度对某院上报的120例抗结核药物ADR患者临床资料进行评价分析。结果在120例ADR患者中,男性占比61.67%,50岁以上患者发生ADR的比例达到了58.33%;静脉给药方式引起ADR占比达到了62.50%;严重程度一般的ADR占87.50%,新的一般的ADR占10.83%,严重的和新的严重的ADR各占0.83%;ADR累及器官或系统最多的为皮肤及其附件、消化系统、全身性反应,引起ADR最多的药物为利福平和莫西沙星。结论临床治疗中从预防、治疗、预后全过程保障患者生命安全;及时补充完善用药风险提示;医护人员加强ADR监测和上报。

抗肿瘤靶向药物相关皮肤不良反应的临床表现及治疗进展

恶性肿瘤危害人类健康,具有发病率、死亡率高的特点,临床中主要以手术、放化疗为主,但难以达到满意的效果,并且传统的放化疗对人体副作用明显,如胃肠道反应、骨髓抑制和皮疹等[1]。抗肿瘤药物的研究和开发,使传统的手术、放化疗进入到靶向治疗时代,具有疗效确切、靶位精准、不良反应小等特点,现已被广泛用于乳腺癌、肺癌、结直肠癌等多种肿瘤疾病治疗中,具有良好的应用前景[2-3]。但在治疗中不可忽视ACR,其会影响到患者的生活质量,导致用药中断等[4]。目前导致出现ACR的药物种类较多,如,免疫检查点抑制剂(ICIs)、表皮生长因子受体抑制剂(EGFRIs)、血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂等。本研究对ICIs、EGFRIs、mTORIs临床使用中ACR临床表现和预防治疗进行综述。

卡培他滨不同给药方案用于晚期消化道肿瘤中的治疗效果及不良反应分析

目的分析晚期消化道肿瘤患者通过不同的卡培他滨给药方案进行治疗的效果。方法选择南阳市中心医院于2022年3月至2023年12月期间收治的60例晚期消化道肿瘤患者,依据随机数字表法将其分为对照组和试验组,各30例。对照组2周为1个疗程,连续治疗3个疗程,每3周后重复1个周期,试验组3周为1个疗程,连续治疗3个疗程,每4周后重复1个周期,对比两组疗效、不良反应发生情况、胃肠道功能、生活质量。结果试验组治疗有效率(86.67%)高于对照组(60.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率(3.33%)低于对照组(20.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组血浆胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)、胃动素(MTL)水平均高于对照组,血管活性肠肽(VIP)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组免疫球蛋白A(IgA)和CD4^(+)T细胞均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组的生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论晚期消化道肿瘤患者通过不同的卡培他滨给药方案进行治疗均可发挥出良好疗效,但相比之下,3周为1个疗程,连续治疗3个疗程这一治疗方案更具效果,优势众多,能够显著降低不良反应发生率,值得应用。

头孢菌素类药物联合其他药物所致不良反应

探究头孢菌素类药物联合其他药物所致不良反应的特点及类型。方法 回顾性分析本院85例使用头孢菌素类药物联合其他药物治疗出现不良反应患者的临床资料,统计不良反应类型,分析发生原因。结果 患者不良反应涉及多个系统、表现各异,与药物的类型、使用方式存在一定的关系。结论 头孢菌素类药物联合其他药物所致不良反应受到多种因素的影响,并且会影响患者多个系统,故临床联合用药时应合理选择,尽量减少患者不良反应。