中医临证药物加减的要求、作用与意义

方剂(处方)的功效是药物配伍后综合作用的反映,当增加或减去某些药物时,全方的功效也随之发生变化。根据这种特性,通过某些药物的加减,使之更适合现证的治疗需要。兹结合导师蒋健教授的临床医案,探讨处方药物加减中的种种问题并加以讨论。

从数据挖掘探析四逆汤加减运用规律

目的通过分析四逆汤医案,探讨四逆汤加减运用规律。方法采用数据挖掘技术,收集古今医案专著、临床经验专著及期刊杂志中的四逆汤治疗的医案,对医案进行规范化处理,建立四逆汤医案相关信息数据库,分析医案当中四逆汤的药物加减变化规律。结果共纳入359则医案,总共加药207种,共出现1447次,四逆汤加减药物当中以补气健脾、温里药所占比重最大。结论四逆汤经过两千年的运用,大量的临床案例及实验研究证明其有确切的疗效。

浅析类方的衍化

类方是方剂研究的重要形式,古往今来类方的衍化极其复杂,如能总结和分析出其衍化规律则具有重要的意义。从类方衍化的依据、形式及结果着手,对类方繁衍的过程作一粗浅探讨,以加深对类方这一由基础方加减变化而来的方剂群体的认识。

基于74例现代医案探讨大青龙汤证治特点

[目的]研究大青龙汤的临床应用范围及症-证-药-量特点。[方法]收集74例现代名家的验案,利用Microsoft Excel建立资料数据表,录入"中药复方分析"软件,对大青龙汤临床运用范围、方证、药物及剂量进行统计分析。[结果]根据频次高低,居前5位的病症是发热、喘证、咳嗽、无汗证、感冒;基本证候为烦躁、恶寒、发热、无汗、咳嗽;应用原方最多的药物是麻黄、石膏、桂枝、杏仁、甘草。常加味的药物是半夏和白芍;麻黄和石膏的用量比例最常见的为1∶5、1∶6和1∶2。[结论]大青龙汤药物加减及计量变化是以"观其脉证,知犯何逆,随证治之"的原则进行的。

小柴胡汤治疗发热的调查分析

调查了 1 984— 2 0 0 2年的 85篇相关报道 ,并从小柴胡汤所治疗的疾病种类、适应症、药物的加减变化、剂量以及与名方合用等方面进行统计分析。可以看出小柴胡汤所治疗的发热以高热居多 ,适应疾病种类广泛 ,可用于内、外、妇、儿各科的感染性或非感染性发热 ,药物加减变化较多 ,剂量变化亦较大 ,并可与多首名方合用 ,扩大其治疗范围并增强疗效。这些特点可作为临床准确运用小柴胡汤的重要借鉴。

柴胡桂枝汤证探微

柴胡桂枝汤为《伤寒论》名方,临证应用广泛。结合现代研究,分析其因机证治、药物加减,认为柴胡桂枝汤证属太少同病,涉及肝胆脾肺等脏腑及营卫气血的变化,同时经络循行面积比较广,而疾病的发生发展无外脏腑失调及气血失和,故其应用范围较广;柴胡桂枝汤证的病机可见于多种疾病的某一阶段,故虽主症不同,病机相似则可应用。经方的应用推广,主要在于对相似因、机、位的变通活用,故治疗以经方为法,有兼夹证候时需化裁圆通,方能宗仲景之旨而又有所发挥。

益气化瘀汤治疗慢性乙型肝炎临床观察

在长期的临床观察中，我们应用益气化瘀汤治疗慢性乙型肝炎，发现可以改善肝功能，促使乙型肝炎病毒血清学标志好转。该方可增强肝脏蛋白质合成，促进肝细胞及组织修复。慢性乙型肝炎与脾虚密切相关。用主方：黄芪、葛根、丹参、白芍、枸杞、灵脂、蒲黄、山楂、三七、甘草，根据不同病症给予其他药物加减，报告如下。

承气汤类方的演变特点与临床应用探析

《伤寒论》承气汤类方包括大、小承气汤,调胃承气汤,桃核承气汤,四者皆属泻下剂而有所不同。张仲景为阳明腑实“胃家实”创制大承气汤,据胃气强弱创立小承气汤、调胃承气汤,据瘀血创立桃核承气汤。历代医家应用承气汤类方时,根据临床实际情况,或原方应用,或增减药物组成,将泻下攻积与活血化瘀、清热解毒、调正护中等其他治法相结合,针对各种不同的病证特点创立和发展了诸多承气汤类方。总结承气汤类方的变化规律对临床治疗有重要的指导意义,值得深入挖掘和学习。

香砂六君子汤加减用药治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的效果研究

探讨分析香砂六君子汤加减用药治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的效果。方法 研究开展年限区间范围设定为2018年10月到2022年9月,选定研究样本为此时间段内就诊治疗的36例脾胃虚寒型慢性胃炎患者,以治疗方案差异为分组依据,分为观察组和对照组,各为18例,分别予以香砂六君子汤加减治疗、常规西医西药治疗。结果 在治疗后,观察组和对照组的胃脘痛、嗳气与泛酸的症状积分相比于治疗前明显降低,且观察组各项评分明显要比对照组更为良好,差异存在可比性(P<0.05);在治疗后,两组患者血浆胃动素、生长抑素指标均有所下降,且观察组降低幅度更大,对比差异显著(P<0.05);观察组患者的临床总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Hp转阴总有效率明显高于对照组,对比差异明显;观察组、对照组的复发率分别为5.56%、38.89%,观察组复发率明显更低,对比差异明显(P<0.05)。结论 香砂六君子汤加减用药治疗,在胃虚寒型慢性胃炎患者中的应用价值显著,可以使患者临床症状得到有效改善,将患者胃功能改善到最佳,确保药物治疗效果的稳步提升,同时有效提升Hp转阴有效率与控制复发率。