加拿大更新伐昔洛韦产品专论提示嗜酸性粒细胞增多症及全身症状的药物反应(DRESS)的风险

2022年12月,加拿大卫生部网站发布信息称,加拿大更新了伐昔洛韦(商品名Valtrex)产品专论的警告和注意事项、不良反应(上市后不良反应)以及患者用药信息,提示嗜酸性粒细胞增多症及全身症状的药物反应(DRESS)的风险。针对医务人员的关键信息:据报道,DRESS与伐昔洛韦治疗相关。DRESS是一种严重的皮肤反应,可能影响一个或多个器官,并能危及生命或导致死亡。

加拿大更新伐昔洛韦产品专论提示嗜酸性粒细胞增多症及全身症状的药物反应(DRESS)的风险

2022年12月,加拿大卫生部网站发布信息称,加拿大更新了伐昔洛韦(商品名Valtrex)产品专论的警告和注意事项、不良反应(上市后不良反应)以及患者用药信息,提示嗜酸性粒细胞增多症及全身症状的药物反应(DRESS)的风险。

儿童药物反应伴嗜酸性粒细胞增多和全身性症状诊疗进展

药物反应伴嗜酸性粒细胞增多和全身性症状(DRESS),即药物超敏反应综合征,是一种少见但严重的、具有潜在致命风险的、全身性的药物不良反应。任何年龄均可发病,儿童发病率及病死率低于成人。抗生素及抗惊厥药物是儿童DRESS常见的致敏药物。与成人相比,抗生素比例更高,潜伏期可小于2周。肝脏是最常见的受累器官。早期识别致敏药物并停用、早期诊断后立即治疗非常关键。系统应用糖皮质激素是中重度DRESS的一线治疗方法,生物制剂及小分子靶向药物应用前景广阔,但儿童应用的有效性及安全性仍需进一步研究支持。

加拿大警示含伐昔洛韦药品的嗜酸性粒细胞增多症及全身症状药物反应的潜在风险

2022年5月24日,加拿大卫生部网站发布信息,警示含伐昔洛韦药品的嗜酸性粒细胞增多症及全身症状(DRESS)药物反应的潜在风险。DRESS是一种罕见但严重的且可能危及生命的药物反应,包括发热、严重皮疹或身体大面积皮肤脱落、面部肿胀和白细胞计数升高,并影响一个或多个器官。DRESS也称为伴嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药疹、药物超敏反应综合征或DRESS综合征。

加拿大警示含伐昔洛韦药品的嗜酸性粒细胞增多症及全身症状的药物反应的潜在风险

2022年5月24日,加拿大卫生部网站发布信息,警示含伐昔洛韦药品的嗜酸性粒细胞增多症及全身症状(DRESS)的药物反应的潜在风险。DRESS是一种罕见的但严重的且可能危及生命的药物反应,包括发热、严重皮疹或身体大面积皮肤脱落、面部肿胀和白细胞计数升高,并影响一个或多个器官。DRESS也称为伴嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药疹、药物超敏反应综合征或DRESS综合征。

加拿大警示含伐昔洛韦药品的嗜酸性粒细胞增多症及全身症状的药物反应的潜在风险

2022年5月24日,加拿大卫生部网站发布信息,警示含伐昔洛韦药品的嗜酸性粒细胞增多症及全身症状(DRESS)的药物反应的潜在风险。DRESS是一种罕见的但严重的且可能危及生命的药物反应,包括发热、严重皮疹或身体大面积皮肤脱落、面部肿胀和白细胞计数升高,并影响一个或多个器官。DRESS也称为伴嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药疹、药物超敏反应综合征或DRESS综合征。

儿童药物反应伴嗜酸性粒细胞增多和全身症状的临床特征及诊疗进展

药物反应伴嗜酸性粒细胞增多和全身症状(DRESS)是一类以发热、皮疹、淋巴结大、血液系统异常和内脏器官受累为临床特征的重症药疹,同时还具有发病延迟、症状迁延及人类疱疹病毒再活化等临床特点,使其区别于其他药物反应,具有高度临床异质性、可变性和不可预测性。发生在儿童群体的DRESS具有不同于成人的独特之处,如致敏药物、皮疹特点、受累系统及脏器类型均异于成人;且病程短、程度轻,发病率和死亡率均低于成人,预后更好等。现就儿童DRESS的临床特征及诊疗进展进行综述。

别嘌醇致药物反应伴嗜酸性粒细胞增多和全身性症状一例报告及临床病例总结

别嘌醇是治疗高尿酸血症的一线用药,但存在导致药物超敏反应综合征的风险,尤其对于起始剂量高、有肾功能损害或HLA-B*5801基因(+)的患者。药物反应伴嗜酸性粒细胞增多和全身性症状(drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms,DRESS)是一种罕见但可致命的药物所致超敏反应,临床表现为皮疹、嗜酸性粒细胞增多、淋巴结肿大和肝肾损害。我们报道1例服用别嘌醇2周后引起DERSS的病例,同时总结了本院近10年来11例DRESS伴间质性肾炎病例的临床特点。

伴嗜酸粒细胞增多和系统症状的药物反应一例

患者女，19岁，因“反复躯干、四肢皮疹伴发热1年余，加重5d”于2017年2月18日入住广西医科大一附院呼吸内科。患者于2015年3月染发后出现头皮红斑，伴脱屑，皮疹逐渐向背部、四肢蔓延，瘙痒明显，自行涂药后皮疹无好转。

药物超敏反应综合征的发病机制及治疗进展

药物超敏反应综合征(DIHS)是一种严重的药物不良反应,病因可能与遗传易感性、药物代谢酶缺乏、免疫反应异常及病毒再激活等因素相关。传统治疗主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂、静脉注射免疫球蛋白、抗病毒及血浆置换等。近年来随着药物超敏反应综合征的研究取得了一定进展,小分子靶向药及生物制剂也成功用于DIHS的治疗。本文就DIHS的发病机制及治疗进展进行综述。

IL-5靶向生物制剂在药物超敏反应综合征治疗中的应用

药物超敏反应综合征(DRESS)是累及多器官的药物相关性严重皮肤不良反应,其发病机制尚不明确,嗜酸性粒细胞异常升高是其典型特征。白介素-5(IL-5)在嗜酸性粒细胞产生、成熟、增殖、趋化、激活等过程中都发挥着重要的调节作用。新兴的IL-5靶向生物制剂已逐渐在临床应用于DRESS治疗。本文对IL-5在DRESS发病机制中的作用以及现有的三种IL-5靶向生物制剂[美泊利单抗(mepolizumab)、瑞利珠单抗(reslizumab)、贝那利珠单抗(benralizumab)]在治疗DRESS中的作用机制和临床应用进行综述,分析、总结DRESS患者经IL-5靶向生物制剂治疗后转归,为治疗DRESS提供新的思路。

万古霉素致颅内脓肿患者发生DRESS 1例

颅内脓肿是一种严重危及生命的颅内感染性疾病,其治疗方案包括药物治疗和手术治疗[1]。其中药物的起始治疗应针对导致脓肿的病原微生物,万古霉素作为糖肽类抗菌药物可覆盖神经外科术后的常见病原菌,如表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌等[2]。

拉莫三嗪严重免疫相关不良反应文献分析

目的分析拉莫三嗪引起的严重免疫相关不良反应,为临床安全用药提供参考。方法系统检索国内外文献报道的相关不良反应个例、综述、研究等,综述拉莫三嗪引起严重免疫相关不良反应的表现、特征、发生机制。结果拉莫三嗪可引起严重免疫相关不良反应,包括Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症、伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药物反应、免疫性溶血性贫血、系统性红斑狼疮、假性淋巴瘤、边缘性脑炎以及噬血细胞性淋巴组织细胞增生症等。发生时间从用药后几天到数年不等。不同免疫相关不良反应具有不同的发生机制,有的不良反应罕见但非常严重甚至致命。结论医务人员应关注拉莫三嗪严重免疫相关不良反应风险,及时诊断治疗。建议生产企业加强研究,在说明书增加有关不良反应警示,避免严重后果发生。

重症药疹严重程度评价系统（一）

重症药疹是临床上常见的严重药物不良反应,主要包括Stevens-Johnscm综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)、中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)及药物超敏反应综合征(drug-induced hypersensitivity syndrome,DIHS)/药物反应伴嗜酸粒细胞增多及全身症状(drug eruption with eosinophilia and systemic symptoms,DRESS),病情进展快,皮损广泛,全身症状严重,可危及患者生命。由于该病病情危急,病死率高,所以早期诊断,评估患者病情严重程度尤为重要。该文对重症药疹严重程度评价系统进行介绍和解读。

重症药疹严重程度评价系统(二)

重症药疹是临床上常见的严重药物不良反应,主要包括Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)、中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)及药物超敏反应综合征(drug-induced hypersensitivity syndrome,DIHS)/药物反应伴嗜酸粒细胞增多及全身症状(drug eruption with eosinophilia and systemic symptoms,DRESS),病情进展快,皮损广泛,全身症状严重,可危及患者生命。由于该病病情危急,病死率高,所以早期诊断,评估患者病情严重程度尤为重要。该文对重症药疹严重程度评价系统进行介绍和解读。

药物超敏反应综合征后发生白癜风二例

药物超敏反应综合征（ drug inducedhypersensitivity syndrome, DIHS ）,又称伴嗜酸粒细胞增多和系统症状的药疹 （ drug rash with eosinophilia and systemic symptoms,DRESS）,以发热、遍及全身的带有水肿的弥漫性红斑、

碘普罗胺导致的以肺炎为突出表现的药物超敏反应综合征一例

药物超敏反应综合征(DIHS),又称为药物反应伴嗜酸粒细胞增多和全身性症状综合征(DRESS),是一种潜在的可致死的严重药物过敏反应。造影剂导致的DRESS报道罕见,现报道1例碘普罗胺导致的以肺炎为突出表现的DRESS病例。

肿瘤坏死因子α拮抗剂联合中小剂量糖皮质激素治疗重症药疹2例并文献复习

目的观察肿瘤坏死因子α(TNF-α)拮抗剂联合中小剂量糖皮质激素在重症药疹中的作用。方法总结南京医科大学附属无锡第二人民医院2020年收治的2例重症药疹发病及转归。结果(1)例1患者男,52岁,31 d前因右面部三叉神经痛口服卡马西平,发热、全身皮疹,白细胞、C反应蛋白(CRP)升高伴肝功能损害,诊断:Stevens-Johson综合征。给予益赛普25 mg(首剂未加倍)皮下注射,1次/3 d,共4次,糖皮质激素相应剂量为60、40、20、20 mg,获得痊愈。首次注射后,6 h内发热即控制;3 d后皮损开始脱屑,5 d后表皮新生。注射1次后,外周血白细胞、CRP、转氨酶开始下降,1周内恢复正常。(2)例2患者女,68岁,3周前因痛风口服别嘌呤醇,高热、少尿、全身皮疹伴有肝肾功能损害、白细胞和嗜酸性粒细胞增多、淋巴结肿大,诊断:药物反应伴嗜酸性粒细胞增多和全身性症状(DRESS)。益赛普剂量同例1,激素相应剂量为60、40、40、20 mg。首次注射后,6 h内发热即控制;3 d后面部开始脱屑,7 d后80%皮疹消退。注射1次后,外周血白细胞、CRP开始下降,转氨酶、嗜酸性粒细胞持续上升,2周内逐渐恢复。(3)2例患者随访至今,无复发。结论TNF-α拮抗剂联合中小剂量糖皮质激素能在早期更快速、安全、有效地促进重症药疹转归。