药品集中采购对耐药结核病患者药物可负担性的影响分析

分析对耐药结核病患者在国家组织药品集中采购下可负担性影响。方法 以药物说明书以及《耐药结核病化学治疗指南》为依据,以本市药物采购平台及医院药品信息价格为基准,计算50kg成年人每日服用药剂量及集中采购前后患者药物费用,对耐药结核病患者药物可负担性进行评估。结果 耐药结核病治疗费用中,单价较高且使用时间长的药物总花费占比较大,采集后,疗程总费用存在降低的药物有莫西沙星及利奈唑胺,分别降幅89.70%、90.49%;总费用中,以利奈唑胺存在的治疗方案降幅程度最为明显,价格降低比例为31.67%~50.87%;采集后,低于灾难性医疗支出费用的治疗方案有31个,占比为27.09%~66.84%。结论 对于耐药结核病患者,国家组织药品集中采购,有效降低结核病治疗药物价格,增加其可负担性。

国家组织药品集中采购对耐药结核病患者药物可负担性的影响

目的探讨国家组织药品集中采购(简称集采)政策对耐药结核病患者药物可负担性的影响。方法根据《耐药结核病化学治疗指南(2019年简版)》和药品说明书,按体质量50 kg成年人估算服药日剂量,参照北京市药品阳光采购平台和医院信息系统中的药品价格,测算集采政策实施前后耐药结核病患者的疗程费用,以灾难性医疗支出(指家庭的医疗支出占家庭可支付能力的比重≥40%)为指标评估耐药结核病患者的药物可负担性。结果对利福平敏感的耐药结核病患者的疗程费用为(0.40~0.88)万元,乙胺丁醇的价格在集采政策实施后下降了42.86%,但组合治疗方案的总疗程费用相差不大;耐多药结核病患者的疗程费用由集采政策实施前的(3.38~42.83)万元降为集采政策实施后的(2.85~21.04)万元,其中含有利奈唑胺的治疗方案的疗程费用降幅为31.68%~50.88%。48个耐多药结核病治疗组合方案中,造成灾难性医疗支出的组合方案由集采政策实施前的38个降至集采政策实施后的17个。城镇患者的药品支出占家庭可支配收入的比例由集采政策实施前的20.77%~102.43%降至集采政策实施后的19.74%~48.51%,造成灾难性医疗支出的治疗方案由集采政策实施前的9个降至集采政策实施后的5个;农村患者的药品支出占家庭可支配收入的比例由集采政策实施前的54.91%~270.83%降至集采政策实施后的52.19%~128.27%,但所有组合方案均会造成灾难性医疗支出。结论国家集采政策可在降低药品费用的同时降低个人自付费用,但二线抗结核药品价格仍较高,给耐多药结核病患者带来了较大的经济负担,且农村患者的情况更严峻。