英夫利西单抗失应答的被动治疗药物监测在炎症性肠病治疗中的药物经济学系统评价

目的:英夫利西单抗(infliximab,IFX)用于炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)治疗可能出现药物失应答,对于IFX失应答,临床采用传统经验增加药物剂量策略或根据治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)策略。为评价其经济性,本研究系统评价IBD患者IFX失应答的被动TDM策略与传统经验增加剂量策略的药物经济学价值。方法:计算机检索PubMed等中英文数据库于1998-2020年发表的IFX失应答的被动TDM策略与传统经验增加剂量比较的经济性评价文献,根据事先确定的纳入与排除标准筛选文献,再按照卫生经济学评价报告标准共识(CHEERS)清单评估,系统评价2种策略经济性。结果:纳入的7项研究中,4项临床研究及3项模型研究,其中6项研究显示,被动TDM给药与传统经验给药具相似有效性,采用被动TDM策略支付更低医疗费用。一项研究发现不检测策略较被动TDM更有效而鉴于证据有限需谨慎看待可能不具成本效果。对7项研究进行质量评估,其中5项(71.4%)均在好至优秀等级。结论:现有证据显示,IBD患者IFX失应答的被动TDM策略较传统经验增加剂量可节省成本或更具成本效果。