早期血液透析治疗老年药物性急性肾功能衰竭83例疗效分析

近年来,药物性肾损害的发生率呈上升趋势.而老年人由于各器官功能减退,且易合并多种慢性疾病,可导致药物清除率下降,因此药物性肾损害的发病率也在增加.尽管目前血液净化技术已得到广泛开展,但老年人急性肾功能衰竭（ARF）的死亡率并未显著降低.有研究发现,早期透析可显著改善ARF患者的预后;然而,目前关于透析时机的选择是否有助于改善老年药物性ARF患者预后的相关研究则较少.现笔者对近年来收治的接受血液透析治疗的老年药物性ARF患者临床资料作一回顾性分析,报道如下.

药物性急性肾功能衰竭

药物是急性肾功能衰竭常见的原因,在肾脏疾病中占重要地位。药物引起急性肾功能衰竭(ARF)种类多、危害大,严重者可危及生命。但是,如能及时诊断,正确治疗可使患者转危为安,甚至肾功能完全恢复正常。由于临床表现不特异,容易误漏诊。广大医务人员必须认识到,药物不但可以治疗疾病,并且能引起急性肾功能衰竭。

药物性急性肾功能衰竭45例分析

目的:分析药物导致的急性肾功能衰竭(ARF)的临床特点,提高防治水平。方法:回顾性分析45例药物性ARF患者的临床资料。结果:45例患者涉及的药物中氨基糖苷类16例(35.6%),甘露醇12例(26.7%),磺胺药3例(6.7%),别嘌呤醇4例(8.9%),造影剂3例(6.7%),非甾体类抗炎药4例(8.9%),雷公藤2例(4.4%),葛根素1例(2.2%)。治愈36例(80.0%),好转4例(8.9%),死亡5例(11.1%)均并发多器官功能不全综合征(MODS)。结论:药物导致的ARF需引起关注,早期诊断并注意预防并发症,特别是MODS的发生,有助于提高治愈率和存活率。

极低体重儿药物性急性肾功能衰竭12例报告

[背景 ]探讨极低体重儿药物性急性肾功能衰竭的发生原因及预后 .[病例报告 ]对 12例极低体重儿使用甲灭酸后发生的急性肾功能衰竭进行了分析 ,发现每次使用该药 2mg/kg ,使用 1 9次±0 6次 ,3 7h± 3 0h后发生肾功能衰竭 .肾功能衰竭时 ,患儿钾、尿素氮、尿量与肾功能衰竭纠正后相比差异有显著性 ,而钠、钙及肌酐则无显著性差异 .纠正肾功能衰竭的时间为 6日± 3日 ,其中 10例的肾功能恢复正常 ,2例死亡 .[讨论

药物性急性肾功能衰竭5例

药物引起的肾损害，近年来已逐渐被人们所重视，抗生素、非甾体抗炎药、抗肿瘤药、造影剂等引起的肾损害及急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）已屡有报道，但药物致非少尿型ＡＲＦ报道尚少。现将本人１９９０年～１９９６年遇到的５例药物性ＡＲＦ报道如下。１临床资料本文共５例，...

药物性急性肾功能衰竭的救治体会

通过阿昔洛韦、甘露醇导致的2例急性肾功能衰竭的诊治过程,分析药物性急性肾功能衰竭的发病机理,提出阿昔洛韦、甘露醇的正确用法,强调宣传教育、规范用药、加强监测是预防药物性肾损害的有效途径。

抗结核药物性肝损伤患者急性肝功能衰竭的影响因素分析

目的探讨抗结核药物性肝损伤患者的临床和实验室特点,确定急性肝功能衰竭(acute liver failure,ALF)的相关预测因素。方法选取2016年1月—2022年12月期间蒙城县第一人民医院诊治抗结核药物性肝损伤患者147例,根据是否存在ALF将患者分为ALF组和非ALF组,比较患者人口学特征、临床症状、实验室检查结果,并对ALF的相关危险因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果比较人口学特征可知,ALF组(n=52)既往肝炎病史的比例、治疗持续时间以及Hy’s定律阳性的比例分别为44.2%、51(7~328)d和51.9%,显著高于非ALF组(n=95)的18.9%、24(2~219)d和14.7%(P<0.05);比较临床症状和实验室检查结果可知,ALF组黄疸比例、恶心比例、腹水比例、腹胀比例、瘙痒比例、ALT水平、AST水平、ALP水平、TBil水平、DBLC水平、PT、WBC水平以及甲胎蛋白水平分别为90.4%、53.8%、42.3%、36.5%、23.1%、243(25,2024)U/L、134(75,1542)U/L、141(79,530)U/L、265(27,528)μmol/L、151(10,289)μmol/L、18.5(3.1,56.7)秒、6.1(2.8,49.6)×109/L和25.7(2.4,1870)ng/mL,显著高于非ALF组的20.0%、20.0%、13.7%、14.7%、10.5%、116(12,724)U/L、88(27,479)U/L、86(61,646)U/L、14(6,138)μmol/L、7(3,102)μmol/L、12.2(9.8,16.3)秒、5.2(2.1,25.6)×109/L和2.3(0.7,3021.1)ng/mL(P<0.05);根据单因素logistic回归分析,AST水平、TBil水平、WBC水平、PLA水平、既往肝炎病史、PT、DBil水平、AFP水平、Alb水平、ALT水平、ALP水平、治疗持续时间、黄疸、腹胀、恶心、呕吐、瘙痒以及Hy’s定律阳性是抗结核药物治疗期间发生ALF的危险因素,根据多因素logistic回归分析,AST水平、TBL水平、WBC水平、PLA水平以及既往肝炎病史是ALF的强预测因子。结论高血清胆红素、WBC、既往肝炎病史、AST水平和低血小板计数是抗结核药物性肝损伤患者ALF的独立预测因素。

血清微小RNA-107、白细胞介素-18与慢性肾功能衰竭患者肾移植术后急性肾损伤的关系

目的探究血清微小RNA-107(miR-107)、白细胞介素-18(IL-18)水平对慢性肾功能衰竭患者肾移植术后急性肾损伤(AKI)的关系及其评估价值。方法收集2022年10月至2023年10月在西安交通大学第一附属医院接受肾移植手术的120例慢性肾功能衰竭患者为研究对象。根据术后1周内是否并发AKI分为AKI组(46例)与非AKI组(74例)。比较两组患者血清miR-107、IL-18及基线资料,采用logistic回归性分析检验血清miR-107、IL-18与并发AKI的关系;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)分析血清miR-107、IL-18对肾移植患者后并发AKI的评估价值。结果AKI组患者血清miR-107、IL-18、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平明显高于非AKI组患者,肾小球滤过率低于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清miR-107、IL-18、Scr是影响肾移植患者术后并发AKI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清miR-107、IL-18均具有评估并发AKI的效能,并且当二者串联时其效能明显提升。结论血清miR-107、IL-18水平升高与肾移植术后并发AKI有关系,且二者对并发AKI均具有评估价值,串联联合应用时可提升评估效能。

采用自配碳酸氢盐置换液行CRRT治疗流行性出血热合并急性肾功能衰竭1例回顾性分析

目的总结1例流行性出血热(EHF)合并急性肾功能衰竭(ARF)患者采用自配碳酸氢盐置换液行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的经验,以期为同类病例的治疗提供参考。方法对2021年4月兰州大学第一医院东岗院区综合内科收治的1例EHF合并ARF患者行内科综合治疗,同时采用自配碳酸氢盐置换液行CRRT,依据动态监测血气分析、电解质、肾功能及凝血指标水平调整自配置换液配方及抗凝剂剂量。结果患者住院治疗14 d出院,出院后30 d复查随访,各项指标均恢复正常。结论在内科综合治疗的同时及时采用自配碳酸氢盐置换液行CRRT是治疗EHF合并ARF的有效方法。

循证护理在急性肾功能衰竭患者血液透析中的价值和护理质量观察

探究循证护理在急性肾功能衰竭患者血液透析中发挥的作用与临床护理价值。方法 选取我院2021年1月至2023年1月收治的90例急性肾功能衰竭的患者,并分为两组,每组45例。对照组采用常规护理,观察组应用循证护理,比较患者临床指标。结果 观察组指标均优于对照组(P<0.05)。结论 循证护理在急性肾衰竭患者血液透析中的效果显著,值得临床进一步研究推广。

HELLP综合征伴急性肝肾功能衰竭1例

患者,女,35岁,孕2产1,因“停经29+6周,头痛1d,发现血压升高及尿蛋白异常半天”于2018年8月31日收入院。患者1d前自觉头痛,无头晕、眼花,无恶心、呕吐,当天于门诊产检,测血压167/94mmHg,尿蛋白,无腹痛及阴道流血流液。入院查体:体温37℃,心率62次/min,呼吸19次/min,血压185/95mmHg。产检:宫高28cm,腹围85cm,胎心率145次/min,未扪及宫缩。

床旁超声心动图与PiCCO在急性肾功能衰竭休克病患容量反应性评估方面的比较研究

目的:比较床旁超声心动图与PiCCO(脉搏指示持续心排量监测)在急性肾功能衰竭的休克危重病患容量反应性评估方面的价值。方法:选取2022年8月至2023年4月之间入住我院急诊重症病房的存在急性肾功能不全且休克的患者76例为研究对象。在休克治疗的优化阶段运用PiCCO技术及超声技术测得PLR(被动抬腿试验)前后的SV(每搏量)、VTI(速度时间积分);根据公式△SV=(SV’-SV)/SV×100%;△VTI=(VTI’-VTI)/VTI×100%计算得出△SV及△VTI。以PiCCO所测得的△SV是否≥10%分为容量反应性(+)组和(-)组。绘制ROC曲线,分析在PLR前后超声心动图测量得到的△VTI用于预测容量反应性的特异性及灵敏度。结果:对两组患者PLR前后的VTI进行组内比较,容量反应性(+)组差异有统计学意义(P<0.05)。采用独立样本t检验,显示容量反应性(+)组△SV、△VTI均大于容量反应性(-)组。ROC曲线分析△VTI预测能力,结果显示曲线下面积0.929,灵敏度为0.944,特异度为0.897,具有较好的预测能力。结论:床旁超声心动图监测PLR前后的△VTI与PiCCO所测的△SV具有较好的一致性。超声心动图所测△VTI可用于预测急性肾功能衰竭休克的危重患者的容量反应性,提高抢救成功率。

连续性血液净化和间歇性血液透析对老年急性肾功能衰竭患者血清RBP4 Tfβ_(2)-MG水平的影响

目的:探讨连续性血液净化(CBP)和间歇性血液透析(IHD)对老年急性肾功能衰竭(ARF)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、转铁蛋白(Tf)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)水平的影响。方法:纳入2021年1月至2023年1月在我院收治的114例ARF患者为本次研究的研究对象,采取随机数字表对入组ARF患者进行简单随机分组,各57例(观察组、对照组)。对照组予以IHD,观察组予以CBP,两组患者透析周期均为2周。比较两组患者临床疗效,透析前、透析2周后血清检测水平[RBP4、Tf、β_(2)-MG、Scr和BUN]与电解质指标(K^(+)、Cl^(-)、Na^(+)),记录两组患者并发症发生情况。结果:透析结束后,观察组与对照组ARF患者总有效率分别为94.74%(54/57)、78.95%(45/57),差异有统计学意义(P<0.05)。透析2周后两组患者血清RBP4、Tf、β_(2)-MG、Scr、BUN水平较之透析前明显降低,且观察组血清RBP4、Tf、β_(2)-MG、Scr、BUN水平下降幅度均大于对照组(P<0.05)。透析2周后两组患者血清K^(+)、Cl^(-)和Na^(+)水平较之透析前明显升高,且观察组K^(+)、Cl^(-)和Na^(+)水平升高幅度均大于对照组(P<0.05)。两组ARF患者透析期间并发症发生率(5.26%、7.02%)比较差异不显著(P>0.05)。结论:老年ARF患者应用CBP透析效果较好,可以较大程度清除血液中的大小分子毒素,并维持电解质的稳定。

抗利福平药物性抗体致急性肾功能衰竭1例实验诊断分析

目的:探索抗利福平药物抗体检测方法,为临床诊断提供参考。方法:采用免疫血清学方法。样品血清与利福平,新鲜补体共孵育,再进行间接抗人球蛋白试验,观察凝集强度。结果:检测结果为存在利福平药物抗体。结论:结合患者间竭性服药史,利福平药物抗体的存在是致急性肾功能衰竭的原发因素。

老年人药物性急性肾功能衰竭的救治及护理

我科１９９２年至１９９７年期间的１５例非肾病的老年住院患者，由于应用１，６二磷酸果糖、甘露醇等药物发生了急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）。经停用药物，去除致病因素，数次血液透析，对症治疗，密切注意病情的变化，并同时做好心理护理。血透病人股静脉留置导管的护理，准确的出入量记录及饮食护理等。１３例病愈，１例转为慢性肾衰，１例死亡。