临床药师参与1例伴药物性甲状腺功能减退症房颤患者药学监护实践

目的促进特殊心律失常患者的合理用药。方法回顾性分析医院收治的1例伴药物性甲状腺功能减退症(简称甲减)心房颤动患者的用药经过。患者曾因阵发性心房颤动予胺碘酮、普罗帕酮转律及行射频消融术,且术后规律使用美托洛尔、胺碘酮及华法林,心悸等症状仍反复发作。入院后予胺碘酮纠正心律失常等对症治疗,但根据实验室检查结果新诊断亚临床甲减,停用胺碘酮,改为普罗帕酮,后行射频消融术及多次调整用药方案,效果欠佳。临床药师结合病情并查阅文献,建议联用普罗帕酮及小剂量索他洛尔。结果临床医师采纳建议,患者的临床症状、不良反应等均明显改善,心房颤动未再发作。结论临床药师参与用药方案的制订和调整,为心房颤动伴药物性甲减等特殊心律失常患者的药物治疗提供了更多选择,促进了合理用药。

药物性甲状腺功能减退合并直肠癌手术1例

1病例报告患者女性，61岁。因大便带血20余日于2009—05—07就诊。经直肠镜检查及病理活检，确认为直肠癌，拟行手术治疗。患者30年前患甲状腺功能亢进，长期间断服用“甲硫咪唑片”治疗，

药物性甲状腺功能减退伴肌酸激酶升高1例及文献复习

肌酸激酶（creatine kinase，CK）通常存在于动物的心脏、肌肉以及脑等组织的细胞质和线粒体中，它可逆地催化肌酸与三磷酸腺苷（adenosine triphosphate，ATP）之间的转磷酰基反应，是一个与细胞内能量运转、肌肉收缩、ATP再生有直接关系的重要激酶。

原发性甲状腺机能减退患者心肌酶改变的分析

目的观察甲状腺机能减退(甲减)患者血清心肌酶的变化以及与临床指标间的关系。方法测定了108例甲减患者的心肌酶水平,其中桥本甲状腺炎31例、萎缩性甲状腺炎28例、Graves甲亢经131Ⅰ治疗24例、Graves甲亢经抗甲状腺药物治疗25例,并与50例正常对照者进行了比较。结果甲减患者血清中各种心肌酶包括肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)水平显著升高,以CK为著(P<0.05),且CK、CK-MB水平与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)水平呈显著负相关;不同病因所致的甲减组之间各种酶水平的比较未显示明显不同。结论甲状腺机能减退症可致心肌酶活性改变,且CK、CK-MB升高的幅度与甲减的程度有关,可作为判断甲减病情的指标。

小鼠甲状腺机能减退肾阳虚模型的胃粘膜病理研究

小鼠甲状腺机能减退肾阳虚模型的胃粘膜病理研究＊中国中医研究院基础理论研究所（１００７００）陈小野邹世洁王震深圳罗湖区中医院许国光北京市中医研究所王丽华何俊仁金敬善【关键词】甲状腺机能减退肾阳虚胃粘膜病理动物模型甲状腺功能生理范围内或病理性的降低是肾阳...

甲状腺癌术后短期甲状腺机能减退对骨密度及脂肪分布的影响

目的观察短期甲状腺机能减退对患者骨密度及脂肪分布的影响,探讨二者之间的相关性。方法选择甲状腺癌患者22例,均行甲状腺全切术或近全切术,术后4~8周或停用左甲状腺素后3~6周均行131I去除治疗（去除治疗后48小时即开始使用左旋甲状腺素）,对该组病例术前、131I治疗前,131I治疗后3~6个月,分别行全身骨密度测定及脂肪分布测定。结果22例甲癌患者,术前游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）平均为（4.55±0.91）pmol/L,术后4~6周平均为（1.21±0.41）pmol/L,131I治疗后3~6个月平均为（5.70±1.17）pmol/L;三次骨密度测定,无明显变化;三次体脂含量分别为21.75±8.01 kg,23.05±7.96 kg,21.53±7.73 kg,甲减状态时,体脂含量明显增加（第二次减去第一次,P〈0.01）;甲减恢复后,体脂含量亦随之基本恢复（第三次减去第一次,P=0.36）。结论短期甲减对患者骨密度无明显影响,但可使患者体脂含量明显增高,且该改变随着甲状腺机能减退的纠正而逐渐恢复。

犬糖尿病并发甲状腺机能减退症的诊断与治疗

为对一例临床症状为多饮多尿,逐渐消瘦,双眼白内障,背部毛稀疏的患犬进行确诊,经临床检查和实验室检查(血常规、生化、尿常规、糖化血红蛋白、甲状腺功能检查),血糖(GLU)399mg/dL(参考范围70mg/dL^143mg/dL),确诊为糖尿病并发甲状腺机能减退症。经胰岛素控制血糖,同时补充甲状腺素片治疗甲状腺机能减退,再结合辅助治疗,病情得到控制。

参附注射液对甲状腺机能减退症肾阳虚型小鼠血清甲状腺激素的影响

目的通过观察参附注射液对甲状腺机能减退症(甲减)肾阳虚小鼠血清甲状腺激素的影响,从而探讨其作用机制。方法用他巴唑制备甲减肾阳虚小鼠模型,用放射免疫法测定小鼠血清T3、T4、TSH的浓度。结果模型组小鼠血清T3、T4浓度均降低,TSH浓度升高,其死亡率较空白组和治疗组高,而体重则比对照组和治疗组低;造模后接受参附注射液的治疗组T3、T4浓度明显升高,TSH浓度降低,同时治疗组死亡率明显降低,体重明显增加。结论参附注射液能调节他巴唑所致甲减肾阳虚小鼠体内甲状腺激素水平的异常,能显著改善肾阳虚证候。

甲状腺机能减退大鼠脑发育临界期神经元超微结构变化

目的 为甲减时神经元发育障碍的发病机理研究提供形态学实验资料。方法 利用他巴唑诱导建立实验性甲状腺机能减退大鼠动物模型。观察甲减新生鼠脑发育临界期神经元超微结构的变化。结果 甲减时有大量暗细胞 ;线粒体数目明显减少 ,线粒体肿胀 ,嵴消失 ;粗面内质网扩张 ,核糖体脱失 ,游离 ;部分核溶解 ,坏死 ;突触数目减少 ,突触前后膜不清 ,突触间隙消失。结论 甲减时 ,神经元超微结构有明显的异常。

甲状腺机能减退症致呼吸衰竭的临床特点

目的分析甲状腺机能减退症致呼吸衰竭的临床特点。方法对4例甲状腺机能减退症合并呼吸衰竭的病例进行回顾性分析。结果甲状腺机能减退症致呼吸衰竭时多见于老年患者,多表现为黏液性水肿,伴意识障碍、贫血、低钠血症,多无呼吸系统症状,病情进展中出现Ⅱ型呼吸衰竭。甲状腺机能减退症典型临床表现常被掩盖,易漏诊。甲状腺激素替代治疗后可改善低氧和高碳酸血症。结论甲状腺机能减退症是呼吸衰竭少见原因之一,机械通气辅助呼吸及甲状腺激素替代治疗预后好。

原发性甲状腺机能减退症患者激素替代治疗前后血清酶的变化

目的探讨原发性甲状腺机能减退症(甲减)患者激素替代治疗前后血清酶的变化。方法回顾分析66例甲减患者激素治疗前、后血清酶检测资料。结果治疗前肌酸激酶及其同工酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶明显升高,治疗后甲状腺功能基本恢复正常,血清酶水平也显著下降。结论甲减患者通常存在血清酶水平的升高,经甲状腺激素替代治疗后,血清酶水平也随之下降。

甲状腺机能减退性肌病激素替代治疗前后血清肌酶谱的变化

目的 探讨甲减肌病患者甲状腺激素替代治疗前后血清肌酶谱的变化。方法 分别检测 2 5例甲减肌病患者治疗前后血清肌酸激酶及其同工酶、乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转移酶和α 羟丁酸脱氢酶水平 ,比较治疗前后肌酶水平的变化。结果 甲减肌病患者经甲状腺激素替代治疗甲状腺功能正常后 ,肌酶水平显著下降 (P <0 .0 0 1) ,并达正常范围。结论 甲减肌病患者肌酶明显升高 ,并随甲状腺激素替代治疗后代谢恢复正常而恢复正常 。

附子肉桂对甲状腺机能减退时脑M受体代谢动力学的影响

以M受体选择性烷化剂BCM将小鼠脑内原有M受体不可逆地阻断,用3H- QNB测定新生受体的时相曲线,通过数学模型求解生成和降解速率。平行实验表 明,甲减小鼠脑M受体增多,但更新慢于正常动物,两组半更新时间(h)分别为 26.96±1.26和19.47±1.15,降解速率常数(=更新速率常数,1/h)为 0.0257± 0.0012和0.0356±0.0021(P<0.001),受体生成速率无明显差异,故甲状腺激素 对M受体的更新有调节作用,甲减时脑M受体增多主要由于降解变慢。 甲减小鼠用助阳药附子肉桂后,脑M受体的更新速率常数平均比甲减组增加 117％(P<0.01)。甲减用附桂组的受体生成速率也有升高趋势,但不如更新速率 常数的升高幅度大,故结果表明,附子肉桂使脑M受体数降低的机制,在于同时促 进甲减动物脑M受体的生成和降解,但更新速率常数的加快占优势,结果使异常升 高的脑M受体数降低。

甲状腺机能亢进症与甲状腺机能减退症血糖和血脂代谢异常的临床研究

目的:对甲状腺机能亢进症和甲状腺机能减退症患者的血糖、血脂代谢情况进行探讨分析。方法:随机选取甲状腺机能亢进症患者56例,甲状腺机能减退症患者56例,另选取同期56例健康体检者,对这三组患者血清中血糖和血脂水平进行测量,分析血糖和血脂代谢异常情况。结果:通过比较发现甲状腺机能亢进症患者的血糖含量显著高于健康体检者,血脂含量明显低于健康体检者,差异具有统计学意义(P<0.05);甲状腺机能减退患者的血糖含量显著低于健康体检者,血脂含量明显高于健康体检者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺机能亢进症和甲状腺机能减退症患者的血糖和血脂代谢均发生异常,临床治疗时要予以考虑,以预防并发症的发生。

原发性甲状腺机能减退症29例误诊分析

原发性甲状腺机能减退症２９例误诊分析河南焦作市人民医院内分泌科（４５４１５０）邬本荣张文敏１陈宏卫赵菊珍１９８７～１９９５年我科共收治原发性甲状腺机能减退症（甲减）６３例，其中２９例入院前曾被误诊过，误诊率高达４６％。为提高对此病的认识，降低误诊率，...

84例成人甲状腺机能减退性肌病临床荟萃分析

目的了解成人甲状腺机能减退性肌病的临床特点,提高对该病的认识。方法回顾分析1994年至2007年国内相关文献报道及中山大学附属第二医院收治的共84例甲状腺机能减退性肌病患者的临床资料。结果本组84例患者中多发性肌炎样综合征占64.3%,Hoffmann综合征占26.2%,不伴肌强直的肥大性肌病、不伴肌肥大的肌强直及肌萎缩3者共占9.5%。多发性肌炎样综合征患者都有四肢近端肌无力,57.7%有肌痛,33.3%肌电图显示肌源性损害,30%的患者肌活检见肌纤维肿胀断裂,40%有炎性细胞浸润。Hoffmann综合征患者都有肌肥大,68.4%有肌僵硬,36.8%的患者活动后有局部肌球形成,肌电图显66.7%示肌源性损害,16.7%出现肌强直(样)电位。所有患者甲状腺素替代治疗后症状消失,肌酶及甲状腺功能指标恢复正常。结论甲状腺机能减退性肌病分为不同临床类型,表现多样,预后好,甲状腺素替代治疗可治愈。临床对有肌病表现的患者应注意甲状腺机能减退性肌病。

26例犬甲状腺机能减退的临床调查分析

收集了浙江大学附属动物医院门诊26例犬甲状腺机能减退的病例相关资料,通过对其性别、品种、年龄、临床症状和部分血液生化结果进行调查分析,治疗采用口服左旋甲状腺素片20μg/kg,2次/d。结果表明,犬甲状腺机能减退没有性别倾向性,2岁~7岁的中青年犬易发,涉及11个品种;患犬均有不同程度的肥胖、反应迟钝的症状,此外因频繁抽搐服用抗癫痫药物(苯巴比妥)导致甲状腺功能低下的犬3例,仅表现葡萄膜炎的犬2例,并发糖尿病的犬1例,表现为脱毛、色素沉着、继发感染等皮肤异常的犬20例;患犬高胆固醇血症的占15.38%,高甘油三酯血症的占65.38%;给予口服左旋甲状腺素片治疗效果良好。

甲状腺机能减退致急性肾损伤的临床病理特点及预后分析

目的探讨甲状腺机能减退致急性肾损伤的临床病理特点及预后。方法选取2006年12月至2012年12月在我院住院并确诊为甲状腺机能减退致急性肾损伤且有完整随诊资料的患者7例作为研究对象,观察患者治疗前后临床各项指标的变化及肾脏病理特点。结果本组7例患者,治疗后甲状腺功能均恢复正常,肾功能明显改善,其中6例恢复正常,脂质代谢纠正,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺机能减退症可致急性肾损伤,肾损伤与甲状腺功能及血脂水平相关,临床特点为尿检轻度异常,轻中度SCr增高,肾脏病理以急性小管间质病变为主,肾小球病变轻。及时有效地甲状腺激素替代治疗,可恢复正常肾功能。