肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎综合征1例

本研究分析1例肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎(TINU)综合征患者的诊疗过程并总结经验,以期为减少临床上对该类疾病的误诊误治。患者为女性,24岁,因间断发热1月,恶心、呕吐伴视物模糊半月入院,曾到当地卫生院就诊,初步诊断为“眼结膜炎”,对症治疗未见明显改善。遂于枣庄市立医院就诊,入院通过完善查体、血常规、感染性标志物、尿常规及尿蛋白、肾功能、生化检验、肾穿刺活检等检查,确诊为TINU综合征,予以注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等药物治疗,定期随访,患者病情明显好转。本研究对确诊的1例TINU综合征患者进行报告,并系统回顾相关文献,以增强临床医师对TINU综合征的认知,优化其早期诊断和治疗策略。

肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎综合征的多学科团队协作诊治一例

肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎综合征是一种罕见的自身免疫性疾病,其临床症状和实验室检查结果无特异性,极易发生误诊和漏诊。本文报道1例蛋白尿起病,住院期间出现眼痛、视物模糊的患者,诊断较为困难。复旦大学附属中山医院组织MDT病例讨论,根据患者的临床症状、体征及辅助检查结果,明确诊断为肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎综合征,考虑患者合并尿路感染和阴道炎,制订个体化的治疗方案,治疗有效,患者预后良好。

肾小管间质性肾炎-眼色素膜炎综合征

肾小管间质性肾炎-眼色素膜炎综合征为自身免疫介导的眼肾综合征,由于对本病认识不足,导致发病率被低估。本文从流行病学、发病机制、临床表现、诊断标准、治疗及预后几方面对肾小管间质性肾炎-眼色素膜炎综合征的最新研究进展进行综述,旨在增强对本病的认识,对患者进行早期诊断、规范治疗、加强监测、预防复发,以改善患者的预后。

以急性肾衰竭为首发表现的肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎综合征的临床病理分析

目的:提高对以急性肾衰竭为首发表现的T INU综合征的认识,了解其临床、病理特点,以避免误漏诊。方法:对5例以急性肾衰竭为首发表现的T INU综合征病人的临床及病理资料进行分析并对部分病人进行随访,结合文献复习进行讨论。结果:临床上以急性肾衰竭为首发表现的T INU综合征突出表现为非少尿型急性肾功能不全,常伴有反复低热、疲乏无力、体重减轻和全身炎症反应综合征。实验室异常表现主要为血沉快、尿2β-微球蛋白增多和高γ球蛋白血症。肾活检为典型的肾小管间质炎症,而肾小球及肾血管基本正常;葡萄膜炎均出现在急性肾衰之后,常被忽略或慢性化或复发或随急性间质性肾炎的治疗而好转。结论:对临床上诊断为间质性肾炎的病人应重视并注意葡萄膜炎的出现,考虑T INU综合征的可能;血沉快和尿2β-微球蛋白的增多可作为预测病变活动的指标;不论其自然预后如何,系统的糖皮质激素及环磷酰胺治疗可能对减轻间质纤维化有益。肾科医师早期诊断治疗此症极其重要。

药物相关的肾小管-间质损伤

药物性肾小管-间质损伤是许多药物治疗过程中常见的并发症,其病情轻重不一,从轻微、可逆性肾脏损害到终末期肾病不等,不同药物所引起的肾小管-间质损伤的机制不同。本文将主要阐述药物相关肾小管-间质损伤的不同临床表现、病理特点、发病机制、预防及治疗,以提高药物相关肾小管-间质损伤的诊断与治疗水平。

悦脾汤治疗肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎综合征1例

肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎(TINU)综合征是一类以急性肾小管间质性肾炎合并眼色素膜炎为主要表现的疾病,全球至今报道仅约300余例,属临床罕见病例。该病目前尚无标准化治疗方案,既往大多采用激素或激素联合免疫抑制剂治疗,但远期预后不佳。本文通过介绍我科运用名老中医经验方“悦脾汤”加减治疗TINU综合征1例,取得显著疗效,为中医药治疗疑难肾脏病提供了一种新的思路。

合并范科尼综合征的肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎综合征1例并文献复习

临床上诊断为肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎(tubulointerstitial nephritis and uveitis,TINU)综合征合并范科尼综合征(Fanconi syndrome)的病例较为罕见。该文报道1例47岁女性患者以低钾血症、低磷血症、低尿酸血症、肾脏损害为首发症状,随后出现葡萄膜炎的TINU综合征病例。血清学检测表明该患者同时符合范科尼综合征的诊断标准。肾组织病理证实为肾小管-间质损伤,表现为间质性肾炎伴急性肾小管损伤。眼科检查证实存在右眼虹膜炎。排除其他原发病,该患者诊断为合并范科尼综合征的TINU综合征。给予糖皮质激素治疗后,患者眼部症状、肾功能损害及电解质紊乱等显著改善。

成人急性肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎综合征

迄今为止，文献报道的肾炎一葡萄膜炎综合征（TINU综合征）仅200余例，成人起病者更为少见。本研究通过与急性药物性问质性肾炎比较，总结了北京协和医院确诊的8例急性TINU综合征患者的临床表现、治疗和预后。一、对象和方法1．对象：2001年1月至2006年7月间，北京协和医院收治的成人急性间质性肾炎（AIN）共45例，其中急性TINU综合征8例、

肾小管间质性肾炎-眼色素膜炎综合征误诊三例

患者1，女，41岁，无诱因出现食欲缺乏，恶心，呕吐。当地县医院以胃病治疗效果差。做超声示“慢性胆囊炎，胆石症”行手术治疗前常规化验发现肾功能异常而转入我科。否认肾脏疾病史，无高血压、糖尿病，无食物、药物过敏史。无关节痛、皮疹、光过敏及口腔溃疡。无中草药服用史。

老年肾小管间质性肾炎-眼色素膜炎综合征一例

患者,女,60岁,因发热半个月,肾功能不全1周于2009年4月12日入院.半个月前出现发热,达39.0℃,伴寒颤、咳嗽、恶心、乏力,于当地诊所治疗无效,并出现双眼视物模糊、疼痛、流泪及结膜充血,以左眼显著.1周前当地查BUN 9.59 mmol/L,Scr 395 μmol/L,24 h尿蛋白量0.42 g.1 d前复查BUN 29.1 mmol/L,Scr 589 μmol/L,后入我院.查体：T 38.6℃,BP 130/85 mm Hg,双眼结膜充血,心肺腹部检查无异常,双下肢无水肿.

药物性肾损害的分类及预防研究

近年来，由于临床药物的广泛应用甚至滥用，药物所致的肾脏损害日益受到人们的重视。研究显示，药物性肾损害的发生率呈上升趋势，药物导致急性肾小管坏死（ATN）或急性间质性肾炎（AIN）的发生率高达18．3％。多种药物可损伤肾脏，如抗生素、利尿药、血管紧张素Ⅰ转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张索Ⅱ受体阻滞药（ARB）、非甾体抗炎药（NSAIDs）、免疫抑制剂、抗肿瘤药等，不同药物损伤机制不同，损伤肾脏的部位不同，导致肾脏损伤的表现也不相同。本文主要介绍临床常用药物导致肾损害的临床症状、损害部位、损害机制、预防原则以及涉及药品临床作用等。

肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎综合征的研究进展

肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎(TINU)综合征是一种以急性肾小管-间质性肾炎合并葡萄膜炎为特征的疾病。患病以女性人群为主,以儿童、青年患病居多。眼、肾的临床表现可能先后交替出现或同时出现,是一种由体液免疫、细胞免疫共同参与的免疫性疾病,可能与HLA基因家族有关,环境触发因素也是本综合征可能存在的致病原因。起病时其临床表现十分隐匿,常以发热、皮疹、关节痛、腹痛、体重减轻等非典型临床表现起病。而肾脏表现则以不明原因的肾功能不全为主,其典型的肾脏表现为急性肾小管-间质性肾炎,是免疫介导的肾小管间质炎症细胞浸润所导致的急性间质性肾炎。典型的眼部表现为双侧急性前葡萄膜炎,TINU综合征中葡萄膜炎是一种排他性诊断,须排除感染性葡萄膜炎及其他系统性、自身免疫性疾病所致的双眼葡萄膜炎症表现。葡萄膜炎和急性肾小管-间质性肾炎对应症状出现的先后顺序异质性强,时间间隔大,相关临床表现容易受到其中某一器官接受治疗的影响,难以借助实验室检查手段进行TINU综合征的鉴别,目前对TINU综合征的诊断仍存在争议。研究表明,局部和全身类固醇激素治疗对TINU综合征有良好的治疗效果。预后方面,急性肾小管-间质性肾炎是自限性的疾病,但在成年人群中存在发生慢性肾脏病的风险。而葡萄膜炎,尤其在儿童人群则可以持续或复发。

肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎综合征的研究进展

肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎综合征(TINU)是一种以急性肾小管间质性肾炎合并葡萄膜炎为特征的疾病,其全身表现主要有发热、体重减轻、乏力、厌食、关节痛和肌痛,葡萄膜炎在肾脏病发生后出现,通常间隔1年,但也有可能在肾脏损害前发生,肾脏病往往是自限性,而葡萄膜炎则可以持续或复发。虽然眼部疾病的活动可以持续数月,但给予局部及全身免疫抑制治疗,预后较好。

TINU综合症一例讨论

肾小管间质性肾炎—眼色素膜炎综合症(TINU综合症)是一种少见的同时累及肾脏和眼的特发性疾病,以非少尿型急性肾衰和眼色素膜炎为突出表现,常无特异性病因,对糖皮质激素敏感。本文报道一例中年女性TINU综合症患者,眼色素膜炎先于肾病症状出现,经激素治疗有效。故认为对在眼科首诊的色素膜炎患者,不仅要早期予以激素治疗,还要仔细询问病史,完善相关辅助检查,以利全面诊断,及时处理问题。