儿童血液系统疾病并发药物性胰腺炎的临床特征

目的:分析血液系统疾病患儿发生药物性胰腺炎的特点,探讨药物性胰腺炎的触发工具。方法:以血清淀粉酶、脂肪酶或尿淀粉酶中任一指标超过3倍正常上限(ULN)为筛选条件,从医院信息系统(HIS)调取2018年1月至2021年6月苏州大学附属儿童医院血液科收治的病例。根据急性胰腺炎诊断标准、国家药品不良反应监测中心制定的评价标准和诺氏药物不良反应评估量表评价病例。经4名药师和1名副主任医师共同判定药物性胰腺炎病例,分析其临床特征。结果:共筛查出实验室指标阳性信息1522条,相关患者335例次。最终判定药物性胰腺炎50例,其中44例怀疑药物为培门冬酶,其他怀疑药物包括替加环素、阿糖胞苷等;2例各发生2次药物性胰腺炎,怀疑药物均为培门冬酶;主要症状为腹痛、呕吐、发热,4例(8.0%)发病时无典型症状;血脂肪酶401.5(194.4,884.6)U/L,血淀粉酶245.8(166.8,507.8)U/L,尿淀粉酶778.0(383.4,2048.0)U/L;12例(24.0%)伴有感染;考虑药物性胰腺炎后均停用怀疑药物,18例(36.0%)给予吸氧,7例(14.0%)给予血液净化,治疗后均好转,好转时间8.0(4.0,12.5)d。结论:血液系统疾病患儿的药物性胰腺炎,怀疑药物主要为培门冬酶,同时还需考虑其他药物的可能性;淀粉酶、脂肪酶、影像学可作为主动监测的触发工具加以应用并进一步验证。

药物性胰腺炎诊治与防范

随着处方药物的广泛使用，药物不良反应发生率也逐渐增加。药物性胰腺炎（DIP）是药源性消化系统疾病之一，尚未引起我国临床医师的普遍关注。本文重点讲述DIP的诊治及预防，以期提高医师对DIP的警惕。

药物性胰腺炎

药物性胰腺炎(Drug-induced acutepancreatitis,DAP)是由于用药诱导的一种医源性消化道急症,近年来随着大量新的化学药品不断投放市场和有关药物不良反应监控系统(ADRS)的建立与完善,有关报道日趋增加。国外曾统计114例DAP,皮质酸性占46％,抗生素性占21％,利尿剂者占14％。因致病药物的种类和用药者机体状况的差异。

药物性胰腺炎合并荨麻疹样皮疹伴消化道出血1例

1病例报告患者,女性,年龄56岁,体重60kg,因腹痛、腹泻伴全身皮疹于2011年9月20日8：00入院。患者既往体健,无食物、药物过敏史,因右桡骨小头处骨刺疼痛,1月前自行口服保泰松100mg tid,强的松10mg tid,停药8天后全身出现红色斑点伴骚痒,

异甘草素通过调节Nrf2/HO-1氧化应激通路抑制ROS生成保护阿霉素诱导的药物性胰腺炎

背景多篇病例报道阿霉素(doxorubicin,DOX)引起急性胰腺炎的药物副作用,但尚无动物实验研究证实,且缺乏特异性的治疗药物.异甘草素(isoliquiritigenin,ISL)具有抗炎、抗氧化等多种药理活性,但是ISL对DOX引起药物性急性胰腺炎(drug-induced acute pancreatitis,DAP)的作用及机制尚不清楚.目的证实DOX可引起DAP的病理损伤,并阐明ISL保护DAP的作用及机制.方法将雄性25-30 g ICR小鼠随机分为对照组(Control组,腹腔注射等量生理盐水),DOX诱导的DAP模型组(DOX-DAP组,隔日腹腔注射DOX 10 mg/kg/只)和ISL治疗组(DOX+ISL组,隔日腹腔注射DOX 10 mg/kg/只,同时提前一天每日给予ISL灌胃100 mg/kg/只),每组8只.造模后5 d取材进行胰腺组织病理检测及评分;免疫组织化学方法检测胰腺组织alpha淀粉酶表达;免疫荧光法检测胰腺组织ROS生成;Western blot法检测胰腺组织Nrf2和HO-1蛋白表达.结果与Control组相比,DOX-DAP组小鼠胰腺组织呈现水肿、炎性细胞浸润等特征性病理损伤,胰腺组织病理学评分显著升高(P<0.001),胰腺组织alpha淀粉酶表达水平显著下降(P<0.01).与DOX-DAP组相比,ISL治疗组的胰腺组织病理评分显著降低(P<0.05),胰腺组织alpha淀粉酶表达水平显著升高(P<0.05).ROS荧光染色及Western blot检测显示,与Control组相比,DOX-DAP组小鼠胰腺组织ROS生成显著升高(P<0.001),Nrf2和HO-1蛋白表达水平轻度升高(P<0.001).与DOX-DAP组相比,ISL治疗组的胰腺组织ROS水平显著降低(P<0.001),Nrf2和HO-1蛋白表达水平显著升高(P<0.001).结论DOX能够引起小鼠胰腺出现以组织水肿和炎症细胞浸润为主要特征的病理损伤,ISL通过增强胰腺组织抗氧化应激水平对DOX引起的DAP具有保护作用,有望为DAP的预防与治疗提供新的方法.

浅议药物性胰腺炎的病机及致病药物

急性胰腺炎是因胰消化酶被激活后对胰腺自身消化所引起的炎症,临床上一般可分为单纯水肿型和出血坏死型两大类。前者较为多见,以急性腹痛、恶心、呕吐及血清淀粉酶与尿淀粉酶升高为主要表现,病程一般1周左右。

警惕药物性胰腺炎

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶自身消化作用而引起的疾病。通常见于胆石、胆道蛔虫嵌顿十二指肠壶腹部，暴饮暴食、酗酒等造成胰管内压升高或胰液分泌过多，激活胰蛋白酶并渗透入胰腺组织，导致自身消化而引起胰腺炎发作。

英夫利西单克隆抗体联合硫唑嘌呤治疗溃疡性结肠炎致药物性胰腺炎一例

药物性胰腺炎(DIP)是一种较为少见的胰腺炎类型,诸多药物可以诱发DIP,UC合并DIP更为罕见。昆明医科大学第一附属医院消化内科近期收治了1例患者,在详尽排除各种常见原因所致的急性胰腺炎后,考虑为UC接受英夫利西单克隆抗体联合硫唑嘌呤治疗后并发DIP。现报告该病例并回顾相关文献,为临床医师识别和处理UC合并DIP患者提供参考。

药物性胰腺炎研究进展

近年来，随着临床药物的大量应用，药物性胰腺炎（drug-induced pancreatitis，DIP）的发病率呈逐渐上升趋势。DIP为临床少见的一种特殊类型胰腺炎，起病迅速、病程短，大多数表现为急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP），极少数表现为慢性胰腺炎，其临床表现几乎与其他病因导致的AP相似，并没有相应的特异性检测指标。

药物性胰腺炎的发病机制、诊断及防治

药物被认为是急性胰腺炎的一种少见原因，世界卫生组织（WHO）数据库列出525种药物可能会引起急性胰腺炎，但只有30多种药物明确会引起胰腺炎。药物性胰腺炎的发病率为1．4％-5．3％。儿童、女性及老年是高危人群，艾滋病、炎症性肠病和化疗的肿瘤患者药物性胰腺炎的风险很高。我们将药物引起胰腺炎的致病机制、诊断及治疗作一介绍。

儿童药物性胰腺炎研究进展

药物性胰腺炎是因药物干预机体而诱导产生的一种消化道急症,近年来,针对该病不断上升的发病率,国内外开展了大量关于药物性胰腺炎的研究,而儿童作为药物介导胰腺炎的高危人群,缺少明显的临床表征,具有病情发展迅速,死亡率较高的特点。从儿童药物性胰腺炎的发病机制、常见药物、早期诊断等进行综述,旨在提高临床医师对此病的重视程度,早期识别、及时处理,以期为儿童药物性胰腺炎的诊治提供参考依据。

药物性胰腺炎

近年来,国内外有关药物引起急性胰腺炎的报道有所增加。本文介绍引起或有可能引起急性胰腺炎的药物,并对其发病机制、诊断和防治进行探讨,旨在引起对药物性胰腺炎的关注,以降低其发生率。

炎症性肠病相关药物性胰腺炎的研究进展

炎症性肠病(IBD)是一种慢性、非特异性肠道炎症性疾病,常规治疗在使用药物快速诱导缓解后还往往需要相关药物的长期维持治疗。药物的安全性既是实现长期维持的关键,也是目前临床上终止用药的首要因素。在许多已知的IBD治疗药物的不良反应中药物性胰腺炎是一种较为严重的不良反应,常常导致停药而影响IBD患者的治疗。本文对治疗IBD的常用药物导致的药物性胰腺炎的研究进展、可能病理机制做了归纳总结,以提高临床医生的认识,加强临床监护。

他克莫司致儿童急性胰腺炎2例

目的:探讨他克莫司治疗儿童肾脏疾病导致急性胰腺炎的临床表现和病因,分析他克莫司与急性胰腺炎的相关性,为临床制定合理的诊疗方案提供参考。方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏与风湿免疫科2018-2020年收治的2例应用他克莫司后出现急性胰腺炎患儿的临床资料。结果:2例患儿在他克莫司应用过程中出现急性胰腺炎,包括典型上腹部疼痛、血淀粉酶和脂肪酶升高3倍以上,影像学符合胰腺炎改变。经停用他克莫司、禁食禁水、抑制胃酸分泌等对症支持治疗,症状、实验室检查、影像学均恢复正常。结论:对于肾脏风湿免疫系统疾病患儿,应用他克莫司应警惕急性胰腺炎,密切关注患儿症状与体征,及时完善血淀粉酶、脂肪酶、尿淀粉酶等实验室检查及胰腺影像学检查,早期诊断、治疗,防止病情进展导致全身性损害。

加拿大评估SGLT2抑制剂的胰腺炎风险

2018年7月20日,加拿大卫生部（Health Canada）网站发布信息,通报了对钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂类降糖药导致胰腺炎风险的评估结果。背景：胰腺炎是胰脏的炎性疾病,主要由胆结石和饮酒引起,但也可能由药物反应导致（药物性胰腺炎）。急性胰腺炎的表现特点为腹部突发疼痛,疼痛程度通常为严重;慢性胰腺炎多数表现为反复发作或持续的腹部疼痛,急性胰腺炎反复发作可发展为慢性胰腺炎。

奎硫平引起胰腺炎及血小板减少

奎硫平（quetiapine）为抗精神病药，加拿大卫生部于1997年12月～2006年10月收到疑为该药引起的ADR615例。在9例致胰腺炎的报告中有5例奎硫平为唯一可疑的药物。一般药物性胰腺炎是不常见的，老年人多药联用，或爱滋病与癌症患者，因应用免疫调节药，常为诱导胰腺炎的危险因素。患者可在短期内缓解，但某些病例也可导致死亡。

门冬酰胺酶相关性胰腺炎研究进展

门冬酰胺酶类药物是治疗急性淋巴细胞白血病和非霍奇金淋巴瘤的一线药物,其导致的药物性胰腺炎常使得化疗中断,复发率升高。本文就门冬酰胺酶相关性胰腺炎的研究进展进行综述。

药物性急性胰腺炎的研究进展

近年来,急性胰腺炎的发病率呈上升趋势,临床需高度重视。急性胰腺炎病因众多,且患者年龄、性别分布及疾病严重程度各不相同。药物性急性胰腺炎是急性胰腺炎的特殊类型,随着药物的广泛使用,药物类型逐渐增加。由于对致AP相关药物的认识不够且缺乏特异性诊断,确诊DIAP比较困难。本文结合国内外DIAP的研究现状,概述了DIAP的流行病学、发病机制、药物分类及治疗的研究进展。