癌症化疗中心静脉置管235例护理

近年来,经外周静脉穿刺置人中心静脉导管（PICC）置管术广泛应用于临床,有效地避免了需长期输注强刺激性药物带来的血管损害和化疗药物意外渗漏对周围组织的创伤,保证了治疗顺利进行.

A型肉毒毒素在脑卒中肌痉挛康复治疗中的应用

A型肉毒毒素 (BTXA)在现代康复医学中的应用越来越引起人们的关注 ,国内外有关文献逐年增多 ,据统计有 80多种适应证 ,其对小儿脑瘫畸形矫治的有效性和安全性已得到肯定。BTXA已用于治疗中枢神经系统受损引起的继发性肌肉痉挛 ,肯定了 BTXA在脑卒中患者康复治疗中的有效作用。但是 BTXA应用于康复领域仅10年 ,且由于其生物制品的自身特性 ,临床上还没有形成统一且规范的用药方法及治疗结果的评价标准。BTXA在脑卒中肌痉挛康复治疗中的应用经验将给康复医师在脑卒中康复训练中 BTXA的应用提供帮助。

血脂康胶囊对缺血性脑卒中患者颈动脉内膜中层厚度的影响

目的:探讨血脂康对缺血性脑卒中患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的影响。方法:63例缺血性脑卒中患者随机分为常规治疗组和血脂康治疗组,疗程6个月,治疗前后测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C),按Friedewqld公式计算血清低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)。采用美国惠普公司彩色电脑声像仪测量治疗前后左右侧颅外颈总动脉、分叉部、颈内动脉IMT,以后壁IMT为标准,取6个点的平均值。结果:治疗后血脂康组颈动脉IMT较治疗前明显降低0.82±0.20mm vs 0.93±0.21mm(P<0.05);血清TC、LDL-C水平亦明显降低(P<0.01)。而对照组治疗前后颈动脉IMT和血脂水平无明显变化。结论:血脂康对缺血性脑卒中患者除了有明显的降脂作用外,还具有降低颈动脉IMT的作用,从而进一步预防心脑血管事件的发生。

华法令治疗老年复发缺血性脑卒中32例分析

目的：观察华法令治疗老年复发缺血性脑卒中的疗效。方法：2004-01/2006-02我科共收治了32例复发缺血性脑卒中患者,应用华法令口服治疗,同时监测凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）,使INR保持在1.5-2.0之间。结果：口服华法令治疗老年复发缺血性脑卒中患者32例,随访2-4 a,未再有复发。其中1例发生鼻出血。结论：华法令治疗老年复发缺血性脑卒中疗效肯定、安全,价格低廉。

老年颈动脉硬化患者调脂治疗与预后分析

目的:观察他汀类调脂药物应用与老年颈动脉硬化患者中风发生的关系。方法:遴选门诊老年颈动脉硬化患者208例,根据是否应用他汀类调脂药物而分成两组,随访15个月,观察中风发生率。结果:在降压、降糖、抗血小板治疗基本相同的情况下,未应用他汀类调脂药物的老年颈动脉硬化患者近期患短暂性脑缺血发作或中风的比率达21%,应用他汀类调脂药物者患病率为9.5%,两组短暂性脑缺血发作或中风患病率差异显著。Log istic回归分析表明他汀类调脂药应用与否与老年颈动脉硬化患者中风发生明显相关。结论:老年颈动脉硬化患者应将他汀类调脂药物作为预防缺血性脑卒中的常规治疗。

低分子肝素治疗急性缺血性卒中疗效观察

目的:观察低分子肝素治疗急性缺血性卒中的疗效。方法:将72例急性缺血性卒中患者随机分为治疗组36例与对照组36例,均用低分子右旋糖酐作基础治疗,治疗组加用低分子肝素。治疗期间避免使用其他抗凝剂(包括阿司匹林)。结果:6例短暂性脑缺血症状很快缓解。治疗组总有效率(88.9%)明显优于对照组(66.7%)。结论:低分子肝素治疗急性缺血性卒中是安全有效的。

金纳多注射液治疗急性缺血性脑卒中的临床研究

【目的】探讨金纳多注射液治疗急性脑卒中的临床疗效。【方法】134 例急性缺血性脑卒中患者,随机分为金纳多注射液治疗组(n=68)和复方丹参注射液对照组(n=66)。比较两组治疗前后的血液流变学实验室指标、神经功能缺损程度评分及疗效。【结果】治疗组患者治疗前、后血液流变学各指标间差别均有显著性意义,且两组患者治疗前后血浆粘滞度、纤维蛋白原含量、红细胞变形指数、红细胞聚集指数间均有显著性差别(P<0.05)。治疗后治疗组神经功能缺损评分较常规治疗组明显减少(P<0.01)。两组患者疗效间差别有显著性意义(P<0.05)。【结论】金纳多注射液对急性缺血性脑卒中治疗疗效显著,安全可靠;为脑卒中的二级预防提供保证。

司来吉兰治疗卒中后抑郁症临床观察

目的:观察司来吉兰对脑卒中后抑郁状态及神经功能康复程度的影响。方法:临床应用单胺氧化酶抑制剂司来吉兰治疗卒中后抑郁症患者,观察治疗组及对照组用药前后HAMD抑郁量表评分和神经功能缺损评分变化情况。结果:治疗组应用司来吉兰后2周后HAMD抑郁量表和神经功能缺损程度评分较对照组均有明显的改善,差异有显著性(P<0.01)。结论:单胺氧化酶抑制剂司来吉兰用于卒中后抑郁症的治疗可明显改善脑血管患者的精神状态,对卒中后抑郁状态治疗有效,提高患者的生存质量。

氟西汀治疗脑卒中后抑郁对患者神经功能康复影响的观察

目的:观察氟西汀治疗脑卒中后抑郁的效果及其对患者神经功能缺损康复的影响。方法:将80例诊断为脑卒中后抑郁的患者随机分为治疗组及对照组各40例。两组患者于入院第3天及治疗后第21天均进行临床神经功能缺损程度评分表(CSS),汉密顿抑郁量表(HAMD)和日常生活活动能力量表(ADL)评分。结果:比较两组患者入院治疗3周后的评分情况,结果显示:治疗组CSS评分和HAMD评分明显减少,ADL评分明显提高,治疗前后组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:说明氟西汀治疗卒中后抑郁有效且可提高患者日常生活能力,并促进神经功能的恢复。

A型肉毒毒素治疗对脑卒中患者下肢痉挛步态的改善效应

目的:探讨A型肉毒毒素局部注射能否有效改善脑卒中患者下肢痉挛,观察其安全性。方法:1998-12/2002-01赤峰市第三医院神经内科收治的脑卒中患者,应用下肢肌肉局部注射国产A型肉毒毒素治疗25例,每个患者每次选择3～5块肌肉,每块肌肉总的注射剂量为50IU。所有患者同时接受康复治疗。注射前、注射后2周、4周按改良式Ashworth量表(modifiedAshworthscale,MAS)评定肌张力;同时根据步行功能的分类来评定步行功能。结果:整体比较,注射后2,4周各肌群肌张力降低。髋内收肌注射前、注射后2,4周MAS为2.30±0.63,1.15±0.89,0.92±0.64,差异有非常显著性意义(F=20.36,P<0.001),绳肌、腓肠肌、股直肌注射后肌张力均显著降低。结论:下肢肌肉局部注射A型肉毒毒素可以明显改善脑卒中患者的痉挛步态。

抗凝治疗急性脑卒中的临床观察

目的:观察抗凝药物在治疗缺血性脑卒中的疗效,从而阐明抗凝药物在治疗缺血性脑卒中的作用。方法:随机抽取62例发病后48 h内的脑卒中患者,其中接受抗凝治疗组32例,常规治疗对照组30例,治疗组于发病后在常规治疗基础上加用同一抗凝药物治疗,选择低分子肝素钙0.5 ml,每12 h一次腹部皮下注射,5～10 d一个疗程,治疗前后进行临床疗效评定。结果:急性脑卒中发病48 h内接受抗凝治疗的患者和6个月后的致残率比对照组显著减少(P=0.005)[1],而两组之间的出血概率差异无统计学意义。结论:抗凝药物可有效治疗急性脑卒中患者,尤其在发病48 h内使用能够改善6个月时患者的预后,并降低病死率。