帮助药物成瘾者实现自我转变——论动机式访谈法在社会工作教学与实践中的运用

随着药物滥用者人数的逐年增加,药物滥用的治疗与康复越来越成为一个专业化领域。医务工作者们往往致力于对抗患者对药物的生理依赖性,而将解决心理依赖性的问题留给了社会工作者。在众多药物成瘾戒断社会工作项目中,动机式访谈法可说是较为基本且被认为行之有效的操作技巧。其秉承"个体具有改变自己的内部资源与动力"的理念,以治疗对象为中心,以自己独特的五项原则和五种技术为核心,达到帮助成瘾者树立改变的信心,并最终实现治疗的预期目标。鉴于动机式访谈法是一项操作性很强的社会工作实践技巧,故而对其的学习如能采用教学与实践相结合的方式,将达到较为良好的效果。

阿片类药物成瘾者初次吸毒情况及原因分析

目的了解开封市美沙酮维持治疗门诊阿片类药物成瘾者初次吸毒药物成瘾情况及吸毒主要原因。方法对开封市美沙酮维持治疗门诊414名受治者进行面对面问卷调查,并收集一般社会人口学、治疗前药物成瘾情况等信息进行分析。结果在414名调查对象中男性336人(81.2%),女性78人(18.8%),文化程度初中及以下322人(77.8%),以无业为主238人(57.5%),平均吸毒年限(8.5±5.8)年,平均每天吸毒(0.71±0.61)g,平均每天因吸毒花费(635.4±582.9)元。患者初次吸毒的原因是:受周围人引诱、好奇、思想空虚或精神苦闷、对吸毒的危害认识不够、炫耀心理、家庭变故、叛逆心理。结论阿片类药物成瘾者以文化程度低、青壮年、男性、无业者为主,初次吸毒的主要原因是受周围人引诱和好奇,应加强全社会的禁毒教育,增加家庭和社区的帮扶,加大毒品危害宣传,并帮助药物成瘾者树立正确的人生观和价值观。

成瘾者头发样品中滥用药物的GC-MS鉴定

本文采用气相色谱-质谱方法分离、鉴定成瘾者头发样品中的滥用药物,样品处理方法简单,甲醇一次超声提取,提取效果较好,样品用量少,仅需20mg.应用该法对几例成瘾者头发作品进行了分析鉴定,不仅检出几种代谢产物,而且检出药物的原形.

药物成瘾者生命质量测定量表在美沙酮维持治疗病人中的应用

目的对药物成瘾者生命质量测定量表(QOL-DA)在美沙酮维持治疗病人中应用的信度、效度和反应度进行检验。方法采用分层随机抽样的方法,调查293名美沙酮社区维持治疗门诊病人和109名社区海洛因成瘾者,采用内部一致性可信度和分半信度进行信度检验,结构效度和区分效度采用因子分析、相关分析、t检验。结果总量表及各维度Cronbach’sα系数在0.7以上,因子分析符合逻辑关系,8个公因子累计方差贡献率达62.99%,四个维度方差贡献率分别为30.221%、13.187%、8.763%、10.821%,不同性别维持治疗病人的生活质量差异有统计学意义(t=2.787,P=0.006),维持治疗病人的生活质量明显高于社区海洛因吸食者(P<0.05)。结论 QOL-DA量表具有较好的信度、效度和反应度,可用于美沙酮社区药物维持治疗病人的生活治疗评价。

338例阿片类药物成瘾者美沙酮维持治疗的效果分析

目的:了解开封市美沙酮维持治疗门诊患者坚持治疗1年以上的治疗效果。方法:对开封市美沙酮维持治疗门诊2009年2月一2013年6月入组参加维持治疗,且治疗时间超过1年的患者共338人进行面对面问卷调查,并收集一般人口学、药物成瘾情况、社会家庭情况、违法犯罪情况等信息进行分析。结果:在338名调查对象中其中男性279人(82.5%),女性59人(17.5%);年龄(40.7±6.7)岁,无业、初中及以下文化程度为主。通过治疗,90.2%的患者感到身体精神好转,76.9%的受治者感到基本或完全没有毒瘾,犯罪率由45.6%降至28.1%,受治者与家人关系良好的比例由23.1%升高至54.4%,与毒友关系良好的比例由78.7%降至35.5%。结论:美沙酮维持治疗门诊在疗效上确实能使受治者身体状况好转。在社会效果上能一定程度上减少犯罪、减少与毒友的交往、加强与家人的沟通,但在恢复社会功能方面改善不大,今后应该加大宣传力度,得到社会支持帮助他们解决生活技能和就业问题。

伏隔核毁损术对阿片类药物成瘾者人格及心理健康的短期影响

药物成瘾（drugaddiction），又称药物滥用（drugabuse）、药物依赖（drugdependence）、药物使用不当（drugmisuse），是一种由神经活性物质作用于大脑所导致的心理行为异常状态的慢性反复发作的功能性脑疾病。以往研究认为阿片类药物成瘾的主要原因是躯体依赖，把吸毒看作一种不良习惯，而不是一种疾病；而近年来研究发现初始吸毒者通常是出于好奇，缓解压力和焦虑，或意外和重大生活事件等原因带来的压力和焦虑，一旦成瘾，不仅在脑功能上发生病理变化，

南充市美沙酮门诊阿片类药物成瘾者治疗效果分析

目的了解美沙酮维持治疗(MMT)对阿片类药物成瘾者的治疗效果。方法对南充市2007-04-01/2008-03-31首次入组的345名阿片类药物成瘾者进行1年干预及治疗,比较治疗前后其艾滋病防治知识、药物滥用情况、违法犯罪等情况的变化。结果研究对象干预治疗后艾滋病防治知识知晓率从89.9%提高到100%;最近1个月有吸毒行为者从100%下降为32.5%,共用过针具比例由8.1%下降为0.7%;过去1个月有过违法犯罪行为从47.8%下降为12%,与家人关系良好由18%上升到61.8%。结论南充市阿片类药物成瘾者经美沙酮维持治疗后吸毒、违法犯罪等行为明显降低,社会家庭功能好转。

吗啡类药物成瘾者尿液的薄层层析检测

本文采用将尿样经酸水解后，用有机溶剂提取一次，以自制硅胶G薄层板层析检查。

“多功能生理电治疗仪”应用于药物成瘾者的戒毒治疗效果初报

作者采用北京升力电子技术有限公司生产的“多功能生理电治疗仪”试用于药物成癌者的戒毒治疗。共治疗34例．其中海洛因25例，度冷丁4例．阿片2例．二氢埃托啡2例，苯丙胺1例。将电极安置于有关穴位．治疗的前3d每天刺激2—3次．每次20min，刺激强度开始时以自己的舒适度为标准，

药物成瘾者情绪面孔注意加工的实验研究

目的:本研究试图探讨药物成瘾者对面孔情绪的注意特点,同时考察药物成瘾者与对照组对情绪面孔的注意加工是否存在差异。方法:采用贝克焦虑自评量表(BAI)和贝克抑郁自评量表(BDI),测量药物成瘾者的情绪状况。接着以悲伤、高兴和愤怒的情绪面孔为刺激,结合经典点探测实验范式,考察药物成瘾者对不同情绪面孔的注意加工特点。结果:药物成瘾者和对照组的焦虑和抑郁状态无差异,其反应时显著短于对照组。结论:药物成瘾者和对照组的焦虑和抑郁状态无差异,且药物成瘾者对面孔情绪信息的认知加工弱于对照组。

药物静脉自身给药发展和药物强化作用认同的历史沿革

药物成瘾研究中通常使用的动物模型包括药物辨别、自发活动行为敏化、条件性位置偏爱和自身给药。不同的动物模型可以从不同角度研究成瘾性药物的多种作用,既有相似点,也有很大的区别。其中,自身给药是最能反映人类主动觅药和用药行为的动物模型,使客观考察药物成瘾者的主动强迫性用药这一行为特点成为可能,从而在药物成瘾研究中得到广泛的应用[1]。纵观自身给药模型的发展,也恰好反映了学术界对成瘾性药物本身强化作用的早期争论和最终认同。因此,这篇文章将着重阐述药物静脉自身给药模型的发展以及药物强化作用在自身给药行为中角色认同的历史沿革。

高低反刍思维药物成瘾者接受结构性团体认知行为治疗的疗效比较研究

本研究探究结构性团体认知行为治疗(CBT)对高低反刍思维药物成瘾者(SA)的治疗效果。方法:采用反刍思维量表、广泛性焦虑障碍量表以及SA生命质量评定量表,对广东省某强制隔离戒毒所60名男性高低反刍思维药物成瘾者(SA)进行4次跟踪测量,并与常规治疗进行对比。结果:(1)高低反刍思维组在广泛性焦虑障碍和生活质量上存在显著差异(p<0.05),整体上广泛性焦虑障碍不断降低,生活质量持续提升;(2)高低反刍思维组之间差异逐渐加大,低反刍思维组疗效更显著且持续增长,高水平组在前期有疗效体现,但后期出现放缓甚至倒退现象;(3)结构性团体CBT在广泛性焦虑障碍和生活质量上疗效均优于常规治疗(p<0.001)。结论:结构性团体CBT有助于改善高低反刍思维男性SA心理品质和生活质量,降低反刍思维将增强疗效。

童年不良经历与男性阿片类药物成瘾严重程度的关系:基于累积风险框架

目的对吸毒人员童年不良经历进行回顾性调查并探讨其对药物成瘾严重程度的影响。方法采用方便抽样的方法选取广东省佛山市某戒毒所共200名男性戒毒人员,采用阿片成瘾严重程度量表与童年不良经历国际版问卷,并对吸毒者的首次吸毒年龄、吸毒年限以及毒品滥用种类进行调查。结果童年不良经历中排在前三位的分别是情感忽视、精神虐待和社区暴力,99.37%吸毒者报告至少经历一种童年不良经历,超过半数报告5种以上童年不良经历。毒品滥用种类超过1种、经历过家庭暴力与家庭监禁的吸毒者成瘾严重程度显著高于毒品滥用种类不超过1种、未经历过家庭暴力与家庭监禁的吸毒者。以报告0~4种童年不良经历的吸毒者为参照组,报告5种童年不良经历的吸毒者成瘾严重程度增加3.65~5.00倍,报告6~7种童年不良经历的吸毒者成瘾严重程度增加5.48~5.50倍,报告8~12种童年不良经历的吸毒者成瘾严重程度增加5.84~6.00倍。结论童年不良经历是男性吸毒者成瘾严重程度的重要影响因素,且多种童年不良经历对成瘾严重程度的预测具有累加协同效应。

海洛因依赖强制戒毒者生活质量及其影响因素

目的探讨强制戒毒者生活质量状况及其影响因素。方法采用药物成瘾者生命质量测定量表(QOLDA)、医学应对问卷、状态与特质性孤独量表、社会支持评定量表对77例海洛因依赖者进行评定。结果1.多次戒毒组的QOLDA总分低于首次戒毒组(分别为127. 47±21. 10、140. 17±20. 37, P=0. 01),在QOLDA的心理功能(PS)、戒断症状及毒副作用(ST)等项目评分上两组之间差异也有显著性(P<0. 05); 2.注射或混用组的QOLDA总分低于非注射组(分别为124. 27±22. 10、142. 21±17. 98, P=0. 00),在QOLDA的心理功能(PS)、戒断症状及毒副作用(ST)等项目评分上两组之间差异非常显著(P<0. 01)。3 屈服应对策略、特质孤独及状态孤独等因素与强制戒毒者的QOLDA总分呈负相关(P<0. 05)。结论强制戒毒者的生活质量与吸毒次数、方式、屈服应对策略、孤独等因素相关,在强制戒毒期间需加强心理干预。

药物戒断者渴求强度动态变化的内在机制

心理渴求是药物成瘾者持续用药和戒断后复吸的重要原因。在戒断期,药物成瘾者的心理渴求强度随着药物戒断时间的增加发生变化,呈现倒U型动态曲线模型。神经系统中的伏隔核、眶额叶皮层、中央杏仁核以及内侧前额叶皮层在该模型形成过程中起着重要作用。未来研究应该增加电生理学方法及追踪研究设计在探索药物戒断者渴求强度动态变化上的运用,并注重神经调控技术对其关键期的干预。