双环醇片治疗抗结核药物所致轻度肝损伤的临床效果观察

目的:探究双环醇片治疗抗结核药物所致轻度肝损伤效果.方法:回顾性分析我院(2020年01月-2023年02月)结核门诊因抗结核药物导致轻度肝损伤并接受双环醇片治疗的患者34例为研究组,并选取同期以葡醛内酯治疗的抗结核药物所致轻度肝损伤患者33例作为对照组.比较治疗前、后相关症状积分、肝功能指标,评价治疗效果.结果:两组治疗前相关症状积分、肝功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者的相关症状积分均较治疗前下降,研究组下降程度更明显,两组患者在治疗后的肝功能指标较治疗前下降,且研究组各指标均低于对照组,治疗前、后组内及治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).研究组对治疗的总有效率更高,治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在抗结核药物所致轻度肝损伤的患者药物治疗选择中,采用双环醇片治疗,可减轻患者相关的症状表现,降低肝功能相关指标,避免了抗结核治疗的中断,提高抗结核治疗依从性,获得理想效果.

中药复方对抗精神病药物所致女性精神分裂症患者闭经的疗效的Meta分析

背景 精神疾病发病率不断升高,而抗精神病药物容易引发女性患者药源性闭经,使患者服药依从性降低,疾病复发率增高。改善药物引起的女性患者闭经问题成为一个亟需解决的问题。目的 探讨中药复方治疗抗精神病药物所致闭经的效果和安全性,为中药复方治疗抗精神病药物所致闭经提供参考。方法 于2022年9月4日,计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase,收集中药复方治疗抗精神病药物所致闭经的随机对照试验(RCT)。采用Cochrane 5.3偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价。采用RevMan 5.3对中药复方治疗抗精神病药物所致闭经的总有效率、治愈率、不良反应发生率和复发率进行Meta分析。结果 最终纳入22项RCT研究,包括1 879例患者。Meta分析结果显示,中药复方或中药复方联合西药治疗抗精神病药物所致闭经的总有效率(RR=1.29,95%CI:1.16~1.44)及治愈率(RR=1.62,95%CI:1.45~1.80)均高于单纯西药治疗,不良反应发生率(RR=0.56,95%CI:0.41~0.76)和复发率(RR=0.16,95%CI:0.06~0.42)均低于单纯西药治疗。结论 中药复方可能有助于改善抗精神病药物所致的闭经,且安全性优于单纯西药治疗。

斑点追踪技术在达格列净改善蒽环类药物所致小鼠心脏毒性中的应用研究

目的探讨斑点追踪技术在评估达格列净改善蒽环类药物所致小鼠心脏毒性的可行性。方法将BALB/c雄性小鼠随机分为对照组、表柔比星组和达格列净干预组。达格列净在表柔比星用药前连续给药3 d,然后每间隔1 d给药1次,持续3周(给予10 mg/kg达格列净,灌胃)。表柔比星(3 mg/kg,腹腔注射)或等体积0.9%氯化钠溶液每4天注射1次,持续3周。分别于基线、第3周期化疗后和最后一周期化疗后1 d行常规超声心动图检查和基于斑点追踪技术左心室整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)测量。实验结束后,通过组织学分析评估心肌损伤。结果与对照组和达格列净干预组比较,表柔比星组表现出明显的心肌细胞结构异常,胶原蛋白含量和心肌细胞凋亡百分比增高。心脏功能方面,表柔比星组在第3周期注射后GLS显著降低(P<0.05),并且随着累积剂量的增加,GLS持续下降(P<0.05);达格列净干预组GLS只在最后一周期化疗结束后表现为轻微减低,但差异无统计学意义(P>0.05)。此外,GLS与心肌病理损伤表现出良好的相关性,且与胶原蛋白含量相关性最高(r_(s)=-0.637,P<0.001)。结论达格列净干预治疗后可明显改善化疗小鼠的心脏损伤;GLS在评估接受心脏保护性药物后的心功能改善方面是可行的。

上海药物所在基于芳酮碳-碳键活化的氘化反应研究中获进展

近日,中国科学院上海药物研究所戴辉雄课题组通过开展基于芳酮C–C键活化的氘化反应研究,为合成氘代天然产物及药物分子提供了高效方法。相关研究成果以Palladium-Catalyzed Deuteration of Arylketone Oxime Ethers为题,发表在《德国应用化学》上。有机酮是重要的有机化合物,广泛存在于药物分子、功能材料和天然产物中。通过过渡金属催化对酮类化合物的碳-碳键活化,可以实现对这类化合物的有效转化;这类原料来源广泛且易得,因而可以提供新的芳基、烯基、炔基和烷基化试剂。

头孢菌素类药物联合其他药物所致不良反应

探究头孢菌素类药物联合其他药物所致不良反应的特点及类型。方法 回顾性分析本院85例使用头孢菌素类药物联合其他药物治疗出现不良反应患者的临床资料,统计不良反应类型,分析发生原因。结果 患者不良反应涉及多个系统、表现各异,与药物的类型、使用方式存在一定的关系。结论 头孢菌素类药物联合其他药物所致不良反应受到多种因素的影响,并且会影响患者多个系统,故临床联合用药时应合理选择,尽量减少患者不良反应。

抗血小板聚集药物所致心血管疾病患者上消化道出血的危险因素分析

目的:分析抗血小板聚集药物引起心血管疾病患者上消化道出血患者的危险因素。方法:选取2020年4月—2023年12月潍坊市人民医院收治的服用抗血小板聚集药物后出现消化道出血的138例心血管疾病患者作为观察组,选取同期服用抗血小板聚集药物后未出现消化道出血的130例心血管疾病患者作为对照组。比较两组临床资料与检查结果,并分析影响抗血小板聚集药物所致上消化道出血的危险因素。结果:观察组患者吸烟史、饮酒史、消化道病史均高于对照组,服药时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者幽门螺杆菌(Hp)感染率、胃溃疡检出率、胃黏膜病变检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经多元Logistic回归模型分析显示,吸烟史、饮酒史、消化道病史、Hp感染、合并胃溃疡、合并胃黏膜病变、Cr异常、CRP异常及服药时间长是抗血小板聚集药物所致上消化道出血的危险因素(OR=3.157、3.009、6.150、6.150、4.018、7.346、6.392、5.124、7.301、6.014,P<0.05)。结论:抗血小板聚集药物导致上消化道出血患者多有吸烟史、饮酒史及消化道病史,合并胃溃疡、胃黏膜病变、Hp感染情况,则易增加出血危险性,临床需积极分析及应对患者的临床特征,了解疾病史,及时筛查并根除Hp,叮嘱戒烟戒酒,根据治疗情况合理控制服药时长,以此获得最佳治疗效果并改善患者预后。

抗结核药物所致QTc间期延长临床监测和管理专家共识

贝达喹啉、德拉马尼、氯法齐明及氟喹诺酮类药物(如左氧氟沙星、莫西沙星)对于提高耐多药和广泛耐药结核病的治疗成功率至关重要。然而,这些药物可能导致心电图的QTc间期延长,若不及时发现和处理,严重者可危及患者生命。因此,临床医师需要采取积极措施进行预防、监测和妥善处理。本共识旨在解决抗结核药物引发的QTc间期延长的临床监测和管理问题。依托公开发表的研究数据,以及参与专家的应用经验,经过深入的讨论,形成了关于抗结核药物导致的QTc间期延长的临床监测和管理的专业建议。希望本共识能够指导医生及时和规范地预防、发现、处理抗结核治疗过程中可能出现的QTc间期延长的不良反应。

抗甲状腺药物所致肝损伤的诊断与治疗原则

药物治疗是甲状腺功能亢进的主要治疗方法。抗甲状腺药物可引起肝损伤,药物性肝损伤的诊断多采用排他性诊断,诊断基于病史采集、临床症状、血清生化、影像学及组织学等。药物性肝损伤可依据肝损伤严重程度分为轻度、中度、重度和致命四种等级,轻者常不必停药,但需定期监测肝功能,重者可发生肝衰竭,病死率高,若能尽早发现、及时停药,辅以合理药物治疗,可避免致命后果。抗甲状腺药物性肝损伤的治疗原则是促进肝损伤恢复、防止肝损伤重症化、慢性化和降低死亡风险。规范用药、及时监测、早期发现和早期治疗是防治抗甲状腺药物肝损伤的重要举措。

儿童抗癫痫药物所致重症药疹与HLA基因的关系

目的:明确西北地区汉族儿童抗癫痫药物所致重症药疹与人类白细胞抗原(HLA)基因多态性的关联性。方法:收集2018年1月1日至2023年6月30日应用抗癫痫药物所致重症药疹的住院患儿20例为病例组,应用抗癫痫药物3个月以上未出现皮肤不良反应的患儿55例为耐受组,正常体检的40例儿童为正常对照组,采用序列特异性引物-聚合酶链反应法(PCR-SSP)检测外周血HLA-B^(*)1502、HLA-A^(*)2402、HLA-A^(*)3101 3个等位基因,分析等位基因分布频率在三组之间的差异。结果:重症药疹平均发病年龄(6.78±3.28)岁,平均潜伏期15天。三组总体基因分布频率有统计学差异(P<0.05)。病例组HLA-B^(*)1502等位基因分布频率与耐受组及正常对照组有统学差异(P<0.05),HLA-A^(*)2402及HLA-A^(*)3101基因分布频率在三组之间无统计学差异(P>0.05)。病例组HLA-B^(*)1502等位基因分布频率在卡马西平组与非卡马西平组有统计学差异(P<0.05)。结论:抗癫痫药物引发的重症药疹学龄前及学龄期儿童高发,潜伏期长。卡马西平所致重症药疹与HLA-B^(*)1502等位基因密切相关,建议患者服用抗癫痫药物前筛查HLA基因型,避免重症药疹的发生。

赛肤润在抗肿瘤靶向药物所致手足综合征表皮损伤防护中的应用

目的:探讨赛肤润在抗肿瘤靶向药物所致手足综合征(Hand-foot syndrome,HFS)表皮损伤中的应用效果及其对美观性的影响。方法:按照随机数字表法将2021年6月-2022年12月笔者医院收治的90例抗肿瘤靶向药物所致HFS患者分为对照组与观察组,每组45例。对照组患者采用尿素软膏进行治疗,观察组采用赛肤润进行治疗,两组均连续治疗14 d。比较两组手足综合征相关症状评分(HFS评分)、疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、卡氏功能状态评分(Karnofsky performance stat,KPS)、皮肤病生活质量量表指数(Dermatology life quality index,DLQI)、CD3^(+)及CD4^(+)比例、美观满意度、不良反应。结果:治疗后,观察组KPS评分明显高于对照组(P<0.05),HFS评分、VAS疼痛评分、DLQI评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组美观满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:赛肤润在抗肿瘤靶向药物所致HFS表皮损伤中应用效果明显,能有效改善相关症状,缓解疼痛,提高患者生活质量及美观满意度,安全性好。

乳腺癌患者蒽环类药物所致心脏毒性影响因素分析及预测模型构建

目的探讨乳腺癌患者蒽环类药物所致心脏毒性(ACT)的影响因素,并构建列线图预测模型,为相关患者的预测和诊治提供依据。方法选取2018年1月—2023年1月于徐州医科大学附属医院接受蒽环类药物化疗的乳腺癌患者315例,收集临床资料进行回顾性分析。根据是否发生ACT,将其分为ACT组(n=97)和无ACT组(n=218)。采用多因素logistic回归分析乳腺癌患者发生ACT的影响因素,并构建列线图预测模型。结果2组患者在年龄、体重指数(BMI)、高血压病史、高血脂病史、心肌酶、心电图、糖尿病病史、联用心脏保护剂右丙亚胺、蒽环类累计剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、BMI、联用右丙亚胺、心电图和心肌酶是乳腺癌患者发生ACT的影响因素。列线图模型验证结果显示,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.862(95%CI:0.820~0.904),敏感度为0.825,特异度为0.725,说明该模型具有良好的区分能力。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ^(2)=4.814,P=0.683,提示本研究数据与真实数据拟合度良好。决策曲线分析显示,该模型具有良好的临床效益。结论年龄≥55岁、肥胖(BMI≥24 kg/m^(2))、化疗期间心肌酶和心电图异常是乳腺癌患者发生ACT的危险因素,联用右丙亚胺是发生ACT的保护因素。基于上述因素构建的列线图模型具有良好的区分度和准确性。

超声心动图斑点追踪技术在蒽环类化疗药物所致心脏毒性反应早期监测中的应用分析

目的研究超声心动图斑点追踪技术在早期监测蒽环类化疗药物所致心脏毒性反应中的应用效果。方法回顾性选取2022年1月至2023年1月沧州市人民医院收治的100例乳腺癌患者,所有患者于蒽环类化疗药物治疗4个周期之后均接受12导联心电图检查,参考检查结果分为A组(心电图异常,n=50)与B组(心电图正常,n=50);同时,选取同一时期入院体检的50名健康女性为C组。三组均接受超声心动图检查,生物力学参数予以二维斑点追踪成像测定。比较三组常规超声心动图相关参数[左心房内径(LAD)、左心室内径(LVD)、室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、A峰值流速、二尖瓣口舒张期E、E/A比值,左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)]与二维斑点追踪成像技术相关参数[基底段平面纵向心肌应变(bLS)、中间段平面纵向心肌应变(mLS)、心尖段平面纵向心肌应变(aLS)、整体全层纵向应变(GLS)、达峰时间离散度(PSD)、整体全层径向应变(GRS)、整体全层圆周应变(GCS)、心尖部旋转角度峰值(AP-Prot)、心底部旋转角度峰值(MV-Prot)、左心室整体扭转角度峰值(LV-Ptw)]。结果三组LAD、LVD、IVS、LVPW、LVEF比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组E/A比值为0.91±0.21,明显低于B组(1.31±0.22)、C组(1.33±0.24),LVEDV为(104.25±12.86)mL,明显高于B组[(88.87±11.46)mL]、C组[(88.59±11.13)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。A组bLS、mLS、aLS、GLS、GRS、GCS、AP-Prot、LV-Ptw分别为-8.59±2.12、-10.36±2.33、-9.28±2.20、-9.52±2.09、15.58±4.61、-13.29±3.32、(4.28±0.99)°、(9.19±1.62)°,均明显低于B组[-16.23±2.38、-15.22±2.49、-16.41±2.22、-15.92±2.57、21.63±6.78、-18.39±3.12、(7.58±2.31)°、(13.71±2.14)°]、C组[-21.79±3.45、-18.37±2.41、-19.98±4.11、-20.01±4.12、25.17±6.59、-19.17±5.96、(9.19±2.43)°、(16.12±2.31)°],PSD为(66.89±15.67)ms,明显高于B组[(46.63±13.09)ms]、C组[(29.82±6.86)ms],B组bLS、mLS、aLS、GLS、GRS、AP-Prot、LV-Ptw均明显低于C组,PSD明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声心动图斑点追踪技术于早期监测蒽环类化疗药物所致心脏毒性反应中具有显著效果,观察左心室纵向心肌活动可对早期心脏收缩功能异常予以评估。

抗菌药物所致不良反应发生特点与不合理使用相关性分析

目的 总结抗菌药物所致不良反应特点,并分析其与不合理使用的相关性。方法 选择2020年5月—2021年5月于龙岩市第二医院行单一抗菌药物治疗出现不良反应患者68例,分析不良反应特点、与不合理使用的关系。结果 68例不良反应中,不合理用药45例,抗菌药物不合理使用类型以使用时间过长为最多(31.11%),其次为滴速过快(24.44%)等;45例患者中以喹诺酮类药物诱发为主(18例,40.00%),其次是β-内酰胺类(16例,35.56%);不良反应主要累及皮肤及其附件(41.84%),其次为消化系统(26.53%);Pearson相关性分析显示,抗菌药物使用时间过长、滴速过快、浓度过高、使用剂量过大均与不良反应的发生相关(P<0.05或P<0.01)。结论 抗菌药物不合理使用是引起不良反应的主要因素,应加强抗菌药物的规范化应用,降低不良反应发生率。

电针结合希协舟巴散对抗精神病药物所致便秘的疗效观察

目的探讨电针结合藏药希协舟巴散在治疗抗精神病药物所致便秘中的疗效。方法将140例抗精神病药物相关便秘(APRC)病例随机分为乳果糖组、电针组、藏药组、电针+藏药组,每组各35例。所有患者在常规口服抗精神病药物基础上给予治疗,乳果糖组给予乳果糖口服,电针组给予天枢、腹结、上巨虚电针疗法,藏药组口服希协舟巴散,电针+藏药组在口服希协舟巴散的同时配合天枢、腹结、上巨虚电针疗法,疗程均为8周。治疗结束后评价各组患者临床疗效,采用便秘症状积分、Bristol粪便性状量表(BSFS)、便秘生存质量量表(PAC-QOL)、简明精神病评定量表(BPRS)和治疗不良反应量表(TESS)比较四组治疗前后排便状况、大便性状、精神症状及不良反应情况。结果治疗8周后,电针+藏药组临床总有效率高于乳果糖组、电针组、藏药组(P<0.05)。治疗8周后,四组各项症状积分、PAC-QOL评分均较治疗前降低(P<0.05),BSFS评分均较治疗前升高(P<0.05),电针组、藏药组、电针+藏药组BPRS评分均较治疗前降低(P<0.05)。电针+藏药组各项症状积分、PAC-QOL、BPRS评分低于乳果糖组、电针组、藏药组(P<0.05),电针+藏药组BSFS评分高于乳果糖组、电针组、藏药组(P<0.05),电针组、藏药组BPRS评分低于乳果糖组(P<0.05)。电针组、藏药组、电针+藏药组不良反应率和TESS评分均低于乳果糖组(P<0.05)。结论针对抗精神病药物所致便秘患者,应用电针结合藏药希协舟巴散疗效确切,可有效促进排便能力恢复,对患者精神症状亦有改善,且不良反应较小,疗效优于电针和希协舟巴散单独应用。

甲钴胺联合参附注射液对铂类药物所致周围神经毒性的防治作用分析

目的分析甲钴胺联合参附注射液对铂类药物所致周围神经毒性的防治作用。方法选择2022年1月至2023年10月在河南三博脑科医院接受治疗的70例铂类药物所致周围神经毒性患者作为研究对象,根据随机数字表法均分为观察组(n=35例)和对照组(n=35例)。对照组行甲钴胺治疗,观察组在对照组治疗基础上加用参附注射液治疗。比较观察2组不良反应发生率及治疗前后整体疼痛量表评分、感觉神经传递速度变化、血清炎性因子指标水平。结果与治疗前比较,观察组和对照组治疗后情绪感受、临床表现、一般行为、疼痛评分均降低(观察组:t=19.540,P<0.001;t=13.550,P<0.001;t=14.280,P<0.001;t=19.640,P<0.001;对照组:t=8.497,P<0.001;t=11.380,P<0.001;t=8.830,P<0.001;t=12.130,P<0.001),但观察组降低更为明显(t=9.539,P<0.001;t=3.442,P<0.001;t=6.476,P<0.001;t=5.659,P<0.001)。与治疗前比较,观察组和对照组治疗后尺神经、桡神经、腓总神经、正中神经等感觉神经传递速度均升高(观察组:t=40.100,P<0.001;t=39.790,P<0.001;t=17.300,P<0.001;t=18.950,P<0.001;对照组:t=28.820,P<0.001;t=28.290,P<0.001;t=12.950,P<0.001;t=9.659,P<0.001),但观察组升高更为明显(t=8.378,P<0.001;t=10.104,P<0.001;t=6.362,P<0.001;t=9.596,P<0.001)。与治疗前比较,观察组和对照组治疗后血清C反应蛋白、同型半胱氨酸、白介素-6水平均降低(观察组:t=14.420,P<0.001;t=10.700,P<0.001;t=15.030,P<0.001;对照组:t=8.845,P<0.001;t=5.655,P<0.001;t=9.987,P<0.001),但观察组降低更为明显(t=5.494,P<0.001;t=3.380,P=0.001;t=5.198,P<0.001)。观察组和对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.128,P=0.721)。结论铂类药物所致周围神经毒性应用甲钴胺联合参附注射液治疗,可有效改善整体疼痛,恢复感觉神经传递速度,抑制炎性反应,且不会增加用药风险。

双环醇联合还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物所致药物性肝损伤患者的临床效果

目的 探讨双环醇联合还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物所致药物性肝损伤(DILI)患者的临床效果。方法选取2021年1月至2022年12月我院收治的100例抗结核药物所致DILI患者,随机分为对照组和研究组各50例。对照组予以还原型谷胱甘肽治疗,研究组予以双环醇联合还原型谷胱甘肽治疗,均连续治疗3周。比较两组的临床疗效、肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、 γ-谷氨酰转肽酶(GGT)]及不良反应。结果 研究组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的80.00%(P <0.05)。治疗后,研究组AST、 ALT、 TBIL、 GGT水平均低于对照组(P <0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率为10.00%,与对照组的6.00%比较无统计学差异(P>0.05)。结论 双环醇联合还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物所致DILI患者,可明显提升临床疗效,改善患者肝功能,且安全可靠,值得临床推广应用。

某院老年患者抗菌药物所致药物不良反应的临床特征分析

目的:分析医院老年患者抗菌药物所致药物不良反应(adverse drug reactions,ADRs)的临床特点,为临床老年患者抗菌药物的用药安全提供参考。方法:选取2018年1月—2022年6月新余钢铁集团有限公司中心医院上报的80例抗菌药物所致ADRs老年病例作为研究对象,采集相关抗菌药物的品种和给药途径,以及ADRs的临床表现和严重程度,分析老年患者发生抗菌药物相关ADRs的临床特点。结果:80例ADRs涉及的抗菌药物主要为喹诺酮类(33例,占41.25%)和β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂(27例,占33.75%),涉及的具体品种主要由头孢哌酮-舒巴坦钠、哌拉西林-他唑巴坦钠、左氧氟沙星和莫西沙星;80例ADRs所涉抗菌药物的给药途径主要为静脉滴注(70例,占87.50%);80例ADRs累及的主要器官(或系统)主要为皮肤及其附件(32例,占40.00%)、中枢和外周神经系统(20例,占25.00%)、胃肠道系统(16例,占20.00%);80例ADRs中,有10例为严重ADRs,其余均为一般ADRs。结论:喹诺酮类和β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂在老年患者抗菌药物所致ADRs中占比较高,尤其是其静脉滴注剂型;对此,临床应加强老年患者抗菌药物的用药管理和监护,以保证患者的用药安全。

纳布啡预防全身麻醉快速诱导中阿片类药物所致呛咳的效果

目的:观察纳布啡在预防全身麻醉快速诱导中阿片类药物所致呛咳的临床效果。方法:选择天水市第一人民医院2021年1月—2022年12月收治的行全身麻醉术患者102例,采用随机数字表法分为对照组与观察组各51例。对照组预先注射0.9%氯化钠溶液,观察组给予注射纳布啡。随后,两组患者均给予舒芬太尼、咪达唑仑、顺苯磺酸阿曲库铵、依托咪酯麻醉。比较分析两组患者麻醉效果、呛咳等发生情况。结果:观察组患者麻醉效果显著优于对照组,且观察组患者的生命体征更加稳定,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呛咳总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在预防全身麻醉快速诱导中阿片类药物所致呛咳中,纳布啡可以有效降低呛咳的发生,提高麻醉质量,降低不良事件发生,值得临床应用。

阿片类药物所致便秘中医证型与相关量化指标的临床研究

目的探讨阿片类药物所致便秘(OIC)不同中医证型之间相关量化指标的差异性,从而为OIC中医证型的辨证分型寻求客观诊断指标。方法选择2018年9月至2020年12月本院收治的120例癌症患者为研究对象。观察各证型分布情况,比较各证型患者的性别、年龄、体力状态(ECOG)评分、便秘评分,以及阿片类药物使用情况是否具有差异性。结果120例患者中,脾肾阳虚证38例、肺脾气虚证28例、津亏肠燥证35例、肠道实热证19例。各证型患者的性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。津亏肠燥证ECOG评分>3分的患者占比多于其他三种证型(P<0.05);津亏肠燥证的便秘评分高于肺脾气虚证(P<0.05)。脾肾阳虚证的阿片类药物使用时间显著长于其他三种证型(P<0.05);津亏肠燥证的当前使用剂量高于肠道实热证、肺脾气虚证(P<0.05);脾肾阳虚证、津亏肠燥证的累计使用剂量均多于肺脾气虚证、肠道实热证(P<0.05)。脾肾阳虚证的胃动素(MTL)水平低于肺脾气虚证、肠道实热证(P<0.05),津亏肠燥证的MTL水平低于肠道实热证(P<0.05);各证型的血管活性肠肽(VIP)水平无显著差异(P>0.05)。结论OIC患者的ECOG评分、便秘评分、阿片类药物使用情况及MTL水平在不同中医证型之间有统计学差异,作为OIC中医辨证分型客观量化指标有一定的参考价值。

升阳散火汤加味联合维生素B_(2)治疗恶性肿瘤靶向药物所致口腔溃疡临床研究

目的:观察升阳散火汤加味联合维生素B_(2)治疗恶性肿瘤靶向药物所致口腔溃疡的临床疗效。方法:采用随机数字表法将64例靶向治疗后口腔溃疡患者分为对照组和治疗组各32例。2组均给予口腔护理,同时对照组给予维生素B_(2)口服治疗,治疗组在对照组基础上加用升阳散火汤加味治疗,2组均连续治疗14 d。比较2组平均溃疡期、口腔溃疡分级、疼痛等级;比较2组治疗前后溃疡症状评分、中医证候积分及血清细胞因子、T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、B细胞(CD19^(+))及自然杀伤细胞(CD16^(+)/CD56^(+))水平;比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗期间,对照组脱落2例,完成研究30例;治疗组脱落1例,完成研究31例。治疗后,治疗组总有效率100%,高于对照组80.00%(P<0.05)。治疗组口腔溃疡分级、疼痛等级均轻于对照组(P<0.05),平均溃疡期较对照组缩短(P<0.05)。2组治疗后口腔溃疡症状评分、中医证候积分较治疗前降低(P<0.05);且治疗组治疗后口腔溃疡各项症状评分、中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。2组血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均较治疗前升高(P<0.05),血清炎症因子[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、丙二醛(MDA)水平均降低(P<0.05);治疗组治疗后血清b FGF、SOD水平高于对照组(P<0.05),血清MDA、炎症因子水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组CD3^(+)及2组CD4^(+)、CD19^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高(P<0.05),CD8^(+)、CD16^(+)/CD56^(+)水平降低(P<0.05);治疗组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD19^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05),CD16^(+)/CD56^(+)、CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。2组均未出现严重不良反应。结论:升阳散火汤加味联合维生素B_(2)治疗恶性肿瘤靶向药物所致口腔溃疡疗效确切,能够缓解患者口腔溃疡症状及疼痛,提高免疫功能,降低炎症反应,加快溃疡愈合,安全性较高。