药物支架术后行嗜铬细胞瘤切除术大出血1例

1 病例资料患者,男,53岁,体质量53 kg,因＂间断头昏2年,发现左侧肾上腺占位5月余＂入院,诊断为左肾上腺肿瘤、高血压病、糖尿病.拟在全身麻醉下行左肾上腺肿瘤切除术.ASA分级Ⅱ级,5月前在上海某院行冠脉药物支架植入术,具体不详,术后一直服用氯吡格雷片和阿司匹林片进行抗凝治疗.同时服用硝苯地平片和阿卡波糖片分别控制高血压和糖尿病,均控制良好.心电图提示窦性心动过缓伴不齐,心内科会诊示：停服氯吡格雷和阿司匹林7 d,期间用依诺肝素替代治疗,至术后3 d恢复用药.胸片未见异常;腹部CT示：左肾上腺区间一哑铃状软组织密度块影,似为两结节灶融合,大小约5.4 cm×3.8 cm×2.4 cm;血常规示：Hb 126 g/L、PLT 60×109/L、WBC 4.9×109/L,予服用血美安10 d,术前复查PLT 147×109/L,凝血功能检查无明显异常（未测ACT）,其余生化检查,如血皮质醇,醛固酮,肾素活性及血管紧张素Ⅰ、Ⅱ均未见明显异常.

综合护理干预对提高冠心病患者药物涂层支架术后依从性的效果分析

目的探讨综合护理干预对提高冠心病患者药物涂层支架术后依从性的效果评价。方法选择药物涂层支架术后患者100例,随机分为实验组与对照组各50例,实验组给予综合护理干预措施,包括健康教育、答疑平台、用药指导、心理护理、康复活动指导、电话回访等;对照组给予常规护理。两组患者随访一年后对依从性进行评价,依从性分为完全依从、部分依从、不依从,完全依从和部分依从按依从计算,统计两组依从率并将数据进行比较。同时,观察患者术后并发症,间接评价依从性的效果。结果实验组总依从率(90.00%)与对照组总依从率(66.00%)比较,具有显著性差异(P<0.05)。结论综合护理干预能明显提高冠心病患者药物涂层支架术后依从性,减少术后支架内再狭窄及主要心血管不良事件的发生一致促进术后患者疾病康复。

延续健康教育对药物洗脱支架术出院患者生存质量的影响

目的:探讨延续健康教育对药物洗脱支架术(DES)出院患者生存质量的影响。方法:将120例行经皮冠状动脉介入(PCI)置入DES患者随机分为对照组和实验组各60例,出院时对照组实施常规出院指导,实验组在此基础上施行延续健康教育,比较两组教育效果。结果:实验组术后1年内不良心血管事件(MACE)少于对照组(P<0.01,P<0.05),造影复查率高于对照组(P<0.05),生存质量评分高于对照组(P<0.01)。结论:延续健康教育能增强患者对疾病的认知,帮助患者纠正不良生活行为,提高遵医行为,降低MACE发生率,提高生存质量。

双抗血小板方案对低危冠心病患者药物洗脱支架术后的影响

目的 探析双抗血小板方案对低危冠心病患者药物洗脱支架术后的影响.方法 以我院2012年1月至2014年6月收治的行DES术的87例冠心病患者作为研究对象,随机分为观察组（n=44）与对照组（n=43）.对照组于DES术后采取单抗血小板方案,观察组采取双抗血小板方案,比较治疗有效率、支架内血栓发生率、心血管意外事件发生率及不良反应发生率.结果 观察组治疗有效率90.9％（40/44）,高于对照组的74.4％（32/43）,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组支架内血栓发生率为2.3％（1/44）,不良反应发生率为9.1％（4/44）,对照组分别为4.7％ （2/43）、4.7％（2/43）,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组心血管意外事件发生率为2.3％（1/44）,对照组为14.0％（6/43）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在低危冠心病患者药物洗脱支架（DES）术后应用双抗血小板方案可有效强化手术效果,且减少术后心血管意外事件,安全可靠,值得借鉴与应用.

应用重叠药物洗脱支架术治疗冠状动脉长病变患者的临床价值研究

目的对应用重叠药物洗脱支架术治疗冠状动脉长病变患者的临床价值进行分析。方法对2012年4月至2014年4月在我院接受治疗的80例冠状动脉长病变患者进行临床研究,随机分为两组,对对照组实施重叠金属裸支架术进行治疗,对研究组实施重叠药物洗脱支架术进行治疗。结果两组冠状动脉长病变患者在靶血管、狭窄度、支架术的成功率方面差异均不明显(P>0.05);研究组患者出现不良心脏事件、靶病变再次血运重建、支架内再狭窄、晚期管腔丢失的现象均明显低于对照组患者(P<0.05)。结论对冠状动脉长病变患者实施重叠药物洗脱支架术进行治疗,可降低患者出现不良心脏事件、靶病变再次血运重建、支架内再狭窄、晚期管腔丢失等发生率,具有较高临床价值。

心理干预对心肌梗塞药物支架植入术患者的影响

目的探讨护理干预对接受药物支架植入术的心肌梗塞患者的影响及意义。方法将112例药物支架植入患者随机分为实验组和对照组，各56例，对照组采用传统介入术常规护理，实验组在传统介入术常规护理的基础上，实施有针对性的心理护理干预，观察比较两组抑郁状态、血压、心率等手术前后的差异。结果实验组Zung抑郁自评量表（SDS）评分在药物支架植入术后较术前明显下降（P〈0．01），术后SDS评分实验组较对照组低（P〈0．05），实验组患者术后心率、血压较术前明显下降（P〈0．05），差异具有统计学意义，而对照组心率、血压术前术后无差异（P〉0．05）。结论心理干预可改善药物支架患者抑郁心理状态。有助于控制血压与心率。