鼻窦药物支架植入手术治疗嗜酸性慢性鼻窦炎的效果及对患者术后疼痛程度和鼻粘膜功能的影响

目的探讨鼻窦药物支架植入手术治疗嗜酸性慢性鼻窦炎(ECRS)的效果及对患者术后疼痛程度和鼻粘膜功能的影响。方法队列研究。抽取2022年1月至2023年12月西安交通大学附属红会医院收治的ECRS患者86例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组43例。两组均行鼻内镜Merssklinger式手术,对照组采取常规术后处理方案,观察组采取鼻窦药物支架植入手术。两组均于术后1个月评价疗效,并进行比较。比较两组治疗前后疼痛程度及鼻黏膜功能。结果观察组治疗总有效率(95.35%,41/43)高于对照组(79.07%,34/43),P<0.05。治疗1个月后,观察组视觉模拟评分法评分低于对照组(P<0.05)。治疗1个月后,观察组息肉、水肿、鼻漏、瘢痕、结痂评分低于对照组(P<0.05);治疗1个月后,观察组鼻黏膜纤毛输送率[(6.14±0.86)mm/min]高于对照组[(5.39±0.51)mm/min],差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻窦药物支架植入手术治疗ECRS的效果确切,有助于缓解患者术后疼痛,改善鼻黏膜功能。

血清FGF21联合NT-proBNP预测第二代药物洗脱支架植入术后支架内再狭窄的临床研究

目的观察血清成纤维细胞生长因子(FGF)-21与第二代药物洗脱支架(DES)植入术后支架内再狭窄(ISR)的关系以及联合N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)预测ISR的价值。方法选取2019年1月—2021年6月海南医学院第二附属医院心血管内科一区接受二代DES经皮冠状动脉介入(PCI)的冠心病(CAD)患者175例,并在PCI术前采集外周血样本,通过酶联免疫吸附测定法检测血清FGF21水平。在PCI后9~24个月复查冠状动脉造影,并根据是否发生ISR分为ISR组32例和非ISR组143例。应用广义加性模型(GAM)探讨FGF-21与ISR风险的关系,多因素Logistic回归分析影响CAD患者DES植入术后2年ISR风险的临床因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测价值。结果ISR组血清FGF21水平高于非ISR组(Z=7.081,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,支架总长度≥38 mm、NT-proBNP和FGF21升高是CAD患者DES植入术后2年ISR风险增加的独立预测因素[OR(95%CI)=1.072(1.040~1.106)、1.004(1.002~1.007)、1.038(1.021~1.056)]。血清FGF21水平和DES植入术后2年ISR发生率的拟合曲线结果显示两者呈正相关(r=0.508,P<0.001)。血清FGF21预测DES植入术后2年ISR风险的曲线下面积(AUC)为0.891,NT-proBNP的AUC为0.739,且FGF21联合NT-proBNP预测的AUC为0.966(P<0.001)。结论血清FGF21是接受二代DES PCI治疗的CAD患者2年ISR风险的独立危险因素。联合FGF21和NT-proBNP对ISR的预测潜力具有更高价值。

冠心病患者植入药物洗脱支架的远期预后及相关危险因素分析

目的分析冠心病患者植入药物洗脱支架的远期预后情况及其相关危险因素。方法收集100例使用植入药物洗脱支架治疗的患者作为研究对象。根据患者是否发生不良反应以及植入情况将其分为2组,即非MACE事件组和MACE事件组。收集患者在治疗后的临床资料,并通过电话随访、上门服务、到院复诊等方法对其预后进行分析,收集其在植入药物洗脱支架后的危险因素。结果本次研究中所有患者均成功随访,时间为12个月。随访期间死亡率6%。不良事件发生率15%,脑血管疾病、心肌梗死和死亡发生率10%,支架内部再狭窄发生率4%,有1例患者术后出现晚期支架内血栓形成,占比1%。对相关危险因素进行分析后显示,多支病变、年龄较高、心率快、LVEF低是植入药物洗脱支架后出现不良事件的主要危险因素(P<0.05)。结论冠心病患者在植入药物洗脱支架后,其远期预后情况和多支病变、高龄等诸多因素有关,在临床治疗时需对这些危险因素进行着重关注。

药物洗脱支架植入术后长期联合应用氯吡格雷和阿司匹林的安全性分析

目的了解药物洗脱支架(DES)植入术后长期联合应用氯吡格雷和阿司匹林的安全性。方法2005年1月至2008年1月,在中国空空导弹研究院在职及离退休职工中筛选出DES植入术后共32例。对32例进行12个月的随访。随访内容包括:氯吡格雷和阿司匹林的应用情况及有无不良反应。结果随访32例中,30例坚持服用氯吡格雷和阿司匹林至少12个月,不良反应:轻微出血2例,大出血0例,消化道反应3例,皮疹0例。结论中国空空导弹研究院职工,DES植入术后长期联合应用氯吡格雷和阿司匹林,依从性好,不良反应少,但仍需监测。

药物洗脱支架植入术后血栓形成原因分析及针对性护理

目的 探讨药物洗脱支架植入术后血栓形成原因分析及针对性护理.方法 选取我院2015年9月-2017年3月心内科植入药物洗脱支架的80例冠心病患者作为研究对象.比较并分析本组患者护理前后主要凝血指标D二聚体、BPC、PT、aPTT、TT等变化及分析药物洗脱支架植入术后急性或亚急性血栓形成原因并制定针对性的护理措施.结果 本组患者护理后D二聚体较护理前下降,BPC、aPTT、PT、TT均较护理前上升(P<0.05),支架本身因素、手术者操作因素、患者病情特点及合并相关疾病、抗栓药物使用的不规范均是药物洗脱支架植入术后急性或亚急性血栓形成的诱因,通过在行PCI及药物洗脱支架植入术前、术中、术后的相应护理,可降低支架内急性或亚急性血栓的形成.结论 对行PCI及药物洗脱支架植入术患者护士应当注意支架引起的血管壁机械性损伤、术中术者球囊扩张情况、患者病情特点及合并相关疾病及规范持续性的使用双抗血小板药物,并制定针对性的护理措施,可改善患者的血液高凝状态,降低支架内急性或亚急性血栓的形成.

药物洗脱支架植入术联合氯吡格雷治疗2年冠心病的临床疗效观察

目的:观察药物洗脱支架植入术联合氯吡格雷治疗冠心病的临床疗效。方法:将本院的80例冠心病患者分为两组,各40例,对照组患者行金属裸支架联合氯吡格雷治疗,治疗组患者行药物洗脱支架植入术联合氯吡格雷治疗,观察比较治疗2年后患者的急性心血管事件的再发生、死亡、再次住院等不良事件的发生率和血液流变学的指标。结果:治疗2年后,观察组患者不良事件的总发生率为7.5%,低于对照组不良事件的总发生率35.5%,观察组患者的血液流变学的改善情况明显比对照组的好,两组比较差异有统计学意义;治疗前后,观察组患者的血液流变学的变化明显,比较差异有统计学意义。结论:应用药物洗脱支架植入术联合氯吡格雷治疗冠心病,能显著降低患者的死亡率,改善患者的生活质量。

药物洗脱支架植入术与氯吡格雷联合中医疗治疗冠心病的临床治疗疗效观察

目的探讨药物洗脱支架植入术与氯吡格雷联合治疗冠心病的临床治疗效果。方法选择经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者68例,随机分为观察组和对照组.各34例。两组均给予药物洗脱支架植入术治疗和阿司匹林治疗.观察组在此基础上给予氯吡格雷治疗。结果观察组和对照组各32例.观察组的急性心血管事件的再发生率、再次住院率、晚期血栓发生率均低于对照组(P<0.05)。治疗后.观察组血液流变学指标均低于对照组(P<0.05)。结论药物洗脱支架植入术与氯吡格雷联合治疗冠心病的治疗效果好.值得推广。

血清补体C1q与经皮冠状动脉药物洗脱支架植入后支架内再狭窄相关性分析

目的目前经皮冠状动脉(冠脉)药物洗脱支架治疗降低了急性冠脉综合征患者的死亡率,然而冠脉支架内再狭窄(ISR)仍是临床中亟待解决的问题。分析支架内再狭窄的相关因素是减少其发生的关键。方法回顾分析于2016年1月至2019年5月于北京安贞医院住院复查冠脉造影的连续病例201例,排除合并感染、支气管哮喘,风湿免疫性疾病、支架植入术后小于12个月的患者(16例),ISR患者(88例,ISR组)以及非ISR患者(97例,非ISR组)纳入研究。比较2组临床特征,血液生化指标差异。受试者工作特征曲线(ROC曲线)及多因素Logistic回归分析血清学指标与支架内再狭窄的相关性。结果ISR组患者血清三酰甘油[(1.55±1.02)vs.(1.23±0.57)mmol/L]、血清小而密低密度脂蛋白[(0.68±0.30)vs.(0.58±0.23)mmol/L]、血清补体C1q[(184.96±37.22)vs.(157.98±20.93)mmol/L]、花生四烯酸介导的血小板聚集率[(11.85±16.79)vs.(6.94±2.53)%]显著高于非ISR组,差异均具有统计学意义。ROC曲线显示血清补体C1q与ISR呈正相关,其诊断ISR的曲线下面积为0.738,P<0.01。以168.95 mg/L为血清补体C1q截点值,其诊断ISR的灵敏度为65.2%,特异度为75%。多因素Logistic回归分析显示,血清补体C1q>168.95 mg/L与ISR呈正相关(OR=4.62,95%CI:2.05~10.40,P<0.01)。结论血清补体C1q水平与经皮冠脉药物洗脱支架内再狭窄密切相关,是支架内再狭窄的诊断因素之一。血清补体C1q是经皮冠脉药物洗脱支架内再狭窄防治的潜在靶点,其在冠脉支架内再狭窄中的作用机制有待进一步研究。

冠心病患者血清20-HETE水平与药物洗脱支架植入术治疗后ISR的关系

目的探讨冠心病患者血清20-羟基二十碳四烯酸(20-HETE)水平与药物洗脱支架植入术治疗后支架内再狭窄(ISR)的关系。方法选择接受药物洗脱支架植入术治疗的冠心病患者415例,术后随访1年,期间发生ISR 58例(ISR组)、未发生ISR 357例(N-ISR组),术前采集外周静脉血,离心留取血清,检测血清20-HETE、IL-6、TNF-α、PCT。比较两组血清20-HETE、IL-6、TNF-α、PCT水平,并分析ISR患者血清20-HETE水平与血清IL-6、TNF-α、PCT水平的关系。采用多因素Logistic回归模型分析接受药物洗脱支架植入术治疗的冠心病患者发生ISR的危险因素。结果ISR组血清20-HETE、IL-6、TNF-α、PCT水平均高于N-ISR组(P均<0.01)。Pearson相关分析显示,ISR患者血清20-HETE水平与血清IL-6、TNF-α、PCT水平均呈正相关关系(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,合并糖尿病、Gensini评分、主支架长度以及血清20-HETE水平均为接受药物洗脱支架植入术治疗的冠心病患者发生ISR的独立危险因素(P均<0.05)。结论冠心病患者药物洗脱支架植入术治疗后发生ISR者术前血清20-HETE水平明显升高,且其水平与血清IL-6、TNF-α、PCT水平呈正相关关系;血清20-HETE水平是接受药物洗脱支架植入术治疗的冠心病患者发生ISR的独立危险因素。

药物洗脱支架植入术后超短期与长疗程双联抗血小板方案的疗效与安全性比较

目的分析药物洗脱支架植入术(DES-PCI)后超短期与长疗程双联抗血小板治疗(DAPT)方案的疗效与安全性。方法选取2017年1月至2018年1月期间江苏省盱眙县人民医院行冠状动脉DES-PCI治疗的98例急性冠状动脉综合征(ACS)患者为研究对象,按照随机数字表法分为短期组(1个月阿司匹林和替格瑞洛双联抗血小板治疗+11个月替格瑞洛单药抗血小板治疗)和长期组(12个月阿司匹林和替格瑞洛双联抗血小板治疗),每组49例,随访1年后,超短期组失访1例,长期组失访2例,对比两组患者血小板聚集率(MPAR)、血小板计数(PLT)、血小板P2Y12反应单位(PRU)、血栓弹性图像指标:凝血反应时间(TEG-R)、血细胞凝集块时间(TEG-K)、血细胞凝集块形成速度(TEG-A)、血凝块最大强度(TEG-MA)和不良反应,并采用Kaplan-Meier法进行主要心血管事件(MACE)和出血事件的生存分析。结果治疗前、后两组患者MPAR、PLT、PRU、TEG-R、TEG-K、TEG-MA、TEG-A相比,差异无统计学意义(P>0.05);Kaplan-Meier法进行MACE事件和出血事件发生风险分析,超短期组患者1年MACE事件的发生率为25.00%,长期组为14.89%,1年内MACE事件发生风险比较,差异无统计学意义(χ^2=1.516,P>0.05);超短期组1年出血事件的发生率为4.17%,长期组为19.15%,1年内出血事件发生风险差异具有统计学意义(χ^2=3.846,P<0.05);且超短期组不良反应发生率明显低于长期组(χ^2=11.628,P<0.05)。结论与12个月DAPT相比DES-PCI术后患者进行1个月DAPT后接受替格瑞洛单药治疗,具有相似的抗栓效果和较好的安全性。

血管内超声显像在冠状动脉药物洗脱支架植入术治疗冠心病左主干病变患者中的应用效果

目的探讨血管内超声显像在冠状动脉药物洗脱支架植入术治疗冠心病左主干病变(LMCAD)患者中的应用效果。方法选取2020年2月至2022年2月于医院行冠状动脉药物洗脱支架植入术的106例LMCAD患者作为研究对象,将术中行冠状动脉造影的42例纳入对照组,行血管内超声显像的64例纳入试验组。比较两组经皮冠状动脉介入(PCI)指标(支架直径、支架长度、后扩张次数、后扩张球囊直径、后扩张球囊压力)、手术指标(X线曝光时间、对比剂用量及手术时间)及预后情况。结果试验组支架直径大于对照组,支架长度长于对照组,后扩张次数少于对照组,后扩张球囊直径、后扩张球囊压力均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组X线曝光时间、对比剂用量及手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组均出现心肌梗死、二次血运重建、病死等并发症,试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管内超声显像在冠状动脉药物洗脱支架植入术治疗LMCAD患者中具有良好的效果,不仅可提高支架植入效果,还可降低并发症发生风险。

系统化健康教育对冠心病药物洗脱支架植入术后患者遵医行为的影响

目的探究对冠心病药物洗脱支架植入术后患者实行系统化健康教育在其遵医嘱行为方面起到的影响.方法选取赣州市人民医院2019年4月~2019年10月期间所接纳治疗的冠心病药物洗脱支架植入术后患者150例,按照随机数表法分为对照组(75例,常规护理)以及观察组(75例,对照组基础上行系统化健康教育),对比两组患者的遵医行为.结果观察组各项遵医行为、按时复诊率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论对冠心病药物洗脱支架植入术后患者实行系统化健康教育能够有效提高其遵医嘱行为,值得运用.

医护药合作的跟踪式管理在冠心病药物洗脱支架植入术后的应用效果

目的探讨医护药合作的跟踪式管理应用于冠心病药物洗脱支架植入术后的效果。方法按纳排标准选取河南大学第一附属医院2020年2—10月收治的冠心病药物洗脱支架植入术后患者共112例,按随机数表法分为两组。对照组接受常规管理,研究组接受医护药合作的跟踪式管理,共3个月。比较两组管理期间的遵医行为,管理前后心功能与运动耐力变化,管理期间并发症和主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果研究组管理期间遵医行为分布与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组完全依从率高于对照组(P<0.05);管理前两组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、6分钟步行距离(6MWD)比较,差异无统计学意义(P>0.05);管理后两组LVEF、6MWD均升高(P<0.05),LVEDD、LVESD均下降(P<0.05),且管理后研究组LVEF、6MWD均高于对照组(P<0.05),LVEDD、LVESD均低于对照组(P<0.05);研究组管理期间并发症和MACE发生率均低于对照组(P<0.05)。结论对冠心病药物洗脱支架植入术后患者实施医护药合作的跟踪式管理不仅能够改善其遵医行为,增强心功能与运动耐力,还可减少并发症和MACE发生。

直接药物洗脱支架植入对小血管支架内再狭窄患者支架横截面积的影响

目的:探讨直接药物洗脱支架植入对小血管支架内再狭窄患者支架横截面积的影响。方法:回顾性分析我院2017年10月—2019年10月接收的小血管支架内再狭窄患者69例病例资料,根据治疗方案不同分为对照组(34例,常规方案,如单纯给药)、实验组(35例,直接药物洗脱支架植入)。比较分析两组疗效及支架横截面面积。结果:实验组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组外弹力板面积比对照组小,但差异无统计学意义(P>0.05);实验组管腔直径、管腔面积、损伤指数高于对照组,面积狭窄百分比、新生内膜面积低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对小血管支架内再狭窄患者实施直接药物洗脱支架植入疗效明显,可有效改善支架横截面积,促进康复,值得借鉴。

对接受药物洗脱支架植入术后的冠心病患者进行短期与长期双联抗血小板治疗的效果对比

目的:对比对接受药物洗脱支架(DES)植入术的冠心病患者术后进行短期双联抗血小板治疗(DAPT)与长期DAPT的临床效果。方法:选取2017年1月至2019年12月在辽宁电力中心医院接受DES植入术的100例冠心病患者,根据术后进行DAPT的方式将100例患者均分为短期组和长期组。术后,对短期组患者进行短期DAPT,对长期组患者进行长期DAPT。治疗12个月后,对比两组患者血液学相关的指标,比较治疗期间其主要心血管事件及出血事件的发生情况。结果:治疗前,两组患者血小板的聚集率、血小板计数及红细胞计数相比,P>0.05。治疗12个月后,两组患者血小板的聚集率及血小板计数均低于治疗前,但两组患者上述的指标及红细胞计数相比,P>0.05。治疗期间,两组患者主要心血管事件的总发生率相比,P>0.05。与长期组患者相比,短期组患者出血事件的发生率较低,P<0.05。结论:对接受DES植入术的冠心病患者进行术后短期与长期DAPT均可改善其血液学相关的指标,降低其主要心血管事件的发生率,但接受短期DAPT的冠心病患者出血事件的发生率更低。

冠心病病人药物洗脱支架植入术后球囊高压后扩张的应用分析

目的对冠心病病人行药物洗脱支架(DES)植入术后球囊高压后扩张的临床应用效果进行探讨分析。方法将我院200例冠心病病人作为研究对象,根据患者入院尾号的奇偶数将其分为研究组(n=100)和对照组(n=100),对照组患者应用DES植入术治疗,研究组患者行DES植入术后进行非顺应性球囊高压后扩张。结果研究组管腔狭窄程度、管腔最小直径以及绝对内径等指标和对照组对比P均<0.05;研究组心脏不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05);病变MLD、绝对内径丢失以及管腔狭窄程度与对照组对比P均<0.05。结论治疗冠心病患者行DES植入术后进行非顺应性球囊高压后扩张,能够明显缓解轻管腔狭窄、降低心脏不良事件发生率,可推广。

药物球囊在冠状动脉分叉病变患者药物洗脱支架植入术中的应用效果研究

目的:探讨药物球囊在冠状动脉分叉病变(CBL)患者药物洗脱支架植入术中的应用效果。方法:选取2020年1月至12月期间在茂名市电白区人民医院进行药物洗脱支架植入术的30例CBL患者作为研究对象。按照随机数表法将其分为研究组(n=15)和对照组(n=15)。术中用普通球囊为对照组患者扩张病变冠状动脉分支,用药物球囊为研究组患者扩张病变冠状动脉分支,然后比较两组患者病变冠状动脉分支的直径、病变冠状动脉分支的直径狭窄率、视觉模拟评分法(VAS)的评分及心血管不良事件的发生率。结果:术后6个月,研究组患者病变冠状动脉分支的直径大于对照组患者,其病变冠状动脉分支的直径狭窄率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,研究组患者的VAS评分和心血管不良事件的发生率均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对CBL患者进行药物洗脱支架植入术时,用药物球囊为其扩张病变冠状动脉分支的效果显著,能延缓术后病变冠状动脉分支直径的缩小,减轻其术后心绞痛的症状,降低其术后病变冠状动脉分支再狭窄的发生风险及心血管不良事件的发生率。

冠心病药物支架术后合并非瓣膜性心房颤动的抗栓治疗

冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者支架植入术后需要抗血小板及口服抗凝药物治疗。抗血小板及抗凝治疗在减少缺血事件的同时也增加了出血风险。抗血小板药物与传统口服抗凝药物维生素K拮抗剂或新型口服抗凝药物如何联合使用以最大程度减少支架内血栓、系统性栓塞等缺血事件,同时又不显著增加出血事件,有待更多研究。

药物洗脱支架置入术后7年极晚期血栓形成1例

支架植入术后晚期血栓是经皮冠状动脉支架植入术后的一种较为严重的并发症,可导致患者大面积心肌梗死,甚至猝死。有报道证明,药物洗脱支架（Drugeluting stents,DES）术后未服用或不规则服用双联抗血小板药物治疗,较易发生极晚期血栓。目前,我院有1例DES置入术后7年且规则服用双联抗血小板药物的患者发现血栓形成。据我们所知,这是DES植入后,规则服用双联抗血小板药物,支架内血栓形成的最晚期的报道[1]。